Насколько серьезно апноэ во сне?

Спроси доктора

Я только что провела исследование сна, и мой врач определил, что у меня апноэ во сне. Несмотря на то, что я не замечаю проблем со сном и в основном чувствую себя отдохнувшим утром, мой муж настаивает на том, что я использую громоздкую машину CPAP (непрерывное положительное давление в дыхательных путях) из-за своего храпа. Но что, если я просто сплю в другой комнате и остаюсь без лечения? Насколько серьезно апноэ во сне?

Ответ доктора

Вы не должны игнорировать эту медицинскую проблему. Опасности необработанного апноэ во сне могут включать развитие высокого кровяного давления, сердечных заболеваний, сердечных приступов, нарушений ритма сердца, хронической усталости, проблем с памятью и вниманием, а также несчастных случаев. Надлежащее лечение апноэ во время сна необходимо при постановке диагноза для лечения симптомов, но, что более важно, для предотвращения значительных сопутствующих состояний, связанных с необработанным апноэ во сне.

Хорошая новость заключается в том, что общий прогноз апноэ во сне благоприятен, если он распознается, диагностируется и лечится на ранней стадии. Как вы говорите, основной проблемой CPAP является приверженность пациента. Машина и маска могут быть надоедливыми, громоздкими и ограничивающими; Таким образом, пациенты не могут носить их всю ночь или каждую ночь.

Однако существуют и другие подходы к лечению апноэ во сне.

Важной частью лечения апноэ сна может быть изменение поведения и образа жизни.

Многие люди с апноэ сна могут иметь меньше эпизодов апноэ, если они спят в определенных положениях. Чаще всего, лежа на спине может вызвать больше эпизодов; следовательно, сон на стороне может быть простым шагом для улучшения сна.

Другие поведенческие изменения могут включать в себя улучшение обстановки в спальне, чтобы вызвать сон, хорошую гигиену сна, отказ от еды или физических упражнений перед сном и использование спальни только для сна. Следует избегать чрезмерного употребления алкоголя, курения и других наркотиков. Соблюдение лечения других заболеваний также имеет важное значение для адекватной терапии апноэ во сне.

Ожирение и увеличение веса являются основными факторами, способствующими обструктивному апноэ во сне. В некоторых сообщениях потеря веса оказалась важным шагом в лечении апноэ во сне.

Другие устройства для лечения апноэ во сне

Для некоторых пациентов с центральным апноэ во сне неинвазивное вентиляционное устройство с положительным давлением (NIPPV) может быть более полезным, чем CPAP. Разница заключается в том, что устройство NIPPV может быть настроено для обеспечения резервной частоты дыхания у людей с центральным апноэ во сне из-за гиповентиляции (дыхание меньше нормы). Это обеспечивает минимальное количество вдохов независимо от собственного дыхательного импульса пациента.

Устные или устные устройства также доступны для апноэ во сне. Как правило, эти устройства для ухода за полостью рта предназначены для поддержания дыхательных путей в полости рта путем выпячивания челюсти вперед и предотвращения попадания языка на заднюю часть глотки и ограничения потока воздуха. Некоторые исследования показали клиническое преимущество этих устройств для лечения обструктивного апноэ во сне от легкой до умеренной (но не тяжелой) путем снижения индекса апноэ-гипопноэ. Лучше всего, чтобы эти устные устройства были сделаны специально обученным стоматологом для надлежащей подгонки и регулировки.

Исследования, сравнивающие CPAP с ротовыми аппаратами для лечения апноэ во сне, обнаружили более объективное улучшение сна на основе полисомнографических данных с использованием аппарата CPAP, чем с помощью орального устройства. Тем не менее, субъективные данные (качество сна и улучшение дневных симптомов, о которых сообщали пациенты) предпочитали оральные устройства.

Индивидуально подобранные подушки для пациентов с апноэ во сне также были изучены. Эти подушки работают за счет удлинения (растяжения назад) шеи, тем самым увеличивая калибр дыхательных путей и уменьшая степень обструкции. В настоящее время имеющиеся данные не могут убедительно подтвердить их использование или эффективность; однако, некоторые исследования предполагают, что эти подушки апноэ во время сна полезны при легком обструктивном апноэ во сне, основываясь как на субъективных отчетах, так и на исследованиях ночного сна. Как правило, не рекомендуется использовать эти подушки для умеренного или тяжелого апноэ во сне или в качестве замены CPAP.