Предварительный просмотр конференции Американской диабетической ассоциации 2017 года

Мы находимся всего в нескольких дня от крупнейшего ежегодного мероприятия в мире диабета, научных сессий Американской диабетической ассоциации, демонстрирующих новейшие исследования, технологии и методов лечения.

Наша команда DiabetesMine отправится в Сан-Диего, штат Калифорния, на 77-ю Научную сессию, которая пройдет с 9 по 13 июня и соберет более 15 000 медицинских специалистов, исследователей, адвокатов и промышленности (многие из которых живут с самим диабетом T1 и T2, включая временного генерального директора ADA Марты Кларк, с которым мы беседовали в апреле).

Это всегда футуристические пять дней, с постоянными посетителями на ходу с раннего утра до поздней ночи. Серьезно, нам вряд ли удастся сесть на эти огромные собрания, где сотни презентаций происходят вместе с обширной выставкой товаров.

В этом году мы ожидаем много шума в сфере технологий, от технологии замкнутого контура на горизонте до нового приемника сенсорного экрана Dexcom, который будет запущен в этом году, в ожидаемую FDA систему Abbott Freestyle Libre, разрабатываемую систему DASH для OmniPod, и автономный Guardian CGM от Medtronic ожидается в этом году. И это все просто с выставочного этажа!

Мы также наблюдаем и принимаем участие в некоторых горячих дискуссиях, например о том, как наше D-сообщество может заниматься немедицинским переключением (когда страховщики или плательщики вынуждают нас переключаться на устройства или лекарства, основанные исключительно на их расходах ), и мы, конечно, будем больше сообщать об этом.

В общей сложности научные сессии 2017 года включают 378 тезисов в 49 устных сессиях; 2, 152 стендовых докладов, которые включают 50 модерированных обсуждений с плакатами; и 360 опубликованных только тезисов. Кроме того, как правило, несколько сотен продавцов демонстрируют свои продукты или услуги на этаже выставочного зала, надеясь соединиться с профессионалами здравоохранения, которые посещают.

Вы можете проверить онлайн-маршрут ADA, чтобы понять, что происходит, и есть мобильное приложение, которое позволяет любому просматривать множество сеансов, презентаций, тезисов научных исследований и других событий планируется.

И в социальных сетях следуйте официальному хэштегу: # 2017ADA (да, год до названия org).

Каждый год ADA также предоставляет журналистам список « Clues to News », в котором освещаются ключевые темы исследований. В то время как большая часть спецификаций подвергается эмбарго до тех пор, пока они не будут представлены на мероприятии, мы можем поделиться общими объяснениями некоторых из самых интригующих материалов, которые всегда сгруппированы ADA в 8 различных областей интересов:

• Острые и хронические осложнения > Поведенческая медицина, клиническое питание, образование и упражнения
• Клинический диабет / терапия
• Эпидемиология / генетика
• Иммунология / трансплантация
• Действие инсулина / молекулярный метаболизм
• Интегрированная физиология / ожирение
• Биология островков / Секреция инсулина
• ОК, названия треков могут звучать как умные оцепенения, но мы заверяем вас, что для всех нас с диабетом здесь есть какая-то очень значимая прогессия.Вот некоторые элементы, которые привлекли наше внимание в этом году (номера отмечены системой кодирования ADA, которую вы можете использовать для поиска более подробной информации в приложении событий).

Затраты на уход

Ясно, что политическая сторона реформы здравоохранения и ценообразования на наркотики и доступа - это слон в комнате для большинства диабетических дискуссий в эти дни. На конференции в этом году по этим темам будет проходить несколько сессий.

Клиническое время + Всемогущий доллар:

Время, которое клиницисты тратят на уход за пациентами, компенсируется, но время, проведенное клиницистами и их сотрудниками, выполняющими административную работу, - это не так. И есть широко распространенные признания, что клиницисты хотели бы провести больше времени со своими пациентами, чтобы действительно помочь им справиться с процедурами ухода. В настоящее время мало данных о том, сколько времени тратится на лечение диабета, которое не возмещается, а новое исследование (174-LB) документирует те невозмещаемые часы, которые проводятся в типичной академической диабетической клинике ». Эти данные могут помочь нам понять, как оптимизировать время, которое непосредственно помогает пациентам », - отмечает ADA. Потенциальные последствия Закона о доступной помощи

По оценкам, более 25% американцев, страдающих диабетом, не знают, что они заболевают. С принятием Закона о защите пациентов и доступной помощи (ACA) в 2013 году около половины этих недиагностированных пациентов соответствовали критериям дохода для страхования Medicaid; однако многие недиагностированные пациенты по-прежнему не имеют медицинской страховки. Было проведено общенациональное обследование (277-OR) 1 200 врачей, которые заботятся о пациентах с диабетом типа 2, для оценки влияния расширения ACA Medicaid на недиагностированный диабет и пациентов с диабетом.
В рамках ACA было реализовано несколько программ для улучшения управления диабетом и его результатов, включая льготы по расширению Medicaid для лиц, находящихся на уровне федерального уровня бедности или ниже уровня бедности. Новое исследование (278-OR) оценило национальную репрезентативную выборку из 19-64-летних детей с диабетом из групп до ACA и когорты ACA, чтобы определить влияние ACA на качество жизни, связанное со здоровьем, включая как физическое, так и психическое компоненты здоровья.

Предыдущие исследования показали, что более высокие выплаты по рецептам связаны с более низкой приверженностью лекарствам; однако они проводились в основном на более молодых, застрахованных на коммерческой основе пациентах с диабетом типа 2 (T2D). Это ретроспективное исследование базы данных (279-OR) проанализировало заявки Medicare пациентов старше 65 лет с T2D для изучения влияния лекарственного препарата на приверженность и прекращения приема лекарств для брендированных и общих лекарств в течение 10-месячного последующего исследования, .

В последнее время произошли значительные изменения в сфере оказания медицинской помощи, такие как доставка помощи через программы «телездравоохранения» с использованием прямых звонков между поставщиками медицинских услуг и пациентами, а также все более текстовое и онлайн-общение, которое может включать в себя пациентов или автоматизированных персональных систем коучинга здоровья.В этом исследовании (284-OR) сообщается о результатах 12-месячной программы, предлагающей пациентам доступ к сертифицированным преподавателям диабета, которые обеспечивают поддержку в режиме реального времени и постановку целей. Полученные результаты помогут определить, может ли этот тип живого, дистанционного консультирования быть равным или улучшать традиционную помощь, приведет к улучшению самоконтроля диабета и сэкономит время и деньги.

Расовое и социальное влияние на диабет

Когда ACA вступила в силу, некоторые штаты решили расширить охват Medicaid, в то время как другие - нет. В этом анализе (78-OR) использовались данные из Центра контроля за заболеваниями и финансируемой государством государственной системы наблюдения за поведенческими факторами риска, чтобы определить, приведет ли увеличение доступности медицинского обслуживания к изменению показателей профилактики диабета и ухода. Существовали значительные различия в показателях скрининга и диагноза диабета в тех государствах, которые расширили охват Medicaid, указав на некоторые четкие возможности для улучшения обнаружения диабета - важный фактор, поскольку примерно 25% диабета в У. С. не диагностировано.

Доступный инсулин и доступ:

Это будет возникать во многих дискуссиях и конверсиях в коридорах, независимо от официального программирования. Но в субботу днем ​​будет проведена специальная сессия, посвященная доступности и доступу к инсулину, под председательством д-ра Ирла Хирша, уважаемого эндо и адвоката по этому вопросу, который также является давним TW PWD. Мы планируем принять участие в этом мероприятии. Сердечный риск

Сердечный риск и диабет - это не всегда сексуальная тема, но для исследователей и врачей, а также для тех, кто делает лекарства от диабета, это большая проблема, и это будет много говорить на конференции в этом году. Результаты основных клинических исследований, посвященных изучению сердечно-сосудистых исходов для SGLT2 (ингибиторы ингибиторов глюкозы в крови), такие как Invokana, будут опубликованы, в Janssen Pharmaceuticals проводится исследование кардиоваскулярной оценки Canagliflozin (CANVAS) и его исследование на основе почечной недостаточности, получившее название CANVAS-R. Это были большие научные дебаты в течение последних двух лет, и данные этих клинических исследований могут быть огромными, помогая врачам знать, следует ли им назначать эти препараты, особенно когда речь заходит о возможном риске, диабетическом кетоацидозе (DKA) и даже повышенный риск переломов и ампутации для тех, кто принимает эти лекарства.

Исследование сердечного риска, связанное с сердечно-сосудистыми заболеваниями, - это DEVOTE от Novo Nordisk, сравнивающее сердечный эффект базального инсулина Tresiba с Lantus Sanofi для пациентов с T2D.

Где проводится мониторинг глюкозы?

А, судьба тестирования сахара в крови традиционным пальцем … Удивительно, что врачи и исследователи задаются вопросом, действительно ли TW PWD, не использующие инсулин, должны регулярно проверять свои БГ, и это продолжающееся обсуждение противоречивых данных. Новое рандомизированное, ослепленное клиническое исследование (61-OR) исследовало, будут ли различия в годовых результатах среди трех разных групп: один получает обычную помощь, один использует SMBG с трехмесячным обследованием и третью группу, использующую SMBG плюс ежемесячную телеработу поддержка.Клиницисты, участвующие в последних двух группах, основывали свои управленческие решения полностью на результатах SMBG, а не на A1C. Существенные различия в главном результате гликемического контроля, предлагая дополнительные стратегии управления, могут улучшить клиническую помощь.

От прогноза до перехода: диабет 1 типа

Сердечно-сосудистая болезнь является основной причиной смерти у людей с диабетом 1 типа (T1D) и относится к резистентности к инсулину (IR), индексу массы тела ( BMI) и фитнес. Лечение Метформином улучшает маркеры IR (доза инсулина и состав тела) у тучного подростка T1D, однако мало что известно о его воздействии на молодежь с нормальным весом T1D, которая, как и их тучные контрацептивы, проявляет ИК, несмотря на нормальный ИМТ. Это исследование (288-OR) исследовало, если метформин может давать положительные результаты в молодости с T1D, чтобы помочь выяснить, кто может извлечь пользу из метформина, и может ли он уменьшить ежедневную дозу инсулина.

Новые исследования по профилактике и лечению гипогликемии

Эпизоды тяжелой гипогликемии в последние годы увеличиваются и теперь отправляют около 300 000 американцев в отделение неотложной помощи каждый год, согласно данным Центров Контроль и профилактика заболеваний. Гормональный глюкагон повышает уровень глюкозы в крови и используется в случае опасной для жизни гипогликемии. Однако до недавнего времени глюкагон был доступен только в виде инъекции. Это исследование (357-OR) оценило новый препарат глюкагона, введенный в виде аэрозоля с сухим туманом, для обеспечения безопасности, эффективности и простоты использования при умеренных или тяжелых гипогликемических эпизодах в реальных условиях у взрослых пациентов с диабетом 1 типа.

Эксперимент с вмешательствами

Программа профилактики диабета (DPP) и аналогичные клинические испытания ранее продемонстрировали ценность интенсивных вмешательств и медикаментов (метформин) для задержки или предотвращения диабета типа 2. Это рандомизированное контролируемое исследование (161-OR) сравнило реальную эффективность интервенций образа жизни, метформин и стандартную помощь среди латиноамериканских женщин с преддиабетом, чтобы определить лучшую стратегию профилактики диабета в этой группе высокого риска. Однолетние результаты продемонстрировали некоторые существенные различия между группами, помогая уточнить, как DPP может быть доставлен лицам с высоким риском.

Новые инъецининовые инъекционные методы лечения

Ожирение и резистентность к инсулину являются ключевыми чертами диабета 2-го типа. Bimagrumab - это исследуемое антитело, которое способствует мышечной массе и потенциально может быть использовано для лечения ожирения и его метаболических осложнений. В этом исследовании (1067-P) небольшая группа пациентов с ИР получала либо плацебо, либо одну дозу бимагумаба в течение 24-недельного периода для исследования того, как это соединение влияет на состав тела и чувствительность к инсулину.

Ожирение и диабет 2 типа у детей - Что нового?

Существует связь между аминокислотами с разветвленной цепью и диабетом у взрослых; однако это не продемонстрировано в юности. Это поперечное и продольное исследование (9-OR) исследовало характер T2D у подростков путем изучения уровней аминокислот с разветвленной цепью в плазме, которые связаны с резистентностью к инсулину и T2D у взрослых.Результаты показывают поразительные связи между этой группой биомаркеров и когда эти метаболические процессы начинаются в биологическом развитии.

Регулирование метаболизма центральной нервной системы

Ожирение является ведущим фактором риска развития Т2D, но страдание от ожирения напрямую не вызывает диабет. Это исследование (145-OR) измеряло области в головном мозге, ответственные за пищевое поведение у пациентов, страдающих ожирением, и не страдающих диабетом. Исследователи провели измерения до и после 8-недельной диеты с пониженной калорийностью, чтобы оценить влияние потери веса на активацию мозга и предпочтения в отношении пищи при гипергликемии. Результаты показали интересные различия в активности мозга, связанные с голодом между двумя группами, указывая путь к различным подходам к оптимальным стратегиям потери веса в зависимости от состояния диабета и ожирения.

Осложнения диабета

Прогнозирование и профилактика сердечно-сосудистых осложнений

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной заболеваемости и смертности, связанных с T2D. Исследование ACCORD было разработано для того, чтобы показать, может ли интенсивное регулирование уровня глюкозы и артериального давления у людей с T2D значительно улучшать сердечно-сосудистые исходы и смертность. Первоначальные результаты исследования ACCORD были неожиданностью, показавшей умеренную, но значительно более высокую смертность в группе вмешательства. Однако последующие исследования показали, что некоторые подгруппы в группе вмешательства имели лучшие результаты, а другие хуже. Этот генетический анализ (8-OR) данных ACCORD исследовал несколько генов, в том числе один новый, связанный с людьми, которые пользуются интенсивной терапией, что потенциально приводит к оптимальному уходу за всеми пациентами.
Эпидемиология осложнений диабета

Нефропатия или заболевание почек - одно из самых серьезных и известных осложнений диабета. Обычно считается, что только около 40% людей с T1D будут развивать прогрессирующую почечную болезнь (ARD). Однако, поскольку немногие люди с T1D выжили до пожилых людей, пока последние медицинские успехи не увеличили ожидаемую продолжительность жизни, долгосрочные риски для ARD не были ясны. Это исследование (305-OR) рассмотрело 50-летний кумулятивный риск ARD в когорте из почти 1 000 участников с T1D, и результаты могут иметь серьезные последствия для будущих исследований.

Преддиабет, состояние более высоких, чем нормальных уровней глюкозы, которое предшествует T2D, считается фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Однако неясно, влияет ли последующая разработка диабета на эту ассоциацию или существуют другие факторы. В этом исследовании (307-OR) были изучены данные о почти 1. 5 миллионах граждан Канады для выявления различий в сердечно-сосудистых событиях, которые происходят между людьми с преддиабетом, и людьми с нормальным уровнем глюкозы, чтобы помочь выяснить, является ли преддиабет важным условием для вмешательства.

Подробности всех этих результатов исследования станут доступны в эти выходные, поскольку они представлены на конференции.Следите за тем, чтобы ваши глаза очищались от БОЛЬШИХ заголовков диабета в основных средствах массовой информации. Мы, конечно, принесем вам обновления продуктов и многое другое.

Итак, дорогие читатели: Любые конкретные надежды или вопросы, идущие на конференцию # 2017ADA в этом году?

Отказ от ответственности

: Содержание, созданное командой диабета. Чтобы узнать подробности, нажмите здесь. Отказ от ответственности

Этот контент создан для Diabetes Mine, блог о здоровье потребителей, посвященный сообществу диабета. Содержание не проверяется с медицинской точки зрения и не соответствует редакционным рекомендациям Healthline. Для получения дополнительной информации о партнерстве Healthline с диабетической шахтой, пожалуйста, нажмите здесь.