Диагноз, передача и симптомы лейшманиоза

Факты лейшманиоза

Изображение песчаной мухи; Фото любезно предоставлено CDC.

• Лейшманиоз - это заболевание, вызываемое паразитом. Паразит распространяется на млекопитающих (например, людей или собак) от укуса зараженной песчаной мухи, получающей свою кровавую муку.
• Виды паразитов простейших Leishmania вызывают заболевание, поскольку они вызывают симптомы в течение части их жизненного цикла у людей или других млекопитающих.
• Получение укуса песчаной мухи является основным фактором риска лейшманиоза.
• Лейшманиоз не заразен от человека к человеку.
• Инкубационный период варьируется от двух недель до лет, в среднем от двух до шести месяцев.
• Симптомы и признаки различаются у протозойных видов (более 20 различных видов) от только кожных повреждений (изъязвлений) до диффузных поражений на поверхностях слизистой оболочки, а у некоторых пациентов - увеличение органов, лихорадка, анемия, тромбоцитопения и смерть.
• Медицинские работники диагностируют лейшманиоз с помощью микроскопических исследований образцов биопсии, ПЦР и других иммунологических тестов.
• Есть несколько лекарств, которые лечат болезнь при определенных условиях; однако милтефозин является одобренным FDA препаратом, который лечит все виды лейшманиоза.
• Прогноз для заболевания варьируется от удовлетворительного до плохого, так как часто развиваются рубцы, и большинство пациентов с нелеченным висцеральным заболеванием умрет.
• Не существует вакцины или препарата для профилактики лейшманиоза. Однако предотвращение укусов песчаных мух при ношении защитной одежды и использовании средства от насекомых (например, спрея, содержащего DEET) может снизить риск заражения.

Что такое лейшманиоз?

Лейшманиоз - это заболевание, вызываемое внутриклеточным паразитом (род Leishmania ), передающимся человеку от укуса самки песчаной мухи флеботомина. Ежегодно от 900 000 до 1, 3 миллиона человек заболевают лейшманиозом. В настоящее время около 12 миллионов человек во всем мире страдают от лейшманиоза. Существует около 20 или более патогенных видов рода Leishmania и около 30-500 различных видов песчаных мух, каждый из которых может участвовать в передаче заболевания людям и другим млекопитающим (например, собакам).

Какие виды лейшманиоза?

Типы этого заболевания зависят от того, какая система классификации выбрана. Существует две основные системы классификации лейшманиоза; один основан на клиническом заболевании и классифицируется как кожные, слизистые и висцеральные заболевания. Кожный покров может быть далее подразделен на локализованный, диффузный и рецидивирующий, тогда как посткалаазарный кожный лейшманиоз возникает после выздоровления от висцерального лейшманиоза. Вторая система классификации основана на географическом происхождении и имеет два основных подразделения - лейшманиоз Старого Света (встречается в Африке, Азии, на Ближнем Востоке, в Средиземноморье и Индии) и вызывает кожные или висцеральные заболевания, тогда как второе разделение называется новым Мировой лейшманиоз (встречается в Центральной Америке и Южной Америке) и вызывает кожные, слизистые и висцеральные заболевания.

Что вызывает лейшманиоз?

Инфекционные внутриклеточные простейшие, Leishmania, распространяются на млекопитающих и людей, когда очень маленькие (2-3 мм или около половины или одна треть размера комара) укусы песчаных мух женского пола и во время приема кровяной муки переносят паразита.

Каковы факторы риска лейшманиоза?

Воздействие укусов песчаных мух является самым высоким фактором риска. Песчаные мухи наиболее активны от заката до рассвета. Люди, живущие в сельской местности, подвергаются большему риску.

Является ли лейшманиоз заразным?

Лейшманиоз не заразен от человека к человеку. Укусы песчаных мух необходимы для передачи паразита от песчаной мухи человеку. Муха песка - вектор для болезни. Протозойный паразит имеет жизненный цикл, который требует развития как у песчаной мухи, так и у млекопитающего (человека, собак и других).

Картина жизненного цикла лейшманиоза; Изображение предоставлено CDC.

Каков период инкубации для лейшманиоза?

Инкубационный период при лейшманиозе довольно разнообразен и может варьироваться от приблизительно двух недель до нескольких лет. Однако у большинства людей симптомы проявляются примерно через два-шесть месяцев.

Каковы симптомы и признаки лейшманиоза?

Симптомы лейшманиоза зависят от области поражения организма:

• Кожные поражения - кожные поражения (влажные или сухие язвы) обычно безболезненны (если не вторично инфицированы) и локализованы, но могут стать диффузными у людей со слабой иммунной системой. У некоторых пациентов, даже спустя годы после заживления поражения, новые язвы могут образоваться в результате реактивации паразита или из-за нового укуса песчаной мухи, содержащего другой вид паразита - это называется leishmaniasis recidivans.
• Слизистая оболочка - некоторые виды кожных инфекций, которые распространяются (распространяются) на поверхности слизистой оболочки, особенно нос, рот и / или горло; может быть назван Tegumentary
• Висцеральный - нечастый тип паразитов (висцеротропный), который распространяется от поражений кожи к внутренним органам (например, селезенке, печени, лимфатическим узлам и / или костному мозгу), что приводит к увеличению органа, лихорадке, анемии и тромбоцитопении и может быть опасным для жизни. Кала-азар - это разновидность висцерального лейшманиоза.

Картина поражения кожи лейшманиозом; Фото любезно предоставлено CDC.

Как медицинские специалисты диагностируют лейшманиоз?

Медицинские работники используют образцы биопсии для исследования тканей на наличие паразитов. Анализы крови (например, ПЦР и обнаружение антител) - это методы, которые специалисты по инфекционным заболеваниям CDC используют для выявления и диагностики этого заболевания.

Что такое лечение лейшманиоза?

Некоторые пациенты не нуждаются в лечении и самостоятельно справляются с инфекцией. Протоколы лечения должны быть индивидуализированы для пациента и области пораженного тела и, в США, составлены по согласованию с CDC, так как применяются некоторые ограничения лечения. Пентостам доступен по протоколу IND (исследуемый новый препарат) от CDC. Липосомальный амфотерицин B (AmBisome) одобрен FDA только для висцерального лейшманиоза. В 2014 году FDA одобрило милтефозин для лечения всех типов лейшманиоза. Другими препаратами, используемыми избирательно, являются дезоксихолат амфотерицина В, пентамидин и паромомицин, а также некоторые «азолы», такие как кетоконазол.

Каков Прогноз для Лейшманиоза?

Кожный лейшманиоз может иметь прогноз от удовлетворительного до плохого, так как у многих пациентов могут быть рубцы, где впервые появились повреждения кожи и / или слизистой оболочки. Нелеченная висцеральная болезнь обычно приводит к летальному исходу.

Можно ли предотвратить лейшманиоз?

Нет вакцины или лекарства для предотвращения заболевания. Предотвращение укусов песчаных мух с использованием защитной одежды, нахождение на экранированных участках и использование репеллентов от насекомых, таких как DEET, может предотвратить или уменьшить вероятность заражения. Исследовательские центры по борьбе с переносчиками (сокращение популяции песчаных мух) и другие пытаются определить, влияют ли новые лекарства на способность паразитов выживать в обработанных хозяевах.