Обструкции кишечника | Определение и обучение пациентов

Что такое кишечная непроходимость?

Обструкция кишечника является потенциально серьезным заболеванием, при котором кишечник блокируется. Блокировка может быть либо частичной, либо полной, происходящей в одном или нескольких местах. И тонкая кишка и толстая кишка, называемая двоеточием, могут быть затронуты. Когда происходит закупорка, еда и напитки не могут проходить через тело. Препятствия серьезны и необходимо немедленно лечить. Они могут даже потребовать хирургического вмешательства.

Существует множество причин для кишечных препятствий. Они могут включать:

• рубцовая ткань в животе
• скручивание кишечника
• проглоченные предметы

Иногда не может быть никаких препятствий, но кишечник ведет себя так, как будто им препятствуют. Это называется псевдообструкцией. Среди его потенциальных причин:

• инфекции
• расстройства нервной системы

Блокада кишечника может быть чрезвычайной ситуацией, особенно если кишечник скручен, потому что он может отрезать кровоснабжение и привести к смерти части кишечника. Обезвоживание также может быть опасным осложнением и может привести к органной недостаточности, шоку и смерти.

Причины Что вызывает кишечную непроходимость?

Препятствие может быть частичным, что может разрешиться без операции. Полная блокировка, скорее всего, потребует операции на кишечнике.

Механические препятствия

Механические препятствия - это когда что-то физически блокирует тонкую кишку. Это может быть связано с:

• спайками: фиброзной тканью, которая развивается после абдоминальной хирургии
• volvulus: скручивание кишечника
• intussusception: «телескопирование» или толкание одного сегмента кишечника в следующий раздел
• пороки развития кишечника, возникающие у новорожденных
• опухолей в тонком кишечнике
• желчных камней, которые могут - но редко - вызывать препятствия
• проглатываемых предметов, особенно у детей
• грыжи: часть кишечника, которая выступает вне тела или в другую часть тела
• воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона

Хотя редко, механические препятствия могут также блокировать толстую кишку или толстую кишку. Это может быть вызвано:

• пораженным стулом
• раком толстой кишки
• meconium plug in newborns
• volvulus и intussusception
• дивертикулит: воспаление или инфекция выпуклых мешков кишечника
• стриктура: сужение в толстой кишке, вызванной рубцами или воспалением

Немеханическая обструкция

Немеханические задержки при прохождении или препятствиях могут возникать, когда мышцы или нервы в пределах небольшой или толстой кишки функционируют плохо. Этот процесс называется паралитической ileus, если это острый или самоограничивающий режим.Это известно как кишечная псевдообструкция, если она становится хронической. Обычно кишечник работает в скоординированной системе движения. Если что-то прерывает эти скоординированные сокращения, это может вызвать функциональную непроходимость кишечника.

Причины паралитической ileus включают:

• брюшную или тазовую хирургию
• инфекции, такие как гастроэнтерит или аппендицит
• некоторые лекарства, включая опиоидные болеутоляющие средства, антидепрессанты и антимускарины
• снижение уровня калия
• минеральные и электролитные дисбалансы

Кишечная псевдообструкция может быть вызвана:

• Болезнь Паркинсона и другие нарушения нервов и мышц
• Болезнь Гиршпрунга, которая представляет собой недостаток нервов в участке кишечника у новорожденных
• другое нервно-мышечные расстройства
• расстройства, вызывающие невропатию, такие как сахарный диабет

Симптомы Симптомы непроходимости кишечника

К сожалению, симптомы кишечной непроходимости являются общими для множества проблем. Требуется время и тестирование, чтобы определить, существует ли кишечная непроходимость.

Симптомы могут включать:

• сильные боли в животе
• судороги, которые появляются в волнах
• раздувание
• тошнота и рвота
• диарея
• запор или невозможность движения кишечника
• неспособность пройти газ
• раздувание или отек живота
• громкие шумы от живота
• грязное дыхание

Диагностика Как диагностируется кишечная непроходимость?

Во-первых, врач может нажать на ваш живот. Затем они будут слушать со стетоскопом любые звуки. Наличие жесткого куска или отдельных видов звука, создаваемого, особенно у ребенка, может помочь определить, существует ли препятствие. Другие тесты включают в себя:

• рентгеновскую
• компьютерную томографию, называемую КТ-сканирование
• КТ-сканирование с контрастом, называемое CT-энтерографией
• бариевая клизма

ЛечениеКакое лечение кишечной непроходимости?

Лечение зависит от местоположения и тяжести обструкции.

Для частичных препятствий или подвздошной кишки можно лечить, просто отдыхая в кишечнике и давая внутривенные (IV) жидкости. Остаток кишечника означает, что за это время вам не дадут ничего поесть или очистить жидкости.

Важным является лечение обезвоживания. IV жидкости могут быть начаты, чтобы скорректировать дисбаланс электролита. Катетер может быть вставлен в мочевой пузырь для удаления жидкости.

Пробирку необходимо пропустить через нос и вниз в горло, желудок и кишечник, чтобы облегчить:

• давление
• набухание
• рвота

Если ваша проблема связана с использованием наркотических обезболивающих препаратов, ваш врач может назначить лекарства, которые уменьшают действие наркотиков на кишечник.

Если эти меры потерпят неудачу, потребуется операция.

Осложнения Возможны ли осложнения?

Лечение имеет важное значение для снижения осложнений, таких как:

• дегидратация
• дисбаланс электролитов
• перфорация: отверстие, которое образуется в кишечнике, что приводит к инфекции
• почечной недостаточности

Если препятствие предотвращение попадания крови в сегмент кишечника, это может привести к:

• инфекция
• смерть ткани
• перфорация кишечника
• сепсис
• сбой мультисистемного органа
• смерть

Для некоторых пациентов с хроническая обструкция из-за сужения или сужения кишечника, металлический стент, который расширяется внутри кишечника, может быть помещен с использованием длинной трубки, называемой эндоскопом.Эта проволочная сетка удерживает открытый кишечник. Процедура, возможно, не требует резки в живот, и она обычно используется только в том случае, если пациент не является кандидатом на традиционную хирургию.

TakeawayThe takeaway

Блокада кишечника является потенциально серьезным заболеванием. Блокада может быть либо частичной, либо полной, и это может произойти либо в малом, либо в толстом кишечнике. В зависимости от его тяжести, это может препятствовать прохождению пищи и напитков через ваше тело. Полная блокировка кишечника является неотложной медицинской помощью и часто требует хирургического вмешательства. Иногда частичная блокировка может решаться сама по себе. Лекарства и различные процедуры могут помочь. Если вы считаете, что у вас закупорка, необходима немедленная медицинская помощь.