Управление хроническим миелоидным лейкозом с помощью медикаментов

Что такое хронический миелоидный лейкоз?

Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ) - это тип рака, который поражает костный мозг. Он начинается в клетках, которые образуют кровь, при этом раковые клетки медленно нарастают с течением времени. Больные клетки не умирают, когда им следует, и постепенно вытесняют здоровые клетки. Люди часто не понимают, что у них есть CML в течение нескольких лет. Но если их не лечить, рак может в конечном итоге вторгнуться в кровь и распространиться на другие органы.

ХМЛ, вероятно, вызван генетической мутацией, которая заставляет клетку крови вырабатывать слишком много белка тирозинкиназы. Этот белок позволяет раковым клеткам расти и размножаться.

Лечение Лечение

В некоторых случаях ХМЛ можно лечить и вылечить с помощью стволовых клеток или трансплантации костного мозга.

Первый шаг в лечении, однако, часто является классом лекарств, называемых ингибиторами тирозинкиназы (TKI). Они могут быть очень эффективными в лечении болезни. TKI работают, блокируя действие тирозинкиназы и останавливая рост новых раковых клеток. Эти препараты можно принимать устно дома. Первый TKI, который был одобрен FDA в 2001 году, быстро стал стандартным лечением для CML. С тех пор было введено еще несколько TKI.

Imatinib (Gleevec)

Gleevec стал первым TKI, который вышел на рынок в 2001 году. Анализы крови показывают, что CML быстро реагирует на Gleevec, как правило, в течение одного-трех месяцев. Побочные эффекты обычно мягкие и могут включать:

• тошнота и рвота
• диарея
• накопление жидкости
• увеличение веса
• изжога
• суставная и мышечная боль
• низкая концентрация крови
• кожа сыпь
• чувство усталости
• отеки
• лихорадка

Dasatinib (Sprycel)

Dasatinib может использоваться как лечение первой линии, или когда Gleevec не работает или не может быть допущен. Наряду с теми же побочными эффектами, что и Gleevec, Sprycel увеличивает риск развития артериальной гипертензии легких (PAH). ЛАГ является опасным заболеванием, которое возникает, когда артериальное давление слишком велико в артериях легких. Sprycel не рекомендуется для тех, у кого проблемы с сердцем или легкими.

Nilotinib (Tasigna)

Нилотиниб (Tasigna) также может быть обработкой первой линии или его можно использовать, если другие препараты не эффективны или побочные эффекты слишком велики. Он имеет те же побочные эффекты, что и другие TKI, наряду с некоторыми потенциально более серьезными побочными эффектами, которые врачи должны контролировать. Они могут включать:

• кровотечение в головном мозге
• воспаление поджелудочной железы
• проблемы с печенью
• состояние сердца, называемое пролонгацией QTc

Bosutinib (Bosulif)

Bosutinib (Bosulif) одобряется только для тех, кто уже попробовали другой TKI. Помимо побочных эффектов, которые являются общими для других TKI, Bosulif также может вызывать повреждение печени или почек.Однако этот вид повреждений встречается редко.

Понатиниб (Iclusig)

Понатиниб (Iclusig) - единственный препарат, который нацелен на специфическую мутацию гена, которая может быть вызвана другими TKI. Из-за возможности серьезных побочных эффектов это подходит только тем, у кого есть эта мутация гена или кто пробовал все другие TKI без успеха. Iclusig увеличивает риск образования тромбов, которые могут вызывать сердечный приступ или инсульт. Это может также вызвать застойную сердечную недостаточность.

Химиотерапия

Химиотерапия была стандартным лечением ХМЛ перед ТКИ. Это по-прежнему полезно для некоторых пациентов, у которых не было хороших результатов с TKI. Иногда назначают химиотерапию вместе с ТКИ. Поскольку химиотерапия снижает количество лейкоцитов, ее можно использовать для уничтожения существующих раковых клеток. TKIs формируют новые раковые клетки.

Прогноз Прогноз

Хотя некоторые TKI имеют длинный список возможных побочных эффектов, они могут быть очень эффективными. Большинство людей в течение нескольких лет вступают в ремиссию на TKI, хотя им, возможно, придется продолжать принимать препарат на всю оставшуюся жизнь.