Диабет Сообщество борется за лучший доступ к страхованию

В течение трех месяцев с момента медицинского страхования гигант United Health Care сделал спорное решение предложить только Medtronic инсулин насосы для своих клиентов и предельного покрытия на других марках, наше сообщество Диабет было трудно на работе выяснить лучший способ ответить.

Прогрессу не всегда легко увидеть, но в случае, если вам интересно: Да, наше сообщество диабета перемещает иглу по инициативе, названной #DiabetesAccessMatters, - с усилиями, направленными на помощь в изменении формы как страховщики регулируют доступ к устройствам для диабета, принадлежностям и лекарствам.

Хотя всего месяц назад казалось, что мы крутили наши колеса с большим количеством разговоров и без кратковременных действий, сегодня все выглядит совсем по-другому. Вот почему …

DPAC принимает меры

В качестве ведущего в этом вопросе была некоммерческая группа лоббирования адвокатской коалиции по борьбе с диабетом (DPAC), возглавляемая адвокатами Кристелем Априглиано и Беннетом Данлапом.

26 июля DPAC координировал звонок с более чем дюжиной адвокатов по диабету, чтобы провести мозговой штурм первоначальных шагов. Это было первым из того, что DPAC планирует провести серию обсуждений в ближайшие недели и месяцы. Среди плавающих идей были:

• Предоставление доступа к проблеме на государственном уровне посредством контактов с уполномоченными государственными страховыми организациями / регулирующими органами.
• Включение медицинского сообщества и предоставление отзывов о том, зачем нужен доступ.
• Обзор и использование опросов «секретного покупателя», проведенных Американской ассоциацией преподавателей диабета (AADE), которые включали полезные данные и информацию для обмена информацией по всему сообществу.
• Обмен результатами опросов T1D Exchange / MyGlu относительно инсулиновых насосов.
• Создание опроса сообщества для захвата точек доступа и последствий ограниченного доступа для различных организаций.
• Составление календаря, доступного для всех сторонников, помогая определить, кто будет на конкретных встречах для личных возможностей сотрудничества (включая предстоящее ежегодное собрание AADE в Сан-Диего с 12 по 15 августа).
• Разработка целенаправленного способа распространения информации во всех информационно-пропагандистских организациях для обеспечения того, чтобы мы были стратегическими и не перекрывали наши усилия.
• Холдинг на регулярной основе проводит все заинтересованные адвокатские организации и отдельных лиц.
• Включая партнеров отрасли в наши усилия, используя свои знания и поддержку.

DPAC также собирает рассказы и другие вспомогательные материалы, которые будут передаваться через более широкое сообщество D-сообщества, а также в Центр действий #DiabetesAccessMatters, запущенный в начале июля.

Первым крупным пропагандистским толчком стало нацеливание на топ-менеджеров крупных страховщиков, через электронную почту, социальные сети, письма и другие возможности.

Мы впечатлены тем, как DPAC оспаривает, что страховая компания утверждает, что эти «предпочтительные соглашения о бренде» экономят деньги и предлагают больше выбора для PWD. Они отмечают, что не только это не так, но существующие ограничения не соответствуют стандартам медицинской помощи Американской диабетической ассоциации 2016 года.

Этот сайт действительно был в работе, так как этот вопрос впервые появился на свет, и организация постоянно добавляет более ценный контент, в том числе довольно великую временную шкалу «История доступа» для различных этапов лечения диабета и доступа. На сегодняшний день DPAC собрал и поделился более чем 100 персональными историями, а также больше тестов от профессионалов здравоохранения.

Что касается кампании в социальных сетях для страховых компаний, нам сообщили, что с начала июля более 3 400 писем были отправлены руководителям страховщиков здравоохранения и главным медицинским работникам! Некоторые из них начали отвечать на запросы, и DPAC сообщает нам, что Anthem выпустил исчерпывающее письмо с подробным описанием своей политики в отношении инсулиновых насосов, а также для покрытия CGM.

Это добавляет к тому, что было сделано многими другими в DOC, включая некоторых адвокатов, которые в июне отправили «Открытое письмо в топ-лауреату UHC», аргументируя это предпочтение бренд-соглашением и попросив страховщика пересмотреть свое решение. На данный момент UHC отвечает на письма формы, которые, по существу, говорят: «Мы получили ваше сообщение и отправили его соответствующей компании в компании».

Хммм. Возможно, не достичь того, чего многие из нас хотят, но, по крайней мере, страховщика и другие замечают …

«Я думаю, что мы делаем разницу», - говорит Кристол из DPAC. «Мы повышаем осведомленность за пределами сообщества о том, что у пациентов есть мозги и голоса, которые заслуживают того, чтобы их услышали. Мы знаем, что наши терапевтические решения индивидуализированные, и что, ограничивая доступ, они заставляют нас вписываться в терапию, а не в адаптацию к нашей жизни. Игла (игла инсулина!) движется, и это потому, что сообщество работает вместе. но это первый вопрос об обеспечении доступа дает мне надежду ».

Долгосрочная книжная книжка

Как мы сообщали в конце июня, JDRF и T1D Exchange также сотрудничают по этой теме, привлекая адвокатов для создания долгосрочного плана, чтобы помочь изменить e картина доступа к более широкому ландшафту здравоохранения. Никаких конкретных действий не ожидается в их усилиях до ноября, когда должен быть выпущен первый проект консенсусного заявления, а затем после публичного комментария в начале следующего года. Ничто не будет завершено до середины 2017 года.

Наши друзья в исследовательской и адвокатской группе Close Concerns также предлагают долгосрочный план действий в виде своего рода «Playbook Playbook», который можно использовать для обучения страховщиков и дистрибьюторов о том, что означают эти устройства и лекарства для жизни людей.Идея заключалась в том, чтобы пролить свет на реальное воздействие этих запросов, а также на здоровье для пациентов и снизить издержки в системе, когда пациенты процветают.

Это важно и очень необходимо, но опять же это более долгосрочная мера, которая не происходит в ближайшее время.

Продолжайте давление

Мы должны поддерживать давление на лиц, принимающих решения, которые ограничивают наш доступ и выбор, поднимая наши протесты, направляя страховщиков и отрасль, которые тянут за собой эти решения. Я сделал это с Medtronic, и я больше не являюсь его клиентом, потому что я не чувствую, что они представляют лучшие интересы D-сообщества. Лично, если мы не сообщим нам, что мы недовольны этими политиками, и направим некоторые из наших разочарований на их пути, они не получат сообщение. И тогда другие страховщики и народники промышленности видят своего рода зеленый свет, чтобы последовать его примеру.

Также важно, чтобы мы работали с врачами и преподавателями, чтобы делиться своими POV с препятствиями доступа, поскольку это горячая тема, о которой многие из них тоже очень сильно относятся.

И, без сомнения, нам нужно продолжать заниматься отраслью, которые являются теми, кто занимается этими вопросами медицинского страхования, и часто все чаще требуют иллюстрации «решений на основе результатов». Мы можем помочь им, сделав это, предоставив доказательства того, насколько важны выбор устройства для успеха пациентов и их благополучия.

Нам предстоит много работы, теперь и в будущем. Но мы возлагаем большие надежды на то, что борьба с хорошей борьбой окупится.

Отказ от ответственности : Содержание, созданное командой диабета. Чтобы узнать подробности, нажмите здесь.

Отказ от ответственности

Этот контент создан для Diabetes Mine, блог о здоровье потребителей, посвященный сообществу диабета. Содержание не проверяется с медицинской точки зрения и не соответствует редакционным рекомендациям Healthline. Для получения дополнительной информации о партнерстве Healthline с диабетической шахтой, пожалуйста, нажмите здесь.