Желудочный грипп: симптомы, лекарства, лечение, диета и инфекция

Что я должен знать о гастроэнтерите (желудочном гриппе)?

Изображение больной женщины в постели с желудочным гриппом от iStock

Каково медицинское определение гастроэнтерита (желудочный грипп)?

Гастроэнтерит, обычно называемый «желудочным гриппом», представляет собой состояние, которое вызывает раздражение и воспаление желудка и кишечника (желудочно-кишечного тракта).

Каковы симптомы гастроэнтерита?

• Наиболее распространенными симптомами гастроэнтерита являются
  • понос,
  • тошнота,
  • рвота и
  • спастические боли в животе.
• Многие люди также называют гастроэнтерит "желудочным гриппом". Иногда это может сбивать с толку, потому что симптомы гриппа включают в себя:
  • Головная боль,
  • мышечные боли и боли, и
  • респираторные симптомы.
  • Грипп не затрагивает желудочно-кишечный тракт.
• Термин «желудочный грипп» предполагает вирусную инфекцию, хотя могут быть и другие причины инфекции.
• Вирусные инфекции являются наиболее распространенной причиной гастроэнтерита; но бактерии, паразиты и пищевые заболевания (например, от моллюсков, которые были загрязнены сточными водами или от потребления сырых или недоваренных моллюсков из загрязненной воды) также могут быть оскорбителями. Многие люди, которые испытывают рвоту и диарею, возникающую из-за этих видов инфекций или раздражений, думают, что у них «пищевое отравление», когда у них действительно может быть пищевое заболевание.
• Путешественники в другие страны могут испытывать «диарею путешественников» из-за загрязненной пищи и нечистой воды.
• Тяжесть инфекционного гастроэнтерита зависит от способности иммунной системы противостоять инфекции. Электролиты (к ним относятся такие важные химические вещества, как натрий, калий и хлорид) могут быть потеряны в рвоте и поносе.
• Большинство людей легко выздоравливают от короткого эпизода рвоты и диареи, выпивая чистые жидкости, чтобы заменить потерянную жидкость, а затем постепенно переходят к нормальной диете. Но для других, особенно младенцев и пожилых людей, потеря телесной жидкости при гастроэнтерите может вызвать обезвоживание, которое может быть опасным для жизни заболеванием, если его не лечить и не заменять жидкости в организме.
• Самые последние данные из CDC показывают, что смертность от гастроэнтерита резко возросла. В 2007 году 17 000 человек умерли от гастроэнтерита, причем в подавляющем большинстве случаев эти люди были старше, и наиболее распространенными инфекциями были Clostridium difficile и норовирус.
• По оценкам, в 2010 году в США было зарегистрировано 179 миллионов случаев гастроэнтерита, и более 80% заболевших никогда не обращались за медицинской помощью. Только 1% требовали госпитализации.

Является ли желудочный грипп (гастроэнтерит) заразным?

Вирусы и бактерии могут быть заразными и могут распространяться через потребление загрязненной пищи или воды. В до 50% случаев вспышек диареи не было обнаружено никакого конкретного агента.

Как вы получаете желудочный грипп (гастроэнтерит)?

Гастроэнтерит или желудочный грипп могут передаваться от человека к человеку из-за неправильного мытья рук после испражнения или обращения с загрязненным подгузником.

Как долго длится желудочный грипп (гастроэнтерит)?

Гастроэнтерит, вызванный вирусами, может длиться от одного до двух дней. Тем не менее, некоторые бактериальные случаи могут продолжаться в течение нескольких месяцев.

Каковы признаки и симптомы желудочного гриппа (гастроэнтерит)?

По определению, гастроэнтерит поражает как желудок, так и кишечник, что приводит к рвоте и диарее.

Симптомы и симптомы общего желудочного гриппа (гастроэнтерита)

• Низкая температура, обычно менее 100 F (37, 7 C)
• Тошнота с рвотой или без
• Диарея от легкой до умеренной степени (Обезвоживание также может усиливать симптомы тошноты и рвоты.)
• Спазматическое болезненное вздутие живота (судороги могут возникать циклично, усиливаясь до тех пор, пока не произойдет дряблое движение кишечника, и боль не исчезнет, ​​оставляя тупую боль.)

Более серьезные признаки и симптомы желудочного гриппа (гастроэнтерит)

• Кровь в рвоте или стуле (это никогда не бывает нормальным, и пострадавший должен немедленно обратиться за медицинской помощью)
• Рвота более 48 часов
• Лихорадка выше, чем 101 F (40 C)
• Опухший живот
• Все более сильная боль в животе
• Обезвоживание - слабость, легкомысленность, снижение мочеиспускания, сухость кожи, сухость во рту и отсутствие пота и слез являются характерными симптомами обезвоживания.
• Если симптомы сохраняются или ухудшаются, обратитесь к врачу.

Диарея является одной из основных причин детской болезни и смерти. Во всем мире от диареи ежегодно умирает 3-5 миллионов человек во всех возрастных группах. Как правило, большинство взрослых и детей выздоравливают после того, как они соответствующим образом увлажнены.

Являются ли желудочный грипп и пищевые отравления одним и тем же?

• Желудочный грипп (гастроэнтерит) почти всегда вызывается инфекцией. Инфекция может проникать в организм по-разному. Питьевая загрязненная вода является распространенной причиной, и иногда инфекция может попасть в организм из-за плохой личной гигиены (не мыть руки после посещения туалета).
• Пищевое отравление может быть одной из причин гастроэнтерита, и эта инфекция может быть вызвана бактериями, вирусами или паразитами. В зависимости от обстоятельств пища может быть загрязнена из-за того, как долго она хранилась, очищалась, готовилась и как долго ее оставляли для подачи.

Если есть вспышка, при которой у многих людей появляются признаки и симптомы рвоты и диареи, и тип инфекции обнаружен, учреждения здравоохранения пытаются найти источник инфекции, чтобы предотвратить дальнейшие заболевания и вспышки. В некоторых случаях это может быть связано только с одним рестораном или круизным судном, но для других инфекционных вспышек Центрам по контролю и профилактике заболеваний приходится выполнять значительную детективную работу, чтобы найти первопричину, поразившую пищевую цепочку.

Что вызывает желудочный грипп (гастроэнтерит)?

Гастроэнтерит имеет много причин. Вирусы и бактерии являются наиболее распространенными.

Вирусы

Бактерии могут вызвать гастроэнтерит непосредственно, заражая слизистую оболочку желудка и кишечника. Некоторые бактерии, такие как золотистый стафилококк, вырабатывают токсин, который является причиной симптомов. Staph является распространенной причиной пищевых отравлений.

Инфекция кишечной палочки может вызвать значительные осложнения. E. coli O157: H7 (один из видов бактерий) может вызывать осложнения примерно у 10% пораженных людей (например, почечная недостаточность у детей, кровавая диарея и тромботическая тромбоцитопеническая пурпура у пожилых людей).

сальмонелла

Сальмонелла, шигелла и кампилобактер также являются частыми причинами заболевания.

• Сальмонелла заразилась, проглатывая бактерии в загрязненной пище или воде, и обращаясь с домашней птицей или рептилиями, такими как черепахи, которые несут микробы.
• Campylobacter возникает при употреблении в пищу сырого или недоваренного мяса птицы и мяса и при перекрестном загрязнении другими продуктами питания. Младенцы могут заразиться инфекцией при контакте с упаковками домашней птицы в корзинах. Campylobacter также связан с непастеризованным молоком или загрязненной водой. Инфекция может передаваться людям при контакте с зараженным стулом больного животного (например, кошек или собак). Как правило, оно не передается от человека к человеку.
• Бактерии шигеллы обычно передаются от зараженного человека другому человеку. Шигеллы присутствуют в диарейных испражнениях инфицированных людей, пока они болеют, и в течение 1-2 недель после заражения. Инфекция Shigella также может быть заражена при употреблении в пищу загрязненной пищи, питья загрязненной воды или плавания или игры в загрязненной воде (например, детские бассейны, неглубокие игровые фонтаны). Шигелла также может распространяться среди мужчин, имеющих половые контакты с партнерами-мужчинами.

Clostridium difficile

Бактерии Clostridium difficile ( C difficile ) могут разрастаться в толстой кишке после того, как человек принимал антибиотики для инфекции. Хотя почти любой антибиотик может привести к этому состоянию, наиболее распространенные антибиотики, которые представляют потенциальный риск для C difficile, включают:

• клиндамицин (клеоцин),
• фторхинолоны (левофлоксацин, ципрофлоксацин),
• пенициллины и
• цефалоспорины (цефалексин, цефадроксил, цефтриаксон).

Другие факторы риска инфекции C difficile включают госпитализацию, лиц в возрасте 65 лет и старше и хронических заболеваний, уже имевшихся ранее.

CDC перечисляет C. Difficile как одну из наиболее распространенных причин смерти от гастроэнтерита и предполагает, что новые штаммы бактерий стали более агрессивными и опасными.

Другие распространенные причины желудочного гриппа

Гастроэнтерит, который не является заразным для других, может быть вызван химическими токсинами, чаще всего встречающимися в морепродуктах, пищевой аллергией, тяжелыми металлами, антибиотиками и другими лекарствами.

Когда обращаться за медицинской помощью при желудочном гриппе (гастроэнтерите)

• Чаще всего гастроэнтерит является самоограничивающимся, но может вызвать значительные проблемы с обезвоживанием. Если это вызывает озабоченность, разумно обратиться к специалисту первичной медицинской помощи.
• Рвота кровью или кровавые или черные движения кишечника не являются нормой, и следует обратиться за неотложной помощью. Некоторые лекарства, такие как субсалицилат железа или висмута (Pepto-Bismol), могут окрашивать стул в черный цвет.
• Лихорадка, усиливающаяся боль в животе и постоянные симптомы не должны игнорироваться, и следует обратиться за медицинской помощью.

Существует ли тест для диагностики желудочного гриппа (гастроэнтерита)?

Гастроэнтерит часто является самоограничивающимся, и помощь оказывается поддерживающей, предназначенной для контроля симптомов и предотвращения обезвоживания. Тесты могут не понадобиться. Медицинский работник часто может поставить диагноз на основании истории симптомов и медицинского осмотра.

Если симптомы сохраняются в течение продолжительного периода времени, могут быть целесообразны анализы крови и стула для определения причины рвоты и диареи.

История болезни и физикальное обследование

Тщательное изучение истории болезни и физикальное обследование очень помогают в постановке диагноза.

Вопросы, задаваемые медицинским работником, могут включать:

1. Были ли у других членов семьи или друзей подобное воздействие или симптомы?
2. Какова продолжительность, частота и описание движений кишечника пациента и присутствует ли рвота?
3. Может ли пациент переносить какие-либо жидкости через рот?

Эти вопросы помогают определить потенциальный риск обезвоживания. Другие вопросы, которые помогут оценить гидратацию, также могут включать количество и частоту мочеиспускания, потерю веса, легкомысленность и потерю сознания (обморок).

Другая информация в истории болезни, которая может быть полезна при диагностике гастроэнтерита, включает:

• История путешествий: Путешествие может указывать на бактериальную инфекцию кишечной палочки или паразитическую инфекцию, полученную от того, что пациент ел или пил. Норовирусные инфекции обычно возникают, когда многие люди находятся в тесном пространстве (например, на круизном судне).
• Воздействие загрязненной воды. Плавание в загрязненной воде или питье из подозрительной пресной воды, такой как горные ручьи или колодцы, может указывать на инфекцию Giardia - организма, обнаруженного в воде.
• Изменение рациона питания, привычки к приготовлению пищи и хранение. Если заболевание возникает после воздействия недоваренной или неправильно хранящейся или приготовленной пищи (например, продуктов на пикниках и барбекю, которые следует хранить в холодильнике во избежание загрязнения), следует учитывать пищевое отравление. В общем, симптомы, вызванные бактериями или их токсинами, станут очевидными через следующие промежутки времени:
  • Золотистый стафилококк через 2-6 часов
  • Клостридий от 8 до 10 часов
  • Сальмонелла от 12 до 72 часов
• Лекарства: если пациент недавно принимал антибиотики, у него может быть раздражение желудочно-кишечного тракта, вызванное антибиотиками, вызванное инфекцией Clostridium difficile .
• Токсины и яды: Желудочно-кишечные симптомы могут возникать после воздействия различных токсинов и ядов, которые могут возникнуть в связи с работой или отдыха.

Физикальное обследование будет искать другие причины рвоты и / или диареи, не связанные с гастроэнтеритом. Если в области живота есть определенные болезненные области, врач может захотеть определить, есть ли у пациента одно из следующих состояний или какие-либо другие состояния, которые могут быть причиной симптомов пациента:

• аппендицит,
• болезнь желчного пузыря (камни в желчном пузыре),
• панкреатит или
• дивертикулит.

Другие неинфекционные желудочно-кишечные заболевания, такие как болезнь Крона, язвенный колит или микроскопический колит, также должны быть рассмотрены. Доктор будет чувствовать живот для масс. Можно рассмотреть ректальное исследование, когда врач осматривает задний проход на наличие каких-либо аномалий, а затем вставляет палец в прямую кишку, чтобы нащупать любые массы. Стул, полученный во время этого теста, может быть проверен на наличие крови.

Врач может заказать другие лабораторные анализы, в том числе:

• общий анализ крови (CBC),
• электролиты и
• функциональные пробы почек.

Образцы стула могут быть собраны и проверены на наличие лейкоцитов, эритроцитов и различных типов инфекций.

Если это оправдано на основании представления пациента и ситуации, могут быть взяты культуры стула, чтобы попытаться вырастить организм, который мог вызвать инфекцию. Результаты могут не повлиять на лечение, даже если культура положительная, так как большинство инфекций проходят самостоятельно.

Что делать, если у вас желудочный грипп (гастроэнтерит)?

Лечение гастроэнтерита включает в себя уход за собой и домашние средства, которые направлены на поддержание хорошего увлажнения пациента во избежание обезвоживания. Медицинское лечение может быть необходимо, если пациент становится обезвоженным и нуждается во внутривенных (IV) жидкостях, чтобы восполнить потерянные жидкости. Иногда антибиотики могут быть назначены для лечения некоторых инфекций (например, C. diff ). Противорвотные препараты могут быть использованы для лечения тошноты и рвоты. Антидиарейные препараты для снижения частоты и количества диареи иногда рекомендуются в зависимости от причины диареи.

Какие диеты, продукты питания или напитки помогают успокоить симптомы желудочного гриппа (гастроэнтерита)?

• В целом, прозрачные жидкости (все, что вы можете видеть сквозь них) могут переноситься в небольших количествах. Думайте об этом как о добавлении только унции или меньше к нормальной слюне, которую пациент уже глотает. Тем не менее, прием слишком большого количества жидкости за один раз может вызвать тошноту из-за растянутого желудка, что вызывает дополнительное раздражение.
• Прозрачные жидкости не включают газированные напитки, но плоские колы или имбирный эль (без шипения) часто хорошо переносятся.
• Коксовый сироп также может быть полезен при заселении желудка.
• Желе и фруктовое мороженое могут быть альтернативой "твердой пище" для прозрачных жидкостей у детей, которые не заинтересованы в прозрачных жидкостях.
• После инфекции или раздражения пищеварительного тракта человек может не иметь возможности придерживаться обычной диеты. Некоторые люди могут не переносить молочные продукты в течение нескольких недель после того, как болезнь прошла. Диета должна постепенно переходить от мягких немолочных супов и зерновых продуктов к твердой пище.

Какие природные или домашние средства лечат желудочный грипп (гастроэнтерит)?

Лечение гастроэнтерита направлено на поддержание гидратации, в то время как рвота и диарея исчезают, часто спонтанно. Домашние средства, которые помогают удерживать жидкость в организме, являются ключом к выздоровлению. Поскольку большинство причин гастроэнтерита связаны с вирусами, восполнение жидкости, потерянной из-за рвоты и диареи, позволяет организму восстанавливаться и бороться с самой инфекцией.

Какие домашние средства лечат дегидратацию у детей, вызванную желудочным гриппом (гастроэнтерит)?

Пероральная регидратационная терапия с использованием сбалансированных растворов электролитов, таких как Pedialyte или Gatorade / Powerade, может быть всем, что необходимо для пополнения запаса жидкости у младенца или ребенка. Простая вода не рекомендуется, потому что она может разбавить электролиты в организме и вызвать осложнения, такие как судороги из-за низкого содержания натрия.

Ключ к пероральной регидратации - небольшие частые кормления. Если детям предлагается бесплатный доступ к бутылочке, они могут быстро пить, чтобы утолить жажду, а затем рвать из-за растянутого полного желудка. Вместо этого может быть лучше ограничить количество жидкости, даваемой за один раз. Существует множество схем лечения, которые используются в основном формате:

• Предложите 1/3 унции (5–10 куб. См) жидкости за один раз. Подождите 5-10 минут, затем повторите.
• Если это количество допустимо без рвоты, увеличьте количество жидкости до 2/3 унции (от 10 до 20 см 3). Подожди и повтори.
• Если допустимо, увеличивайте предлагаемую жидкость до 1 унции (30 куб. См) за раз.
• Если возникает рвота, вернитесь к 1/3 унции (от 5 до 10 куб. См) и перезапустите.
• Как только ребенок переносит значительное количество жидкости внутрь, можно предложить более твердую диету.

Важно помнить, что цель - обеспечить ребенка жидкостью, а не калориями. В краткосрочной перспективе гидратация важнее питания.

Для младенцев и детей состояние жидкости может контролироваться

• мочатся ли они,
• если у них во рту слюна,
• слезы на глазах, и
• пот в подмышках или в паху.

Если базовый вес ребенка известен, обезвоживание может быть измерено путем сравнения веса.

К медицинскому обслуживанию следует обращаться незамедлительно, если ребенок вялый, дискетный или, кажется, не ведет себя нормально.

Критическим шагом является замена жидкости, когда человек испытывает тошноту и не хочет пить (гидрат).

Это особенно сложно с младенцами и детьми. Небольшие частые предложения прозрачных жидкостей, иногда только глоток за раз, могут быть достаточными для пополнения запасов жидкости в организме и предотвращения поступления в больницу для внутривенного (IV) введения жидкости.

Какие домашние средства лечат дегидратацию у взрослых и подростков, вызванную желудочным гриппом (гастроэнтерит)?

Хотя взрослые и подростки имеют больший запас электролита, чем дети, электролитный дисбаланс и обезвоживание все еще могут возникать, так как жидкость теряется в результате рвоты и диареи. Тяжелые симптомы и обезвоживание обычно развиваются как осложнения от приема лекарств или хронических заболеваний, таких как диабет или почечная недостаточность; Однако симптомы могут возникнуть у здоровых людей.

• Чистые жидкости подходят для первых 24 часов, чтобы поддерживать достаточную гидратацию.
• После 24 часов приема жидкости без рвоты, диета может быть перенесена на другие продукты, если они переносятся.

Что такое лечение желудочного гриппа (гастроэнтерит)

• Если пациент не может принимать жидкости внутрь из-за рвоты, медицинский работник может вставить капельницу для замены жидкости обратно в организм (регидратация).
• У младенцев, в зависимости от уровня дегидратации, внутривенное введение жидкости может быть отсрочено для попытки пероральной регидратационной терапии. Частые кормления, всего 1/6 унции (5 куб. См) за раз, могут быть использованы для восстановления гидратации.

Какое лекарство лечит желудочный грипп (гастроэнтерит)?

Антибиотики обычно не назначают до тех пор, пока в качестве причины инфекции не будут определены бактерии или паразиты. Антибиотики могут быть назначены для определенных бактерий, в частности, для кампилобактеров, шигелл и холеры Vibrio, если они правильно идентифицированы в лабораторных тестах. В противном случае использование любого антибиотика или неправильного антибиотика может усугубить некоторые инфекции или продлить их.

Антибиотики не используются для лечения вирусных инфекций.

Некоторые инфекции, такие как сальмонелла , не лечатся антибиотиками. Благодаря поддерживающему уходу, состоящему из жидкостей и отдыха, организм способен бороться и избавиться от инфекции без антибиотиков.

Для взрослых врач может назначить лекарства для остановки рвоты (противорвотные средства), такие как:

• прометазин (Фенерган, Анерган),
• Прохлорперазин (Компазин), или
• ондансетрон (зофран).

Иногда эти лекарства назначают в виде суппозитория.

Зофран является эффективным средством против тошноты, используемым для младенцев и детей.

Противодиарейные препараты обычно не рекомендуются, если инфекция связана с токсином, вызывающим диарею. Наиболее распространенные противодиарейные средства для людей старше 3 лет включают безрецептурные (OTC) лекарства, такие как:

• дифеноксилат атропин (Ломотил, Лофен, Лонокс) или
• лоперамид гидрохлорид (Имодиум).

Как избежать заражения желудочным гриппом (гастроэнтерит)?

При большинстве инфекций ключ заключается в том, чтобы блокировать распространение организма.

• Всегда мойте руки.
• Ешьте правильно приготовленные и хранящиеся продукты.
• Отбелить грязное белье.
• Были разработаны вакцинации против Vibrio cholerae и ротавируса. Ротавирусная вакцинация рекомендуется для младенцев в США. Вакцины против V. cholerae могут назначаться лицам, путешествующим в районы повышенного риска.
• Работники, занимающиеся едой, не должны возвращаться к работе, пока их симптомы не исчезнут. Инфекции сальмонеллы - особый случай; те, кто работает в медицинской профессии или занимаются обработкой пищевых продуктов, должны иметь отрицательные культуры стула для сальмонеллы, прежде чем им разрешат вернуться на работу.

Как выглядит желудочный грипп (инфекции гастроэнтерита) (фотографии)?

Криптококковый колит (показан стрелками). Изображение предоставлено Алексис Картер, доктор медицины, кафедра патологии и лабораторной медицины, Университет Восточной Каролины. "/> Cryptococcus colitis (показано стрелками). Изображение предоставлено Алексис Картер, доктор медицины, кафедра патологии и лабораторной медицины, Университет Восточной Каролины. Нажмите, чтобы посмотреть увеличенное изображение.

Патологические изменения наблюдаются в просвете кишечника при псевдомембранозном колите (показано стрелками). Изображение предоставлено Алексис Картер, доктор медицины, факультет патологии и лабораторной медицины, Университет Восточной Каролины. Нажмите, чтобы посмотреть увеличенное изображение.

Паразит Strongyloides stercoralis (выделено стрелками). Изображение предоставлено Алексис Картер, доктор медицины, факультет патологии и лабораторной медицины, Университет Восточной Каролины. "/> Strongyloides stercoralis parasite (выделено стрелками). Изображение предоставлено Алексис Картер, доктор медицины, факультет патологии и лабораторной медицины, Университет Восточной Каролины. Нажмите, чтобы посмотреть увеличенное изображение.

Giardia lamblia (указано стрелками). Изображение предоставлено Алексис Картер, доктор медицины, факультет патологии и лабораторной медицины, Университет Восточной Каролины. "/> Giardia lamblia (обозначено стрелками). Изображение предоставлено Алексис Картер, доктор медицины, факультет патологии и лабораторной медицины, Университет Восточной Каролины. Нажмите, чтобы посмотреть увеличенное изображение.

Нормальная окраска образца кала с поиском яйцеклеток, паразитов и лейкоцитов. Изображение предоставлено Алексис Картер, доктор медицины, факультет патологии и лабораторной медицины, Университет Восточной Каролины. Нажмите, чтобы посмотреть увеличенное изображение.