Перелом Лисфранка, время восстановления и варианты лечения

Что такое перелом Лисфранка?

Когда Наполеон привел свою армию к катастрофе в русскую зиму, многие из его солдат страдали от обморожения и развили гангрену пальцев рук и ног. Доктор Жак Лисфранк де Сен-Мартен выяснил анатомию стопы и обнаружил, что прорезание суставных пространств облегчает ампутацию. Его наследие в том, что его имя носит перелом, вывих и растяжение связок, которые влияют на соединение между верхней и нижней ногами. Травмы Лисфранка относятся к повреждению суставов, где длинные тонкие плюсневые кости стопы встречаются с лапками (кубовидная и клинообразная форма), которые составляют среднюю часть стопы.

Часто переломы Лисфранка происходят, когда человек ступает в дыру, пальцы ног защемляются, а затем человек падает вперед. Этот крутящий момент приводит к разрыву связок, которые удерживают суставы, сустав становится нестабильным и теряется выравнивание костей. При автомобильных авариях или других серьезных травмах не только могут быть повреждены связки, но и когда кости ломаются, средняя часть стопы может вывихнуться. В футболе сустав Lisfranc повреждается, когда палец ноги направлен вниз, а другой игрок падает на открытую пятку. Такова была судьба Мэтта Шауба из хьюстонских техасцев в 2011 году и Дуайта Фрини из жеребцов Индианаполиса в 2007 году.

Когда человек ходит или бежит, весь вес тела направляется через среднюю часть стопы, и, поскольку сустав Лисфранка не переносит больших травм или повреждений, даже незначительные растяжения могут вызвать значительные боли и затруднения при ходьбе. Часто практикующих медиков можно одурачить. Клиника клинически кажется сломанной, с болью и припухлостью на верхней части стопы, но рентгеновские снимки кажутся нормальными. Высокий индекс подозрительности необходим, чтобы рассмотреть компьютерную томографию стопы, чтобы найти скрытые переломы. Если диагноз пропущен или лечение задержано, отдаленные последствия могут включать артрит и потерю функции стопы. Но даже при надлежащем уходе у многих людей с переломом сустава Лисфранка возникают такие осложнения.

Лечение переломов Лисфранка

Переломы Лисфранка должны быть соответствующим образом выровнены, чтобы хорошо заживать для хороших результатов. В зависимости от выравнивания и мнения хирурга-ортопеда или хирурга-ортопеда о том, может ли стабильность сохраняться в течение длительного времени, может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы обеспечить правильное заживление. Иногда хирургическое вмешательство не требуется, и может быть рекомендована отливка без веса в течение как минимум шести недель. Независимо от того, какое лечение предоставляется, эта травма имеет значительные последствия и не должна рассматриваться как еще одно растяжение связок.

Ортопедическая помощь прошла долгий путь после наполеоновских войн. Стремление к ампутации травм сменилось вдумчивым планированием и не спешило действовать, если доступны другие варианты лечения. Правильное решение о лечении иногда бывает трудным. Переломы Лисфранка могут чудесно зажить, но если измерить успех с помощью хорошо выглядящего рентгеновского снимка, это не гарантирует, что у пациента не возникнут будущие проблемы с болью, артритом и нестабильностью; мера неудачи. Точно так же, как при постановке правильного диагноза, использование рентгеновских лучей для оценки результатов может не дать полной картины того, как травма заживает или заживает.