Что такое эректильная дисфункция (ред.)? причины, лечение (таблетки) и средства правовой защиты

Что такое эректильная дисфункция (ЭД)?

Эректильная дисфункция (или ЭД), также называемая мужской импотенцией, описывается как постоянная неспособность достичь и поддерживать эрекцию, достаточную для взаимно удовлетворительного полового акта со своим партнером. Само по себе ЭД - это не болезнь, а скорее сигнал о том, что что-то еще может быть проблемой. Эректильная дисфункция является распространенным заболеванием, поражающим более половины мужчин в возрасте от 40 до 70 лет.

Сексуальная дисфункция иногда может быть вызвана такими расстройствами, как диабет, высокое кровяное давление, сосудистые заболевания, болезни сердца, расстройства нервной системы и депрессия, а также нежелательные побочные эффекты от некоторых лекарств. Мужская сексуальная дисфункция может быть симптомом таких расстройств, что в первую очередь приводит их в кабинет врача.

Сексуальное здоровье и функции важны для определения качества жизни мужчины. По мере старения американцев такие нарушения, как эректильная дисфункция (ЭД), становятся все более очевидными. Поскольку этот вопрос широко обсуждается в средствах массовой информации, мужчины и женщины всех возрастов ищут руководства, чтобы улучшить свои отношения и опыт, удовлетворяющий сексуальную жизнь.

Было показано, что успешное лечение ЭД улучшает сексуальную близость и удовлетворенность, улучшает сексуальные аспекты качества жизни, а также общее качество жизни и снимает симптомы депрессии.

Как мужчина достигает эрекции?

Для человека, чтобы иметь эрекцию, в его теле происходит сложный процесс.

• Эрекция включает в себя центральную нервную систему, периферическую нервную систему, гормоны, психологические и стрессовые факторы, местные проблемы с самим пенисом, а также кровоток или кровообращение. Пенильная часть процесса, приводящего к эрекции, представляет собой только один компонент очень сложного каскада событий.
• Эрекция возникает в ответ на прикосновение, запах и зрительные раздражители, которые запускают пути в мозге. Информация распространяется от мозга к нервным центрам у основания позвоночника, где первичные нервные волокна соединяются с половым членом и регулируют кровоток во время эрекции и после нее.
• Сексуальная стимуляция вызывает выброс химических веществ из нервных окончаний полового члена, которые запускают серию событий, которые в конечном итоге вызывают расслабление мышц в эрекции тела полового члена. Гладкая мышца в эрекции тела контролирует приток крови к половому члену. Когда гладкая мышца расслабляется, кровоток резко увеличивается, в результате чего тела для эрекции становятся полными и жесткими, что приводит к эрекции. Венозные каналы, обычно дренирующие кровь, сжимаются и закрываются при увеличении эрекции.
• Десумесценция (когда половой член больше не находится в состоянии эрекции) возникает, когда химические вещества, расслабляющие мышцы, больше не выделяются. Эякуляция приводит к тому, что гладкомышечная ткань эрекции тела полового члена восстанавливает мышечный тонус, что позволяет открыть дренажные каналы крови. По мере вытекания лишней крови из эрекции эрекция теряет жесткость, и половой член возвращается в исходное вялое состояние.

ЭД возникает, когда этот процесс не прогрессирует нормально. Пробуждение и эрекция - это физическая и умственная деятельность, поэтому важно помнить, что сексуальный партнер играет неотъемлемую роль. Эффективное управление проблемами эрекции и эректильной дисфункцией часто оказывается более успешным, если сексуальный партнер участвует в оценке и лечении.

Является ли импотенция такой же, как эректильная дисфункция?

Да, термины означают то же самое.

Преждевременное семяизвержение часто путают с эректильной дисфункцией. Преждевременная эякуляция - это состояние, при котором весь процесс возбуждения, эрекции, эякуляции и кульминации происходит очень быстро, часто всего за несколько минут или даже секунд, оставляя неудовлетворенным как сексуального партнера, так и партнера, испытывающего преждевременную эякуляцию. Преждевременная эякуляция может сопровождать проблему эрекции, такую ​​как ЭД, но обычно рассматривается по-разному.

Проблемы с эрекцией обычно вызывают значительную психологическую и эмоциональную реакцию у большинства мужчин. Это часто описывается как паттерн тревоги и стресса, который может далее мешать нормальной сексуальной функции. Это «беспокойство по поводу производительности» должно быть признано и разрешено вашим врачом.

Что вызывает эректильную дисфункцию?

В настоящее время практически любой мужчина, желающий иметь эрекцию, может ее получить, независимо от первопричины его проблемы. Существует много разумных вариантов лечения. Ваш первый шаг - найти хорошо обученного, опытного и сочувствующего врача, который готов уделить время, чтобы понять вас и полностью осмотреть вас, чтобы выяснить причину и обсудить доступные вам методы лечения.

Ваш врач захочет исключить любые другие причины вашей обеспокоенности, такие как высокое кровяное давление, рак простаты, сосудистые заболевания и диабет.

Посещая своего врача, вы вполне можете спасти свою жизнь, если врач обнаружит - и лечит - опасную для жизни болезнь. Зачастую вы можете восстановить свое сексуальное здоровье, вылечив такое состояние, как высокое кровяное давление, с помощью диеты и физических упражнений или контролируя свой диабет.

У некоторых мужчин эректильная дисфункция развивается с возрастом или может быть связана с депрессией или другой психологической причиной. В этих случаях психологическое консультирование с вами и вашим сексуальным партнером может быть успешным.

Лекарства могут вызывать ЭД, особенно лекарства, которые вы можете принимать для контроля артериального давления или депрессии (антидепрессанты) (список лекарств, которые могут вызывать ЭД, см. В разделе Импотенция / эректильная дисфункция). Причиной могут быть противоязвенные препараты, а также злоупотребление алкоголем или наркотиками. ЭД является побочным эффектом. Поговорите с врачом о лекарствах, которые могут не вызывать этот побочный эффект. Не просто прекратите принимать предписанные лекарства.

Другие причины включают повреждение эрекции органов в половом члене; сахарный диабет; различные гормональные нарушения; проблемы с кровотоком; психологические факторы, такие как депрессия; и хирургические осложнения от брюшной полости, таза или спины.

Как лечится эректильная дисфункция?

Варианты лечения включают сексуальное консультирование, медикаменты, внешние вакуумные устройства, гормональную терапию, инъекции полового члена или внутриуретральные суппозитории (см. «Импотенция / эректильная дисфункция» для вариантов лечения). В особо отобранных случаях под наблюдением уролога-специалиста по ЭД может использоваться комбинированная терапия с использованием нескольких из этих методов. Если ни один из этих методов лечения не является удовлетворительным, можно рассмотреть возможность имплантации полового члена посредством хирургического вмешательства.

Иллюстрация двух жестких цилиндров, помещенных в пенис.

Иллюстрация двух баллонных цилиндров, помещенных в пенис.

Большинство пациентов начинают с Виагры и других подобных препаратов. Никто не мог пропустить всю потребительскую рекламу лекарств для помощи при ЭД. Вы видите рекламу этих лекарств в журналах и на телевидении. Конечно, есть много анекдотов про Виагру и подобные лекарства, но ЭД не смешна, если вы ее испытываете.

Как работают такие препараты, как виагра?

Виагра (силденафил цитрат), рецептурный препарат для лечения эректильной дисфункции, является первой доступной таблеткой, которая, как было доказано, улучшает эрекцию у большинства мужчин с импотенцией.

С момента своего появления в марте 1998 года ни одна другая терапия ЭД не получила такого широкого общественного признания. Виагра не улучшает эрекцию у нормальных мужчин, только у тех, кто испытывает затруднения в достижении или поддержании эрекции, достаточной для полового акта из-за настоящей медицинской проблемы. Это не афродизиак (сексуальный стимулятор) и не будет увеличивать сексуальное желание. В отличие от других методов лечения эректильной дисфункции, Виагра требует сексуальной стимуляции для функционирования. Без этой стимуляции Виагра не будет иметь никакого эффекта.

Виагра работает, блокируя фермент, обнаруживаемый главным образом в половом члене, который расщепляет химические вещества, образующиеся при сексуальной стимуляции, которые обычно вызывают эрекцию. Виагра позволяет этим химическим веществам пробуждаться дольше и улучшает эректильную функцию. Вот почему для работы Виагры необходима сексуальная стимуляция.

В целом Виагра успешно работает примерно у 65-70% всех импотентов.

Виагра работает лучше всего, если принимать ее за 30–60 минут до сексуальной активности. Только 1 таблетка должна быть взята в день. Следует принимать натощак. Увеличение дозы Виагры сверх рекомендуемых количеств не улучшит реакцию и приведет только к более сильным побочным эффектам.

Несколько препаратов, очень похожих на виагру, были недавно одобрены FDA. Эти препараты, называемые варденафил (левитра), стендра (аванафил) и тадалафил (сиалис), по существу, обладают той же активностью и общими мерами предосторожности, что и виагра. Левитру можно принимать с едой, где Виагру нужно принимать натощак. Сиалис имеет гораздо большую продолжительность улучшенной эрекции (до 24-36 часов) по сравнению с Виагрой и Левитрой (до 4-6 часов). Сиалис в суточной дозировке в настоящее время одобрен FDA для лечения пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и эректильной дисфункцией в клинических ситуациях, когда показано, что лечение обоих состояний имеет медицинскую необходимость. Stendra эффективен при приеме с едой или без нее и действует в течение 15 минут. Умеренное потребление алкогольных напитков возможно с помощью Stendra.

У лекарств ED есть побочные эффекты?

Наиболее распространенным побочным эффектом Виагры и подобных наркотиков является головная боль, которой страдают около 16% пользователей. Падение артериального давления, преходящее головокружение и гиперемия лица (покраснение лица) отмечены у 10%. Расстройство желудка встречается у 7%, заложенность носа - у 4%. От 3% до 11% пользователей сообщают о некоторых проблемах со зрением во время приема Виагры. Это нарушение зрения описывается как помутнение зрения, повышенная чувствительность к свету, сохранение синеватого оттенка или временная потеря способности различать синий и зеленый.

Предостережения: Виагру, Левитру и Сиалис абсолютно нельзя принимать мужчинам с заболеваниями сердца, которые принимают нитраты, такие как нитроглицерин или изосорбид (Isordil, Ismo, Imdur). Некоторые уличные наркотики, такие как «попперсы», также могут вызвать серьезные проблемы, если принимать их с виагрой, левитрой или сиалисом. Экстази - это уличный наркотик, который может увеличить сексуальное желание, но мешает работе. Это побудило некоторых мужчин сочетать экстаз с виагрой, левитрой или сиалисом. Эта смесь (комбинация, которую иногда называют "секстазом") может улучшить способность к эрекции, но также вызывает сильную головную боль и приапизм. (Приапизм - это ненормально продолжительная эрекция, которая становится чрезвычайно болезненной и может привести к необратимому повреждению механизма эрекции.) У вашего сердца также могут быть потенциально опасные эффекты от смешивания Виагры и аналогичных препаратов с различными другими уличными препаратами.

Что такое имплантаты?

Доступны два типа устройств: полужесткая и многокомпонентная надувная система.

В полужестком устройстве в половой член имплантированы два соответствующих цилиндра. Эти устройства обеспечивают достаточную жесткость для проникновения и редко ломаются. Основными недостатками являются косметический внешний вид полового члена, необходимость хирургического вмешательства и разрушение естественного эректильного механизма при имплантации устройства.

Надувные устройства состоят из двух цилиндров, вставленных в половой член, насоса, помещенного в мошонку для надувания цилиндров, и резервуара, который содержится либо внутри цилиндров, либо в отдельном резервуаре, расположенном под тканью нижней части живота. Надувной протез, как правило, остается работоспособным в течение 7-10 лет, прежде чем может понадобиться замена.

Не является ли хирургия довольно радикальной мерой?

В прошлом размещение протезов внутри полового члена было единственной эффективной терапией для мужчин с определенными типами эректильной дисфункции. Теперь, это последний вариант, который рассматривается, когда все другие методы лечения являются неприемлемыми или неудачными. Тем не менее, операция остается надежной формой терапии (см. Импотенция / Эректильная дисфункция для хирургических вариантов). После того, как хирургический имплант был сделан, нормальная структура полового члена постоянно изменяется, что означает, что операция необратима.

Что, если мне стыдно говорить об этом?

Это деликатная тема, и ваш врач должен быть чутким и заботливым, чтобы вам было удобно делиться этими интимными подробностями своей личной жизни. Запланируйте у своего врача достаточно времени, чтобы провести полное собеседование и физическое обследование. Первым шагом в медицинском лечении эректильной дисфункции является тщательный анализ сексуальной, медицинской и психосоциальной истории.

• Ваш врач спросит, есть ли у вас трудности с получением эрекции, подходит ли эрекция для проникновения, можно ли поддерживать эрекцию до тех пор, пока партнер не достигнет оргазма, не произойдет ли эякуляция, и если оба партнера испытывают сексуальное удовлетворение.
• Врач захочет узнать все лекарства, которые вы принимали в течение прошлого года, включая все витамины и другие пищевые добавки.
• Сообщите врачу о вашем употреблении табака, алкоголя и кофеина, а также о любом незаконном употреблении наркотиков.
• Ваш доктор будет искать признаки депрессии. Вас спросят о либидо (сексуальном желании), проблемах и напряженности в ваших сексуальных отношениях, бессоннице, вялости, капризности, нервозности, беспокойстве и необычном стрессе на работе или дома.
• Вас спросят о ваших отношениях с вашим сексуальным партнером. Знает ли ваш партнер, что вы ищете помощь по этой проблеме? Если да, одобряет ли ваш партнер? Это главная проблема между вами? Готов ли ваш партнер участвовать с вами в процессе лечения?

Ваш врач захочет получить ваши откровенные ответы на подобные вопросы, чтобы вы могли обсудить наилучшее для вас лечение.

Физическое обследование необходимо. Врач будет уделять особое внимание гениталиям, нервной, сосудистой и мочевой системам. Ваше кровяное давление будет проверено, потому что несколько исследований продемонстрировали связь между высоким кровяным давлением и эректильной дисфункцией.

Физикальное обследование подтвердит информацию, которую вы предоставили врачу в своей истории болезни, и может помочь выявить непредвиденные нарушения, такие как диабет, сосудистые заболевания, бляшки полового члена (рубцовая ткань или твердые комочки под кожей полового члена), проблемы с яичками, низкое производство мужских гормонов., травмы или заболевания нервов полового члена и различные нарушения простаты.

Вы можете достичь удовлетворительной эрекции и сексуального здоровья, а работа с врачом или специалистом (урологом) - лучший способ получить помощь.