Желудочно-кишечный фистул: причины, симптомы и диагноз

GIF чаще всего возникает после внутрибрюшной хирургии, которая является хирургией внутри вашего живота. Люди с хроническими проблемами пищеварения также имеют высокий риск развития свищей.

< ! --1 ->

Типы типов GIF

1. Кишечная фистула

В кишечном свище желудка жидкость aks из одной части кишечника в другую, где складки касаются. Это также известно как свищ кишки кишечника.

2. Экстрагинальный свищ

Этот тип свищей возникает, когда желудочная жидкость течет из кишечника в ваши другие органы, такие как мочевой пузырь, легкие или сосудистая система.

3. Наружный свищ

4. Комплексная фистула

Комплексная фистула - это то, что происходит в более чем одном органе.

Причины и рискиКазы GIF

Существует несколько разных причин GIF. Они включают в себя:

осложнения в хирургии

Около 85-90% ГИФ развиваются после внутрибрюшной хирургии. Вы, скорее всего, разработаете фистулу, если у вас есть:

лучевая терапия для вашего живота

• непроходимость кишечника
• проблемы с хирургическим швом
• проблемы с разрезом
• абсцесс > инфекция
• гематома или тромб под кожей
• опухоль
• недоедание
• Спонтанное образование ГФФ
• GIF образует без известной причины примерно в 15-25% случаев. Это также называется спонтанным образованием.
• Воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона, могут вызывать GIF. До 40 процентов людей с болезнью Крона развивают фистулу в какой-то момент своей жизни. Другими причинами являются кишечные инфекции, такие как дивертикулит и сосудистая недостаточность (неадекватный кровоток).

Травма

Физическая травма, такая как огнестрельные или ножевые раны, проникающие в брюшную полость, может привести к развитию GIF. Это редко.

Симптомы и осложнения Симптомы и осложнения GIF

Ваши симптомы будут различны в зависимости от того, есть ли у вас внутренний или внешний фистул.

Наружные свищи вызывают выпадение через кожу. Они сопровождаются другими симптомами, в том числе:

боль в животе

болезненная непроходимость кишечника

лихорадка

• повышенное количество белых кровяных телец
• Люди, у которых есть внутренние свищи, могут испытывать:
• диарея > ректальное кровотечение
• инфекция кровотока или сепсис

плохая абсорбция питательных веществ и снижение веса

• дегидратация
• ухудшение основного заболевания
• Наиболее серьезным осложнением GIF является сепсис, неотложная медицинская помощь, в которой организм оказывает серьезную реакцию на бактерии.Это состояние может привести к опасно низкому кровяному давлению, повреждению органа и смерти.
• Когда нужно обратиться к врачуПросмотрите врача
• Обратитесь к врачу, если у вас возникли какие-либо из этих симптомов после операции:
• значительное изменение в привычках кишечника

тяжелая диарея

утечка жидкости из открытие в брюшной полости или рядом с вашим анусом

необычная боль в животе

• Тестирование и диагностикаТестирование и диагностика
• Ваш врач сначала рассмотрит вашу медицинскую и хирургическую историю и оценит ваши текущие симптомы. Они могут провести несколько анализов крови, чтобы помочь диагностировать GIF.
• Эти анализы крови часто оценивают ваши сывороточные электролиты и статус питания, что является показателем уровня вашего альбумина и предварительного альбумина. Это и белки, которые играют важную роль в заживлении ран.
• Если фистула является внешней, разряд может быть отправлен в лабораторию для анализа. Фистулограмму можно сделать, введя контрастный краситель в отверстие в коже и сделав рентген.

Найти внутренние фистулы может быть сложнее. Ваш врач может провести эти тесты:

Верхняя и нижняя эндоскопия подразумевает использование тонкой гибкой трубки с прикрепленной камерой. Это используется для просмотра возможных проблем в пищеварительном тракте или желудочно-кишечном тракте. Камера называется эндоскопом.

Может использоваться верхняя и нижняя кишечная рентгенография с контрастной средой. Это может включать бариевую ласточку, если ваш врач считает, что у вас может быть желудок или кишечный свищ. Можно использовать бариевую клизму, если ваш врач считает, что у вас свиной двоеточие.

Ультразвуковое или КТ-сканирование можно использовать для обнаружения кишечных фистул или абсцессов.

Фистулограмма включает инъекцию контрастного красителя в отверстие вашей кожи во внешней фистуле, а затем съемку рентгеновских изображений.

• Для фистулы, включающей основные протоки вашей печени или поджелудочной железы, ваш врач может заказать специальный тест на визуализацию под названием магниторезонансная холангиопанкреатография.
• Лечение Лечение GIF
• Ваш врач проведет тщательную оценку вашего фистулы, чтобы определить вероятность его закрытия самостоятельно.
• Фистулы классифицируются в зависимости от того, сколько жидкости желудка просачивается через отверстие. Низкие выходные свищи дают менее 200 миллилитров (мл) желудочной жидкости в день. Высокие выходные фистулы дают около 500 мл в день.

Некоторые виды свищей близки друг к другу, когда:

ваша инфекция контролируется

ваше тело поглощает достаточное количество питательных веществ

ваше общее состояние здоровья

только небольшое количество желудочной жидкости открытие

• Ваше лечение будет сосредоточено на том, чтобы вы хорошо питались и предотвращали раневую инфекцию, если ваш врач думает, что ваш фистул может закрыться сам по себе.
• Лечение может включать:
• пополнение ваших жидкостей
• коррекция электролитов сыворотки крови

нормализация кислотного и основного дисбаланса

снижение выхода жидкости из фистулы

• борьба с инфекцией и защита от сепсиса < защита вашей кожи и обеспечение постоянной помощи на ране
• Обработка GIF может занять недели или даже месяцы.Ваш врач может рекомендовать хирургическое закрытие фистулы, если вы не улучшились после трех-шести месяцев лечения.
• OutlookLong-term outlook
• Фистулы закрываются самостоятельно около 25 процентов времени без хирургического вмешательства у людей, которые в противном случае здоровы, и при производстве небольших количеств желудочной жидкости.
• GIF чаще всего развиваются после абдоминальной хирургии или в результате хронических расстройств пищеварения. Поговорите со своим врачом о своих рисках и о том, как выявить симптомы развивающейся свищей.