Новые тесты Livongo Glucose для лечения в режиме реального времени

Как и что-то прямо из серии HBO Silicon Valley , бывший генеральный директор Allscripts Глен Туллман на прошлой неделе сделал всплеск на этапе TechCrunch Disrupt, представив новейшую и самую лучшую в облачной глюкозе технология тестирования: Livongo, с новым измерителем In Touch, поддерживаемым инвестициями в размере 10 миллионов долларов.

Но если вы похожи на нас, вы, вероятно, заглядываете в новость, думая: Нет ли уже кучи счетчиков свиста, которые беспроводные передают данные о диабете здесь и там? И что? !

Фактически, то, что Ливонго (ранее Eos Health) пытается выполнить, намного больше, чем использование Bluetooth для отправки значений сахара в крови; они действительно надеются разрушить весь бизнес диабета: 1) создания бизнес-модели, которая больше не зависит от дорогих тест-полосок и 2) связывания теста на глюкозу непосредственно в уходе и исследованиях.

Это достигается с помощью теперь одобренного FDA элегантного сенсорного экрана, который включает в себя шагомер и постоянно находится в двухсторонней связи с настройкой «умного облака». Он не только сохраняет ваши данные, но и отправляет вам отзывы и реальные предложения о том, что делать дальше, и - эта часть большая! - может предупредить тренера по уходу за вами, чтобы немедленно позвонить вам в случае необходимости. Этот тренер по уходу является либо одним из сотрудников сертифицированных преподавателей диабета, которые работают в Ливонго, или может быть любым врачом или CDE по вашему выбору.

И ежемесячная стоимость пациентов для любой суммы необходимых тест-полосок плюс эта коучинговая услуга не должна превышать 75 долларов из кармана и, вероятно, будет меньше для тех чьи работодатели или планы на здравоохранение предпочитают охватить Ливонго, говорит Туллман. Это максимум 900 долларов США за полный год тестирования; платформу для простого обмена данными с вашим врачом, семьей и т. д. одним нажатием кнопки; и эта коучинговая услуга в комплекте с ответом в режиме реального времени, который может предупредить ваши контакты в экстренной ситуации, если вы не отвечаете на телефонный звонок после низкого показания.

«Вся эта индустрия ориентирована на стоимость тест-полосок … Но никто не имеет данных (о том, как эти полосы используются) для измерения и улучшения ухода. Мы хотим дать людям возможность - сделать это Мы думаем, что можем сделать хороший запас и построить солидный бизнес, который не основывается на том, чтобы делать жирную маржу на тест-полосках », - сказал Туллман в интервью Diet Diet Coke, когда мы встретились на прошлой неделе, TechCrunch.

Это было в ответ на мой вопрос о том, как они планируют оставаться в бизнесе, если нет никаких копасов и нет расходов на поставку. Мой другой горящий вопрос был, конечно, об открытом доступе к данным, т.е.е. будет ли их облачная платформа совместима с платформой Tidepool?

«Абсолютно! Мы не хотим изобретать велосипед … Идея Livongo заключается в том, что вы контролируете, где ваши данные, - сказал Туллман, - мы будем рады работать с Tidepool и использовать некоторые из них. планируете напрямую поговорить с Dexcom, Medtronic и другими о том, как напрямую интегрировать свои данные ».

Я сразу же отправил по электронной почте Tidepool CEO Howard Look и получил ответ: «Мы очень рады, что экосистема подключенных устройств и услуг для диабета продолжает расти вместе с такими компаниями, как Livongo. Замечательно, что Livongo обнимает представление данных, принадлежащих пациентам, и возможность использовать их платформу для обмена данными с другими платформами, такими как Tidepool's. Мы также надеемся, что наша открытая платформа поможет им быстрее интегрировать данные с других устройств, таких как Medtronic и Dexcom ». <

Все хорошо на фронте #WeAreNotWaiting.

Сын с T1

Краткая история о Глен Туллман: он известный предприниматель и инвестор, который провел 16 лет в старшем менеджменте с Allscripts Healthcare и даже провел свое первичное публичное размещение (IPO). Он также создал и возглавил ряд успешных предприятий в других отраслях. Но его самые важные отбивные в этом случае - его племянница, а теперь сын-подросток, живущий с диабетом 1-го типа - его вдохновения, говорит он.

Новая система Ливонго создана для вызова пациентов в течение 60 секунд если они часы - опасно низко. Уровень, на который этот пинцет обычно считается 50 мг / дл, но может устанавливаться по-разному для каждого отдельного пациента.

Как работает Touch

Мне нужно сыграть с измерителем In Touch, а также увидеть демо-платформу на основе облака, хотя и всего на несколько минут. Мне говорят, что текущий счетчик и портал - это только версия 1, со многими обновлениями в пути. Тем не менее, мое впечатление было довольно позитивным. В то время как сам счетчик выглядит как еще один маленький черный ящик, сенсорный экран супер-интуитивно понятен и включает в себя многие вещи, которые вы, возможно, не ожидаете.

Вместо простой прокрутки текста вы используете красочные квадранты, чтобы использовать функции, к которым вы хотите получить доступ. На вкладке «Активность» вы контролируете шагомер, «Команда» - это то место, где вы добавляете людей, которым вы хотите получить доступ к своим результатам, а «Сообщения» - это то, где вы можете обмениваться записками с тренером здоровья.

Область «Сообщения» также содержит информацию о ваших тенденциях. Например, «Похоже, что вы сидели во второй половине дня - вы, возможно, захотите настроить дозировку своего обеда». Вау!

Когда вы кладете кровь на полосу, Livongo заменил традиционный обратный отсчет с подсказками, которые появляются на экране, - которые не должны скучать, учитывая, что они уже загрузили более 1 000 уникальных сообщений сегодня и работают над большим количеством , чтобы «настроить» опыт для пользователей.«На это работали поведенческие ученые, - говорит мне Туллман.

После каждого теста на глюкозу возникает вопрос: «Как вы себя чувствуете?» и вы получаете выбор из множества заранее заданных ответов. Хотя я изначально обнаружил, что это довольно раздражает, я понимаю, что цель двоякая: записать информацию о настроении и физическом благополучии, с которой позже вы сможете перекрестно ссылаться на ваши результаты глюкозы, и дать системе знать, должно ли оно предупреждать вас тренер здоровья, чтобы связаться с вами.

В области «Тенденции» вы можете просмотреть результаты анализа глюкозы в течение 14, 30 или 90 дней или другие виды. Маленькие иконки яблока помогут вам пометить результаты - цельное яблоко для чтения перед едой и скрещенное яблочное ядро ​​для пост-еды.

В Touch использует довольно большие, красочные тест-полоски, которые бывают разных цветов, а устройство использует стандартное зарядное устройство для мобильного телефона mini-USB. Заряд длится около месяца, если вы используете только тест на глюкозу, или две недели, если вы включите функцию шагомера. Нам говорят, что полная зарядка занимает около часа.

Что касается портала облака, где вы получаете доступ к своим данным, компания также говорит, что они лихорадочно работают над улучшением этого, даже когда пишу.

Вот текущая домашняя страница:

И некоторые из способов просмотра данных:

«Мы развертываем новые способы просмотра данных … потому что врачи не просто хотят получить больше данных, а скорее наблюдения, которые помогают им с осторожностью », - говорит Туллман. Да, и мы тоже!

Коучинг в режиме реального времени и справочная система

Поистине удивительная часть этого - это связь с тренером здоровья в реальном времени на другом конце вашего счетчика. Это CDE, расположенные в Call Center Ливонго в Чикаго и в некоторых других местах по всей стране (их штаб-квартира компании находится в процессе перехода в Пало-Альто, Калифорния). Вы также можете «выключить» функцию Call Center, если хотите, или установить система, чтобы кто-то еще был вашим ответом тренера вашего здоровья.

Чрезвычайная реакция - в случае, если вы не отвечаете на вызов после регистрации низкого уровня - это индивидуальный план действий, который вы настроили, аналогично тому, что вы делаете с Phillips Lifeline для пожилого человека на случай, если они упадут, или другая медицинская служба скорой помощи этого типа. Другими словами, я мог бы сказать, что хочу, чтобы мой муж сначала позвонил на свой мобильный телефон, потом мой лучший друг, и если они не ответят, то Ливонго должен предупредить 9-1-1.

Вы можете также пинговать своего тренера по здоровью в любое время, когда у вас есть проблемы и вы хотите поговорить. Хлоп! Мне было интересно, что произойдет, если люди злоупотребляют этим сервисом …? Туллман говорит мне, что любой, кто звонит часто, может быть передан соответствующему поставщику медицинских услуг, например, специалисту по психическому здоровью, если депрессия, похоже, является проблемой. «Таким образом, мы знаем, кто нуждается в помощи!» он говорит.

Итак, «уравнение» или «экосистема», о которых Ливонго продолжает говорить о создании = умное устройство + умное облако + забота о человеке.

Следует упомянуть, что Livongo - первая в истории виртуальная программа управления диабетом, которая должна быть сертифицирована Американской ассоциацией преподавателей диабета (AADE) - потому что это не просто мониторинг, а решение проблем, Tullman говорит.Счетчик позволяет настроить напоминания для вашего A1c, глазного экзамена, теста на микроальбумин и других параметров, которые AADE рассматривает как краеугольные камни ухода. Вы также можете настроить напоминания о лекарствах для всплытия на устройстве, если хотите.

Уравнение стоимости / пособия

Низкие ежемесячные платежи за все эти услуги и все необходимые материалы, похоже, очень много, поскольку Livongo предлагает:

неограниченные тест-полоски > no copay

нет необходимости в регулярном заказе

• не нужно брать ваш метр в офис вашего врача и просить их загружать данные - нет факса, электронной почты, текста
• метра, который также включает данные о деятельности (шагомер ), предлагая более целостное представление о вашем здоровье
• Эксперты оценивают среднюю стоимость ухода за типом 2 с некоторыми осложнениями в размере 15 000 000 долларов США в год, говорит Туллман. «Если мы сможем принять это до 10 000 долларов США за например, это огромная экономия, и мы думаем, что люди будут платить $ 500- $ 900 за эту услугу … плюс качество жизни вещей огромно ».
• Когда измеритель Telcare был представлен в 2012 году как первый в мире сотовой поддержкой измеритель уровня глюкозы в крови, который мог автоматически загружать показания на портал онлайн-регистрации, наше сообщество T1D, похоже, согласилось, что это «шаг в правильном направлении». Но многие (включая нас) жаловались на такие проблемы, как короткое время автономной работы и тот факт, что слишком мало страховых компаний покрывали дорогой счетчик и полоски. А с точки зрения обратной связи он позволяет только автоматические текстовые сообщения от врача, вызванные определенными шаблонами.

Предложение Livongo, похоже, похоже на то, что на новый уровень выведет всю концепцию беспроводного измерителя.

Включение в исследование

Я также поговорил с Ким Ангелидесом, основателем бывшего Eos Health и теперь главным научным сотрудником Livongo, чья жена оказывается педиатрическим эндокринологом. Он указывает, что многие организации здравоохранения имеют только данные A1C для пациентов с диабетом, и часто это даже не так, поскольку многие пациенты не регулярно проходят тест. «Значит, они не знают, как помочь или кому позвонить», он говорит: «Клиника, использующая нашу систему, может иметь подробные данные о шаблонах глюкозы у пациентов, независимо от того, провели ли они недавно проведенные лабораторные тесты и испытывают ли они трудности и нуждаются в помощи», - сказал он.

Исследования, проводимые с использованием Livongo, продолжаются в больнице Мемориала UMass под руководством доктора Дэвида Харлана, в Университете Южной Флориды, а также в другом крупном среднесрочном университете, который будет объявлен в ближайшее время. Они смотрят на людей с повышенными A1cs, чтобы определить, может ли система, подобная этой, понизить ее.

«Люди были удивлены, что мы сейчас будем инвестировать в исследования - после того, как получим одобрение FDA, - но так важно понять базовый уровень заботы и как мы можем облегчить людям заботиться о себе?» Говорит Ангелидес. Он убежден, что система «может помочь врачам первичной медико-санитарной помощи, а эндокринологи станут лучшими диабетологами».

Livongo также отдает 50-100 бесплатных сенсорных измерительных приборов для сети диабета колледжа (CDN), чтобы создать «сеть обратной связи», как нам сказали.«Эти дети теперь переписывают свои номера друг другу, поэтому система, подобная этой, может позволить им лучше делиться друг с другом и, надеюсь, получить больше от этого опыта», - говорит Ангелидес. «Это собирает больше, чем просто кучу цифр для глюкометр ".

Когда & Кто?

Счетчик In Touch начнет поставки в среду или четверг этой недели, нам говорят.

Основным каналом распространения будет организационная сеть Livongo, в которую в настоящее время входят партнеры HealthCare, одна из крупнейших в стране управляемых групп по оказанию помощи в Калифорнии, и Office Depot, крупный работодатель, который обеспечивает собственные средства для своих сотрудников.

Они также хотят наладить партнерские отношения в ближайшее время с такими группами, как Кайзер, крупные медицинские центры, по крайней мере один крупный школьный округ и сотрудники государственных и местных органов власти. Что хотят эти организации инвестировать?

«Шаг - это оздоровительная программа, и за ту же или меньшую стоимость, которую вы сейчас платите, люди могут

сделать меньше

и с большей вероятностью преуспеют», - говорит Туллман.

Ангелидес добавляет: «Мы понимаем, что люди хотят меньше делать для своей болезни и все еще имеют лучшие результаты. Наша система призвана дать людям возможность сделать это». Как всегда, мирового использования. Мы увидим. Отказ от ответственности

: Содержание, созданное командой диабета. Чтобы узнать подробности, нажмите здесь.

Отказ от ответственности

Этот контент создан для Diabetes Mine, блог о здоровье потребителей, посвященный сообществу диабета. Содержание не проверяется с медицинской точки зрения и не соответствует редакционным рекомендациям Healthline. Для получения дополнительной информации о партнерстве Healthline с диабетической шахтой, пожалуйста, нажмите здесь.