Риск гистерэктомии, побочные эффекты и время восстановления

Какие факты я должен знать о гистерэктомии?

Каково медицинское определение гистерэктомии?

• Гистерэктомия - это хирургическое удаление матки или матки.
• В зависимости от типа выполняемой процедуры и причины операции, гистерэктомия может также включать удаление соседних фаллопиевых труб и яичников.
• Гистерэктомия является наиболее распространенной основной хирургической процедурой (не связанной с беременностью), выполняемой женщинам в США. В связи с опережающим развитием менее инвазивных вариантов лечения, частота гистерэктомии в последние годы снизилась.

Когда необходимо провести гистерэктомию?

• Гистерэктомия является вариантом лечения при лечении рака матки и рака шейки матки, а также при некоторых доброкачественных состояниях, которые вызывают боль и / или сильное влагалищное кровотечение.
• Фиброидные опухоли, тяжелый эндометриоз, аденомиоз, выпадение матки и неконтролируемое влагалищное кровотечение - это некоторые доброкачественные состояния, которые часто лечат гистерэктомией.
• Различные виды хирургических методов доступны для выполнения гистерэктомии. Выбор того, какой метод использовать, зависит от причины процедуры и основного состояния здоровья пациента.
• Традиционные хирургические подходы включают как абдоминальную, так и вагинальную гистерэктомию, а также новые, лапароскопические и роботизированные хирургические методы, которые значительно сокращают время операции и уменьшают послеоперационную боль.

Как вы готовитесь к гистерэктомии?

Прежде чем рассмотреть вопрос о гистерэктомии, ваш врач должен проанализировать сопутствующие риски и преимущества процедуры и обсудить любые подходящие альтернативные варианты лечения. Тщательное физическое обследование, включая анализы крови, необходимо до операции. В некоторых случаях исследования перед визуализацией (например, УЗИ, КТ или МРТ) будут проводиться до процедуры. При необходимости может быть проведена биопсия эндометрия (отбор образцов ткани внутри матки) для исключения рака или наличия предракового состояния слизистой оболочки матки.

В зависимости от типа выбранной процедуры и типа анестезии, дальнейшие приготовления могут включать голодание перед операцией.

Какие существуют виды гистерэктомии?

Все гистерэктомии выполняются под местной или общей анестезией в операционной больницы.

Используется ряд различных процедур для гистерэктомии. Некоторые требуют стандартных хирургических разрезов, в то время как другие выполняются главным образом с помощью лапароскопии с небольшими разрезами на брюшной полости для введения лапароскопа и других хирургических инструментов.

• Полная брюшная гистерэктомия (TAH) - это удаление матки и шейки матки через разрез в брюшной полости длиной 6-8 дюймов.
• Супрацервикальная или субтотальная гистерэктомия - это удаление матки с сохранением шейки матки (открытие матки во влагалищный или родовой канал). Это можно сделать лапароскопически или с помощью стандартных хирургических разрезов.
• Радикальная гистерэктомия используется при лечении рака и включает удаление некоторых окружающих тканей. Это чаще всего выполняется через разрез брюшной полости, но это может быть сделано с помощью лапароскопической или роботизированной лапароскопической техники.
• Влагалищная гистерэктомия - это удаление матки и шейки матки через влагалище. Эта процедура включает в себя разрез в верхнем влагалище. во многих случаях трубки и яичники также могут быть удалены вагинально.
• Лапароскопическая гистерэктомия (ЛГ) включает удаление матки лапароскопической (минимально инвазивной) техникой. Эта процедура требует нескольких крошечных надрезов ниже области пупка для введения смотрового лапароскопа и хирургических инструментов. Чтобы хирург мог четко наблюдать за внутренней частью тела, в брюшную полость надувается газ (обычно углекислый газ). Затем матка извлекается либо вагинально, либо через небольшие разрезы брюшной полости путем деления на более мелкие кусочки.
• Влагалищная гистерэктомия с помощью лапароскопии (LAVH) - это вагинальная гистерэктомия с помощью лапароскопических методов, как описано выше.
• Оофорэктомия - хирургическое удаление яичника (ов); под сальпингоофоректомией понимается удаление яичника (ов) и маточной трубы (ей). Эти процедуры могут быть выполнены одновременно с гистерэктомией, если указано.

Что такое послеоперационная помощь при гистерэктомии?

Женщинам рекомендуется вставать и ходить в течение дня после операции (в течение нескольких часов после лапароскопической процедуры), чтобы уменьшить вероятность образования тромбов на ногах и ускорить общее заживление. Анальгетики дают для контроля боли в местах разреза. Некоторые женщины испытывают тошноту после процедуры, особенно после общей анестезии. Полное восстановление после полной брюшной гистерэктомии может занять от 4 до 6 недель. Время восстановления короче для вагинальной или лапароскопической гистерэктомии. Половой акт может возобновиться через 4-6 недель после процедуры.

Женские сексуальные проблемы

Каковы возможные риски и осложнения гистерэктомии?

Осложнения гистерэктомии, как и при любой серьезной хирургической процедуре, включают кровотечение и инфекцию, а также любые риски, связанные с лекарственными средствами, применяемыми в анестезии. Другие возможные осложнения, характерные для гистерэктомии, включают повреждение кишечника, мочевого пузыря или мочеточника; повреждение нерва; и инфекция мочевыводящих путей; или даже смерть.

Если женщина в пременопаузе подвергается гистерэктомии с одновременным удалением яичников (овариэктомия), симптомы менопаузы обычно начинаются в течение нескольких дней. Эти симптомы могут включать приливы, сухость влагалища, дискомфорт во время полового акта и нарушения настроения. При необходимости эти симптомы можно устранить с помощью гормональной терапии (ГТ).

Что такое продолжение гистерэктомии?

Ваш врач назначит последующее наблюдение в течение нескольких недель после процедуры. Частота других последующих посещений будет зависеть в значительной степени от прогресса пациента.

Каков Прогноз для Гистерэктомии?

Гистерэктомия является распространенной и, как правило, очень безопасной процедурой. Большинство женщин полностью выздоравливают без осложнений. Это очень эффективное лечение фиброзных опухолей, аденомиоза и аномальных вагинальных кровотечений, когда менее агрессивные варианты лечения не увенчались успехом. Перспективы гистерэктомии при использовании в качестве части лечения рака шейки матки или рака матки зависят от точного типа и стадии (степени распространения) рака и варьируются в зависимости от конкретного случая.