Лечение лимфедемы, симптомы и диагностика

Что такое лимфедема?

• Лимфедема - это отек в одной или нескольких руках или ногах, возникающий из-за повреждения или плохой функции лимфатической системы.
• Лимфатическая система представляет собой сеть сосудов, которые проходят по всему телу для сбора избыточной жидкости, а также продуктов жизнедеятельности. Жидкость фильтруется в лимфатических узлах, которые важны в борьбе с инфекцией и являются ключевой частью лимфатической системы. В конце концов, лишняя жидкость, удаленная из тканей, попадает в кровоток.
• Лимфедема чаще всего поражает только одну из конечностей, но в некоторых случаях поражаются обе руки или обе ноги.
• Лимфедема может быть классифицирована как первичная лимфедема или вторичная лимфедема.

Что вызывает лимфедему?

Первичная лимфедема

• Лимфедема может возникать из-за нарушения функции лимфатической системы, хотя это не является распространенным явлением. В этой ситуации лимфедему называют первичной лимфедемой.
• В зависимости от того, когда в жизни развиваются признаки и симптомы, первичная лимфедема называется врожденной лимфедемой (присутствует с момента рождения), лимфедемой прекокса или болезнью Мейге.
• Болезнь Милроя - это один специфический тип первичной лимфедемы, который наследуется по генетическому признаку, связанному с полом.

Вторичная лимфедема

• Гораздо чаще лимфедема возникает из-за повреждения или разрушения лимфатической системы, которая ранее функционировала нормально (вторичная лимфедема).
• Наиболее распространенной причиной лимфедемы в США является операция по поводу рака молочной железы, особенно в сочетании с лучевой терапией, которая может вызвать лимфедему руки на стороне тела, пораженной раком. '
• Другие операции, такие как удаление вен, периферические сосудистые операции, удаление рубцов или любая процедура, которая потенциально повреждает лимфатические узлы и сосуды, могут привести к лимфедеме.
• Во всем мире филяриатоз является наиболее распространенной причиной лимфедемы.
  • Филяриатоз - это заражение лимфатических узлов паразитом Wuchereria bancrofti, который передается от человека комарами.
  • Филяриатоз является серьезной проблемой общественного здравоохранения, затрагивающей миллионы людей в тропических и субтропических регионах Азии, Африки, Западной части Тихого океана, а также в некоторых частях Центральной и Южной Америки. У людей, страдающих филариазом, вся нога, рука или область гениталий могут увеличиться в несколько раз по сравнению с нормальным размером, вызывая длительную инвалидность.
  • Другие состояния, характеризующиеся повреждением лимфатических узлов, также могут вызывать отек лимфы, включая инфильтрацию лимфатических узлов раком или повреждение вследствие травмы, ожогов, облучения, компрессии или инфекции.

Каковы симптомы лимфедемы?

Отек лимфедемы может быть настолько слабым, что едва заметным, или отек может быть серьезным и обезображивающим. Выраженный отек может сопровождаться усталостью при перемещении пораженной конечности, а также смущением.

В течение длительного времени избыток жидкости и белков в тканях вызывает хроническое воспаление и образование рубцов. Отек сильный и не сохраняет вмятин (ямок), когда кожа сдавливается пальцем (отек без ямок). Кожа в пораженной области может стать чешуйчатой ​​или потрескавшейся, или может иметь вид апельсиновой корки (peau d'orange). Нежность и болезненность могут сопровождать отек и изменения кожи. Может также произойти потеря подвижности.

Лимфедема также увеличивает восприимчивость к инфекции в пораженной области. Бактериальные инфекции кожи и подкожных тканей (тканей, лежащих под кожей) являются наиболее распространенным типом инфекций, возникающих в пораженных областях.

Когда обратиться к врачу по поводу лимфедемы

Уместно обратиться за медицинской помощью, если вы считаете, что у вас лимфедема.

Как диагностируется лимфедема?

Диагноз лимфедема часто очевиден, учитывая историю хирургического вмешательства или другого состояния, которое включает повреждение лимфатических узлов. Тщательный медицинский осмотр и история болезни будут необходимы для исключения других состояний, которые могут вызвать отек конечностей, таких как почечная или сердечная недостаточность.

В некоторых случаях могут быть назначены специализированные диагностические тесты для подтверждения диагноза или получения информации о причине лимфедемы. Они могут включать в себя:

• КТ или МРТ
• Ультразвуковое допплеровское сканирование, которое может выявить глубокие сгустки крови, которые могут вызвать отек конечностей
• Лимфосцинтиграфия, которая является тестом, который иллюстрирует поток жидкости в лимфатических сосудах. Трассировочный краситель вводится в лимфатические сосуды до исследования изображений.

Как лечится лимфедема?

Лимфедема не излечима; хотя есть методы лечения, которые могут помочь минимизировать симптомы и облегчить дискомфорт.

Самообслуживание в домашних условиях для лимфедемы

Ваш лечащий врач может посоветовать вам наилучшие способы ухода за больными конечностями. В целом, важно соблюдать правила гигиены кожи и избегать тяжелой подтяжки или напряженной работы с пораженной конечностью. Также следует избегать плотной одежды и украшений. Позаботьтесь о том, чтобы избежать солнечных ожогов, укусов насекомых, порезов, ссадин и обезвоживания, поскольку все это может усугубить лимфедему.

Хирургия лимфедемы

Были проведены различные хирургические процедуры, но ни одна операция не способна вылечить лимфедему. Когда операция выполняется, целью лечения является удаление избытка жидкости и / или рубцовой ткани.

Терапия лимфедемы

Медицинское лечение состоит в основном из компрессионной терапии, которая помогает стимулировать отток лимфы в пораженный участок. Они должны выполняться в сотрудничестве с вашим лечащим врачом или врачом по лечению лимфедемы, чтобы убедиться, что они выполняются правильно. Существуют различные виды компрессионной терапии, начиная от компрессионной одежды и бинтов и заканчивая техниками массажа и пневматическими компрессионными устройствами. Общий принцип компрессионной терапии заключается в том, что приложенное давление является наибольшим на дистальном конце (руке или ноге) конечности и постепенно уменьшается к центру тела. Ваш терапевт может также порекомендовать легкие упражнения для пораженной части тела, чтобы стимулировать лимфоотток.

Лекарства от лимфедемы

Лекарства полезны при лечении филяриатоза, который является основной причиной лимфедемы во всем мире, но редко встречается в США. Филариаз лечится препаратом диэтилкарбамазин.

Антибиотики могут быть необходимы для лечения вторичных инфекций кожи и подкожных тканей (см. Ниже), которые являются частым осложнением лимфедемы.

Как я могу предотвратить лимфедему?

Первичная лимфедема не может быть предотвращена; Можно предпринять шаги, чтобы уменьшить риск развития вторичной лимфедемы, если вы находитесь в группе риска.

• Избегайте поднятия тяжестей (включая ношение тяжелых кошельков) с пораженной рукой.
• Пейте много жидкости; Обезвоживание может ухудшить лимфедему.
• Избегайте раздражающих факторов окружающей среды в зоне поражения, таких как укусы насекомых или укусы и солнечные ожоги.
• Соблюдайте правила ухода за кожей и гигиены.
• Не носите узкую одежду или украшения на пораженной конечности. Следует даже избегать использования манжет для измерения давления на пораженной руке.

Как долго длится лимфедема?

Как описано выше, лимфедема не может быть вылечена, хотя существуют методы лечения, помогающие справиться с состоянием и уменьшить тяжесть симптомов. Поскольку иммунная система ослаблена в областях, пораженных лимфедемой, бактериальные инфекции часто развиваются в коже или в тканях под кожей. Эти инфекции необходимо лечить быстро, чтобы избежать распространения на другие части тела.

Редкий рак лимфатических сосудов, известный как лимфангиосаркома, может развиться в результате длительной лимфедемы. Люди, у которых была длительная лимфедема в течение 10 лет или более, имеют некоторый риск развития этого рака. Лимфангиосаркома имеет красноватый или пурпурный оттенок на коже и быстро распространяется. Лечение - ампутация пораженной конечности.