Прием в больницу: предварительное распоряжение, права пациента, анализы

Прием в больницу Введение

Может наступить время, когда вам или близкому человеку может потребоваться госпитализация. Сегодняшние крупные городские больницы могут сбивать с толку и несколько пугать тех, кто не знает, как они работают. В целом, существует два основных типа госпитализации: неотложная и факультативная. Срочное появление обычно происходит, когда пациент, которого видели в отделении неотложной помощи, впоследствии помещают в больницу. Выборное госпитализация происходит, когда врач просит зарезервировать кровать для пациента в определенный день. Затем пациент регистрируется в приемной комиссии и не направляется в отделение неотложной помощи. Факультативные приемы составляют большинство госпитализаций, но этот процент заметно варьируется в некоторых больницах. Чтобы получить максимальную отдачу от пребывания в больнице, в следующей статье предоставлена ​​информация по этим жизненно важным вопросам:

• Факторы, влияющие на то, попадете ли вы в больницу
• Что произойдет, когда вы будете приняты
• Ваши права как пациента
• Как улучшить заботу о себе или члене семьи во время и после приема

Идти в больницу

• Если вы чувствуете себя очень плохо, вы можете обратиться за помощью в отделение неотложной помощи больницы, но для быстрого и эффективного лечения болезнь должна быть неотложной. Чрезвычайное состояние обычно определяется как проблема, угрожающая жизни, конечностям или функционированию организма (например, инсульт, травма ноги или травма глаза или подобные серьезные проблемы).
• Вы можете взять себя там (в большинстве чрезвычайных ситуаций кто-то другой должен взять человека, чтобы избежать дополнительных проблем или травмы).
• Вы должны попросить семью или друзей взять вас, если вы заболели.
• Вы можете позвонить 911 для экстренных служб или попросить кого-то позвонить 911 или соответствующий номер для скорой помощи. Решение о вызове и запросе скорой помощи должно основываться на серьезности проблемы и ее симптомах, а также на вероятности того, что проблема (проблемы) может усугубиться, особенно во время, которое может потребоваться для получения медицинской помощи.
• Вот некоторые условия, которые могут потребовать скорой помощи:
  • Грудная боль
  • Сбивчивое дыхание
  • Сердцебиение (учащенное сердцебиение)
  • Слабость или головокружение
  • Сильное кровотечение
  • Путаница или потеря сознания
  • Травма, если не малая
  • Умеренная до сильной боли
  • Головная боль от умеренной до сильной
  • Проблемы со зрением, речью или движением конечностей
  • Высокая температура
  • Вам требуется медицинская помощь по дороге в больницу
• Ваш врач может попросить или организовать доставку в больницу; обычно это выборное поступление или подтип, называемый прямым поступлением.
  • При избирательном поступлении вам требуется стационарное лечение, но вы можете подождать более удобное время (например, вы можете выбрать дату для плановой операции на колене).
  • Вы являетесь домом престарелых или реабилитационным пациентом, и вам требуется госпитализация.
  • Ваш врач осматривает вас в офисе или клинике и делает прямое поступление (это еще одна более быстрая форма выборного приема).
  • Вы переводите из другой больницы.
  • Семья, друзья или другие люди могут отвезти вас или договориться о том, чтобы вы пошли в больницу по причинам, указанным выше, особенно если вы не можете принимать разумные решения из-за болезни.
• Лучшая больница для вас зависит от нескольких факторов. Наиболее важным фактором является ваше текущее состояние здоровья.
  • Часто, если у вас есть время для выбора (ваше состояние не является немедленным), лучшим выбором является больница, в которой ваш врач практикует, потому что ваш врач знает вашу историю, имеет ваши медицинские карты и обычно может направить ваше лечение более эффективно, если только Требуется специалист. Тем не менее, обратите внимание, что ваш врач не может быть аттестован для работы в определенных больницах. Каждая больница требует, чтобы врач подал заявление на получение полномочий; в большом городе ваш врач может быть аттестован только в двух из десяти больниц, а некоторые врачи имеют только врачебные кабинеты и не обращались за полномочиями ни в одну из больниц. Часто сотрудники службы неотложной медицинской помощи (EMS или сотрудники скорой помощи, которые отвечают на 911 звонков в США) решают, в какую больницу принимать пациента, исходя из его симптомов и состояния. Они обучены делать это, несмотря на просьбу обратиться в конкретную больницу, для ускоренного и надлежащего ухода за пациентом. Например, вы можете пойти в ближайшую больницу, но EMS может решить отвезти вас в больницу с более подходящими учреждениями и врачами для лечения таких заболеваний, как назначенный центр инсульта или травматологический центр.
• Вы можете пойти в больницу, отличную от вашего врача, при других условиях:
  • Вы находитесь в отпуске или за пределами области, в которой вы живете.
  • Если вы недавно перенесли операцию, специализированное лечение или процедуры в другой больнице, и ваша проблема связана с этой госпитализацией. Если позволяет время, позвоните как врачу, который оказывал специализированную помощь, так и вашему личному врачу и спросите, куда идти.
  • Вы можете быть доставлены в травматологический центр или инсульт, в больницы с оборудованием и специально обученным персоналом для лечения этих серьезных проблем.
  • Травматологические центры предлагают специализированную помощь жертвам травм; у них есть травматологи, ортопеды и другие специалисты, доступные в любое время.
  • Незначительная травма (например, порез пальца или растяжение голеностопного сустава) не требует травматологического центра.
  • Центры инсульта были недавно созданы. У них всегда есть нейрохирурги и неврологи, которые помогают в диагностике и лечении инсультов.
  • В какой-то момент вам может потребоваться помощь травматологического или инсультного центра, но вас доставят в больницу, которая не является травматологическим центром.
  • Вы не находитесь рядом с травматологическим центром или местная служба скорой помощи не посещает травматологический или инсультный центр.
  • Если вы стали жертвой серьезной травмы или инсульта, спросите, не доставляете ли вы в центр травмы или инсульта, можете ли вы общаться. Если вас туда не доставляют, спросите, может ли больница, в которую вы собираетесь попасть, справиться с вашими травмами или инсультом.
  • Вы можете всегда быть переведены в центр травмы или инсульта, после стабилизации, если вам это нужно.
  • Больница, в которую вы просите обратиться, может находиться в «перевоспитании». Это означает, что больница настолько переполнена, что просит не принимать кого-либо на машине скорой помощи, а также отвлекает или просит машину скорой помощи обратиться в другие больницы.
  • Однако вы все равно можете попросить доставить вас в эту больницу.
  • Сообщите персоналу скорой помощи, что вы все еще хотите ехать в больницу на переадресацию, и сообщите им причину. Пожалуйста, поймите, что персонал EMS может или не может отклонить запрос на переадресацию.
  • Ваш запрос, направленный в EMS, может быть или не быть удовлетворен. Если это так, имейте в виду, что вы можете проводить часы или дни в отделении неотложной помощи до тех пор, пока вам не станет доступна больничная койка.

Что взять с собой в больницу

То, что вы должны принести в больницу, очень важно для вашего лечения. Ниже приведен краткий список предметов, которые вы должны иметь в наличии, если вам необходимо обратиться в отделение неотложной помощи или если выборное поступление происходит:

1. Идентификация (водительские права, студенческий билет) и экстренные контакты (имена и телефоны родственников и друзей)
2. Список всех аллергий на лекарства с реакцией
3. Список всех текущих лекарств (название, сила, частота) и «лечение» (включая безрецептурные лекарства, такие как Тайленол, витамины, травы и любые другие предметы, такие как усилители энергии; не лгите - если человек принимает внутрь, Обнюхивать или вводить что-либо, например наркотики, или даже использовать ароматерапию, сообщите об этом врачу или персоналу ER. Если у вас нет списка, положите все флаконы с лекарствами в пакет и отнесите их в ER.
4. Список всех заболеваний (например, диабет, гипертония, заболевания периферических сосудов)
5. Перечислите все операции (все означает все, не только самые последние, включая плановые пластические операции)
6. Иметь имя (имена) врача первичной помощи и специалистов, которые лечат пациента
7. Принести копию подписанного предварительного распоряжения лица; Если вы являетесь родителем ребенка, вы являетесь опекуном и имеете медицинскую доверенность, если только вы не передали это право другому (бабушке, дедушке, другу).
8. Принесите все карты, которые относятся к страхованию; Кроме того, вам может понадобиться чековая книжка и / или кредитная карта.

Для тех пациентов, у которых есть актуальная медицинская карта, имеется актуальное приложение для Интернета, компании, флэш-накопителя или телефона с кратким контрольным списком:

1. Принесите код безопасности для вашей медицинской карты и название веб-сайта, компании, флэш-накопителя или приложения для телефона, содержащего информацию о состоянии здоровья, включая подписанную предварительную инструкцию в отделение неотложной помощи или кабинет врача.
2. Принесите все, что не включено в вашу электронную медицинскую карту в пунктах 1–8 выше (большинство хороших сайтов должны включать все, включая подписанную предварительную директиву)

Не берите с собой свои ценности. Оставьте деньги и украшения дома.

Решение о приеме в больницу

Решение о принятии вас в больницу, вероятно, будет принимать один из следующих медицинских работников:

• Ваш личный доктор организует выборное поступление
• Врач отделения неотложной помощи по согласованию с врачом
• Как правило, в ваших интересах попросить врача отделения неотложной помощи связаться с вашим лечащим врачом, даже если вы не принимаете пациентов в больницу, куда их доставили.
• Ваш врач может иметь важную информацию о вашей истории болезни. Ваш врач может иметь отношения с врачом в этой больнице и может потребовать, чтобы вас приняли в это лицо.
• Врач отделения неотложной помощи по согласованию с врачом-госпиталистом или специалистом (если у вас нет личного врача, имеющего полномочия в больнице, в которой вы находитесь)
• Врач-покровитель (обычно это сотрудник вашего частного врача, который по вызову управляет несколькими пациентами-врачами в нерабочее время)
  • Ваш врач не может быть на связи 24 часа в сутки, 365 дней в году.
  • Когда ваш врач не по вызову, обычно другой врач покрывает услуги вашего врача. Этот «по вызову» врач может принять вас в больницу

Отношения между врачом и пациентом: вы должны играть активную роль в своем собственном здравоохранении, участвовать в принятии решений и соглашаться со всеми аспектами вашего медицинского обслуживания. Вопросы, которые вам следует рассмотреть, если вам требуется госпитализация, включают следующее:

• Зачем мне нужно поступление?
• Какой у меня диагноз?
• Если врач не знает, какие возможные вещи у меня могут быть?
• Каковы шансы, что у меня могут быть какие-либо медицинские проблемы из списка?
• Как долго я должен быть принят?
• Будет ли моя страховка платить за вход?
• Какие обследования или процедуры мне понадобятся?
• Есть ли риски для моего поступления?
• Каковы риски, если я не согласен быть принятым?
• Есть ли другие варианты?
• Был ли мой доктор связался

Следующие факторы должны быть приняты во внимание при принятии решения о госпитализации:

• Ваша медицинская проблема
• История, связанная с вашей текущей медицинской проблемой
• Ваша прошлая медицинская история
• Возможность вашей медицинской проблемы может быть серьезной
• Другие медицинские проблемы, которые могут осложнить или усугубить текущую проблему.
• Аномальные тесты, ЭКГ, лабораторные работы, рентген
• Ненормальный физический экзамен
• Нестабильные показатели жизнедеятельности - температура, частота сердечных сокращений, артериальное давление, концентрация кислорода в крови
• Диагноз - что у вас есть
• Прогноз - что, скорее всего, произойдет из-за ваших условий и в какие сроки
• Требуется ли вам лечение, которое не может быть оказано амбулаторно (кто-то лечился в больнице, но не был принят в качестве пациента)
• Требуется ли вам диагностическое тестирование, которое не может быть выполнено амбулаторно
• Требуете ли вы немедленного обслуживания консультанта
• Наличие тщательного наблюдения, если требуется
• Амбулаторное лечение не может улучшить ваше состояние или ваше состояние ухудшается
• Вам нужна операция
• Члены семьи или друзья сообщают другие данные поступающему врачу или врачу отделения неотложной помощи, которые являются новыми и влияют на диагноз
• Вопросы страхования (в некоторых больницах не принимаются страховые компании, поэтому страховая компания или больница могут потребовать, чтобы вас перевели в другую больницу).

Если вы не хотите, чтобы вас приняли: люди с умственными способностями могут отказать в приеме по любой причине.

• Прежде чем вы решите не быть допущенным, однако, получите лучшую доступную информацию. Имейте в виду, что вы можете подвергнуть себя значительному риску смерти, инвалидности, или ваше состояние может ухудшиться, если вы не будете следовать совету принимающего врача.
• Попросите поговорить со своим врачом: спросите, почему вы должны быть приняты, и обсудите риски и преимущества приема по сравнению с возвращением домой.
• Если вы отказываетесь в приеме, вас, как правило, попросят подписаться против медицинской консультации (AMA), если вы находитесь в отделении неотложной помощи.
• Если вы выйдете из больницы вопреки медицинскому совету, ваша страховая компания может не покрыть расходы на это посещение.
• Если вы отказываетесь от медицинской консультации, обратитесь к лечащему врачу, который проконсультирует вас о вашей проблеме.
• Вы всегда можете в любой момент вернуться в отделение неотложной помощи, чтобы рассмотреть возможность его поступления в больницу, но вам может потребоваться пройти все диагностические обследования, даже если вы вернетесь в ту же больницу, в зависимости от временного интервала и решение принимающего врача (ов).

Типы госпитализаций

Существует два основных типа приема: 1) факультативный и 2) экстренный прием, но есть некоторые варианты. Ниже приведено краткое описание основных и других типов приема:

Выборное поступление: у вас есть известное заболевание или жалоба, требующая дальнейшего обследования, лечения или операции.

• Сам прием может быть отложен до тех пор, пока не наступит время, удобное как для вас, так и для вашего врача.
• В большинстве случаев избирательного приема вы приходите в приемную комиссию больницы.
• Вас могут попросить прийти в больницу за несколько дней для лабораторной работы, рентгенографии, ЭКГ или других предварительных скрининговых тестов.
• Если вам требуется плановая операция и вы думаете, что во время операции вам может понадобиться переливание крови, спросите своего врача, можете ли вы отложить или сдать кровь для себя заранее, если это потребуется.

Экстренный прием: это происходит через отделение неотложной помощи. Вы можете быть допущены в пол, специализированное отделение (например, отделение медицинской или хирургической реанимации) или в отделение (наблюдение).

Операция в тот же день: Технически это не допуск.

• В случае операции в тот же день или амбулаторной хирургии ваш врач назначит процедуру, которая будет проводиться в больнице.
• Вы выписываетесь домой в тот же день после выздоровления после процедуры.

Временное отделение или наблюдательный прием: этот прием часто осуществляется через отделение неотложной помощи.

• В этом случае вы допущены к диагностическому тестированию.
• Если что-то не окажется положительным, вы будете освобождены от обязательств в течение 24-48 часов. Например, у вас болит грудная клетка, которая не связана с вашим сердцем, но отделение неотложной помощи или ваш врач не могут быть уверены на 100%. Или вы можете быть помещены в изолятор на срок до 48 часов, чтобы убедиться, что у вас не было сердечного приступа. Если у вас был сердечный приступ, вас повысили бы до полной госпитализации. Если нет, вас выписали бы и отправили к врачу для дальнейшего обследования, которое может включать стресс-тест, катетеризацию сердца или другое обследование. Стоимость для вас и вашей страховой компании будет намного меньше, потому что вы не госпитализированы.

Прямое поступление: вы поговорили с врачом или обратились к нему, который считает, что вам необходимо поступить.

• Ваш врач может организовать скорую помощь, чтобы отвезти вас в больницу, или может потребовать, чтобы вы пошли в больницу самостоятельно.
• В случае прямой госпитализации, обратитесь к врачу в какую больницу.
• Ваш врач может зарезервировать кровать и попросить вас пойти прямо на пол (или в приемный кабинет).

Перевод: Вы можете быть переведены в другую больницу по нескольким причинам, включая следующие:

• Вы можете запросить трансфер в любое время, но имейте в виду, что потребуется некоторое время, чтобы найти принимающего врача и / или больничную койку.
• Ваш врач не работает в больнице, в которую вы изначально ходили.
• Вы стабильны, и ваша страховка не покроет дальнейшее лечение в больнице, в которую вы были первоначально госпитализированы.
• Вам требуется специализированная помощь, не оказанная больницей, в которой вы находитесь в настоящее время.
• Для транспортировки обычно требуется скорая помощь с обученным персоналом для транспортировки пациента. Страхование может не покрывать стоимость перевода, если это не считается необходимым с медицинской точки зрения.
• В некоторых случаях ваш врач может попросить вас обратиться в отделение неотложной помощи по ряду причин. Этот запрос не означает, что вы будете приняты. Большинство врачей, которые направляют пациентов в отделение неотложной помощи, отправляют их на обследование и лечение, если они решают, что они не могут провести обследование или лечение в своем кабинете. Если они хотят, чтобы вас приняли, многие просто завершили прямое поступление. Факторы, которые влияют на это решение о приеме, включают следующее:
  • Необходимость немедленной проработки
  • диагностика
  • План лечения
  • Необходимость дальнейшей оценки
  • Наличие больничной койки

Процесс госпитализации

Уровень медицинского обслуживания. Вы будете приняты на определенный уровень медицинского обслуживания в больнице. Вы можете быть повышены или понижены с уровня или уровня в любое время. То есть вас могут перевести на более высокий или более низкий уровень обслуживания, в зависимости от вашего состояния здоровья.

• Отделение интенсивной терапии (ICU): обычно предназначено для наиболее больных людей, тех, кто нуждается в тщательном сестринском надзоре, или тех, кто нуждается в вентиляторе, чтобы помочь им дышать.
• Кардиологическое отделение (CCU): как и отделение интенсивной терапии, но предназначено для людей с проблемами с сердцем
• Отделение интенсивной терапии: для людей, перенесших операцию
• Отделение интенсивной терапии для детей (PICU): для детей
• Отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU): для новорожденных
• Телеметрия или блок понижения: для людей, которым нужна близкая медицинская поддержка или мониторинг сердца, но не интенсивная терапия
• Этаж хирургии: общий этаж для людей, которые нуждаются в операции
• Медицинский этаж: общий этаж для медицинского обслуживания
• Другие специализированные блоки или этажи, в том числе следующие:
  • Люди, перенесшие инсульт (неврологическое или нейрохирургическое отделение)
  • Люди с раком (отделение онкологии)
  • Люди, которые нуждаются в диализе или имеют другие проблемы с почками
• Подразделение отделения неотложной помощи: Вы допущены к этажу или подразделению, но эта область заполнена. Вы будете ждать, пока кровать не станет доступной.
  • Затем вас забирают в отделение неотложной помощи, пока кровать не станет доступной.
  • Как правило, медсестры отделения неотложной помощи продолжают заботиться о вас.
  • Ваш личный врач или обслуживающий (госпиталист) врач отвечает за ваше лечение, пока вы садитесь, когда он или она принимает и принимает пациента. В некоторых загруженных больницах такая передача может занять некоторое время; Между тем, врач скорой помощи управляет вашим лечением.
  • Врач скорой помощи будет оказывать помощь в случае угрожающего жизни события, но не будет оказывать постоянную помощь.

Факторы, определяющие, кто поступает в больницу, постоянно используются для оценки того, кого следует повысить или понизить до другого уровня обслуживания.

• В большинстве случаев ваш частный врач или госпиталист напишет заказы на ваше лечение.
  • Врач может продиктовать их отделению неотложной помощи или медсестре.
  • Доктор может прийти лично, чтобы написать их.
  • В редких случаях врач отделения неотложной помощи будет писать ваши приемные приказы.
• Хотя вам не следует откладывать оказание медицинской помощи и обращаться в ближайшее ближайшее отделение неотложной помощи, вы должны как можно скорее уведомить вашу страховую компанию или организацию медицинского обслуживания (HMO) о своем поступлении. Вы также должны знать о любой из следующих проблем. Неспособность решить проблемы в не чрезвычайных ситуациях может означать, что вы сами оплатите свое обслуживание. Проблемы заключаются в следующем:
  • Ограничения вашей страховой компании или HMO в отношении неотложной или неотложной помощи
  • Что представляет собой неотложную или неотложную помощь (описано ранее)
  • Когда вам необходимо связаться с компанией или вашим личным врачом
  • Какие больницы покрывает ваша страховка
• Если вы заболели и уже обратились в больницу, как можно скорее свяжитесь с вашей страховой компанией или HMO.

Права пациентов в больнице

Ваши права как патрона больницы включают в себя:

• Ваши права указаны в Билле о правах пациента.
• Если эти права вам не предоставлены или опубликованы, попросите их
• Вы должны пройти медицинское обследование и пройти медицинское обследование, когда бы вы ни поступали в больницу. Серьезность вашей проблемы будет определять ваш уровень лечения после этого обследования.
• Вы имеете право на внимательный и уважительный уход.
• У вас есть право заполнить информацию, касающуюся вашего диагноза, лечения и ожидаемого выздоровления, в понятных вам терминах.
• Вы имеете право знать имена врачей и весь медицинский персонал, который оказывает вам медицинскую помощь.
• Вам должна быть предоставлена ​​достаточная информация о преимуществах, рисках и других альтернативных методах лечения или процедурах, чтобы иметь возможность дать информированное согласие на любую процедуру, выполненную с вами.
• Вы имеете право отказаться от лечения и быть проинформированным о возможных медицинских последствиях этого.
• Вы имеете право на неприкосновенность частной жизни - ваши врачи или медицинские работники не могут ни с кем говорить о вашем медицинском обслуживании без вашего разрешения.
• Если вам необходимо перевестись в другое учреждение, вам должна быть предоставлена ​​информация о том, почему вы требуете перевода.
• Больница, в которую вы переводитесь, должна была принять вас до перевода.
• Вы имеете право знать, имеет ли больница какое-либо отношение к другим медицинским или образовательным учреждениям и влияет ли это отношение на ваше лечение.
• Вы имеете право знать, будут ли на вас проводиться какие-либо эксперименты, повлияет ли это на ваше лечение, и имеете ли вы право отказаться от участия в любое время и по любой причине.
• Вы имеете право на разумное продолжение ухода после выписки.
• Вы должны быть проинформированы о времени встречи, месте проведения последующего наблюдения и о том, кто будет обеспечивать последующее наблюдение.
• Вы имеете право на получение информации о ваших постоянных медицинских требованиях после выписки.
• Вы имеете право изучить и получить объяснение своего счета.
• Вы имеете право знать, какие правила и положения больницы применяются к вашему поведению.
• Перейдите к следующему разделу для получения дополнительной информации о правах и обязанностях пациента для получения дополнительной общей информации.

Предварительные указания в больнице

Не проводите реанимацию (ДНР) и доверенность на медицинское обслуживание (медицинская доверенность): В какой-то момент вы или ваш близкий человек можете серьезно заболеть, практически не имея шансов на выздоровление, или качество жизни будет серьезно подорвано, если вы выжить. Хотя у вас есть права (перечислены выше), вы несете ответственность за предварительное распоряжение. Без каких-либо указаний члены вашей семьи или другие лица должны будут принимать решения о вашем уходе, если вы не можете сообщить свои пожелания. Вам следует знать о трех типах директив, которые могут помочь вам и вашей семье в этой ситуации, если вы планируете заранее. Они заключаются в следующем:

Живая воля: Это заявление в форме документа, сделанное вами, которое диктует вашу волю в отношении вашего медицинского обслуживания, если вы стали недееспособным из-за опасного для жизни заболевания. В директиве «Завещание по месту жительства» или «Предварительное распоряжение» четко разъясняются ваши пожелания и требуется ли, чтобы врач отказался от определенных видов обслуживания, если ваше состояние ухудшается.

• Вы или член семьи должны всегда иметь этот документ рядом.
• Вам необходимо будет доставить его в больницу всякий раз, когда вам требуется немедленная помощь или госпитализация.

Медицинская доверенность (доверенность на медицинское обслуживание). С этим документом вы назначаете кого-либо для принятия решений относительно вашего медицинского обслуживания, если вы не можете принимать решения самостоятельно. Убедитесь, что человек понимает ваши пожелания, когда вы даете им эту власть.

Не реанимируйте (DNR). Приказ DNR указывает, какие процедуры вы не хотите выполнять, если вы серьезно заболели. Основной DNR имеет дело со следующим:

• Сжатие сердца (нажатие на грудь для циркуляции крови), если ваше сердце останавливается
• Если вы перестанете дышать, поместите его на аппарат искусственной вентиляции легких (трубку поместите в легкие, чтобы машина могла дышать для вас)
• Электричество прикладывается к вашей груди, чтобы начать ваше сердце, если оно останавливается
• Как правило, если вы не хотите, чтобы эти усилия выполнялись в случае остановки вашего сердца или остановки дыхания, это относится ко всем мерам. Поскольку все три меры взаимосвязаны, нет смысла допускать одну или две, но не все три.
• Некоторым людям может быть полезно находиться на вентиляторе - например, с серьезными, изолированными, обратимыми проблемами с легкими.
• Размещение в аппарате ИВЛ может и должно быть отделено от остальной части приказа ДНР в соответствующих случаях.
• Поговорите со своим врачом о том, что вы имеете в виду, когда вы запрашиваете DNR для себя или для любимого человека.
• Другие соображения также относятся к порядку DNR.
  • Например, вы можете потребовать распоряжение DNR в случае остановки вашего сердца или остановки дыхания, но вы все равно можете хотеть антибиотики, препараты крови и любой другой уход, включая поступление в отделение интенсивной терапии или отделение интенсивной терапии, в надежде на то, что эти методы лечения вылечить тебя
  • В других ситуациях вы или ваша семья можете предпочесть, чтобы после вашего допуска были приняты только меры по обеспечению комфорта. Приказ DNR может распространяться на отказ от антибиотиков, препаратов крови, растворов для внутривенного вливания и других согласованных методов лечения.
  • Другими словами, DNR не означает «не лечить», если не указано иное. Он имеет сложное значение и может быть адаптирован к потребностям вас или ваших близких. Опять же, убедитесь, что вы точно знаете, что означает заказ, когда запрашиваете его.

Во многих больницах вы получаете копию предварительных указаний при поступлении, а также копию билля о правах пациента. Попросите оба, если вы не получили их. Федеральный закон гарантирует эти права.

Больничные Услуги

Многие услуги доступны в больницах, но некоторые могут быть ограничены вашим врачом и вашим состоянием здоровья.

• Питание и питание: как правило, вам будут предоставлены варианты и меню для приема пищи.
  • Некоторые люди находятся на ограниченных диетах. Например, пациенты с почечной недостаточностью получают диету с низким содержанием натрия, калия и низким содержанием белка; больные диабетом получают специальные диеты с низким содержанием сахара.
  • В любое время вам может быть запрещено вообще есть, например, перед обследованием, операцией или лечением.
  • Иногда семья или друзья могут принести вам еду извне. Обратитесь к врачу или медсестре за разрешением.
• Часы посещения обычно публикуются.
  • Там могут быть ограничения на детей, поэтому проверьте, прежде чем их приводить.
  • Другие ограничения могут быть установлены для защиты посетителей или пациентов. Они могут включать в себя использование платьев или лицевых масок во время посещения.
  • Люди в больнице подвержены заражению инфекциями. Следует проявлять осторожность, чтобы не посещать кого-либо в больнице, если вы больны инфекционным заболеванием, таким как грипп.
• Семейный пансионат: больницы могут разрешить членам семьи оставаться на ночь в комнате человека.
  • Обычно это разрешено родителям допущенных детей.
  • Если вы хотите поселиться с ребенком или взрослым членом семьи, обратитесь в больницу, чтобы узнать, разрешено ли это.

Другие услуги

Лекарства. Несмотря на то, что медсестра дает вам ваши лекарства, ваш врач выписывает для них приказы, включая следующие:

• Маршрут (оральный, внутривенный, внутримышечный, ректальный)
• частота
• Времена дня они должны быть даны
• Ваш лечащий врач может разрешить вам использовать ваш собственный рецепт и другие домашние лекарства, спросите своего врача об их использовании, потому что использование всех лекарств в больничной аптеке может быть дорогостоящим

Телевидение: некоторые больницы предоставляют телевидение бесплатно, но многие берут плату за эту услугу. Убедитесь, что вы понимаете, взимается ли с вас плата, поскольку ваша страховка обычно не покрывает эту плату.

Телефон: Вы можете или не можете платить за местные звонки. Проверьте, прежде чем позвонить. Плата за междугородние звонки, конечно, будет добавлена ​​к вашему счету .

Интернет: некоторые больницы предоставляют бесплатный беспроводной интернет; большинству требуется идентификатор и пароль, которые можно получить у медсестер.

Выставление счетов: Прежде чем покинуть больницу, вы можете уточнить у администрации больницы свой счет. Некоторые больницы предлагают планы оплаты, а некоторые вы можете договориться об окончательной сумме задолженности. Если вы пациент, который оплачивает самостоятельно (без страховки), вам следует попытаться согласовать сумму счета.

Команда больницы

Когда врач увидит вас, как только вы поступите, это определяется его графиком. Сестринский персонал или другие врачи не могут заставить их прибыть к вашей постели в любое конкретное время.

• Вы будете видеть свою медсестру или помощников медсестры несколько раз в день.
• Многие частные врачи или врачи (госпиталисты) увидят вас в отделении неотложной помощи, если вас туда примут. Однако они могут не видеть вас, пока вы не достигнете пола или до следующего дня.
  • Не пугайтесь, если ваш доктор не увидит вас в день вашего поступления. Врачи обычно проводят ежедневные посещения, как правило, примерно в одно и то же время суток, и вы, вероятно, обратитесь к врачу ко второму дню.
  • Спросите медсестру, когда ваш доктор обычно посещает вас.
  • Если вы не обратились к врачу на второй день, спросите, когда ваш врач встретится с вами.
• Убедитесь, что члены семьи знают, когда доктор, скорее всего, будет проводить ежедневные посещения, потому что это может быть единственный раз, когда они могут задавать вопросы вашим врачам.

Ниже перечислены некоторые другие люди, с которыми вы можете столкнуться во время приема:

• Госпиталист, служба или домашний врач: Врач, работающий в больнице для оказания помощи при приеме пациентов (большинство из которых являются терапевтами).
• Жители, домашний персонал: если вы поступили в учебную больницу, вы можете вступить в контакт со студентами-медиками, студентами-медсестрами, интернами или резидентами. Жители или домашний персонал обычно следят за допущенными пациентами в учебных больницах.
  • Ваш врач может потребовать, чтобы резидент позаботился о вас (под его или ее руководством), пока вас принимают.
  • Жители, домашний персонал и студенты-медики не имеют опыта работы вашего частного или медицинского специалиста, но работают под их руководством.
  • Спросите любого врача, участвующего в вашем лечении, его имя и уровень подготовки. Если у вас есть какие-либо вопросы относительно предоставляемого ухода, спросите этого врача, если ваш частный или лечащий врач осведомлен о предпринятых действиях.
  • Вы можете потребовать, чтобы студенты-медики или жители не заботились о вас при поступлении.
  • В целом, жители и домашний персонал повышают уровень обслуживания, которое вы получаете, потому что они часто работают 24 часа в сутки и работают в учебных больницах.
• Медсестры. Хотя ваша медсестра или младшая медсестра не пишет приказы, она выполняет бесчисленные обязанности, включая следующие:
  • Администрирование ваших лекарств
  • Подготовка к операции или процедурам
  • Мониторинг ваших жизненно важных функций
  • Начиная IV жидкости
  • Звонки жителям, домашним работникам или лечащим врачам в случае возникновения проблем или изменения вашего статуса
  • Вы должны спросить любого медицинского персонала, ухаживающего за вами, является ли он или она зарегистрированной медсестрой (RN - наивысший уровень сестринского ухода), лицензированной практической медсестрой (LPN), или, если не медсестрой, и точно какой уровень подготовки она или он имеет,
• Помощники врача (PA) и практикующие медсестры (NP): Эти люди проходят специализированное обучение помимо ухода за больными. Они делают обходы и помогают вашему врачу оказывать помощь, заказывая анализы и процедуры. В зависимости от требований штата эти лица могут диагностировать, лечить и назначать лекарства для пациентов, находясь под наблюдением утвержденных врачей.
• Консультанты: Ваш лечащий врач вызывает этих людей по разным причинам. Они помогают диагностировать и лечить сложные или необычные случаи и обеспечивают уход, который ваш лечащий врач обычно не оказывает. Консультанты - это врачи, прошедшие специальную медицинскую подготовку, такую ​​как инфекционные заболевания, пластическая хирургия, электрофизиология сердца и многие другие.
• Социальные услуги: они помогают с любыми социальными проблемами и организуют лечение выписки и последующее наблюдение.
• Помощники и санитары. Эти люди помогают выполнять повседневные функции вашего ухода и госпитализации.

Тесты, которые вы можете пройти во время диагностического обследования и поступления

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных тестов, которые могут быть проведены на вас во время госпитализации:

• Анализ крови: чаще всего берется из вены или иногда из артерии на запястье или бедре
• Внутривенно: вводят катетер в вену (обычно в руку), чтобы начать замещение жидкости или вводить лекарства или препараты крови
• Рентген: обеспечивает двухмерное изображение части тела; ограниченная детализация, но подходит для переломов, некоторых типов абдоминальных процессов, а также для инфекций легких или жидкости в легких
• КТ : машина, похожая на пончик, которая делает 360-градусные непрерывные изображения сегмента тела, такого как голова, грудь или живот (обеспечивает большую детализацию, чем обычные рентгеновские снимки).
• МРТ: процесс, использующий магнетизм для получения детального изображения внутренней части сегмента тела
  • МРТ использует сильные электромагниты для изменения атомов водорода в вашем теле.
  • Когда электромагнит выключается, атомы водорода возвращаются к своему первоначальному состоянию и испускают уникальный сигнал, в зависимости от того, с какими другими атомами они находятся рядом.
  • Очень мощный компьютер восстанавливает этот сигнал.
• ЭКГ : используется для измерения электрической активности вашего сердца как признака повреждения сердечной мышцы
• Ультразвук : отбивает звуковые волны от внутренних частей тела для динамического представления этой структуры
• Биопсия: также называется хирургическая или игольная биопсия, средство для взятия образца органа для определения состояния заболевания или диагностики
• Катетеризация: введение трубки или катетера в вену или артерию для выполнения одного из следующих действий:
  • Получить биопсию
  • Введите контрастный материал в кровеносный сосуд для визуализации (например, для улучшения компьютерной томографии или МРТ)
  • Выполните процедуру, такую ​​как катетеризация сердца, чтобы восстановить заблокированные артерии

Вам может потребоваться любая комбинация этих тестов плюс другие, чтобы ваш врач мог поставить диагноз.

• Результаты тестов: Вы должны спросить своего врача о результатах всех тестов, проведенных во время вашего поступления, особенно эти:
  • Ненормальные результаты и что они значат
  • Как результаты влияют на ваш диагноз (какое заболевание или состояние вы можете иметь)
  • Что они значат для вашего результата, как краткосрочные, так и долгосрочные

Лечение в больнице

Вы должны принимать участие в любых решениях, которые могут повлиять на ваше обслуживание. Обсудите с врачом любые запланированные процедуры, включая следующие:

• лекарственные препараты
• Инвазивные процедуры
• Хирургии
  • Спросите, насколько эффективным обычно является лечение, то есть какой значительный эффект вы можете ожидать. (Например, излечит ли лечение рак или просто замедлит болезнь? Какое снижение давления обеспечит определенное лекарство от кровяного давления?)
  • Спросите, какие побочные эффекты будут и насколько серьезными они будут.
• Стоимость лечения
• Альтернативные методы лечения, если таковые имеются
• Вы можете запросить второе мнение, если у вас есть опасения (возможно, вы не покрыты страховкой, и второй врач может посчитать, что тесты необходимо повторить, поэтому вам следует знать, что второе мнение может включать в себя полную «вторую» проверку. гарантировать, что второе мнение будет отличаться от первого.
• Как долго ваше лечение будет продлено после выписки, и как это будет достигнуто

Документы с информированным согласием должны предоставить вам информацию, необходимую для определения того, хотите ли вы выполнять определенные действия или процедуры в отношении вас. Подписывая эти документы, вы заявляете, что понимаете, что с вами делают, включая риски, выгоды и альтернативные процедуры или методы лечения. Всякий раз, когда вас просят подписать информированное согласие, убедитесь, что вы делаете следующее:

• Внимательно ознакомьтесь с документами с информированным согласием.
• Попросите, чтобы все, что вы не понимаете, было объяснено полностью.
• Убедитесь, что он перечисляет эти детали:
  • Если вы зачислены в исследование
  • Имя врача (ов), который будет выполнять процедуру или назначать лечение
  • Риски и выгоды
  • Альтернативные методы лечения, если таковые имеются
  • Что будет сделано с любыми жидкостями тканей организма
  • Что будет сделано с любыми фотографиями или видео, если они будут сделаны

Выписан из больницы

Продолжительность вашего пребывания. Было время, когда ваш врач и только ваш врач определяли, как долго вы будете находиться в больнице. Различия в работе врачей, высокая стоимость медицинской помощи и другие факторы привели к ряду инициатив, направленных на улучшение и стандартизацию медицинской помощи, включая процесс приема и выписки.

Центральное место в этих стандартах занимает ведущий, обычно медсестра.

• Менеджер, ведущий ваше дело, вовлекается на раннем этапе в процесс приема и помогает отслеживать ваше обследование и лечение.
• Менеджер, занимающийся лечением, скорее всего, использует список, относящийся к группе, связанной с диагностикой (DRG), чтобы определить, проходят ли лечение, лечение и сборы в соответствии с надлежащими рекомендациями.

Группа, связанная с диагностикой (DRG): Современная медицина объединяет диагностику заболеваний. Эта группа, или DRG, предоставляет руководству больниц, кураторов и поставщиков страховых услуг следующие рекомендации:

• Диапазон ожидаемой продолжительности пребывания
• Стандарт обследования (какие анализы должны быть включены, чтобы поставить правильный диагноз)
• Стандарт для лечения любого заболевания
• Если вы остаетесь в больнице в соответствии с рекомендациями DRG, ваш страховой поставщик может отказаться оплачивать дополнительные дни.

Планирование выписки: ваш куратор работает с вашим врачом, медсестрой и вами, чтобы определить, как долго вы будете находиться в больнице, часто следуя рекомендациям DRG. Когда вы должны быть выписаны, убедитесь, что кейс-менеджер решает следующие проблемы:

• Уход на дому: Вам понадобится уход на дому или другие меры? (Например, вам нужно будет строить пандусы для инвалидных колясок?)
• Лекарства: какое новое лекарство вам нужно принимать и как долго?
  • Покрывает ли это ваша страховка, и если нет (или если у вас нет страховки), какова будет стоимость?
  • Существуют ли альтернативные лекарства, если стоимость превышает ваши возможности?
  • Есть ли у лекарств побочные эффекты?
  • Будут ли они взаимодействовать с лекарствами, которые вы принимаете в настоящее время?
• Вернуться к работе: когда вы можете вернуться к работе?
  • Есть ли ограничения на то, что вы можете сделать на работе или дома?
  • Ваш врач должен предоставить вашему работодателю записку о любых ограничениях.

Другие инструкции от вашего врача или врача больницы

• Последующие действия: с кем вы должны следить и когда?
  • На какую дату запланировано последующее посещение?
  • Если вы планируете свое собственное наблюдение, кому вы звоните?
  • Какие номера телефонов?
  • Куда вы идете для наблюдения?
• Ваш счет. Прежде чем выписаться, убедитесь, что вы задали вопросы относительно своего счета. В частности, должны быть рассмотрены следующие вопросы:
  • Кто несет ответственность за оплату вашего ухода?
  • Обязательно проверьте, есть ли в больнице благотворительная помощь или скользящая шкала, если у вас нет страховки.
  • Для подробных счетов убедитесь, что ошибок не было.
  • Если в вашем счете и полученном вами уходе есть расхождения, сообщите об этом как больнице, так и вашей страховой компании.
• Удовлетворенность пациентов. Многие больницы отправляют обследования удовлетворенности пациентов людям после выписки. Этот опрос дает вам возможность высказать любые проблемы, которые у вас возникли с вашим лечением, и / или узнать сотрудников, которые предложили вам услуги, которые вам особенно понравились.
  • Большинство больниц и их администраторы уделяют пристальное внимание этим опросам.
  • Если вы не проходите опрос и по-прежнему хотите распознать или проиллюстрировать проблемы или степень удовлетворенности вашим лечением, вы можете написать письмо администратору больницы или соответствующему директору отделения.

Эта статья предназначена для того, чтобы дать читателю достаточно подробное описание больниц, госпитализаций и практик, которые влияют на пребывание пациента в больнице. Он не предназначен для ответа на все вопросы о больницах. Тем не менее, он предназначен для того, чтобы дать вам некоторые практические знания о больницах и может служить руководством, чтобы привести людей к различным источникам в больнице, которые могут быть в состоянии ответить на более конкретные вопросы. Ссылки предоставляют более подробную информацию о больницах и отделениях неотложной помощи.