Диабет Доступ к материалам Кампания борется с ограниченным выбором

therunofsummer

Прошло почти два месяца, так как сообщество диабета ответило в гневе об объединенной медицинской помощи, объявив эксклюзивную сделку, сделав Medtronic предпочтительным брендом инсулиновой помпы, который он будет покрывать. Этот эдикт «Medtronic pump or bust» начинается всего за несколько дней, 1 июля. Это означает, что если вы являетесь человеком с диабетом, охваченным UHC, который хочет новую инсулиновую насосно-компрессорную трубку, которая не является MedT, вам придется бороться за с призывом, который вполне может быть отказано - несмотря на то, что вы и ваш врач согласились, лучше всего для вас.

Это начало широкомасштабную кампанию на низовом уровне под псевдонимом #DiabetesAccessMatters.

Так что же происходит с тех пор?

The Rolling Protest

За последние восемь недель около 20 созданных адвокатских организаций и небольших групп (включая нас в DiabetesMine ) подписали совместное Открытое письмо к UHC. Это было опубликовано в начале июня и отправлено непосредственно генеральному директору страхового гиганта, надеясь, что они обратят внимание на наши проблемы и пересмотрят их ограничение выбора пациента.

Это стало последним из 76-й научной сессии Американской диабетической ассоциации в NOLA, где, разумеется, #DiabetesAccessMatters была на высоте у всех - каждый раз, когда тема повторялась в сессиях и сторонних разговоров.

На собрании ADA JDRF и T1DExchange провели групповую дискуссию на местах для нескольких десятков ключевых сторонников диабета. Ниже мы предлагаем краткое изложение этой встречи.

Но результат заключается в том, что быстрого решения нет. Все пытаются выяснить, «Что дальше?» но недостатки системы здравоохранения У. С. просто простужены, с большим количеством движущихся частей. Так много продиктовано непреднамеренными последствиями федеральных законов и законов штата, как предприятия реагируют на всю игру в области здравоохранения, а также то, как цифровые данные о здоровье могут и будут использоваться наиболее эффективно для руководства процессом принятия решений. Нелегко понять.

Долгосрочная стратегия

Еще до того, как сделка MedT и UHC выявилась, T1DExchange и JDRF в марте объявили о сотрудничестве с благотворительным фондом Helmsley, направленным на продвижение за пределы A1C в клинических испытаниях, пересмотре нормативных требований и решении, изготовление. Это означает, что они борются за то, чтобы заставить эти власти понять, что другие маркеры, такие как Quality of Life, следует рассматривать наряду с A1C, когда приоритеты в отношении того, к каким инструментам пациенты должны иметь легкий доступ.

Во время встречи ADA с адвокатами каждая организация проходила набор слайдов об их собственных усилиях по защите интересов, за которыми следуют пара консультантов, которые представили обзор Закона о доступной помощи и как это изменило систему медицинского страхования. Во многих отношениях мне казалось, что я сижу в компании HR-встрече во время продления страхования. Информация была очень широкой, и, похоже, она не попала на сделку UHC-MedT.

Но доктор Генри Анхальт из T1DExchange сказал, что «пора отступить и понять проблему и понять, что мы можем делать коллективно». Он пояснил, что группы работают над широким планом, который может быть использован для убеждения плательщиков и регуляторов «видеть более широкий круг результатов» и того, как различные технологии и методы лечения могут улучшить эти результаты.

Отличная стратегия, но это определенно очень долгоиграющая игра. Никаких конкретных действий не ожидается до ноября, когда должен быть выпущен первый проект консенсусного заявления, а затем после публичного комментария в начале следующего года ничего не будет завершено до середины 2017 года.

Нам стало ясно, что есть три этапа этого: знание о проблеме, создание хорошо продуманного плана и включение этого плана в действие - и что мы все еще находимся на первом этапе сбора информации ,

Краткосрочные идеи действий

Итак, как насчет некоторых краткосрочных планов? Что можно сделать СЕЙЧАС, если что?

Отзыв наших проблем на Medtronic, скорее всего, мало повлияет, так как компания будет только утверждать, что они заполняют потребность в страховом поставщике и пациентах. На самом деле это плательщики, которым нужно убедиться, что выбор пациента имеет значение.

На собрании ADA Kelly Close of diaTribe предположил, что было бы полезно создать своего рода Playbook Playbook в надежде обучить страховые компании и дистрибьюторов тому, что эти устройства и лекарства означают для жизни людей. Идея заключалась бы в том, чтобы пролить свет на реальное воздействие этих запросов, а также на потенциальные выгоды для здоровья пациентов и снизить издержки в системе, когда пациенты процветают.

Прекрасная иллюстрация разрыва между фармацевтическим бизнесом и реальными потребностями пациентов, Medtronic фактически сообщает, что они гордятся этой сделкой; они рассматривают его как способ воздействия на результаты с использованием данных, которые генерирует их технология, и получения большего количества насосов в руки людей с диабетом, у которых их еще нет.

Между тем, конечно, существует явная и настоящая опасность удушающих инноваций - потому что почему инвесторы вернут любого предпринимателя в области диабета, если будет так мало шансов, что новые устройства станут широко доступными для пациентов? !

Боюсь, что никто не имеет ответов на то, что мы можем сделать немедленно, чтобы произвести изменения. Хотя мы все собираем данные и координируем долгосрочные стратегии, единственный реальный путь, который у нас есть, - это пересмотреть предложенные в мае рекомендации по защите интересов:

Поделитесь нашими историями - Посетите вопросы доступа коалиции адвоката по вопросам диабета онлайн-концентратор, чтобы добавить свой собственный счет о том, как эта проблема доступа влияет на реальных людей.Эти истории будут распространяться среди страховщиков здравоохранения, производителей устройств, медицинских специалистов и выборных должностных лиц.
Жаловаться на Medtronic - Несмотря на то, что они вряд ли начнут менять, они должны знать, что сообщество пациентов терпит протест против этих эксклюзивных соглашений. Добейтесь их на @MDT_Diabetes или в Facebook. ком / MedtronicDiabetes.
Поговорите со своей группой по уходу за диабетом - Давайте помогать врачам и педагогам понять, что на самом деле происходит здесь. Этот страховой мандат означает, что больным и их медицинской бригаде становится больше работать, чтобы получить необходимые им устройства. Больше работы, больше времени, требуется больше ресурсов.
Свяжитесь с работодателями и страховыми брокерами - Если вы находитесь на медицинском плане на рабочем месте, вы можете защищать страховых брокеров, у которых часто есть эффективные каналы для связи с этими плательщиками (страховыми компаниями). Было бы очень мощно, что достаточно планов здоровья работодателей стало поднимать суету об этих ограничениях на выбор пациента.
Апелляция, апелляция, апелляция! Не лезьте то, что вам говорят страховые компании. Если ваш страховщик говорит «Нет» конкретному лечению или устройству, стоит потратить время на обжалование этого решения, работая с вашими врачами и группой по уходу, даже если вам может быть отказано. Будьте скрипучим колесом для себя и всего нашего!

Если нам повезет, в этом вопросе по отношению к последней части 2017 года произойдет какое-то движение. Между тем, мы можем видеть, как многие из этих сделок типа MedT-UHC материализуются, что сделает наше сообщество намного сложнее buck система.

((sigh))

Отказ от ответственности : Контент, созданный командой диабета. Чтобы узнать подробности, нажмите здесь.

Отказ от ответственности

Этот контент создан для Diabetes Mine, блог о здоровье потребителей, посвященный сообществу диабета. Содержание не проверяется с медицинской точки зрения и не соответствует редакционным рекомендациям Healthline. Для получения дополнительной информации о партнерстве Healthline с диабетической шахтой, пожалуйста, нажмите здесь.