Первичные прогрессивные MS-препараты и другие варианты лечения

Первичный прогрессирующий рассеянный склероз (PPMS) является одним из четырех типов рассеянного склероза (MS).

По данным Национального общества РС, о 15 процентов людей с РС диагностированы с помощью PPMS. В отличие от других типов MS, PPMS прогрессирует с самого начала без рецидива или ремиссии. Хотя болезнь прогрессирует медленно и может занять годы для диагностики, она обычно приводит к проблемам с ходьбой.

Не существует известной причины для РС. Однако многие возможные методы лечения могут помочь в прогрессировании симптомов для PPMS.

Лекарства

До 1993 года не было эффективных методов лечения MS. Сегодня существует не менее восьми обработок, одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). Существующие MS препараты предназначены для снижения воспаления и уменьшения количества рецидивов. PPMS, однако, вызвана повреждением нервов и воспалением. Хотя могут быть небольшие периоды улучшения, у ППМС нет ремиссий и острых рецидивов.

Клинические испытания для PPMS также чрезвычайно трудоемки и дорогостоящи. Это связано с тем, что типичные рецидивы других типов МС отсутствуют. Вместо этого, симптомы ПМСМ развиваются постепенно и со временем становятся более суровыми. Поскольку PPMS прогрессирует по-разному у каждого человека, у которого есть это, исследователям трудно оценить эффективность препарата в ходе болезни. Тем не менее, это фокус для исследований, и один новый препарат получил недавнее одобрение.

Ocrelizumab (Ocrevus) представляет собой моноклональное антитело, которое действует на B-клетки иммунной системы и истощает их из кровообращения. В-клетки вовлечены в повреждение, опосредованное иммунной системой, для тканей головного и спинного мозга в РС. Ocrelizumab продемонстрировал обещание в клиническом исследовании значительно снизить прогрессию по сравнению с плацебо. Исследователи сообщают о снижении риска прогрессирования клинической инвалидности в течение 24 недель по сравнению с плацебо. Ocrelizumab получил «прорывную терапию» FDA для PPMS. Этот препарат вводится внутривенным вливанием каждые шесть месяцев.

Другие многообещающие результаты включают исследование фазы III с высоким дозовым биотином (дозирование от 100 до 300 миллиграммов в день в течение 2-36 месяцев), которое показало улучшение нарушений зрения, связанных с повреждением зрительного нерва.

Некоторые лекарства могут помочь справиться с симптомами РС, такими как спастичность, проблемы с мочевым пузырем и кишечником, а также сексуальная дисфункция. Эти лекарства включают в себя:

Стероиды

Прерывистые стероиды обычно используются для борьбы с рецидивами, связанными с воспалением, во время рецидивирующих типов МС и могут быть назначены во время курса вторичного прогрессирующего рассеянного склероза (SPMS). Они были предоставлены людям с PPMS с ограниченными результатами.Многие врачи не будут предлагать стероиды тем, у кого прогрессивные формы РС, потому что очень мало исследований, указывающих на их пользу. Стероиды могут вызывать серьезные побочные эффекты, такие как:

• глаукома
• высокое кровяное давление
• высокий уровень сахара в крови
• увеличение веса
• инфекция

Метотрексат (Trexall)

Этот препарат был разработан для химиотерапия и лечение аутоиммунных заболеваний. Исследования имели смешанные результаты о назначении метотрексата для лиц с PPMS. В настоящее время он не рекомендуется для PPMS.

Другие методы лечения

Помимо лекарств, многие другие методы лечения помогут вам улучшить симптомы PPMS. Эти методы лечения включают в себя профессиональную терапию, физическую терапию, патологию на языке речи и упражнения.

Профессиональная терапия

Профессиональная терапия учит людей навыкам, необходимым им для улучшения качества жизни как дома, так и на работе. Терапевты показывают людям, как сохранить свою энергию, поскольку PPMS обычно вызывает сильную усталость. Они также помогают людям корректировать повседневную деятельность и заботы. Терапевты могут предложить способы улучшить или отремонтировать дома и рабочие места, чтобы сделать их более доступными для людей с ограниченными возможностями. Они также могут помочь в лечении памяти и когнитивных проблем.

Физическая терапия

Физическая терапия работает над созданием определенных упражнений, чтобы помочь людям увеличить диапазон движения, сохранить их подвижность и уменьшить спастичность и дрожь. Физиотерапевты могут рекомендовать оборудование, чтобы помочь людям с PPMS обойти лучше, например, инвалидные коляски, пешеходы, трости и скутеры.

Патология речевого языка (SLP)

У некоторых людей с PPMS возникают проблемы с их языком, речью или глотанием. Патологи могут научить людей, как приготовить пищу, которую легко проглотить, безопасно питаться и правильно использовать питающие трубки. Они также могут рекомендовать полезные телефонные аппараты и усилители речи, чтобы облегчить общение.

Упражнение

Упражнения могут помочь уменьшить спастичность и поддерживать диапазон движения. Вы можете заниматься йогой, плаванием, растяжкой и другими приемлемыми формами упражнений. Конечно, всегда рекомендуется одобрить любую новую тренировку с вашим врачом.