H. pylori лечение, тест, диагностика и симптомы

Факты и определение Helicobacter pylori ( H. pylori )

• H. pylori - это тип бактерий, который поражает около 50% населения.
• Инфекция H. pylori связана с воспалением слизистой оболочки желудка (гастрит) и двенадцатиперстной кишки (часть тонкой кишки).
• Бактерии H. pylori проникают в клетки слизистой оболочки желудка и вызывают гастрит.
• H. pylori является наиболее частой причиной язвенной болезни желудка и гастрита.
• У десяти процентов инфицированных H. pylori может развиться язва. Кроме того, инфицированные имеют повышенный риск развития рака желудка и лимфомы.
• Симптомы инфекции H. pylori включают
  • вздутие живота,
  • черный, смолистый стул,
  • тошнота или рвота,
  • боль в животе или дискомфорт,
  • усталость и
  • ощущение сытости после употребления небольшого количества пищи.
• Присутствие бактерий H. pylori в желудке может снизить распространенность эзофагита за счет уменьшения количества желудочной кислоты, которая рефлюксируется обратно в пищевод. Это, в свою очередь, приводит к снижению риска развития рака пищевода у людей, инфицированных H. pylori .
• Бактерии H. pylori чаще всего встречаются в слаборазвитых странах; но с улучшением экономических условий уровень заражения среди населения уменьшается. Уровень инфицирования в Соединенных Штатах составляет от 20% до 30%, однако он выше среди латиноамериканцев, афроамериканцев и пожилых людей.
• H. pylori диагностируется с помощью анализов крови, дыхания или стула.
• Природные методы лечения и лечения инфекции H. pylori не были научно доказаны, чтобы вылечить инфекцию
• Американский колледж гастроэнтерологии разработал рекомендации по лечению инфекции H. pylori .
• Лечение H. pylori включает в себя антибиотики, чтобы уничтожить инфекцию, а также лекарства, чтобы уменьшить количество желудочной кислоты.
• Тройная терапия леваклином (левофлоксацином) или рифабутином в сочетании с амоксициллином и эзомепразолом привела к высокой эффективности лечения.
• Не существует специальной диеты, которая может уничтожить или вылечить инфекцию H. pylori .
• Инфекция H. pylori является заразной и, по-видимому, передается от человека к человеку через слюну.
• Личная гигиена является важной профилактической мерой для снижения риска снижения передачи H. pylori от человека человеку.
• Прогноз для H. pylori в большинстве случаев хороший. Многие инфекции легкие и вызывают мало симптомов, если таковые имеются. У пациентов с тяжелой инфекцией и язвами прогноз более осторожный, поскольку изъязвление может привести к кровотечению и другим повреждениям.

Что такое инфекция H. pylori ?

Helicobacter pylori (H. pylori) - это тип бактерий, ответственных за широко распространенную инфекцию, при которой инфицировано более 50% населения мира, хотя у большинства инфицированных симптомов нет. Инфекция H. pylori связана с незначительным воспалением желудка и двенадцатиперстной кишки (первая часть тонкой кишки, которая опорожняет желудок).

Бактерии эволюционировали, чтобы выжить в кислой среде желудка, где ферменты переваривают пищу.

Каковы симптомы инфекции H. pylori ?

Большинство людей, инфицированных H. pylori, не имеют симптомов и заболеваний.

Для тех, у кого есть симптомы, гастрит и язвы являются результатом инфекции H. pylori . Эти болезни характеризуются:

• боль в верхней части живота;
• потеря аппетита;
• тошнота и рвота; а также
• если достаточно серьезное, кровотечение в желудочно-кишечный тракт.

Боль в животе обычно описывается как ощущение жжения в центральной верхней части живота ниже ребер. Это может быть связано с вздутием живота, отрыжкой и потерей аппетита. Часто симптомы возникают после еды, и часто пациенты просыпаются в ранние утренние часы с болями в животе.

При достаточном воспалении возможно кровотечение из слизистой оболочки желудка или из язвы, небольшой кратероподобной области, в которой воспаление привело к стиранию защитной оболочки желудка. Симптомы кровотечения включают рвоту кровью и прохождение черного, смолистого стула. Черный стул - результат крови, которая была метаболизирована и частично переварена.

Примечание: субсалицилат железа и висмута (Pepto-Bismol, Pink Bismuth) также станет черным.

Что вызывает инфекцию H. pylori ?

Хотя точный способ передачи H. pylori неизвестен, похоже, что он передается от человека к человеку через слюну, и большинство инфицированных людей заражаются в детстве. Он также может распространяться при фекальном загрязнении. Это может объяснить, почему уровень заражения является таким высоким в более бедных странах и в социально-экономических группах, характеризующихся переполненными условиями жизни, плохими санитарными условиями и отсутствием чистой воды. Личная гигиена также очень важна, так как те, кто готовит пищу, могут не выполнять надлежащего мытья рук, могут быть потенциальными источниками инфекции.

Как упоминалось ранее, большинство людей, которые заражаются, делают это в детстве. После попадания внутрь бактерии проникают через защитную слизистую оболочку, которая выстилает желудок и прикрепляется к более глубоким слоям желудка, где они могут проживать годами, не вызывая симптомов.

Когда следует обратиться за медицинской помощью по поводу H. pylori ?

Всегда уместно обратиться к врачу по поводу боли в животе. Симптомами заболеваний многих органов брюшной полости могут быть боли в верхней части живота, тошнота и рвота. Например, желчный пузырь, печень, поджелудочная железа и болезни почек могут иметь боль в животе в качестве текущего симптома. Боль в верхней части живота и тошнота могут быть нетипичным проявлением стенокардии или боли при ишемической болезни сердца.

Рвота кровью или мимолетный черный, смолистый или кровавый стул являются неотложной медицинской ситуацией и не должны игнорироваться. Доступ к лечению в отделении неотложной помощи или при активации системы неотложной медицинской помощи (звоните 911, если доступно), уместно. Внезапная, сильная боль также указывает на необходимость срочной или неотложной помощи.

Какие специальности врачей лечат инфекции H. pylori ?

Инфекция H. pylori может лечиться поставщиками первичной медицинской помощи, включая терапевтов и специалистов по семейной медицине. Специалисты по желудочно-кишечным заболеваниям, известные как гастроэнтерологи, часто лечат пациентов с инфекцией H. pylori .

Какие тесты диагностируют H. pylori ?

Тестирование на инфекцию H. pylori может проводиться на образцах крови, кала или дыхательных путей. Кроме того, биопсия или маленькие кусочки ткани слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, полученные во время эндоскопии, могут быть проверены на наличие H. pylori .

Обычно это исследование проводится после постановки диагноза гастрит или язва. Диагноз зависит от того, как врач берет историю болезни и задает конкретные вопросы. Помимо инфекции, существуют другие связанные с образом жизни причины гастрита и язвы, включая курение, употребление алкоголя и нестероидные противовоспалительные препараты, например, аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Naprosyn, Aleve).

Физикальное обследование даст больше информации относительно диагноза боли в животе. В дополнение к исследованию живота, может быть проведено ректальное исследование для определения крови в стуле.

В дополнение к тестированию на наличие бактерий H. pylori могут проводиться другие анализы крови для выявления анемии (низкий уровень эритроцитов) и других заболеваний. Для поиска инфекции может быть взят образец мочи.

Если есть опасения, что язва присутствует, могут быть организованы консультации с гастроэнтерологом и возможная эндоскопия, при которой гастроэнтеролог использует тонкую трубку с камерой для исследования слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

В качестве альтернативы, может быть выполнена серия верхних отделов GI для поиска язвы. В этом тесте рентген брюшной полости берется после того, как пациент проглотил барий или другой тип контрастного вещества. Если обнаружена язва желудка, обычно рекомендуется эндоскопия, поскольку некоторые язвы могут стать злокачественными. Язвы в двенадцатиперстной кишке, как правило, не обладают этим потенциалом.

Какие лекарства лечат инфекцию H. pylori ?

Терапия инфекции Helicobacter pylori включает несколько этапов. В дополнение к антибиотикам для уничтожения бактерий, другой целью является уменьшение количества кислотной секреции в желудке и устранение факторов риска для дальнейшего раздражения желудка.

Антибиотикотерапия

Рекомендуется двухнедельный курс комбинированной антибиотикотерапии.

• кларитромицин (биаксин)
• метронидазол (флагил)
• тетрациклин (ахромицин)

Антацидная терапия

Ингибиторы протонной помпы и препараты, блокирующие Н2, снижают секрецию кислоты в желудке и часто назначаются в течение минимум двух недель.

• Ингибиторы протонной помпы
  • Лансопразол (Превацид)
  • омепразол (Прилосец)
• H2 блокатор
  • ранитидин (зантак)
  • фамотидин (пепсид)

Иногда рекомендуется терапия висмутом с помощью пептобисмола, особенно если первый раунд антибиотикотерапии не удался. Пожалуйста, помните, что это лечение приведет к тому, что стул станет черным.

Изменения образа жизни

• Избегайте алкоголя
• Принимайте аспирин, ибупрофен (Motrin, Advil), напроксен (Aleve) только с разрешения вашего врача.
• Прекрати курить

Можно ли предотвратить заражение H. pylori ?

Личная гигиена является первым шагом в снижении передачи от человека человеку. Это особенно важно для тех, кто занимается приготовлением пищи, дома или в общественных местах. Вакцины для предотвращения инфекции разрабатываются, но все еще находятся на стадии исследования и недоступны для использования человеком.

Helicobacter pylori является всемирной эпидемией, и бактерии заражают людей в течение тысяч лет. Это чаще наблюдается среди населения, страдающего от бедности и отсутствия доступа к чистой воде и очистке сточных вод. Повышение базового уровня жизни и обеспечение чистой водой должно снизить вероятность заражения.

Диагноз инфекции Helicobacter pylori обычно следует диагнозу гастрит или язвенная болезнь. При адекватной антибактериальной терапии бактерии должны быть уничтожены, а риск будущих осложнений уменьшен. Хотя инфекция может исчезнуть, важно продолжать изменение поведения, чтобы предотвратить воспаление желудка от неинфекционных причин.