Фарма и работодатели сталкиваются с кризисом на стоимость инсулина

Мы сообщали ранее на этой неделе о знаменательном круглом столе по сбору защитников диабета и лидеров отрасли в Вашингтоне, округ Колумбия, для решения сложной проблемы доступности и доступа к инсулину в США

Координируется Национальным диабетом Волонтерский лидерский совет (NDVLC), это была первая встреча такого рода, и нельзя переоценить, насколько важно было иметь в комнате всех трех крупных производителей инсулина, желающих участвовать в разговоре (поскольку их юристы позволять). Это, конечно, отправная точка.

Конечно, большой вопрос во всем этом: сколько из этих усилий - просто PR или Push для реальных изменений?

Сегодня мы хотели развернуть две важные темы, появившиеся после встречи 11 ноября, которые могут начать иллюстрировать, как мы думаем, насколько реальные изменения возможны и уже в работе:

Программы помощи пациентам Достаточно хорошее

Работодатели оказывают огромное влияние на страховые льготы

Вот что происходит на этих фронтах, по словам крупных производителей инсулина:

Усиление программ помощи пациентам

Одним из ключевых призывов к действию со стороны совещания было для Pharma укрепить свои программы помощи пациентам (PAP), которые многие из нас чувствуют, в настоящее время недостаточно далеко. Это справедливо не только для семей с более низким доходом, либо для Medicare и Medicaid, но и для многих семей среднего класса в США, которые просто не могут позволить себе стремительные затраты.

К счастью, по крайней мере две из трех инсулиновых компаний - Eli Lilly и Novo Nordisk - говорят, что они работают над тем, чтобы сделать эти программы более доступными, более сильными и более практичными в современной медико-санитарной среде.

Lilly Diabetes

Lilly предлагает то, что он называет программой помощи пациентам Lilly Cares.

«Хотя мы предлагали программы поддержки пациентов на протяжении десятилетий, мы изучаем дополнительные предложения, которые могут помочь людям, которые по-прежнему нуждаются в наибольшей помощи, особенно тем, кто зачислен в высокооплачиваемые планы здравоохранения», - сказала пресс-секретарь Lilly Diabetes Джули Уильямс.

Мы добивались большего, но Уильямс не смог подробно рассказать о своих изменениях.

Вы можете взглянуть на этот PR-заявление, но тот факт, что его смотрят, заслуживает похвалы. Надеюсь, все, что Лилли выкатит, изменит ситуацию.

Novo

Ранее в 2016 году Novo поднял уровень приемлемости дохода для людей, чтобы получить доступ к своей программе помощи пациентам.

Мы уже сообщали об этом раньше, но повторим: уровень был первоначально 200% от уровня бедности в федеральном масштабе, но теперь он составляет 300% или 72, 900 для семьи из четырех человек в год (помните, что U.S. средний доход домохозяйства составляет около $ 53 000).

В масштабах всей отрасли мы понимаем, что норма составляет около 300-400% от уровня бедности в федеральном масштабе.

В то время как предыдущий уровень Ново мог быть замечен как консервативный в сравнении, он теперь наравне с другими в мире диабета.

«Мы также рассматриваем некоторые другие способы укрепить его, я просто не могу вдаваться в это прямо сейчас», - сказал нам представитель Novo Кен Инчаусти. «Конечно, это то, на что мы смотрим».

Хорошо, ну, по крайней мере, здесь есть какое-то движение.

Нам также предлагается увидеть небольшой шаг, который Novo Nordisk взял на этой неделе, добавив раздел «Ценообразование и доступность инсулина» на главную страницу. Вы можете получить доступ к этому из основного выпадающего меню «Кто мы» на сайте, где Novo продолжает описывать свою позицию по преобразованию сложной системы ценообразования на инсулин, созданию более предсказуемых цен, сокращению издержек на карман и укреплению Программы помощи пациентам (которые теперь более заметны на этой новой целевой странице с указанием гиперссылки и номера телефона). Существует также отдельное сообщение от президента Novo Nordisk Якоба Риса, в котором рассказывается о ценообразовании компании и ее заинтересованности в перемещении иглы по этому вопросу, и обет не позволяет цены на инсулин более чем на 20% превышать стоимость человеческого инсулина.

Мы приветствуем эту целевую страницу Novo, хотя это в значительной степени символическое, нацеленное на PR движение.

Санофи

Между тем, Санофи ответил на наш запрос, но в значительной степени уклонился от вопроса о «доступности среднего класса» своих программ или любых происходящих изменениях. Вместо этого пресс-секретарь Сьюзан Брукс подчеркнула, как компания помогает пациентам перемещаться по ландшафту медицинского страхования:

«Санофи имеет программы помощи нуждающимся пациентам (через программу« Программа помощи пациентам »), а также программы для пациентов с квалифицированными пациентами, чьи рецепты не оплачиваются частично или полностью с помощью любой государственной или федерально финансируемой программы … Помимо предоставления бесплатных лекарств для квалифицированных пациентов, почти половина ежегодных усилий по работе с программой Sanofi Patient Connection (SPC) поддерживает пациентов с диабетом в навигации по их здоровью страховое покрытие, такое как подтверждение выгод и предварительная авторизация.

«Через наш« Центр образования SPC »консультанты предоставляют пациентам информацию и поддержку по доступу к медицинскому страхованию через Medicaid и / или обмены медицинского страхования. Мы стремимся к тому, чтобы пациенты могли поддерживать непрерывность своего текущего продукта и помогать пациентам оплачивать их лекарства ».

Хорошо, но мы надеемся, что Санофи признает реальность того, насколько запутанны и неадекватны эти Надеемся, что вы слушаете, Санофи и другие!

Работодатели и «Профилактическая» Loophole

Мы все теперь все больше осознаем, что крупные работодатели оказывают огромное влияние на страховые льготы и наркотики цены - потому что это те, кто держит кошельки, чтобы договориться о сделках с плательщиками и теми мощными средними людьми, управляющими аптечной льготой (PBM).Интересно видеть, что Лилли Диабет теперь принимает меры, чтобы принять участие в работе, и надеется лоббировать других крупных работодателей, чтобы сделать то же самое.

Оказывается, что часть причины, по которой инсулин оценивается так, как она относится к тому, как она классифицируется по страховым формулярам (сумасшедшая сама по себе!) Лилли признала, что если мы можем лоббировать, чтобы получить список инсулина как «профилактическое» лекарство (в отличие от лекарственного препарата с острой обработкой?), он становится намного более доступным для пациентов.

В качестве отправной точки Лилли вынуждена переклассифицировать инсулин таким образом для своих сотрудников. На самом деле, нам говорят, что компания в Индианаполисе использует свою мощь большого работодателя, чтобы настраивать дизайн пособий по всем направлениям со своим собственным PBM примерно за последние 8 лет.

В качестве способа помочь работникам оплачивать любые лекарства, необходимые в течение года (за пределами простого диабета), Лилли выплачивает взносы работодателя по высокодоходным планам здравоохранения 1 января, а не растягивает их в течение календарного года - сократив его до 1 000 долларов США для семей и 500 долларов США по отдельности. Все марки инсулина освобождаются от этих франшиз, поскольку они классифицируются как «профилактические» лекарства. Это означает, что PWD в соответствии с планом Лилли оплачивают только установленную сумму сострахования или сооплаты, не требуя в первую очередь высокой суммы вычитаемой суммы.

«Лилли считает, что пациенты и их врачи должны иметь выбор своей терапии инсулином, и защищает, что все инсулины должны быть одинаково доступны на рецептурах», - сообщила в ответ электронной почты пресс-секретарь Джули Уильямс. Хорошо знать!

Она добавила: «Другие работодатели имеют возможность сделать аналогичную адаптацию к своим планам. IRS не дала окончательного руководства, поэтому компании делают свой выбор на том, что они считают превентивным. Такие организации, как Express Scripts и CVS / Caremark помогает своим клиентам делать выбор в отношении того, что можно разумно включить в качестве «профилактического» путем разработки списков лекарств (обычно по категориям), которые могут быть приняты. Некоторые компании выбирают часть рекомендованного списка - некоторые, например, Lilly, принимают полный list. "

Это увлекательный способ решения проблемы. Его охватывают некоторые планы Obamacare, такие как обмен условиями Condition CareRx во Флориде, и это также то, что было воспринято как идея, последовавшая за всей ошибкой EpiPen в начале года.

Видимо, есть также скоординированная группа федерального правительства, контролирующая этот тип вещей, называемый Целевой группой по профилактическим службам США. Эта целевая группа из 16 человек могла бы стать центром информационно-пропагандистской деятельности в этой области в будущем, но детали по-прежнему являются TBD.

Спасибо Лилли за то, что отстаивали этот подход, и обнадеживает тот факт, что Рабочая группа, выходящая из круглого стола, изучает это дальше, углубляясь в данные, показывающие, сколько работодателей фактически используют свою силу дизайна вознаграждения, а не просто принимают любую аптечную выгоду Менеджеры предлагают.

Роуд-шоу Лилли и вопросы прозрачности

Кстати, незадолго до большого заседания за круглым столом Эли Лилли фактически разослал двух посланников компании, чтобы встретиться с рядом адвокатов по всей стране.Похоже, что они признают, что, по крайней мере, у них есть большой PR-кризис со всей негативной прессой в последнее время вокруг обвинений в снижении цен на инсулин.

Наша команда была включена. Я встретился с PR-репутацией Джули Уильямс и старшим бренд-менеджером Кевином Локалем за обедом в аэропорту в Детройте, а « Mine редактор AmyT встретился с Кевином, а связь привела Даниэль Барнизер в Сан-Франциско. Войдя, мы оба ожидали, что Лилли будет в обороне, но (умно!) Люди, которых они отправили, были очень выдающимися и скромными, настаивая, что они просто «собирают идеи, с которыми мы все можем сотрудничать, чтобы улучшить ситуацию». > Как и D-Mom Meri Schumacher-Jackson из

Our Diabetic Life , , которые также встречались с ними, мы оба подняли практику раздувания цен на лекарства, чтобы компенсировать скидки, требуемые PBM. Лилли настаивает на том, что они уже некоторое время беседуют с правительственными агентствами о том, насколько нужна прозрачность и реформа на фронте PBM. Принимая их по их слову, это положительно. У нас нет доступа к полному списку адвокатов пациентов, с которыми встречалась Лилли, но нужно задаться вопросом: стоило ли инвестировать, летать с этими людьми Лилли по всей стране, чтобы поговорить с нами? Нет подсказки. Это, безусловно, дало нам теплое, нечеткое ощущение, что в этих компаниях, которые заботятся, есть настоящие, заинтересованные люди, но трудно представить, что эти обеды перерастут в любые значимые изменения …

В этой заметке, после встречи, мы поговорили по телефону

с Эдди Коррейей, адвокатом в Вашингтоне, который NDVLC нанял для консультаций на этом собрании, основываясь на его опыте антимонопольного, государственного и публичного управления. Он был там, чтобы держать производителей Большого Инсулина под контролем, от пересечения любых линий, которые можно было бы рассматривать как «сговор» со стороны федерального правительства и регулирующих органов.

«Я думал, что все там очень ждут, и (инсулиновые компании) явно заинтересованы в сообществе диабета и помогают, иначе они не были бы на этом форуме», - сказал он. «То, что компании не могут сделать, - это собраться, чтобы решить, что происходит на частном рынке. Это просто анти-доверие (закон) мешает им делать».

Он отметил, что, хотя производители не могут сообщать о ценах которые могут считаться «продвижением» программ помощи пациентам, они могут услышать, что говорит сообщество пациентов, и попытаться внести соответствующие улучшения.

После встречи NDLVC Коррейя говорит, что Рабочая группа более подробно изучает ограничения, предусмотренные законом, - как по программам помощи пациентам, так и по многим другим аспектам загадки цен на инсулин.

«Для меня … нам нужно понять лучше: это правительство регулирует это так, что это причиняет боль больным?» он спросил.

ХОРОШИЙ ВОПРОС! И первое, с чем мы все должны обращаться во имя прозрачности.

Голоса сообщества диабета

Обратите внимание, что в течение нескольких недель после этой встречи было немного видно, как ответ от сообщества диабета.Большинство из них были позитивны и благодарны за то, что эти разговоры происходят, но все же некоторые вопросы об общей эффективности, и являются ли D-защитники, руководители организаций и промышленные люди в комнате объективными и действительно заинтересованными в изменениях. Они подразумевают, что присутствующие могут быть скомпрометированы связями с Pharma или более крупной диабетической промышленностью.

Мы можем, конечно, понять, что голоса пациентов не представлены должным образом или не слышны, так как кажется, что мы так долго избегали этой тенденции без каких-либо реальных действий. Все, что я могу сказать, присутствуя на круглом столе, - это то, что все присутствующие продемонстрировали страсть к поиску путей смягчения этого кризиса цен на инсулин.

Лично я сделал все возможное, чтобы проиллюстрировать свой собственный опыт и повторить проблемы более широкого сообщества D-сообщества.

Мы можем, конечно, понять, что голоса пациентов не представлены и не воспринимаются адекватно, так как кажется, что мы так долго протираем эту тенденцию без каких-либо реальных действий.

В частности, я сказал ребятам из Lilly, что, несмотря на то, что компания хорошо встречается с некоторыми избранными специалистами DOC, им нужно слушать в более широких масштабах; они должны работать над созданием портала для людей, чтобы обсудить эти проблемы и сообщить Big Insulin о своих проблемах напрямую.

Мы стремимся видеть больше D-сообщества, вовлеченного в эти обсуждения, и надеемся, что дальнейшие встречи могут транслироваться в прямом эфире для более широкого доступа и участия. Кажется возможным с нашими технологиями 21 века, нет?

Что бы ни случилось дальше, прозрачность и включение должны быть ключами.

Это часть нашего постоянного покрытия на #InsulinPrices. Следите за обновлениями по этой чрезвычайно важной проблеме.

Отказ от ответственности

: Содержание, созданное командой диабета. Чтобы узнать подробности, нажмите здесь. Отказ от ответственности

Этот контент создан для Diabetes Mine, блог о здоровье потребителей, посвященный сообществу диабета. Содержание не проверяется с медицинской точки зрения и не соответствует редакционным рекомендациям Healthline. Для получения дополнительной информации о партнерстве Healthline с диабетической шахтой, пожалуйста, нажмите здесь.