Спросить D'Mine: все ставки BG отключены, а кто должен быть педагогом?

Нужна помощь в навигации с диабетом? Спросите D'Mine! Это наш еженедельный совет, в котором размещен веер

teran type 1, автор диабета и педагог Wil Dubois.

На этой неделе Вилл пытается решить ставку на высокий уровень сахара в крови и упражнения, а также рассказывает, что он действительно думает о сертифицированных преподавателях диабета (CDE). Вы не захотите пропустить это …

{ У вас есть собственные вопросы? Напишите нам по адресу AskDMine @ diabetesmine. com }

Эндрю, тип 2 из Юты, пишет: В группе поддержки диабета моей церкви произошла оживленная дискуссия, которую мы не смогли решить, и мы согласились, что ваш опыт позволит решить ее для нас. Моя сторона говорит, что упражнения могут повышать уровень сахара в крови из-за выделения адреналина для тренировки; другие идиоты утверждают, что физически невозможно подняться во время тренировки, потому что мышцы должны использовать больше глюкозы во время действия. Кто прав?

Wil @ Ask D'Mine отвечает: Ты побеждаешь, Эндрю. Остальные идиоты проигрывают. Надеюсь, вы сделали ставку. (О, и я щекочу розовый, чтобы быть Арбитром Мудрости Диабета. Я не могу дождаться, чтобы добавить это к моей следующей визитной карточке!)

Ну … на самом деле, вы оба правы … вроде как … в некотором смысле , Позвольте мне быть ясными: разработка вообще зачищает избыток сахара в крови; поэтому чистый долгосрочный эффект от разработки заключается в снижении уровня сахара в крови. Но, когда ваши другие идиоты пошли не так, они были негибкими и не рассматривали другую половину уравнения: перед тем, как упражнения понижают уровень сахара в крови, он обычно поднимает его в первую очередь.

Вот как это работает: Движущиеся мышцы нуждаются в большем количестве сахара, чем мышцы, сидящие на диване, наблюдая доктора Оз. Но когда вы начинаете разрабатывать, в зависимости от количества доступных инсулина, интенсивности тренировки и уровня глюкозы в крови, ваше тело может не иметь доступа к сахару в крови и использовать свои запасы сахара. Для этого ваш бод превращается в свое «боевое или полетное» топливо, используя адреналин, как вы правильно заметили, чтобы сигнализировать печенке о производстве сахара.

Но подождите минуту, разве тело не знает, сколько сахара выйдет за работу? Конечно. Но одна половина диабетического тела работает просто отлично и денди, а другая половина - капут, как мы знаем. Почки и печень, работающие вместе, являются отличными производителями топлива, но у вас все еще есть проблема с всей поджелудочной железой. Тренирующее диабетическое тело больше не может справляться с потоком сахара из ваших внутренних органов, чем это может быть из соревнования по употреблению кексов. Спайк в сахаре, вызванный физическими упражнениями, обычно ускоряет использование сахара в начале. Когда вы начнете тренироваться, ваш уровень глюкозы в крови может всплеск, а затем снова упасть вниз по течению.

Но вы waaaaaay более правы, чем другие ребята, потому что физически невозможно осуществить повышение уровня сахара в крови, но это на самом деле довольно распространено.Поэтому они должны заплатить.

И если другие ребята обвинят вас в фальсификации ставки, вы можете увидеть, что говорят арбитры Джослин и Хопкинс. Они согласны со мной, но они не так увлекательны, как я.

Я думаю, что новая визитная карточка лучше читала Развлекательный арбитр мудрости диабета .

Трент, тип 1 из Нью-Хэмпшира, пишет: Я с интересом прочитал «беседу» о преподавателях AADE и диабетах после недавней публикации MikeH о диабетической шахте. Вил, я видел, что вы кратко цитировали в статье, но я хотел, чтобы вы приняли последующий разговор, который начал развиваться в споре о том, что нужно, чтобы стать преподавателем диабета, и, в частности, сколько чистых медицинских знаний он должен требуют. Я предполагаю, что у вас есть много перспективы по этому вопросу. Каково ваше мнение?

Wil @ Ask D'Mine отвечает: Это правда, что у меня есть много перспективы по этому вопросу. Но это может быть не объективная перспектива, поэтому я не решаюсь дать вам свое мнение вообще … но что, черт возьми, это моя колонка, так почему бы не сказать, что я на самом деле думаю?

Так что это только мое мнение (но у меня есть наука на моей стороне, чтобы доказать, что я прав). Читай дальше.

Во-первых, в отношении всех, кто любит утверждать, что для изучения CDE требуется много знаний о лекарствах и медицинских предметах, я хочу сказать только одно: если это так, то почему мы разрешаем зарегистрированным диетологи стать CDE ?

Я утверждаю, что диетологи приносят что-то ценное для стола, а именно глубокое понимание того, как еда влияет на организм человека. Вы можете утверждать, что пища так же важна для борьбы с диабетом, как и лекарства.

Итак, возникает вопрос: есть ли у кого-нибудь что-то ценное, чтобы принести к столу? Они позволяли социальным работникам быть CDE. Интересно. Может быть, потому, что ваша социальная среда влияет на ваш диабет?

Хммммм … Лекарства и анатомия. Диета и питание. Социальная среда и ресурсы. Что еще было бы полезно? Как насчет перспективы? Это то, что приносят PWD. Это то, что у нас есть, чему нельзя научить. Мед, пища, социальная работа - все это можно узнать. Живой диабет должен быть опытным.

Но, опираясь на начало, давайте подумаем о том, что означает CDE: Certified Diabetes EDUCATOR. Так что, CDE - это учитель. Вам нужны глубокие медицинские знания для обучения? Думаю, это зависит от того, чему вы учите. Посмотрите, «CDE» не является описанием работы. Что действительно делает CDE для жизни, варьируется значительно с сайта на сайт и регион в регион в стране. Некоторые действительно много работают с лекарствами. Других, не так много. Некоторые, совсем нет. Некоторые CDE работают в больницах. Некоторые работают для частных практик. Другие для независимых фирм. Многие из них работают в фармацевтических компаниях и компаниях-производителях, которые занимаются «линиями помощи», никогда не видя пациента лицом к лицу, никогда не видя медицинской карты пациента.

Так как образовательная роль CDE сильно варьируется, я тоже думаю, что люди, которые должны иметь доступ к титулу.Но я также думаю, что все это понятие «что нужно» рассматривает проблему под неправильным углом. Я не думаю, что мы должны спрашивать, кто не знает что-то, а кто знает что-то.

И PWD знают кое-что о диабете. Сюда относятся инвалиды без медицинской помощи. Фактически, те же немедицинские инвалиды клинически доказали свою высокую эффективность в качестве преподавателей диабета. Мои доказательства? Рассмотрим мощность и

успех программы A1C Champions. Или еще лучше, для вас, которые одержимы знаниями о лекарствах, посмотрите на недавнее исследование доктора Дэвида Тома и его коллег в UCSF. С научной точки зрения доказано, что преподаватели-сверстники (помощники садовых разнорабочих, помогающие друг другу) снижали уровень A1C у пациентов, с которыми они работают, на 1. 1%. Между тем, контрольная группа исследования, не имея доступа к поддержке сверстников и образованию, просто получая стандартные медицинские вмешательства, только снизилась на 0,3%.

Это означает, что преподаватели-сверстники лучше при снижении уровня A1C, чем большинство диабетических таблеток, так как большинство таблеток на рынке будут только уменьшать A1Cs между половиной и одной точкой.

Эй, и не только это, то же исследование показало, что почти четверть группы с равноправным персоналом получили свои A1Cs в возрасте до семи с половиной процентов, а менее восьми из ста PWD в стандартном терапевтическая группа достигла этого. Кто-нибудь когда-либо видел исследование, в котором демонстрируются «сертифицированные» преподаватели, которые так сильно понижают A1C?

Как ни странно, исследований меньше, чем можно было бы ожидать, показывая, что вмешательство CDE является эффективным, и эта одна из причин, почему образование в области диабета настолько плохо возмещается многими страховыми компаниями. Тем не менее, Американская диабетическая ассоциация по-прежнему рекомендует образование диабета в своих последних стандартах ухода, хотя доказательственный уровень, который они дают для его эффективности, далек от самого сильного результата. И исследования, процитированные АДА в качестве доказательной базы для рекомендации, - десятилетие. Один метаанализ из 31 исследования показал, что формальное образование диабета снизило показатели А1С на 0,76% из ворот, но эффект был недолгим. Второе исследование, цитируемое ADA, показывает падение на 0,43%, а треть всего лишь на 0,32%, а также незначительный эффект, который авторы назвали «умеренно» улучшенным гликемическим контролем.

Итак, подождите секунду, почему бы вообще отказаться от инструкторов-инструкторов, чтобы выучить более образованных, квалифицированных, сертифицированных, лицензированных профессионалов? Те, у кого есть все знания медицины и человеческого тела?

Потому что инструкторы-сверстники «получают» это. И часто «другие» этого не делают. Потому что мы идем в ботинки с диабетом. Потому что мы можем лучше относиться к PWD, и PWD, в свою очередь, могут лучше относиться к нам. Это называется эмпатия.

Должно быть, для PWD легче стать CDE? Я не знаю. Может быть. Возможно, нет. Но мы, сверстники, должны играть важную роль. И должно быть своего рода способ формализовать эту роль, обеспечить необходимую подготовку для поддержки жизненного опыта и обеспечить качество и последовательность.Нам нужен путь к тому, чтобы стать CDPE - сертифицированным преподавателем одноуровневого диабета. Нам также нужен еще один путь для членов семьи, поскольку им также есть чему поучиться. Какая мама нового типа dx'd 1 не могла выиграть от беседы с ветераном D-Mom с опытом обучения и ?

И если AADE не хочет возглавлять обвинение в создании этих новых сертификатов, кто-то еще должен. Это мое мнение.

Это не медицинская справка. Мы PWD свободно и открыто разделяем мудрость нашего собранного опыта - наше было сделано - это знание из траншей. Но мы не MD, RN, NP, PA, CDE или куропатки в грушевых деревьях. Итог: мы всего лишь небольшая часть вашего общего рецепта. Вам по-прежнему нужны профессиональные консультации, лечение и уход за лицензированным медицинским работником.

Отказ от ответственности : Содержание, созданное командой диабета. Чтобы узнать подробности, нажмите здесь.

Отказ от ответственности

Этот контент создан для Diabetes Mine, блог о здоровье потребителей, посвященный сообществу диабета. Содержание не проверяется с медицинской точки зрения и не соответствует редакционным рекомендациям Healthline. Для получения дополнительной информации о партнерстве Healthline с диабетической шахтой, пожалуйста, нажмите здесь.