Лечение артроза коленного сустава: эксперт Q & A

Врач-хирург с медицинским наблюдением доктор Генри А. Финн, доктор медицинских наук, FACS, медицинский директор Центра костной и совместной замены в больнице Мемориала Вайса, для ответов на наиболее распространенные вопросы, связанные с лечением, лекарствами , и хирургия остеоартрита (ОА) колена. Д-р Финн, специализирующийся на общей операции по замене суставов и комплексной хирургии удаления конечностей, провел более 10 000 хирургических процедур. Вот что он должен был сказать.

Мне поставили диагноз ОА колена. Что я могу сделать, чтобы отложить операцию? Какие нехирургические методы работают?

«Я бы рекомендовал попробовать подтяжку для артрита, чтобы поддерживать колено и / или клин пятки, который направляет силу на наименьшую артритную сторону сустава. Нестероидные противовоспалительные препараты (NSAID), такие как ибупрофен (Motrin, Advil), могут помочь, если ваш желудок может их терпеть. «

Эффективны ли инъекции кортизона, и как часто я могу их получить?

«Кортизон с стероидом с длинным и коротким действием может купить от двух до трех месяцев рельефа. Это миф, что вы можете иметь только один год или один за всю свою жизнь. Когда колено сильно артритично, нет недостатка в кортизоне. Эти инъекции оказывают минимальное воздействие на организм. «

Эффективны ли физические упражнения и физическая терапия при работе с ОА колена?

«Мягкое упражнение, которое не является болезненным, улучшает эндорфины и может улучшить функционирование с течением времени. Физиотерапия не имеет преимуществ перед операцией. Плавание - лучшее упражнение. Если вы собираетесь тренироваться в тренажерном зале, используйте эллиптическую машину. Но имейте в виду, что остеоартрит является дегенеративным заболеванием, поэтому вам, скорее всего, потребуется замена в конце концов. «

Когда я должен начать рассмотрение какой-либо формы операции замены коленного сустава?

«Общее правило [рассматривать хирургию], когда боль становится непрерывной, не реагирует на другие консервативные меры и существенно влияет на повседневную жизнь и качество вашей жизни. Если у вас есть боль в покое или боль в ночное время, это одно из убедительных признаков того, что пришло время для замены. Тем не менее, вы не можете пойти только с помощью рентгена. У некоторых людей рентгеновские снимки выглядят ужасно, но их уровень боли и работоспособность адекватны. «

Является ли возраст фактором, когда дело доходит до замены колена?

«Как ни парадоксально, чем моложе и активнее вы, тем меньше вероятность того, что вы будете удовлетворены заменой колена. У более молодых пациентов более высокие ожидания. В целом, пожилые люди не озабочены игрой в теннис. Они просто хотят облегчения боли и смогут обойти. Это проще для пожилых людей и другими способами. Пожилые люди не чувствуют боли в выздоровлении. Кроме того, чем старше вы, тем более вероятно, что ваше колено будет длиться всю жизнь.В конце концов, 40-летнему активному, вероятно, понадобится другая замена. «

Какие виды деятельности я смогу сделать после замены колена? Будет ли у меня еще боль после возвращения к нормальным уровням активности?

«Вы можете ходить все, что хотите, играть в гольф, заниматься спортом, как неагрессивный теннис в два раза, - но не дайвинг для мячей или бег по всему суду. Я препятствую сильным ударам, связанным с кручением или поворотом, такими как катание на лыжах или баскетбол. У жадного садовника будет трудное время, потому что трудно встать на колени с заменой колена. Имейте в виду, что чем меньше стресса вы ставите на колено, тем дольше оно будет продолжаться. «

Как выбрать хирурга?

«Спросите у хирурга, сколько колени он делает в год. Он должен сделать пару сотен. Его уровень инфицирования должен быть менее 1 процента. Спросите о его общих результатах и ​​независимо от того, отслеживает ли он результаты, включая диапазон движения и скорость ослабления. Такие заявления, как «наши пациенты делают большие», недостаточно хороши. «

Я слышал о минимально инвазивной хирургии колена. Я кандидат на это?

«Минимально инвазивная является неправильным. Независимо от того, насколько маленький разрез, вам все равно придется сверлить и разрезать кость. У меньшего разреза нет преимущества, но есть недостатки. Это занимает больше времени, и есть повышенный риск для костей или артерий. Долговечность устройства снижается, потому что вы не можете его поместить, и вы не можете использовать устройства с более длинными компонентами. Кроме того, это можно сделать только с худшими людьми. Нет никакой разницы в количестве кровотечений или времени восстановления. Даже разрез всего на дюйм короче. Это просто не стоит. «

Как насчет артроскопической хирургии колена, где они очищают сустав? Должен ли я попробовать это первым?

"Журнал Американской медицинской ассоциации недавно опубликовал статью, в которой говорится о том, что для нее нет никакой пользы. Это не лучше, чем инъекции кортизона, и это намного более инвазивно. «