Лечение экземы, причины и симптомы

Экзема Обзор

Термин экзема происходит от греческого, что означает «выкипеть». Название особенно подходящее, поскольку древним врачам могло показаться, что кожа «кипела». Сегодня использование довольно неточно, поскольку этот термин часто используется для описания любого вида дерматита (воспалительного состояния кожи). Но не весь дерматит экзематозный. Все экзематозные дерматиты, будь то из-за семейного атопического дерматита или приобретенного аллергического контактного дерматита, имеют похожий вид. Острые поражения состоят из множества мелких заполненных жидкостью структур, называемых пузырьками, которые обычно располагаются на красной опухшей коже. Когда эти пузырьки разрушаются, вытекает прозрачная или желтоватая жидкость, вызывая характерный слезы и слезливость. Когда жидкость высыхает, она производит тонкую корку, которая может имитировать импетиго. В более старых повреждениях эти пузырьки могут быть труднее оценить, но исследование ткани под микроскопом покажет их присутствие.

Экзематозный дерматит имеет много причин. Одним из наиболее распространенных является состояние, называемое атопический дерматит. Часто те, кто использует термин экзема, относятся к атопическому дерматиту. Хотя атопия относится к наследственной (генетической) предрасположенности в течение всей жизни к ингаляционным аллергиям, таким как астма и аллергический ринит (сенная лихорадка), в настоящее время атопический дерматит не является чисто аллергическим заболеванием. Пациенты с атопией могут страдать астмой, поллинозом и дерматитом. Атопия является очень распространенным заболеванием, и она затрагивает все расы и возрасты, включая младенцев. Около 1% -2% взрослых имеют кожную сыпь, и это еще чаще встречается у детей. У большинства пострадавших есть первый эпизод до 5 лет. Для большинства, дерматит улучшится со временем. Для немногих несчастливых атопический дерматит является хроническим рецидивирующим заболеванием.

Другие экзематозные дерматозы включают, но не ограничиваются ими, аллергический контактный дерматит (клеточная аллергия на обычное вещество, такое как яд дуб или никель), раздражающий дерматит (от чрезмерного контакта с агрессивным химическим веществом), грибковые инфекции (стригущий лишай), заражение чесоткой, стазис-дерматит, очень сухая кожа (астеатоз), помфоликс (дисгидроз), нуммулярный дерматит и себорейный дерматит. Различение между этими условиями часто бывает трудным и трудоемким. Кроме того, нередко атопический дерматит может сосуществовать с другим экзематозным дерматитом.

Каковы причины и факторы риска экземы?

Общепринято, что склонность к атопии передается по наследству. Для целей этого обсуждения термин экзема и атопический дерматит будут синонимами. Люди с атопическим дерматитом имеют различные аномальные иммунологические результаты, такие как повышенные уровни IgE-антител (иммуноглобулин E) и дефектный клеточно-опосредованный иммунитет, что вызывает трудности в борьбе с некоторыми вирусными, бактериальными и грибковыми инфекциями. Несмотря на подверженность определенным инфекциям, экзема сама по себе не является заразной.

Как и большинство других неинфекционных заболеваний, атопические заболевания кожи могут быть вызваны факторами окружающей среды. Одним из отличительных признаков атопического дерматита является чрезмерная сухость кожи, которая, по-видимому, обусловлена ​​недостатком определенных белков кожи, называемых филаггринами. Любой фактор, способствующий сухости, может ухудшить атопический дерматит. Очень сухая спальная среда может быть улучшена с помощью увлажнителя для спальни или дома.

Общие триггеры атопического дерматита включают следующее:

• Жесткие мыла и моющие средства
• Промывка кожи
• Растворители
• Низкая влажность
• Лосьоны
• Грубая шерстяная одежда
• потение
• Окклюзионные резиновые или пластиковые перчатки
• натирание
• Стафилококковые бактерии
• Повторное смачивание и высушивание кожи (как это происходит с едой или другими профессиями, требующими частого мытья рук)
• Несмотря на то, что у некоторых пациентов пищевая аллергия является пусковым механизмом, нет никаких диетических ограничений или рекомендаций, которые были бы универсально полезны.
• Экзема может усугубляться развитием дополнительных проблем, таких как аллергический контактный дерматит, который может возникать как реакция на консерванты и активные ингредиенты в увлажнителях, и даже как реакция на актуальные кортикостероиды.

Каковы симптомы и признаки экземы?

Медицинские работники иногда называют экзему "сыпью".

• Обычно первым симптомом экземы является сильный зуд.
• Сыпь появляется позже, она красная и имеет бугорки разных размеров.
• Сыпь зудит и может обжечься, особенно на тонкой коже, например на веках.
• Если он поцарапан, он может сочиться и становиться хрустящим.
• У взрослых при хроническом растирании образуются утолщенные бляшки кожи.
• Наличие одной или нескольких округлых областей называется нумулярной (в форме монеты) экземой и может быть перепутано с грибковыми инфекциями.
• У некоторых людей появляются красные неровности или прозрачные неровности, заполненные жидкостью, которые выглядят «пузырящимися» и при царапинах добавляют влажность к общему виду. Этот тип экземы особенно часто встречается по бокам пальца при дисгидротической экземе, а также носит название помфоликс.
• Болезненные трещины на коже могут развиваться со временем.
• Хотя сыпь может быть расположена в любом месте на теле, у взрослых и детей старшего возраста она чаще всего встречается на шее, сгибаниях рук (напротив локтя) и сгибаниях ног (напротив колена). Младенцы могут проявлять сыпь на туловище и лице. Обычно это появляется в тех местах, где ребенок может тереться по простыням, поскольку у них еще может не быть царапины. Когда ребенок начинает ползать, сыпь затрагивает кожу локтей и коленей. Область подгузника часто экономится.
• Скальп редко вовлечен.
• В то время как кожа за ухом может быть вовлечена, само наружное ухо обычно избавлено.
• Веки часто опухшие, красные и зудящие.
• Зуд может быть настолько сильным, что мешает спать.
• В то время как классическая экзема и псориаз заметно различаются и редко сосуществуют, оба состояния могут иметь тяжелые формы эритродермии (покраснение кожи), при которых у пациента возникает воспаление большей части поверхности кожи.
• Астеотическая экзема - это термин, часто применяемый для описания пациентов с тонкой, сухой, потрескавшейся кожей, обычно особенно плохой на голенях.
• Значительное поражение ладоней и подошв ног не является обычным явлением и может указывать на другое состояние, такое как грибковая инфекция, чесотка или аллергический контактный дерматит.

Когда следует обратиться за медицинской помощью по поводу экземы?

Если два раза в день применения 0, 5% или 1% крема гидрокортизона (доступны без рецепта) недостаточно, чтобы контролировать сыпь, то человек должен обратиться к врачу.

Если кому-то так неудобно, что его / ее сон, работа или другие повседневные действия нарушаются, ему необходимо более эффективное лечение и он должен обратиться к медицинскому работнику.

Как правило, экзематозный дерматит не является чрезвычайной ситуацией и не должен рассматриваться в отделении неотложной помощи больницы. Исключения включают следующее:

• Когда кожа становится настолько раздраженной, что ломается и становится зараженной; если сыпь стала красной, горячей и болезненной; если от сыпи исходят красные полосы; или если у человека жар, может потребоваться посещение отделения неотложной помощи, если невозможно обратиться к медицинскому работнику в течение 24 часов.
• Любой человек с ослабленной иммунной системой или определенными заболеваниями (такими как диабет, химиотерапия, алкоголизм, СПИД, старше 70 лет) и вышеупомянутыми симптомами инфекции должен немедленно обратиться в отделение неотложной помощи больницы.

Какие типы врачей лечат экзема?

Большинством экземы могут управлять врачи первичной медицинской помощи (семейные врачи, педиатры или врачи внутренних болезней). С дерматологами можно консультироваться, когда либо диагноз сомнительный, пациенты не отвечают на лечение, которое должно работать, либо для получения адекватного контроля над заболеванием могут потребоваться лекарства более высокого риска и долгосрочные системные препараты.

При посещении врача важно, чтобы они знали обо всем (отпускаемые по рецепту и без рецепта лекарства, а также домашние средства), которые были опробованы, и что помогло, а что нет. Поскольку для экземы характерно приходить и уходить в зависимости от многих факторов, врачу также может быть полезна фотография, сделанная для демонстрации того, что лучше или хуже.

Как медицинские работники диагностируют экзему?

Медицинский работник обычно может определить тип экзематозного дерматита, посмотрев на сыпь и задав вопрос о том, как он появился. Образцы накипи от сыпи, возможно, придется исследовать микроскопически для поиска гриба (стригущий лишай). Иногда часть кожи может быть удалена (биопсия) для обследования патологом, но это не будет отличать атопический дерматит от аллергического контактного дерматита. У ребенка с экземой ладоней и подошв может появиться чесотка, что может быть подтверждено соскобом кожи.

Псориаз приводит к появлению шелушащейся кожи, но лишь в редких случаях проявляется плач, обычно наблюдаемый при экземе. Псориаз также не сильно зудит, и экзема редко поражает кожу головы, в то время как псориаз и себорейный дерматит это часто делают. В то время как возможно иметь более одного хронического заболевания кожи одновременно, было бы необычно иметь очень активный псориаз и очень активный атопический дерматит у одного и того же пациента одновременно.

На светлой коже активная экзема, как правило, красного цвета и может оставить обесцвечивание по мере улучшения состояния. На темной коже может наблюдаться смесь светлых и темных изменений цвета кожи во время и после вспышки. Часто бывает недостаточно цвета (гипопигментация), но полное отсутствие цвета (депигментация) должно указывать на другие состояния, такие как витилиго или дискоидная волчанка.

Три ключевых элемента в выявлении атопического дерматита

• характерное появление и распространение хронической сыпи;
• сильный зуд; а также
• атопия или личная или семейная склонность к астме и сенной лихорадке.

Что такое лечение ранней и легкой экземы?

Лечение экземы можно проводить в домашних условиях, меняя моющие средства для стирки или мыла, которые могут вызывать раздражение. Избегайте облегающей или грубой одежды. Избегайте царапин на пораженном участке. Медицинское лечение включает рецептурные противовоспалительные препараты и стероидные кремы. Антибиотики, возможно, должны быть предписаны, чтобы снять затронутое раздражение. Кремы против зуда, особенно те, которые содержат гидрокортизон, могут быть полезны, но многие эксперты рекомендуют избегать местного применения дифенгидрамина и местных анестетиков из-за опасений по поводу сенсибилизации и развития вторичного аллергического контактного дерматита в ответ на эти лекарства. Кремы против зуда, содержащие прамоксин и ментол, могут быть более безопасными в этом отношении.

Есть ли домашние средства от экземы?

Устранение усугубляющих факторов - хорошее место для начала. Это может быть так же просто, как заменить стиральный порошок без ароматизатора, или так же сложно, как перейти в новый климат или поменять место работы.

Длительные ванны в мыльной воде или длительный горячий душ могут ухудшить состояние экземы. С другой стороны, полезно замачивание в теплой, не мыльной воде, а затем сразу же увлажняющие средства для «герметизации во влаге». Предотвратите сухую кожу, принимая короткие теплые души или ванны. Используйте мягкое мыло или моющее средство для тела. Короткий контакт кожи с шампунем, как правило, не является проблемой, но длительный контакт может ухудшить сыпь на шее и лице. Перед сушкой нанесите эффективное смягчающее средство на влажную кожу. Смягчающие средства - это вещества, которые препятствуют испарению воды. Как правило, они доступны в банках и имеют «жесткую» консистенцию. Они не текут и должны оставлять на коже блеск со слегка жирным налетом. Большинство хороших смягчающих средств содержат вазелин, хотя некоторые нехватки твердых овощей делают более чем достойную работу. Чем гуще, тем лучше, хотя пациент предпочитает более тонкие лосьоны из-за легкости нанесения и избегания жирного ощущения. Ванны с овсяной мукой (Aveeno и др.) Могут успокаивать зудящую, трещиноватую кожу, хотя наилучшие результаты все равно будут достигнуты от применения увлажняющих средств после смывания.

Пациент с длительной экземой может стать чувствительным к продуктам, которые они наносят на кожу, и развить аллергический контактный дерматит, который может быть идентичным по клиническому виду. Кожная аллергия может развиться к безрецептурным (OTC) продуктам, таким как местные анестетики, местный дифенгидрамин (Benadryl), ланолин (ингредиент в Eucerin и других распространенных увлажняющих средствах), кокосовое масло, масло чайного дерева или даже рецептурные лекарства, такие как актуальные стероидные кремы.

Избегайте ношения облегающей, грубой или неокрашенной одежды.

Избегайте царапин на сыпи. Если невозможно поцарапать, покройте область повязкой. Носите перчатки ночью, чтобы минимизировать повреждение кожи от царапин.

Все, что вызывает потоотделение, может раздражать сыпь. Избегайте напряженных упражнений во время вспышки.

Противовоспалительные актуальные крем может быть необходимо для контроля вспышки атопического дерматита.

• Нанесите безрецептурный стероидный крем (1% гидрокортизон). Крем следует наносить два-четыре раза в день, не пропуская дней, пока сыпь не исчезнет.
• Дифенгидрамин (Benadryl) в форме таблеток могут быть приняты для зуда. Предостережение: это лекарство может сделать людей слишком сонливыми, чтобы водить машину или безопасно управлять машиной. Актуальная форма может повысить чувствительность людей и вызвать аллергический контактный дерматит.
• При необходимости очистите область с помощью гипоаллергенного мыла. Большинство антибактериальных мыл слишком раздражающие для пациентов с экземой. Нанесите смягчающее средство на актуальные стероиды.
• Calamine лосьон также может быть успокаивающим зуд, но будет иметь тенденцию высушивать кожу. По этой причине он может быть более полезным при лечении острого обострения состояния, чем при хорошей долгосрочной терапии.

Избегайте физического и психического стресса. Правильное питание, легкая активность и достаточный сон помогут кому-то оставаться здоровым, что поможет предотвратить вспышки.

Различные домашние средства, такие как яблочный уксус и масло чайного дерева, часто рекламируются как лекарства от экземы, но для этих утверждений нет или почти нет научных оснований. С другой стороны, отбеливающие ванны могут помочь. Цель отбеливающих ванн состоит в том, чтобы подавить колонизацию бактериями Staphylococcus aureus, в результате чего может возникнуть вспышка. Существует несколько формул, но ½ стакана отбеливателя для полной ванны, наполненной водой (или ¼ стакана для половины ванны) - это хороший баланс между получением желаемого эффекта и возникновением раздражающего дерматита. Летом замена отбеливающих ванн будет регулярным использованием чрезмерно хлорированных общественных бассейнов.

Не ожидайте быстрого ответа. Атопический дерматит поддается контролю, но необходима последовательность в применении лечебных продуктов.

Есть ли лечение и лекарства от экземы?

Когда медицинский работник уверен, что у кого-то атопический дерматит, основой терапии являются противовоспалительные препараты и избавление от зуда.

Обычные методы лечения - стероидный крем по рецепту и антигистаминные препараты.

Если медицинский работник определяет, что у кого-то есть вторичная бактериальная инфекция, осложняющая сыпь, может быть назначен пероральный антибиотик.

В серьезных случаях, не отвечающих на высокоэффективный стероидный крем, можно попробовать альтернативные методы лечения. К ним относятся каменноугольная смола, воздействие ультрафиолетового света и системные противовоспалительные средства.

Аллергические снимки (иммунотерапия) обычно не работают при экземе.

Для облегчения экземы было предложено множество диет. Они могут быть структурированы по результатам тестирования на аллергию или могут быть выбраны по содержанию продуктов, которые не вызывают аллергических реакций. Не все, кто придерживается диеты с ограничением экземы, улучшаются, и многие пациенты с тяжелой экземой не показывают никаких доказательств пищевой аллергии. По этой причине изменение диеты, если это желательно, следует рассматривать как дополнительный этап лечения, а не как основной, и, если пациент замечает, что у него больше зудит при употреблении какой-либо определенной пищи или напитка, было бы лучше, если бы он избегал Это.

Каковы осложнения экземы? Каков Прогноз для Экземы?

Атопический дерматит обычно самопроизвольно улучшается у большинства людей после полового созревания. У некоторых несчастных людей он становится хроническим, что приводит к периодическим вспышкам, часто во время очень низкой влажности (например, зимой при включенной жаре). Это может также возвратиться намного позже в зрелом возрасте и может оказаться особенно трудным управлять.

Роль психологических стрессов, вызывающих вспышки дерматита, недостаточно изучена. Нет сомнений в том, что когда зуд усиливается, а сон тормозится, у человека снижается способность справляться с эмоциональными проблемами.

Повторные царапины на сыпи могут вызвать ожог кожи. Маленькие участки кожи могут утолщаться и походить на кожу. Это состояние называется лишайником простого хронического хронического заболевания. Мошонка и вульва являются общими областями для взрослых пациентов с экземой в анамнезе, чтобы развить постоянный зуд и развить такую ​​лихенификацию. (Было бы очень необычно, чтобы сам пенис был вовлечен в такие случаи, и другие диагнозы должны быть рассмотрены, если это, кажется, затронуто.)

Экзема вызывает кожные раны и трещины, которые подвержены инфекции. Эти инфекции обычно очень незначительны, но они требуют лечения антибиотиками, или они могут стать очень серьезными. Обратитесь к медицинскому работнику, если есть подозрение на инфекцию.

Экзема может исчезнуть во взрослом возрасте, но у людей, страдающих экземой, обычно возникают пожизненные проблемы с раздражением кожи и связанными с этим проблемами.

• Сухая, чувствительная кожа
• Контактный дерматит
• Кожные инфекции и герпес
• Раздражение глаз

Необходимо ли последующее наблюдение после лечения экземы?

• Принимайте все лекарства в соответствии с назначением и ожидайте медленного постепенного улучшения.
• Держите пораженный участок как можно более чистым, сухим и защищенным, чтобы избежать дальнейшего разрушения кожи и предотвратить инфекцию.
• Примените стероидный крем, пока сыпь полностью не исчезла.
• Если рецептурные препараты не контролируют экзему или рецептурные препараты заканчиваются, запишитесь на прием к врачу.
• Внимательно наблюдайте за областью на наличие признаков инфекции: повышенного покраснения, тепла, боли, пустул или выделений из области. Если вы подозреваете инфекцию, обратитесь к врачу.

Что может предотвратить экзема?

По возможности избегайте всего, что вызывает сыпь.

Посмотрите домашние средства для других идей по предотвращению вспышек экземы.

Группы поддержки экземы и консультирование

Для получения информации о группах поддержки обращайтесь по следующему адресу:

• Фонд астмы и аллергии Америки
  233 20-я ул. СЗ, люкс 402
  Вашингтон, округ Колумбия, 22036
  202-466-7643
• Национальная ассоциация экземы по науке и образованию
• Национальное общество экземы: эта международная группа базируется в Соединенном Королевстве.

Где люди могут найти больше информации о экземе?

Американская академия аллергии, астмы и иммунологии

Американская академия дерматологии

Национальная ассоциация экземы по науке и образованию

Фонд астмы и аллергии Америки. "Атопический дерматит (экзема)"

Международный фонд экземы и псориаза. "Атопический дерматит"