Менингит у взрослых: симптомы, признаки, причины и лечение

Что такое менингит?

Менингит является потенциально опасной для жизни инфекцией менингов, плотного слоя ткани, который окружает головной и спинной мозг. Если не лечить, менингит может привести к отеку мозга и привести к постоянной инвалидности, коме и даже смерти.

У менингита есть различные причины, включая бактериальную инфекцию (наиболее серьезные случаи), вирусную инфекцию, грибковую инфекцию, реакции на лекарства и токсины окружающей среды, такие как тяжелые металлы. Хотя бактериальный и грибковый менингит требуют длительной госпитализации, менингит, вызванный вирусами, часто можно лечить в домашних условиях и имеет гораздо лучший результат.

• Бактериальный менингит
  • Наиболее серьезная форма менингита - бактериальная.
  • Даже при лечении бактериальный менингит иногда может быть смертельным. Если бактериальный менингит быстро прогрессирует, то через 24 часа или менее смерть может наступить более чем у половины тех, у кого он развивается, даже при надлежащем медицинском лечении.
• Вирусный менингит
  • Трудно определить, сколько людей заболевает вирусным менингитом, потому что он часто остается недиагностированным и его легко спутать с гриппом.
  • Прогноз для вирусного менингита намного лучше, чем для бактериального менингита, при этом большинство людей полностью выздоравливают при простом лечении симптомов. Поскольку антибиотики не помогают вирусным инфекциям, они не полезны при лечении вирусного менингита.
• Грибковый менингит
  • Грибковый менингит - это серьезная форма менингита, которая обычно ограничивается людьми с нарушениями иммунной системы.
  • В 2012 году грибковый менингит был связан с загрязнением специфическим стероидным продуктом, метилпреднизолоном, который изготавливался в одной аптеке и вводился в позвоночник людям, страдающим от болей в пояснице.
• Асептический менингит
  • Асептический менингит - это термин, относящийся к широкой категории менингита, который не вызывается бактериями.
  • Примерно 50% асептического менингита связано с вирусными инфекциями.
    • Другие менее распространенные причины включают
      • лекарственные реакции или аллергии, и
      • воспалительные заболевания, такие как волчанка.

Каковы причины и факторы риска менингита у взрослых?

Обычно мозг естественным образом защищен от иммунной системы организма барьером, который создают мозговые оболочки между кровотоком и самим мозгом. Как правило, это помогает предотвратить формирование иммунной реакции организма на самого себя. Однако при менингите это может стать проблемой.

Как только бактерии или другие организмы попали в мозг, они несколько изолируются от иммунной системы и могут распространяться. Однако, когда организм в конце концов начинает бороться с инфекцией, проблема может ухудшиться.

Когда организм пытается бороться с инфекцией, кровеносные сосуды становятся протекающими и позволяют жидкости, лейкоцитам и другим борющимся с инфекцией частицам проникать в мозговые оболочки и мозг. Это вызывает отек головного мозга и может в конечном итоге привести к уменьшению притока крови к частям головного мозга, что ухудшает симптомы инфекции.

• Менингит обычно вызывается одной из многих бактерий. Наиболее распространенным является Streptococcus pneumoniae . Neisseria meningitidis может вызвать вспышки в людных условиях, таких как студенческие общежития или военные казармы. Haemophilus influenzae типа B (Hib) также может вызывать менингит у взрослых и детей. Менингит у детей становится все менее распространенным, потому что дети теперь получают вакцину против Hib в младенчестве, а также пневмококковую вакцину (Превнар).
• Бактериальный менингит может возникнуть по ряду причин. Часто это является результатом инфекции бактериями, которые уже живут в носу и во рту. Бактерии попадают в кровь и попадают во внешнее покрытие мозга, мозговые оболочки.
• Менингит также может быть вызван распространением инфекции, возникающей вблизи мозга, например, из ушей или пазух. Это также случайное осложнение операции на головном мозге, голове или шее.
• Средний возраст менингита составляет 25 лет, и менингит одинаково влияет на мужчин и женщин. По непонятным причинам афроамериканцы, кажется, заболевают менингитом чаще, чем люди других рас.
• Факторы риска, которые повышают риск бактериального менингита у людей, включают следующее:
  • Взрослые старше 60 лет
  • Дети младше 5 лет
  • Люди с алкоголизмом
  • Люди с серповидно-клеточной анемией
  • Люди с раком, особенно те, которые получают химиотерапию
  • Люди, которые получили пересадку и принимают лекарства, которые подавляют иммунную систему
  • Люди с диабетом
  • Те, кто недавно подвергся менингиту в домашних условиях
  • Люди, живущие в тесных кварталах (военные казармы, общежития)
  • IV наркоманы
  • Люди с шунтами на месте для гидроцефалии
• Грибковый менингит является очень серьезной и редкой причиной менингита. Вспышка грибкового менингита 2012 года, которая обычно ограничивалась людьми, перенесшими хирургические процедуры или у которых была нарушена иммунная система из-за рака и других заболеваний, влияющих на иммунную функцию, была связана со специальной процедурой с использованием специальных стероидных препаратов.
  • Другие формы стероидов и инъекции стероидов вне позвоночника не были связаны с грибковым менингитом.
  • Грибковый менингит не является заразным и не может передаваться от человека к человеку.

Каковы симптомы и признаки менингита у взрослых?

Около 25% из тех, кто развивает менингит, имеют симптомы, которые развиваются в течение 24 часов. Остальные обычно заболевают в течение одного-семи дней. Иногда, если кто-то принимал антибиотики для другой инфекции, симптомы могут развиваться дольше или быть менее интенсивными. Если у кого-то развивается грибковой менингит (чаще всего это ВИЧ-положительный человек), симптомы могут развиваться неделями.

Классическими симптомами менингита являются жар, головная боль и ригидность затылочных мышц. К сожалению, не все с менингитом имеют все эти симптомы. Только приблизительно 45% людей с менингитом имеют все три из этих классических признаков. Однако почти у всех есть хотя бы один из классических симптомов.

• Классические симптомы
  • Головная боль возникает у большинства людей с менингитом
  • Жесткая шея встречается у большинства людей с менингитом
  • Лихорадка и озноб возникают у большинства людей с менингитом
  • Рвота встречается у многих людей с менингитом
  • Чрезвычайная чувствительность к яркому свету (светобоязнь)
  • неразбериха
  • Приступы
  • История недавней инфекции верхних дыхательных путей (например, простуда, боль в горле)
  • Сонливость
• Менее распространенные симптомы
  • Локализованная слабость или потеря силы или ощущения, особенно на лице
  • Отек суставов и боль в одном или нескольких суставах
  • Новая сыпь, которая часто выглядит как синяки или крошечные красные пятна

Когда люди должны обращаться за медицинской помощью при менингите?

Поскольку менингит может быть настолько серьезным, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, если кто-то испытывает симптомы, описанные выше, и считает, что причиной может быть менингит. Лихорадка, головная боль, ригидность затылочных мышц и любые изменения в мышлении человека (например, необычно сонный, ведущий себя глупо, говоря глупости) вместе указывают на менингит.

Во всех случаях менингит является заболеванием, которое следует диагностировать и немедленно лечить. Это состояние, требующее неотложной помощи, обычно лучше всего оценивать в отделении неотложной помощи, а не в кабинете врача.

Если транспорт недоступен, лучше вызвать скорую помощь. Немедленно позвоните 911, если у вас проблемы с дыханием. Если друзья или члены семьи замечают, что человек испытывает замешательство или судороги, или его трудно разбудить, ему следует немедленно позвонить 911.

Менингит Викторина IQ

Как медицинские работники диагностируют менингит у взрослых?

Быстрая оценка и поступление в отделение неотложной помощи начинаются по прибытии, когда у вас выявлен возможный менингит.

Часто вас помещают в изолированную комнату для защиты персонала и других лиц от заражения. Кроме того, маска может быть надета на нос и рот, чтобы предотвратить распространение инфекции.

• Обследование: Врач проводит раннее обследование, чтобы определить, нужна ли помощь с дыханием или артериальным давлением. Затем врач проверяет ваше кровяное давление, пульс и температуру.
• Тестирование: После того, как врач осмотрит вас и узнает о ваших симптомах, дальнейшая оценка зависит от оценки врачом вероятности менингита. Если врач подозревает бактериальный менингит, он или она может заказать следующее:
  • Антибиотики могут быть даны в начале оценки.
  • КТ может быть выполнена. Это может иногда определять, инфицирован ли мозг или имеет абсцесс.
  • Кровь берется для проверки количества белых и красных кровяных клеток.
  • Рентгенограмма грудной клетки может быть получена для поиска признаков пневмонии или жидкости в легких.
  • Другие тесты могут быть выполнены для поиска других источников инфекции.
  • Позвоночник позвоночника: позвоночник, или люмбальная пункция, необходимы для диагностики менингита. Результаты спинального крана важны, чтобы помочь врачу определить как наличие, так и тип менингита. Правильная диагностика менингита абсолютно необходима для принятия решения о лечении. Если вы слишком больны, чтобы позвонить, вам будут назначать антибиотики, исходя из предположения, что у вас менингит. Позвоночник будет сделан, когда ваше состояние улучшится.
    • Спинномозговая жидкость получается через спинной мозг. Эта жидкость окружает и смягчает головной и спинной мозг. Жидкость анализируется в лаборатории на наличие таких веществ, как наличие белых и красных кровяных клеток и уровня белка и глюкозы (сахара). Затем врач интерпретирует результаты теста, чтобы определить наличие менингита. Результаты теста могут также указывать, вызван ли менингит бактериальной инфекцией, грибковой инфекцией или вирусом.
    • Чтобы получить жидкость, вам делают инъекцию лидокаина (анестакаин, UAD Caine, Xylocaine HCl, Xylocaine-MPF), местного анестетика, подобного Novocaine, который используется стоматологами. Маленькая игла помещается в нижней части спины, вокруг задней части, чтобы получить жидкость.
    • Хотя спинной мозг иногда может быть неудобным, он обычно не очень болезненный. Основными осложнениями процедуры являются головная боль, которая иногда возникает, и инфекция, которая встречается крайне редко.
    • Поскольку результаты операции на позвоночнике могут занять до нескольких часов, лечение часто начинается до того, как результаты станут доступны. Врач на раннем этапе лечения обращает внимание на медицинское заключение о наиболее вероятной причине, основанное на ваших симптомах и результатах медицинского осмотра.

Как люди передают менингит?

Бактериальный и вирусный менингит могут передаваться другим людям, однако как вирусный, так и бактериальный менингит не так заразны, как простуда или грипп.

• Передача менингита требует тесного контакта с дыхательными каплями или слюной, например, при поцелуях, чихании или кашле.
  • Совместное использование напитков, посуды или зубных щеток с инфицированным пациентом также может привести к передаче инфекции.
  • Разделение сигареты теоретически может также привести к передаче инфекции.
• Простого нахождения в одной комнате с кем-то с менингитом недостаточно для передачи заболевания.

Какие виды медицинских работников диагностируют и лечат менингит?

Хотя лечащий врач или врач-педиатр могут иногда начинать лечение, большинство людей получают свое первое лечение в центре неотложной помощи от врачей скорой помощи. Затем пациенты могут быть дополнительно вылечены специалистами по интенсивной терапии, специалистами по инфекционным заболеваниям и госпиталистами.

Существуют ли домашние средства от менингита у взрослых?

Быстрая диагностика и лечение менингита имеет важное значение. Поэтому, если вы подозреваете, что у вас или у ваших знакомых есть менингит, основанный на симптомах, необходимо немедленно обратиться к врачу. Если вы не можете доставить человека в больницу, рекомендуется вызвать скорую помощь.

• Неотложная помощь: при доставке кого-либо в отделение неотложной помощи больницы или в ожидании скорой помощи базовое лечение включает в себя следующие процедуры:
  • Дайте ацетаминофен (Tylenol) от лихорадки.
  • Держите человека в затемненном, тихом месте.
  • Если у человека рвота, положите его на бок, чтобы не допустить вдыхания рвоты.
• Домашний уход: домашний уход рекомендуется только в том случае, если у человека имеется легкий вирусный менингит, который можно определить только по люмбальной пункции. Не следует предполагать, что симптомы менингита вызваны вирусом, и откладывать оказание медицинской помощи. Все случаи менингита должны быть немедленно оценены в условиях неотложной помощи. Если врач определит, что человек страдает от легкого вирусного менингита, могут потребоваться лекарства для контроля головной боли и лихорадки. Это часто достигается с помощью ацетаминофена (Tylenol) или более сильных обезболивающих препаратов. Антибиотики не помогают при вирусном менингите.
  • Если кого-то отправляют домой от врача с вирусным менингитом, очень важно, чтобы этот человек был осмотрен своим постоянным врачом в течение следующих одного-двух дней для осмотра.
  • Когда кто-то с вирусным менингитом лечится дома, необходимо следить за признаками ухудшения состояния. Если что-то из этого происходит, немедленно обратитесь к врачу:
    • Профузная или неконтролируемая рвота
    • Обострение головной боли или лихорадка
    • Приступы
    • Слабость или онемение конечностей
    • Трудность говорить, глотать или ходить
    • Путаница или чрезмерная сонливость

Что такое лечение менингита у взрослых?

Госпитализация по поводу менингита зависит от причины.

Если у вас вирусный менингит, лечение обычно менее агрессивное и состоит из мер, которые сделают вас более комфортными. Вирусный менингит часто лечится в домашних условиях ацетаминофеном (тайленолом) и другими обезболивающими препаратами. Антибиотики не помогают при лечении вирусного менингита.

Если у вас бактериальный или грибковый менингит, вас часто помещают в отделение интенсивной терапии на короткий срок или на более длительный период, если вы более больны. Уход за бактериальным менингитом начинается с того, что ваше дыхание и кровяное давление являются адекватными.

• Вставлена ​​линия IV и даны жидкости.
• Вы размещены на мониторе сердца.
• Внутривенные антибиотики могут быть даны.

Стероиды могут быть даны, чтобы попытаться уменьшить серьезность болезни.

• Если вы серьезно больны, вам может быть оказана более агрессивная медицинская помощь.
• Для облегчения дыхания можно вставить дыхательную трубку (интубацию).
• Более крупные линии IV могут быть вставлены в пах, грудь или шею. Лекарства могут быть даны, чтобы улучшить кровяное давление и остановить судороги.
• Трубка (катетер) может быть помещена в мочевой пузырь для проверки вашей гидратации (или состояния жидкости).

Если диагноз является неопределенным или если вы недавно принимали антибиотики, вы можете быть госпитализированы для наблюдения и лечения до установления диагноза. Для этого может потребоваться повторное исследование позвоночника через 12-24 часа.

Можно ли предотвратить менингит у взрослых?

• Антибиотики могут быть даны, чтобы помочь предотвратить менингит, если у человека было следующее:
  • Тесный контакт с кем-то, кто имеет менингит
  • Длительный тесный контакт (те, кто живут, ходят в школу или находятся в тюрьме с человеком с менингитом)
  • Воздействие на секреты рта, носа или легких (например, поцелуи, изо рта в рот, совместное употребление напитков или посуды)
• Даже если для профилактики назначаются антибиотики, любому, кто подвергся воздействию менингита, необходимо обратиться за медицинской помощью, если развивается боль в горле, лихорадка, головная боль, сыпь или ригидность затылочных мышц.
• Профилактические антибиотики не являются необходимыми для всех случаев менингита и, как правило, не являются необходимыми, если врач не подозревает или не подтверждает, что менингит вызван бактериями Neisseria meningitidis .
  • Начинающим студентам колледжей, которые живут в тесных помещениях, таких как общежития, может быть предоставлена ​​вакцина для предотвращения этого типа бактериального менингита.
  • Консультативный комитет по практике иммунизации Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) говорит, что эта группа подвержена небольшому, но несколько повышенному риску менингококкового менингита.
  • Другие студенты колледжа также могут выбрать однократный укол.

Есть ли прививки от менингита?

• Вакцина доступна для менингита, вызванного Neisseria meningitides . Конъюгатная менингококковая вакцина обычно рекомендуется для всех детей в возрасте от 11 до 18 лет, и ее часто вводят в качестве части обследования здорового ребенка в возрасте 11-12 лет.
  • CDC рекомендовал эту вакцину для следующих групп людей:
    • Колледж первокурсников, проживающих в общежитиях
    • Военные новобранцы
    • Те, чья селезенка была удалена или повреждена по любой другой причине из-за болезни или травмы
    • Те, у кого есть специфическая проблема с кровью, называемая «дефицит комплемента»
    • Путешественники в районы, где распространен менингит
• Вакцина против пневмонии может обеспечить защиту от некоторых типов менингита, вызванного Streptococcus pneumoniae . Рекомендуется в первую очередь для людей с риском развития пневмонии, но может также обеспечить некоторую защиту от менингита, вызванного Streptococcus pneumoniae . В число людей, которым может быть полезна вакцина против пневмонии, входят все люди старше 65 лет, а также
  • люди с хроническим заболеванием легких,
  • ослабленные люди,
  • люди с серповидно-клеточной анемией,
  • люди, у которых была удалена селезенка.
• Хотя вакцина против гемофильного гриппа типа B (Hib) обычно не назначается взрослым, она обычно назначается детям и эффективно предотвращает менингит, вызванный бактериями этого типа. Обычно его не дают взрослым, но он может быть полезен для людей со следующим:
  • Серповидноклеточная анемия
  • Лейкемия
  • ВИЧ / СПИД
  • Удаление селезенки
  • Пересадка костного мозга
  • Получение химиотерапии при раке

Каков Прогноз Менингита у Взрослых?

Прогноз менингита зависит от тяжести и причины заболевания.

• В тех с тяжелым бактериальным менингитом или очень быстрым началом болезни, смертность может достигать 90%. Если человек выживает даже при надлежащем лечении, это может привести к длительной инвалидности, включая глухоту, судороги, паралич, слепоту или потерю конечностей.
• В случаях с менее тяжелыми случаями бактериального менингита уровень смертности все еще может приближаться к 25%. Возможны долгосрочные нарушения. Человеку может потребоваться длительный период госпитализации и реабилитации.
• Для человека с вирусным менингитом полное выздоровление может состояться через 7-10 дней.

Где люди могут найти больше информации о менингите у взрослых?

Фонд менингита Америки
6610 North Shadeland Avenue, Suite 200
Индианаполис, IN 46220-4393
800-668-1129

Центры по контролю и профилактике заболеваний
1600 Clifton Road
Атланта, GA 30333
800-311-3435

Фонд исследования менингита
http://www.meningitis.org/