Спросите D'Mine: Действительно ли (диабетический мед) мир плоский ...?

Поздравляем вас с субботой и возвратимся к нашей еженедельной колонке консультаций Ask D'Mine , организованной ветераном 1-го типа, автором диабета и педагогом Вил-Дюбуа. На этой неделе Вил исследует недавнюю новость в средствах массовой информации, в которой говорилось, что люди с диабетом (PWD) должны принимать определенные лекарства только потому, что у нас диабет, и нет без вопросов о медицинской мудрости.

Хммм … ну, наверное, вас не удивит, что Вил видит вещи по-другому. Читай дальше!

{У тебя есть свои вопросы? Напишите нам по адресу AskDMine @ diabetesmine. com}

Наш собственный Майк Хоскинс, тип 1 из Индианы, пишет: Новое сердце рекомендации , выданное нояб. 12, говорят: любой человек с диабетом типа 1 или 2 должен быть включен холистерин-понижающие статины - № Материя. Какие. Э-э … что, если мой холестерин не высок, и я не хочу добавлять другой рецепт к тем, которые я уже принимаю? Я не знаю, что думать об этих новых рекомендациях … Я собираюсь спросить Уил.

Wil @ Ask D'Mine отвечает: Новый, shmoo, Майк. Последние рекомендации от American Heart и Американского колледжа кардиологов должны быть старой шляпой для инвалидов. Таким образом, мантра (и потому, что у вас диабет) мантра была неотъемлемой частью набора диабетолога для лет .

И не зря.

Что убивает PWD?

Не диабет. Отнюдь не.

Сердечные приступы - убийца номер один нашего сладкого вида. Фактически, на днях я слышал, что мрачный жнец, назначенный на сердечные приступы, должен был нанять 50 новых сотрудников, чтобы идти в ногу с дополнительной нагрузкой от эпидемии диабета, которая теперь утверждает, что каждый год в мире насчитывается более трех миллионов душ. В этом случае наши врачи должны делать все возможное, чтобы минимизировать риск сердечного приступа.

Вот где статины входят в картину.

Статины понижают уровень холестерина, и они делают чертовски прекрасную работу. И чем ниже уровень холестерина, тем меньше вероятность сердечного приступа. Насколько это необходимо? Ну, когда вы родились, ваш «плохой холестерин» составлял около 50. Те, у кого диабет, должно быть около 70. Если вы не являетесь инвалидом, он может достигать 100 (вдвое больше, чем вы родились). Откуда берутся эти цифры? От твердой науки, не так ли?

Uhhhh … Нет. Они исходят от экспертных панелей экспертов. {Вставьте сюда смешок}. Когда нам не хватает реальных знаний о чем-либо в медицине, проводится соломенный опрос различных экспертов, и если они согласятся, то что-то оно становится законом земли. На самом деле это не так, как кажется. Разумеется, эксперты по картам поддерживали от Темных Веков прямо до Христофора Колумба, что мир был плоским.

Вот и все.

Тем не менее, яркий отпечаток на мой взгляд, является слайдом с точки зрения мощности, который показал 20-летние сердечные исходы PWD на статинах, а не на статинах. Год за годом разрыв расширялся, выглядя как воронка. Не так много разницы из ворот, но возьмите статин в течение десятилетия или двух, и вы рискуете сердечным приступом пополам. Я просмотрел Интернет, чтобы попытаться найти изображение для вас, но не смог его найти.

Тем не менее, с такими типами чисел, в медицинских кругах было быстро принято, что унция статина дала фунт лечения, и чем раньше она была начата, тем лучше.

И статин вряд ли является единственным медиком, который не принимает ничего, только потому, что у вас диабет. То же самое относится к ингибиторам АПФ для защиты почек; ребенок-аспирин для защиты сердца, а в некоторых книжках - антидепрессант, потому что, если вы еще не страдаете депрессией, вы, вероятно, скоро.

Подождите секунду. А ребенок аспирин?

Разве мы не возвращали требование аспирина ребенка некоторое время назад? Почему да. Да, мы сделали. И вот тогда Стандарты помощи начали меня распутывать.

Это спустилось так: Аспирин - это безопасная, мягкая кровь. Ну, в любом случае, в небольших дозах. Растворимая кровь менее склонна к сгустке, чем более толстая кровь, поэтому в какой-то момент в прошлом группа экспертов вышла с консенсусным заявлением, в котором говорилось, что все D-фолк должны принимать ребенка аспирин в день. На первый взгляд это имело смысл. Мало вреда, вероятно, придет и это принесет большую пользу. Это было также дешево, поэтому никакого вреда там не было.

Но угадайте, что? Как только нас достали достаточно, оказалось, что для большинства PWD это не принесло ничего хорошего. Теперь рекомендация о всеобщем потреблении аспирина с низкой дозой у людей с инвалидностью была отменена, и сегодня совет состоит в том, что это принимают только больные с высоким риском. Высокий риск, в этом случае, определяется как оценка риска Framingham, имеющая сердечный приступ в следующем дека

de 10% или больше. Вы можете проверить свой риск здесь, но ради Бога не переставайте принимать

любую из-за того, что я написал. Сначала поговорите с вашим доктором и женой. Если эти двое придут к экспертному консенсусу о вас, вам будет разумно следовать за ним. Теперь, когда я впервые присоединился к медицинскому корпусу на фронтах, меня полностью проиндексировали в трио аспирина, ингибиторы АПФ и статины. Контролируйте уровень сахара в крови, затем контролируйте сердечно-сосудистые факторы риска. Все это имело смысл. Меня не беспокоило, что мы попросили людей взять лекарства, которые им не нужны сегодня, если это поможет предотвратить болезнь завтра. На самом деле это был еще один вид вакцины. Будучи верным слугой, я не только продавал трио стандартных лекарств нашим пациентам, но и толкал их в свои книги и брал их сам.

Но падение давнего аспирина в день, потому что вы диабетиком, было первой трещиной в доспехах моей веры в Религию диабетологии. Это позволило еретической мысли: Может быть …

может быть Эксперты не так уж умны.Может быть, нет ничего, кроме снега, льда и ветра на вершине горы Олимп, а не богов. Недавно я читал об ингибиторах АПФ. Это класс понижающих кровяное давление лекарств, которые, как непреднамеренный побочный эффект, как представляется, хорошо защищают почки у людей с раковыми заболеваниями от высокого уровня сахара в крови. Поскольку у многих людей с повышенным артериальным давлением также есть повышенное кровяное давление, имеет смысл убить двух птиц одним камнем: используйте антигипертензив, который также защищает почки.

Но эксперты пошли еще дальше и решили, что мы должны

все взять ACE, независимо от нашего кровяного давления. Что в этом вреда? Ну, мы знаем, что ACE могут вызвать нечетный металлический вкус во рту, повышать уровень калия, вызывать врожденные дефекты и, как оказалось, - дать много людей, может быть, до 20%, постоянный сухой кашель. Я начал задаваться вопросом … Что еще могут сделать АСЕ в наших телах?

Затем мои исследования показали, что защитный почечный эффект зависит от дозы - для того, чтобы действительно быть хорошим щитом, требуется высокая доза. Так ли еще имеет смысл заставить кого-то с нормальным артериальным давлением принимать медик с длинным списком потенциальных побочных эффектов, когда это может не очень помочь? По мере того, как все новые и новые доказательства материализовались, эксперты меняли мантру?

Нет.

Вместо этого они предложили максимизировать дозу, чтобы помочь почкам, и посоветовали пациентам взять ее перед сном, поэтому, если их кровяное давление будет слишком низким, это произойдет, когда они уже лежат. Таким образом, никто не упадет в обморок, не упадет и не ударит головой. В этот момент я начал подвергать сомнению свою веру в пилюлю.

Я еще не был еретиком, но я бросил твердую продажу с пациентами, которые предлагали сопротивляться тому, чтобы принимать еще одно лекарство для чего-то, что может случиться с ними когда-нибудь в будущем.

Возвращая статины, это та же проблема. Доказательства для кривой сохранения жизни все еще существуют, но есть проблема

. Статины на самом деле довольно чертовски токсичны сами по себе. Waaaaay хуже, чем ACE. Статины тяжелы в печени. Они вызывают глубокие болезненные мышечные боли у 10% людей, которые их принимают. Они могут вызывать отрицательные желудочно-кишечные, дерматологические и психиатрические побочные эффекты. Они могут поднять риск развития рака, и, о, да, они могут поднять уровень сахара в крови! Статины получают такой плохую репутацию, тем больше они изучаются, что многие липидологи (и первичные докторанты) перестали использовать их для лечения холестерина - цель, для которой они были разработаны!

Итак, где я, верный солдат, сейчас? Перешел ли я и присоединился к Бенедикту Арнольду и Иуде, когда речь заходит о назначении статинов?

Ummmmmm … Нет. Но в ближайшее время я не получу никаких медалей по найму. Раньше я считал себя специалистом по лечению диабета. Это включало в себя весь гамбит попыток лечения каждой части тела и души, которые затрагивает диабет. Но теперь моя вера в «экспертов» довольно хорошо разрушена, поэтому я держусь за Единого Истинного Бога диабета, который мы можем доказать: Сахар токсичен.Это доказанный научный факт, а не мнения экспертов, что высокий уровень сахара в крови убивает клетки и разрушает тела. Итак, теперь я больше отношусь к специалисту по контролю за сахаром. Моя задача - сделать все, что в моих силах, чтобы помочь моим пациентам контролировать уровень сахара в крови и держать их там. А статины, АСЕ, аспирины и антидепрессанты? Я скажу: «Многие эксперты считают, что вы должны принять

этот , потому что у вас диабет».

Затем я загружаю их счетчики и фокусируюсь на том, что я вижу.

Отказ от ответственности:

Это не столбец медицинских консультаций. Мы PWD свободно и открыто разделяем мудрость нашего собранного опыта - наше было сделано - это знание из траншей. Но мы не MD, RN, NP, PA, CDE или куропатки в грушевых деревьях. Итог: мы всего лишь небольшая часть вашего общего рецепта. Вам по-прежнему нужны профессиональные консультации, лечение и уход за лицензированным медицинским работником.

Отказ от ответственности : Содержание, созданное командой диабета. Чтобы узнать подробности, нажмите здесь. Отказ от ответственности

Этот контент создан для Diabetes Mine, блог о здоровье потребителей, посвященный сообществу диабета. Содержание не проверяется с медицинской точки зрения и не соответствует редакционным рекомендациям Healthline. Для получения дополнительной информации о партнерстве Healthline с диабетической шахтой, пожалуйста, нажмите здесь.