Симптомы заболевания печени, признаки, диета и лечение

Что такое функция печени?

Изображение печени и где она находится в брюшной полости

• Печень является самым крупным твердым органом в организме, весит в среднем около 3, 5 фунтов.
• Печень выполняет большое количество критических функций, включая производство основных белков и метаболизм жиров и углеводов.
• Печень также служит для устранения вредных биохимических отходов и детоксикации алкоголя, некоторых лекарств и токсинов окружающей среды.
• Печень образует и выделяет желчь, которая содержит желчные кислоты, способствующие пищеварению и всасыванию в кишечнике жиров и жирорастворимых витаминов A, D, E и K.
• Заболевания, которые могут поражать печень, включают гепатит (воспаление печени), цирроз печени (рубцевание), ожирение печени и рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома).
• Симптомы заболевания печени могут включать в себя:
  • кровотечение или легкое избиение,
  • отек,
  • усталость и
  • желтуха (желтая окраска на коже и белках глаз).

Обзор печени

Печень является самым крупным твердым органом в организме. Люди могут не знать, что печень также является самой большой железой в организме. Печень на самом деле два разных типа железы. Это секреторная железа, потому что она имеет специализированную структуру, которая предназначена для того, чтобы она могла производить и выделять желчь в желчные протоки. Это также эндокринная железа, поскольку она производит и выделяет химические вещества непосредственно в кровь, которые оказывают влияние на другие органы в организме. Желчь - это жидкость, которая способствует пищеварению и усвоению жиров, а также переносит отходы в кишечник.

Каков размер печени?

Печень весит около трех с половиной фунтов (1, 6 кг). Он измеряет в среднем около 8 дюймов (20 см) по горизонтали (поперек) и 6, 5 дюймов (17 см) по вертикали (вниз) и имеет толщину 4, 5 дюйма (12 см).

Расположение печени и анатомия

Печень расположена чуть ниже диафрагмы (мышечная мембрана, отделяющая грудь от живота), в основном в верхней правой части живота, в основном под ребрами. Тем не менее, он также проходит через середину верхней части живота и частично в левую верхнюю часть живота. Печень сплошной структуры неправильной формы, купол, состоит из двух основных частей (большая правая доля и меньшая левая доля) и двух небольших долей. Как видно на диаграмме ниже, верхняя граница правой доли находится на уровне вершины 5-го ребра (чуть менее чем на 1/2 дюйма ниже соска), а верхняя граница левой доли чуть ниже 5-го ребра (примерно на 3/4 дюйма ниже соска). Во время вдоха (вдыхания) печень сдавливается диафрагмой, а нижний край печени опускается ниже края самого нижнего ребра (реберный край).

Каковы функции печени?

Печень имеет множество важных и сложных функций. Некоторые из этих функций:

• Производить (синтезировать) белки, включая альбумин (для поддержания объема крови) и факторы свертывания крови
• Синтезировать, хранить и обрабатывать (метаболизировать) жиры, включая жирные кислоты (используемые для производства энергии) и холестерин
• Метаболизируют и хранят углеводы, которые используются в качестве источника сахара (глюкозы) в крови, которую используют красные кровяные клетки и мозг
• Формируйте и выделяйте желчь, которая содержит желчные кислоты, чтобы помочь кишечному всасыванию жиров и жирорастворимых витаминов A, D, E и K.
• Устранить путем метаболизма и / или секреции потенциально вредные биохимические продукты, вырабатываемые организмом, такие как билирубин при разрушении старых красных кровяных клеток и аммиак при разрушении белков.
• Детоксикация путем метаболизма и / или секреции лекарств, алкоголя и токсинов окружающей среды

Каковы особенности печени?

Печень имеет много особенностей. Например, чтобы выполнять свои секреторные функции, протоки (трубки) тесно связывают его с желчным пузырем и кишечником. Таким образом, вырабатываемая печенью желчь проходит через эти трубки в желчный пузырь. Желчь хранится в желчном пузыре между приемами пищи, а затем выводится в кишечник во время еды, чтобы помочь пищеварению.

Для другого примера, печень надлежащим образом расположена в организме, чтобы напрямую получать кровь, которая поступает из кишечника (портальная кровь). При таком расположении печень может легко перерабатывать (метаболизировать) питательные вещества, всасываемые из пищи, а также из другого содержимого портальной крови. Действительно, из-за своих многочисленных биохимических функций печень считается биохимической фабрикой организма.

Кроме того, печень организована стратегически, чтобы координировать свою структуру, включая кровообращение, с ее функциями. Четыре ключевых особенности этой организации печени заключаются в следующем.

1. Основная единица печени называется ацинусом (произносится как «i-nus: множественное число ацинусов», в печени много ацинусов). В каждом ацинусе клетки печени (гепатоциты) группируются в три зоны, которые связаны анатомически. к кровоснабжению и дренажу печени. Таким образом, кровь сначала входит в зону 1, а затем проходит через вторую и третью зоны перед тем, как покинуть печень. Каждая зона имеет свои специальные функции для выполнения. (Более того, из-за этих разных функций, а также разной взаимосвязи с потоком крови зоны имеют разную восприимчивость к травмам.)
2. Специализированные участки стенок соседних клеток печени (гепатоциты) соединяются, чтобы сформировать желчные канальцы (произносится как kan "ah-lik 'u-li). Канальцы представляют собой микроскопические трубки, которые транспортируют желчь, которая вырабатывается клетками печени (гепатоцитами). Затем Встречаясь с другими канальцами, они в конечном итоге опорожняются в крошечные желчные протоки, которые соединяются с другими желчными протоками, образуя более крупные желчные протоки, которые в конечном итоге покидают печень.
3. Печень обладает уникальным двойным кровоснабжением. Один из них поступает из воротной вены, как уже упоминалось, а другой из печеночной артерии. Печеночная артерия приносит в печень насыщенную кислородом кровь, которая поступает из легких, сердца и ветвей аорты. Итак, наконец, крошечные ветви воротной вены и печеночной артерии перемещаются в печени вместе с крошечными желчевыводящими путями в трактах, называемых портальными путями (триадами).
4. Печеночная артерия поставляет кровь для питания желчных протоков и клеток печени (гепатоцитов). Эта кровь соединяется с кровью воротной вены в крошечных кровеносных сосудах, называемых синусоидами. Синусоиды расположены на каждой стороне одноклеточных пластин клеток печени (гепатоцитов) и имеют исключительно пористую оболочку. Это уникальное расположение позволяет проходить даже крупным молекулам (например, липопротеинам) через синусоидальную оболочку к клеткам печени (гепатоцитам). Кровь в синусоидах проходит через три ацинарных зоны. Наконец, кровь выводится из печени печеночными венами, а затем возвращается к сердцу и легким.

Каковы общие заболевания печени?

Наиболее распространенными заболеваниями печени являются различные виды:

• острый (внезапный) гепатит (воспаление),
• хронический (длительный) гепатит,
• ожирение печени,
• цирроз (рубцевание) и
• рак.

Рак, который поражает печень, чаще всего является метастатическим раком, который распространился через кровь в печень из других участков тела. Тем не менее, первичный рак (рак, который возникает в печени) также может возникнуть. Наиболее распространенный тип первичного рака печени известен как гепатоцеллюлярный рак.

Общие причины заболеваний печени включают в себя:

• вирусы,
• лекарства - рецептурные, безрецептурные (OTC), травяные добавки, витамины и пищевые добавки (например, ацетаминофен,
• алкоголь,
• проблемы с обменом веществ,
• иммунная (защитная) система и
• генетические (наследственные) аномалии.

Но обратите внимание, что вопреки распространенному заблуждению, алкоголь является лишь одной из многих причин заболеваний печени. Более того, иногда причина заболевания печени не известна.

Каковы симптомы и признаки заболевания печени?

Острые и хронические заболевания печени могут нарушать функции печени и тем самым вызывать симптомы. Тем не менее, печень имеет большой резервный потенциал. Другими словами, обычно требуется серьезное повреждение печени, прежде чем заболевание нарушает функции печени и вызывает симптомы. Примеры таких симптомов:

• Желтуха (желтая кожа), которая может возникнуть, когда печень не может должным образом метаболизировать или выделять желтый пигмент билирубин в желчи
• Кровотечение или легкие кровоподтеки, которые могут возникнуть, когда печень не в состоянии вырабатывать достаточное количество нормальных белков, свертывающих кровь
• Отек ног с жидкостью (отек), который может возникнуть, когда печень не может вырабатывать достаточное количество альбумина, а сывороточный альбумин становится слишком низким
• Усталость неизвестного происхождения, но может быть связана с нарушением метаболической функции печени.

Что такое функциональные тесты печени?

Повреждение печени часто приводит к контрольным отклонениям в определенных анализах крови (предполагающих заболевание печени), так называемым анализам крови в печени (например, АЛТ, АСТ и ферменты щелочной фосфатазы). Анализы крови печени часто все вместе называют тестами функции печени. Но аномалии только в некоторых из них (например, повышенный билирубин, низкий уровень альбумина и длительное время протромбина) фактически отражают, по крайней мере частично, аномальную функцию печени. И, оказывается, что отклонения других анализов крови печени могут отражать фактическое повреждение печени. Например, вирусный гепатит может привести к тому, что ферменты ALT или AST в поврежденных клетках печени будут попадать в кровоток и повышать их уровень в крови.

Иногда патология анализа крови в печени дает представление о типе заболевания печени. Например, отношение АСТ к АЛТ, превышающее два (при условии, что оба показателя в девять раз меньше нормы), предполагает алкогольный гепатит или цирроз печени любого типа.

Другие анализы крови более специфичны для диагностики определенных заболеваний печени. Например, существуют тесты на антитела для большинства различных типов вирусного гепатита и иммунологические тесты на первичный билиарный цирроз (антимитохондриальные антитела) или хронический аутоиммунный гепатит (антитело гладких мышц). Кроме того, существуют специальные тесты на гемохроматоз (железо-связанные тесты), болезнь Вильсона (медь-связанные тесты) и рак печени (опухолевые маркеры).

Почему врач обследует печень?

Врач обследует печень как часть физического обследования живота, чтобы попытаться получить полезную диагностическую информацию о состоянии печени пациента. Например, печень может быть чувствительной (болезненной на ощупь) с острым гепатитом или чувствовать себя твердой и нерегулярной (ухабистой) с раком печени. Кроме того, некоторые состояния могут вызвать увеличение печени (жирная печень или определенные виды хронического гепатита или цирроза), в то время как другие могут сделать печень меньше (распространенный цирроз).

Что такое биопсия печени?

Самый точный способ диагностировать тип заболевания печени - сделать биопсию печени, хотя в большинстве случаев биопсия не требуется. Эта процедура включает в себя удаление тонкой полой иглой небольшого кусочка ткани печени для микроскопического исследования. Образец крошечной ткани обычно представляет заболевание (патологию) в остальной части этого большого органа. Иными словами, большинство заболеваний печени затрагивает всю печень. Когда заболевание локализуется только в небольшой части печени, как, например, рак, биопсия может быть выполнена с помощью ультразвукового визуального наведения, чтобы убедиться, что небольшая вовлеченная область биопсии.

Что такое регенерация печени?

Печень обладает необычайной способностью к регенерации (размножению). Например, когда печень повреждена, она скоро восстановится в попытке восстановить свои функции. Вырежьте часть печени, и она быстро отрастет. Фактически, когда человек жертвует часть своей печени для трансплантации, большая часть удаленной части скоро вырастет снова.

В греческой и римской мифологии есть известная история, свидетельствующая об огромной способности печени к регенерации. Свидетель Прометей прикован к скале на горе. Это заключение было его наказанием, потому что он вызвал недовольство правителя Зевса (Юпитер, если вы предпочитаете латынь греческому), предоставляя огонь (и другие блага) человечеству. Представьте себе стервятника, клюющего печень беспомощного Прометея. Однако, согласно легенде, он выжил, потому что его печень обновилась так быстро, как ее съел стервятник.