Тесты на ВИЧ, методы и точность

Что такое тестирование на ВИЧ?

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) - это вирус, вызывающий синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). ВИЧ разрушает иммунную систему организма и в конечном итоге приводит к СПИДу. У людей со СПИДом развивается много заболеваний и «оппортунистических» инфекций (таких как пневмония, туберкулез, рак и кожные инфекции), которые в конечном итоге могут привести к смерти. Профилактика имеет решающее значение. Существует не лекарство от ВИЧ / СПИДа, но в настоящее время существуют эффективные методы лечения, которые могут резко замедлить процесс заболевания и предотвратить заболевание и передачу ВИЧ. Если вы подвергались воздействию вируса ВИЧ любым способом, вас очень легко можно проверить, чтобы определить, был ли вы заражен этим вирусом.

• Как передается ВИЧ
  • Вирус ВИЧ может передаваться при незащищенном половом контакте (вагинальном, анальном или оральном сексе), совместном использовании игл, при переливании крови, от матери к новорожденному и при профессиональном контакте с иглами.
    • Более высокий риск передачи ВИЧ связан с половым актом полового члена и совместным использованием игл для инъекций наркотиков.
    • Более высокий риск передачи ВИЧ связан с большим количеством сексуальных партнеров.

Вскоре после того, как вирус ВИЧ попадает в организм, он начинает размножаться со скоростью 10 миллиардов новых вирусных частиц в день. Фактически, именно во время этого раннего всплеска вирусной репликации, в течение первого месяца после заражения ВИЧ, когда многие пациенты не имеют симптомов (не проявляют симптомов), вирус имеет большое количество и с большей вероятностью передается от одного человека к другому,

• Во всем мире большинство новых случаев ВИЧ-инфекции происходит в развивающихся странах, таких как Африка и Азия, где подавляющее большинство случаев передается половыми отношениями между мужчинами и женщинами (гетеросексуальные контакты).
• В Соединенных Штатах, как известно, большинство случаев были переданы гомосексуальными и бисексуальными мужчинами. Среди гомосексуалистов оказывается, что восприимчивый партнер во время анального контакта подвергается наибольшему риску заражения.
• Большинство женщин заражаются ВИЧ через гетеросексуальные контакты.
  • В США заболеваемость ВИЧ примерно в три раза выше у мужчин, чем у женщин.
  • Среди гетеросексуалов передача от мужчины к женщине встречается гораздо чаще, чем от женщины к мужчине.
  • Частота передачи ВИЧ ниже у обрезанных мужчин.
  • Наличие других венерических заболеваний, таких как герпес и сифилис, может способствовать передаче ВИЧ.
  • Частота передачи ВИЧ в семь раз выше среди афроамериканцев по сравнению с кавказцами.

Почему проводится тестирование на ВИЧ?

• Основная причина для проведения теста на ВИЧ состоит в том, чтобы выяснить, заражен ли кто-либо вирусом ВИЧ, чтобы он мог получить пользу от лечения. У большинства людей с ВИЧ нет симптомов или признаков.
• В США тестирование на ВИЧ рекомендуется всем людям в возрасте от 13 до 64 лет во всех медицинских учреждениях независимо от факторов риска.
• Тестирование на ВИЧ часто проводится как часть рутинного тестирования для общего медицинского обслуживания.
• Во многих медицинских учреждениях тестирование на ВИЧ предлагается на основе отказа. То есть тест на ВИЧ проводится, если только человек не требует, чтобы он не был сделан. Людям всегда сообщают, что планируется тестирование на ВИЧ, и согласие на тестирование может быть частью общего согласия на получение медицинской помощи.
• Когда человек идентифицирован как ВИЧ-положительный, его можно лечить с помощью лекарств. Эти лекарства значительно продлевают жизнь и улучшают здоровье, а также предотвращают передачу ВИЧ другим людям.
• Тестирование на ВИЧ проводится во время беременности для выявления ВИЧ-инфицированных беременных женщин. Лечение ВИЧ во время беременности резко снижает вероятность заражения ребенка ВИЧ.
• Дети, рожденные от ВИЧ-положительных женщин, проходят тестирование на предмет уверенности в том, что они не заразились ВИЧ.
• Донорская кровь, продукты крови и люди, которые жертвуют органы, проверяются на ВИЧ, чтобы убедиться, что вирус не распространяется при донорстве крови и органов.
• Тест на ВИЧ не проверяет на СПИД. Как только человек оказывается ВИЧ-инфицированным, необходимо провести дополнительное тестирование, чтобы определить, вызывает ли инфекция серьезное повреждение его иммунной системы, известной как СПИД.

Бесплатное тестирование на ВИЧ и преимущества

Руководства Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют тестирование на ВИЧ у всех пациентов в возрасте 13 лет и старше, независимо от факторов риска.

Ожидаемая продолжительность жизни человека, инфицированного ВИЧ, проходящего лечение антиретровирусными препаратами, значительно увеличилась за последние 10 лет.

Ожидаемая продолжительность жизни широко варьируется в зависимости от подгрупп населения. Учитывая раннее лечение высокоактивной антиретровирусной терапией (ВААРТ) и соблюдение пациентом, ожидаемая продолжительность жизни в 2017 году одинакова для людей без ВИЧ-инфекции.

• Есть много причин для проведения теста на ВИЧ:
  • Знание о ВИЧ, чтобы вы не передавали вирус другим, в том числе сексуальным партнерам и будущим детям, а раннее лечение значительно снижает вероятность передачи
  • Снижение «вирусной нагрузки» или количества вирусов, циркулирующих в крови, показало, что медикаментозное лечение ВИЧ-позитивных матерей антиретровирусными препаратами во время беременности снижает вероятность передачи ВИЧ от матери к ребенку в 10 раз.
  • Чтобы воспользоваться преимуществами раннего лечения и мониторинга
  • В настоящее время антиретровирусная терапия начинается раньше, так как были разработаны новые лекарственные средства, которые имеют меньше побочных эффектов и лучше переносятся, чем ранее, что означает более длительную продолжительность жизни.
  • Раннее лечение может замедлить рост ВИЧ и предотвратить или обратить вспять СПИД.
  • Анонимное тестирование на ВИЧ доступно в большинстве штатов. Зачастую тесты финансируются департаментом здравоохранения и проводятся бесплатно. Анонимное тестирование означает, что абсолютно никто, кроме вас, не имеет доступа к результатам вашего теста, потому что ваше имя никогда не записывается на тестовом сайте.
    • Вам дадут буквенно-цифровой код, который будет сопоставлен с результатами теста.
    • Большинство анонимных тестовых сайтов предоставляют предварительное консультирование и оценку риска.
    • Вы должны вернуться лично, чтобы получить свои результаты.
    • Сайты анонимного тестирования никогда не дают письменных результатов, и им не рекомендуется делать это, потому что нет возможности связаться с человеком, который дал положительный результат и убедиться, что он связан с лечением ВИЧ.
    • Анонимное тестирование на антитела к ВИЧ не может быть возможным в нескольких обстоятельствах.
      • Активный военный персонал и все мужчины и женщины, желающие поступить на военную службу, должны участвовать в двухгодичном тестировании на ВИЧ. Наличие положительного результата теста на ВИЧ не позволяет заявителю присоединиться к службе.
      • Некоторые сайты анонимного тестирования не проводят тест на наличие антител у детей в возрасте до 12 лет. Дети до 12 лет должны проходить тестирование у частного врача или в клинике, где результаты будут конфиденциальными, а не анонимными.
  • Если вы дадите свое имя на месте проведения теста на ВИЧ, тест считается конфиденциальным, а не анонимным. Конфиденциальное тестирование на антитела означает, что вы и врач будете знать ваши результаты, что может быть записано в виде письменного отчета в вашей медицинской карте. Как постоянная запись в вашей медицинской карте, информация может быть доступна страховым компаниям и государственным учреждениям.
  • В случае конфиденциального тестирования местное или государственное управление здравоохранения может быть уведомлено и, таким образом, попытаться связаться с вами, чтобы убедиться, что вы получили результаты теста, поняли их и направили на лечение в связи с ВИЧ.
  • Практически в каждом штате были приняты законы, касающиеся непосредственно ВИЧ или СПИДа. Поскольку законы разных штатов могут различаться, целесообразно получить информацию до того, как дать согласие на тестирование на ВИЧ. Позвоните в ваш штат или местный отдел здравоохранения, чтобы узнать, какие законы действуют в вашем штате.

Как проводятся тесты на ВИЧ? Сколько времени нужно, чтобы получить результаты ? Какие существуют типы тестов на ВИЧ?

Тесты на ВИЧ проводятся на крови, взятой из руки или уколом пальца, или на ротовой жидкости (слюне).

Тесты на ВИЧ можно разделить на две группы: экспресс-тесты и стандартные тесты. Результаты быстрых тестов обычно сообщаются через 20 минут или меньше на месте тестирования, пока вы ждете. Стандартные тесты отправляются в лабораторию, и результаты обычно занимают от 24 до 48 часов. Если вы дали положительный результат с помощью быстрого теста, обычно будет взято больше крови и отправлено в лабораторию для подтверждающего теста, чтобы убедиться, что результат быстрого теста не был ложно положительным.

В настоящее время существуют тесты на три маркера на ВИЧ-инфекцию:

NAAT (тест амплификации нуклеиновых кислот) ищет РНК или ДНК вируса ВИЧ. Это первый тест, который стал положительным после заражения ВИЧ и может показать заражение уже через 10 дней после заражения и через 30 дней. Однако он имеет более высокий уровень ложноположительных результатов и обычно применяется для случаев, когда подозревается ранняя инфекция.

Тесты антигена ВИЧ ищут фактические белки, произведенные вирусом ВИЧ. Это следующий тест, который станет положительным после ВИЧ-инфекции, и обычно он становится положительным уже через 18 дней после заражения и до четырех недель.

Тесты на антитела к ВИЧ выявляют антитела, продуцируемые зараженным человеком в ответ на ВИЧ-инфекцию. Старые, традиционные тесты на ВИЧ и устные тесты на ВИЧ тестируют на наличие антител к ВИЧ. Поскольку эти антитела вырабатываются в ответ на ВИЧ-инфекцию, они могут занять от четырех недель до трех месяцев после появления ВИЧ-инфекции.

Большинство современных тестов на ВИЧ называются тестами четвертого поколения, и в них рассматриваются как антиген, так и антитело в различных комбинациях. Тесты четвертого поколения могут быть быстрыми (выполняются за 20 минут, пока вы ждете) или стандартными (отправляются в лабораторию для представления отчетов в течение одного-двух дней). Хотя они часто могут обнаружить инфекцию раньше, может пройти до четырех недель после заражения ВИЧ, чтобы тест стал положительным. Этот четырехнедельный период называется периодом окна. Если вы подвергаетесь воздействию ВИЧ и у вас есть отрицательный тест на ВИЧ в течение периода окна, то вам нужно будет пройти еще один тест после того, как период окна истек, чтобы убедиться, что вы ВИЧ-отрицательны. Если тест четвертого поколения положительный, его обычно отправляют на подтверждающий тест, который может быть тестом на антитела или NAAT.

Устный тест на ВИЧ и большинство домашних тестов на ВИЧ являются тестами на антитела. Для организма может потребоваться от четырех недель до трех месяцев после заражения, чтобы вырабатывать достаточное количество антител к ВИЧ, чтобы обнаружить эти тесты. Этот трехмесячный период называется периодом окна. Если вы подвергаетесь воздействию ВИЧ и у вас есть отрицательный тест на антитела к ВИЧ в течение периода окна, вам придется пройти повторное тестирование через три месяца, чтобы убедиться, что вы ВИЧ-отрицательны.

В настоящее время не существует утвержденной FDA вакцины против ВИЧ.

Вы также можете анонимно проверить себя на ВИЧ в домашних условиях. В настоящее время существует два домашних теста, одобренных FDA: «Система тестирования на доступ к ВИЧ-1 на дому» и тест на ВИЧ на дому OraQuick. Тестовые наборы можно найти в большинстве аптек по цене от 35 до 70 долларов.

• Процедура тестирования Home Access включает в себя укол пальцем, размещение капель крови на специально обработанной карте, а затем отправка карты по почте для тестирования в лицензированную лабораторию. Люди, которые используют этот тест, получают идентификационный номер, который можно использовать при звонке по результатам теста в течение трех рабочих дней.
• Тест OraQuick включает в себя смазывание десен слюной, и вы можете получить результаты за 20 минут.
• Оба эти домашних теста используют традиционные методы ELISA для выявления антител и являются надежными, но в случае положительного результата рекомендуется последующее подтверждающее тестирование в центре тестирования.
• Период времени для этих тестов составляет до трех месяцев, поэтому, если вы подвергаетесь воздействию ВИЧ-инфекции и у вас отрицательный результат теста, вам нужно будет повторно пройти тестирование через три месяца.

Мифы и факты о ВИЧ / СПИДе

Почему консультирование по вопросам тестирования на ВИЧ так важно?

Консультирование является неотъемлемой частью тестирования на антитела к ВИЧ и всегда должно проводиться до и после тестирования, независимо от статуса ВИЧ. Консультирование является обязательным на большинстве сайтов анонимного тестирования.

• Консультирование до проведения теста поможет вам понять результаты вашего теста, узнать, как защитить себя от вируса, и получить знания о том, как предотвратить распространение ВИЧ, если вы должны заразиться. Консультант объяснит следующее:
  • Тест и как выполняется
  • СПИД и пути распространения ВИЧ-инфекции
  • Пути предотвращения распространения ВИЧ
  • Конфиденциальность или анонимность результатов теста
  • Смысл возможных результатов теста
  • Кто бы вы могли рассказать о своем результате
  • Важность того, чтобы сообщить своему сексуальному партнеру (партнерам), употребляющим наркотики, если результат указывает на ВИЧ
• Пост-тестовое консультирование одинаково важно. Отрицательный результат теста может все же пропустить недавнюю ВИЧ-инфекцию и не означает, что вы иммунны к ВИЧ. Поведение, способное передавать ВИЧ, включает в себя незащищенный половой акт с зараженным человеком или совместное использование игл или шприцев с зараженным человеком. Ваш пост-тестовый консультант обсудит с вами эти поведения и последствия периода окна.
  • Если вы дали положительный результат на антитела к ВИЧ, консультант поможет направить вас к врачу, который специализируется на лечении и мониторинге ВИЧ.
  • Если у вас нет медицинской страховки или вы зависите от государственных источников, вам может потребоваться специальная помощь для получения лечения, и консультант может помочь вам найти эти ресурсы.
  • Консультант также может помочь в уведомлении партнеров и направить вас в группу поддержки для людей с ВИЧ как средство борьбы с этой болезнью.

CDC рекомендует тестирование на ВИЧ для всех беременных женщин

Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют проверять всех беременных женщин и новорожденных женщин, чей ВИЧ-статус неизвестен.

• Без медицинской помощи у матери, инфицированной ВИЧ, вероятность рождения ребенка с ВИЧ составляет около 25%.
• Было показано, что медикаментозное лечение антиретровирусными препаратами во время беременности и родов резко снижает риск передачи ВИЧ.
• Для получения дополнительной информации о тестировании на ВИЧ / СПИД и ВИЧ обращайтесь в Национальную горячую линию по СПИДу Центров по борьбе с заболеваниями по номеру 800-342-СПИД (800-342-2437).

Для получения дополнительной информации о бесплатном тестировании на ВИЧ

Центры по контролю и профилактике заболеваний, национальные ресурсы по тестированию на ВИЧ
AIDS.org, Комплексное руководство по тестированию на ВИЧ