therunofsummer
Оглавление:
Сегодняшний гостевой пост написан Уильямом «Ли» Дюбуа, диабетиком типа 1, преподавателем диабета и соавтором D-blogger в LifeAfterDx.
Вил был назван «Крестным отцом непрерывного мониторинга глюкозы», потому что он был 30-м человеком во всех Соединенных Штатах, чтобы «подключиться» к системе CGM, когда они появились пять лет назад; насколько известно, теперь он является ветераном, постоянно использующим CGM дольше, чем кто-либо другой.
Вил является автором двух удостоенных наград книг «Диабет по рожденному диагнозу» и «Укрощение тигра»: ваш первый год с диабетом (также доступен на испанском языке).
Его последняя книга, в продаже сейчас, вступает в роль его «крестного отца CGM». Под заголовком Beyond Fingersticks: The Art of Control с непрерывным мониторингом глюкозы он охватывает все CGM от выбора пороговых значений тревоги, которые действительно работают, для успешной калибровки, предоставления системы, обработки объемов создаваемых ими данных, способах изнашивания, перемещения , спать и думать о CGM. Даже секс в КГМ. Ага. Прочтите все об этом …
Гостевой пост Уильяма «Ли» Дюбуа
Поскольку в этом году FDA одобрила первую систему непрерывного контроля глюкозы (CGM), которая обеспечивала обратную связь в реальном времени с пользователем, революция в лечении диабета.
И с тех пор мы видели взрыв в устройствах CGM, их характеристиках и их точности. И мы также видели соответствующий взрыв в отношениях любви / ненависти, которые мы имеем D-folk с этой новой технологией. CGM любят и оскорбляют. И проклят, и похвалил. Но больше всего на свете я считаю, что CGM неправильно понята.
И я думаю, что знаю почему. Но сначала давайте рассмотрим основы.
Вкратце, CGM - это высокотехнологичная система для наблюдения и отслеживания изменений в вашем сахаре крови практически все время, день и ночь, день и ночь, с минимальным вкладом от вас. Системы CGM сами состоят из трех компонентов, которые играют вместе как команда. Во-первых, есть датчик, который вставлен под кожу (не паникуйте, это не так плохо, как кажется). Во-вторых, есть небольшой передатчик, который посылает сигналы от первого игрока в команде к третьему игроку: монитор размера сотового телефона.
Но то, что делает CGM уникальным, прекрасным и мощным, - это не экипировка, а изменение мышления, которое оно нам предлагает. Фактически, я бы сказал, что это изменение в том, как мы можем думать о нашем диабете, - это не столько возможность, сколько необходимость извлечь максимальную пользу из CGM - чтобы максимально использовать современный контроль над диабетом.
Потому что, если мы отступим во времени и посмотрим на технологию мониторинга сахара крови, мы увидим, как наша история вызвала определенные проблемы.
В темные времена диабета (о, скажем, 80 лет назад) единственным способом испытать повышенный уровень сахара в крови был вкус мочи. Eeeew … И это была настоящая или ложная викторина. Либо был сахар, либо не было. Если в моче был сахар, тогда мы знали, что в крови раньше было сахара.
Далее последовало более сложное исследование мочи, которое позволило нам увидеть более или менее количество сахара в нашей моче. Три часа назад. Хлоп.
Затем, около 30 лет назад, на сцене появился замечательный и досадный измеритель пальцев, который дал нам знать, сколько сахара было действительно в нашей крови прямо в тот момент. Но не хватало ключевой части информации.
Эта долгая история только того, чтобы смотреть на статические фиксированные числа, заставила нас принять статический фиксированный взгляд на наш уровень сахара в крови. Но уровень сахара в крови не что иное, как статичный! Он всплескивает, отливы и потоки; он динамичный, дикий и жидкий.
Частое тестирование пальцев может дать вам некоторое представление об этом текущем движении вашего сахара в крови. Ли вы более или менее возглавляете вверх или вниз. Но существует реалистичное и финансовое ограничение того, сколько раз в день вы можете проверить уровень сахара в крови с помощью пальцев.
Введите CGM. Он тестирует, по крайней мере, 288 раз в день. Если вы делаете это с помощью пальцев, вам нужно будет высунуть каждый из ваших десяти пальцев почти 30 раз в день. О да, и вы тоже не посмеете. С яркой стороны ваш контроль над диабетом был бы потрясающим, потому что ваши пальцы были бы слишком болят, чтобы забрать что-нибудь поесть.
Сегодняшние системы CGM могут не только отслеживать уровень сахара в крови практически все время, не поворачивая пальцы черно-синего цвета, но они могут предупредить нас о надвигающейся беде. Они могут предупредить нас, когда наш сахар достигает неприемлемо высокого или низкого уровня. Они могут сказать нам, если мы стремительно вздымаемся вверх или выходим из-под контроля. Некоторые модели могут даже заглянуть в будущее и предупредить нас о предстоящих неприятностях, прежде чем это произойдет.
Кроме того, ключевое значение CGM позволяет судить о наших количествах сахара в крови в том контексте, в котором они существуют. Вот в чем заключается реальная сила КГМ в моей книге (как образно, так и буквально). Скажем, ваш уровень сахара в крови составляет 123 мг / дл. Должны ли вы быть счастливы?
Может быть, так. Возможно, нет.
Это зависит от контекста. Утром утром может быть причиной для празднования. 123 через пару часов после огромной дозы инсулина - это предварительный просмотр разворачивающейся катастрофы, которая оставит вас глотать жидкость глюкозы, съесть эти неприятные меловые таблетки или ворваться в магазин шоколада Godiva посреди ночи.
Огромная мощь CGM заключается в том, что если вы посмотрите на лицо на мониторе, вы получите не только число, которое (в большинстве случаев) - довольно хорошая цифра для шара, где стоит ваш уровень сахара в крови, но вы также получаете «след» »- строка, которая показывает вам, где вы были, и как быстро там, откуда вы были недавно.
Это так же просто, как взглянуть на наручные часы. Через секунду вы можете почувствовать как ваш уровень сахара в крови, так и его контекст. Короче говоря, CGM похож на наручные часы для вашей сахара в крови. Но это только часть истории. Через минуту вы можете сделать разумные решения в реальном времени, которые улучшат ваш контроль над диабетом.
Например, вчера вечером я съел еду, которая была … ummm … менее здоровой, в одном из моих любимых менее здоровых ресторанов. Когда я уезжала, мой CGM предупредил меня, что я высоко и поднимаюсь выше. Быстро.
Я ввел свой текущий сахар крови в свою инсулиновую помпу, но мнение насоса состояло в том, что у нас было достаточно инсулина в игре, чтобы позаботиться о ситуации. Но мой насос был неправ.
Что насос не знал, что благодаря моей CGM, которую я знал, было то, что мой сахар в крови поднимался, как ракета. Насос только знал, что мой БГ составляет 248 мг / дл, и что у меня было Х единиц инсулина, проходящих через мой кровоток. Насос не имел представления о потоке показаний сахара в крови. Но CGM смог разместить это статическое 248 в контексте. Такова сила КГМ - «непрерывная» дает контекст.
В этом случае контекст моего BG был плохим и ухудшался. Быстро. С этими знаниями я знал, что должен был сделать. Мне пришлось принимать больше инсулина. Теперь. Или в реанимацию.
Но принятие решений в режиме реального времени остается лишь частью истории.
Каждую неделю вы можете загрузить CGM на свой компьютер и «Утренний четвертьфинал в понедельник» в ваши решения в режиме реального времени. Вы можете посмотреть, что сработало и что не получилось в вашей терапии диабета, и вы можете узнать из этих успехов и неудач улучшить свой контроль.
Таким образом, CGM выталкивает нас из мира статических взглядов на сахар в крови и бросает нас (пинать и кричать) в взбитые воды того, что действительно происходит под нашими шкурами. От второго до второго, от минуты до минуты и от недели до недели мы можем теперь смотреть на наш диабет и наши лекарства, нашу пищу и наши упражнения совершенно по-новому.
Для меня настоящая революция CGM заключается в том, что теперь у нас есть инструмент, который соответствует нашей проблеме. Простое выполнение статических «снимков» движущейся, меняющейся, динамической среды не может работать. Нам нужно движущееся решение движущейся задачи, и теперь мы имеем одно.
С измерителями пальцев и анализом мочи, которые были перед ними, мы могли видеть только камни в потоке. С CGM мы видим журчащие, текущие, падающие воды самого потока.
****
«Beyond Fingersticks» можно заказать в книгах «Красные кровяные клетки» за 15 долларов. 00.
btw, Уил работает полный рабочий день в качестве координатора диабета для Медицинского центра долины Пекос, сельской некоммерческой клиники в одном из беднейших округов в Соединенных Штатах, и является неустанным сторонником ухода за диабетом и осведомленности. Вы можете прочитать о его удивительной работе здесь.
Отказ от ответственности : Содержание, созданное командой диабета. Чтобы узнать подробности, нажмите здесь.Отказ от ответственности
Этот контент создан для Diabetes Mine, блог о здоровье потребителей, посвященный сообществу диабета.Содержание не проверяется с медицинской точки зрения и не соответствует редакционным рекомендациям Healthline. Для получения дополнительной информации о партнерстве Healthline с диабетической шахтой, пожалуйста, нажмите здесь.
NEWS: Medicare для покрытия некоторых непрерывных мониторов глюкозы
Центры Medicare и Medicaid Services (CMS) сделали важное решение 12 января, 2017, что Dexcom G5 может быть покрыт Medicare в некоторых случаях.
Понимание непрерывных мониторов глюкозы | DiabetesMine
Непрерывные системы мониторинга уровня глюкозы (CGM) навсегда изменили лечение диабета, обеспечивая обратную связь в реальном времени с уровнем сахара в крови.
Создание политики для непрерывных мониторов глюкозы в лечении диабета
Американская ассоциация клинических эндокринологов (AACE) проводит консенсусную конференцию для установления критической потребности для КГМ в лечении диабета.
