Головная боль от мигрени у детей: причины, симптомы, лечение и способ устранения

Головная боль от мигрени у детей

• Головные боли от мигрени являются наиболее частой формой острой и повторяющейся головной боли у детей. Эти часто выводящие из строя переживания примечательны своим внезапным началом и сопутствующими симптомами тошноты, боли в животе, рвоты и облегчения во сне.
• Врачи сосредотачиваются на исключении других серьезных заболеваний или состояний, когда они впервые осматривают мигрени (людей с мигренью).
• Лечение заключается в обнаружении и устранении триггерных факторов в окружающей среде, немедленном облегчении боли и приеме профилактических препаратов.
• Мигрень может иметь множество различных признаков и симптомов. Во время приступа мигрени пациенты часто переносят внезапное начало сильной головной боли, расположенной вокруг глаз, в области лба или в висках.
• Некоторые дети испытывают изменения зрения или другие сенсорные изменения («ауры») во время или продолжающиеся головные боли. Чувство тошноты в желудке или рвота - обычное явление. Многие дети избегают яркого света, громких шумов или сильных запахов, поскольку они могут усиливать боль в их головной боли. В то время как различные лекарства могут использоваться для лечения головной боли от мигрени, сильная головная боль часто полностью облегчается глубоким сном.
• Считается, что унаследованная тенденция повышает вероятность возникновения мигрени у некоторых людей после некоторого незначительного спускового механизма, хотя ни одна теория не объясняет, каким образом человеческий организм вызывает все симптомы типичной мигрени. Эмоциональный или физический стресс, начало болезни и / или определенные продукты питания или жидкости могут вызвать мигрень. Было показано, что одна редкая форма мигрени (семейная гемиплегическая мигрень) имеет специфические генные мутации, которые предрасполагают к симптомам пациента.
• Хотя мигрень долгое время считалась доброкачественным (относительно безвредным) состоянием, ее симптомы могут нанести ущерб качеству жизни человека и его способности участвовать в нормальной жизнедеятельности. Боль от мигрени настолько сильна, что мигрени часто не могут думать или функционировать очень хорошо во время или сразу после эпизодов.
• Симптомы мигрени прерывают нормальную деятельность у большинства детей, которые страдают от них. В одном исследовании 970 000 мигрантов с самооценкой в ​​возрасте от 6 до 18 лет было потеряно 329 000 школьных дней в месяц. Чувство уязвимости внезапного и непредвиденного появления симптомов мигрени может вызвать эмоциональные изменения, такие как беспокойство или грусть. Надлежащая диагностика и лечение мигрени может значительно улучшить качество жизни человека, который страдает от мигрени.

частота

• Исследования показывают, что головные боли от мигрени встречаются у 5-10% детей школьного возраста в Соединенных Штатах. Эта частота постепенно увеличивается в подростковом возрасте и достигает пика примерно в 44 лет. Многие люди испытывают спонтанную ремиссию, что означает, что головные боли проходят самостоятельно без какой-либо явной причины.

Пол

• Возраст начала мигрени у мальчиков раньше, чем у девочек. С младенчества до 7 лет мальчики страдают в равной или меньшей степени, чем девочки. Распространенность мигрени увеличивается в подростковом и юношеском возрасте. После менархе (время наступления первого менструального периода) преобладает женское преобладание. Это продолжает увеличиваться до среднего возраста. Частота мигреней у обоих полов снижается к 50 годам.

Возраст

• Большинство мигрени начинают испытывать приступы до 20 лет. Приблизительно 20% имеют свою первую атаку до своего пятого дня рождения. Дети дошкольного возраста, испытывающие приступ мигрени, обычно выглядят больными и испытывают боли в животе, рвоту и сильную потребность в сне. Они могут проявлять боль от раздражительности, плача, покачивания или поиска темной комнаты, в которой можно спать.
  • Мигренькие люди в возрасте от 5 до 10 лет, опыт работы:
  • Головная боль,
  • тошнота,
  • спазмы в животе,
  • рвота,
  • светобоязнь (чувствительность к свету),
  • фонофобия (чувствительность к звуку),
  • осмофобия (чувствительность к запахам) и
  • необходимость спать.
• Обычно они засыпают в течение часа после начала атаки. Наиболее распространенные сопутствующие признаки и симптомы включают в себя:
  • бледность с темными кругами под глазами,
  • слезотечение,
  • раздутые носовые ходы,
  • жажда,
  • чрезмерное потоотделение,
  • повышенное мочеиспускание,
  • и диарея.
• Дети более старшего возраста склонны испытывать головную боль на одной стороне черепа. Местоположение и интенсивность головной боли часто меняются во время или между приступами.
• Исследования показали, что многие "синусовые головные боли" действительно имеют мигренозное происхождение. По мере взросления детей интенсивность и продолжительность головной боли увеличиваются, и мигрень начинает появляться с более регулярными интервалами. Старшие дети также описывают пульсирующую или пульсирующую характеристику своих головных болей. Головные боли часто переходят в одностороннее расположение храма, о котором сообщает большинство взрослых мигрени. Детская мигрень часто прекращается на несколько лет после полового созревания.

Головная боль при мигрени у детей Симптомы

Головная боль может быть симптомом доброкачественного (относительно безвредного) состояния или опасного для жизни симптома. Истории болезни пациента и результатов медицинского осмотра часто достаточно, чтобы выявить или исключить серьезные лежащие в основе проблемы или состояния. Тестирование (лабораторное или визуальное) используется для подтверждения предполагаемого диагноза.

Никакой специфический лабораторный или рентгенологический тест не устанавливает диагноз мигрени. Врачи ставят диагноз через историю болезни, физикальное обследование с акцентом на неврологические компоненты и клиническое суждение. При рассмотрении диагноза мигрени, доктор спросит о истории болезни ребенка, предыдущих тестах, аллергиях, а также текущих и предыдущих лекарствах.

• Детям будет предложено описать, как ощущается головная боль (например, пульсация, удары, сдавливание, надавливание, пульсация, боль, жжение, колющая боль, тупость).
• Их также спросят о местонахождении головной боли, времени, серьезности, причинных событиях (например, сотрясении мозга, падении), продолжительности, и есть ли у каких-либо родственников головные боли мигрени.
• Другие распространенные исторические данные, подтверждающие диагноз мигрени, включают чувствительность к свету и звуку, болезненность в коже головы (обычно там, где боль наиболее сильная) и сильное желание лечь и спать.

Условия, которые вызывают сильные головные боли у детей, включают как первичные, так и вторичные расстройства.

Головная боль при мигрени у детей Причины и симптомы

Точная причина (ы) мигрени неизвестна. Считается, что некоторые мигрени обусловлены временным дефицитом в мозге химического серотонина. Многие из лекарств, эффективных при лечении мигрени, предназначаются для этого химического вещества. Некоторые мигрени знают, что их головные боли вызваны чем-то, что они едят, пьют, или определенной деятельностью.

Наиболее распространенные триггеры включают в себя:

• алкоголь,
• шоколад,
• сыр,
• орехи,
• моллюск,
• Китайская пища (обычно содержащая глутамат натрия - моноглутамат натрия),
• сахар и
• кофеин.

Мигрень, скорее всего, имеет несколько триггерных факторов и множество внутренних причин. Хотя многие нарушения мигрени не развиваются до среднего возраста, раннее выявление факторов риска мигрени может помочь ребенку принять здоровый образ жизни.

Типы головной боли и фазы мигрени

Первичные головные боли

Первичные головные боли - это состояния, при которых головная боль является медицинским состоянием, а внутренняя причина отсутствует. Лечение направлено на конкретное расстройство головной боли. Основные типы включают в себя:

• мигрень,
• головные боли напряжения,
• хронические ежедневные головные боли и
• кластерные головные боли.

Врач должен выяснить, какой тип головной боли у ребенка, потому что лучшие методы лечения различны для каждой категории. Головные боли, которые возвращаются снова и снова, обычно являются результатом первичных расстройств.

Вторичные головные боли

Вторичные головные боли являются результатом некоторых основных условий. Когда это состояние лечится, связанная головная боль обычно проходит или проходит. Вторичные головные боли могут быть вызваны многими условиями, от безвредных до опасных для жизни. Ниже приведены примеры таких условий:

• Инфекции (внутри головы или в другом месте)
• Опухоли головы или массы
• Повреждения головы или шеи
• Лихорадка (например, от гриппа)
• Менингит (воспаление оболочек головного или спинного мозга)
• Энцефалит (воспаление мозга)
• Синусит (воспаление слизистой оболочки любого синуса)
• Зубные абсцессы
• Субарахноидальное кровоизлияние (кровотечение в оболочках мозга)
• Высокое кровяное давление
• Проблемы со зрением

Врач, оценивающий пациента с головной болью, должен учитывать, что у пациента с первичным расстройством головной боли также может быть вторичное расстройство головной боли.

Фазы приступа мигрени

Приступ мигрени имеет четыре возможных фазы.

1. предварительная фаза или продром
2. аура
3. Головная боль
4. postdrome

Предмониторная фаза или продром: и мигреневые головные боли с аурой (см. Ниже) и мигрени без ауры имеют предмониторную фазу (фаза, которая предшествует и предупреждает), которая может начаться за 24 часа до фазы головной боли. Во время этой фазы продрома могут развиться многие симптомы. Они включают:

• раздражительность,
• радость или печаль,
• разговорчивость или социальный уход,
• повышенный или пониженный аппетит,
• тяга к еде или анорексия (отсутствие аппетита, отвращение к еде),
• задержка воды и / или
• нарушения сна.

Эти симптомы продрома часто более выражены при мигрени без ауры, чем при мигрени с аурой. Дети с частыми головными болями мигрени или вариантами мигрени часто имеют смутное ощущение, что что-то другое в их мире. Они часто учатся распознавать эти ранние признаки, но им трудно объяснить или описать их родителям или практикующим врачам.

аура

Аура - это сфокусированный симптом, который возникает прямо перед мигренью или когда она начинается. Аура может возникнуть без головной боли или может быть более сильной, чем следующая мигрень. Некоторые дети с мигренью испытывают ауру; однако, занижение может существовать из-за неспособности молодых пациентов устно объяснить свои ощущения. Аура обычно возникает менее чем за 30 минут до головной боли от мигрени и длится от 5 до 20 минут. Моторные ауры (те, которые влияют на координацию человека), как правило, длятся дольше, чем другие формы. Нарушения зрения являются наиболее распространенной формой ауры. Онемение и покалывание одной стороны лица и покалывание пальцев на одной стороне являются вторым наиболее распространенным типом ауры. Нарушение речи - это редкое представление ауры. Следует ожидать полного восстановления симптомов ауры.

Дети часто не могут распознать или описать свою ауру. Карты с изображениями, которые показывают типичные визуальные ауры, могут помочь врачу получить точную историю. Зрительные ауры часто описываются как движущиеся или изменяющиеся формы и являются наиболее распространенной формой у детей.

Визуальные ауры состоят из следующего:

• Затуманенное зрение
• Спектры фортификации (зигзагообразные линии)
• Scotomata (дефекты в поле зрения)
• Сцинтилляции (искры или вспышки света)
• Черные точки
• Калейдоскопические узоры разных цветов
• Микропсия (восприятие предметов меньше, чем они есть)
• Макропсия (восприятие объектов больше, чем они есть)
• Синдром Алисы в стране чудес

Другие типы ауры включают в себя следующее:

• Потеря внимания
• неразбериха
• Амнезия (забывчивость, нарушение памяти)
• ажитация
• Афазия (нарушение или отсутствие понимания или выработки или общения посредством речи, письма или знаков)
• Атаксия (неспособность координировать мышечную активность во время произвольных движений)
• Головокружение
• Головокружение (ощущение вращения или закручивания, подразумевающее определенное чувство вращения)
• Парестезия (ненормальное чувство жжения, покалывания, щекотки, покалывания и т. Д.)
• Гемипарез (слабость, затрагивающая одну сторону тела)

Симптомы ауры могут широко варьироваться в пределах и между приступами для одного и того же человека.

Головная боль

Фактическая фаза головной боли при приступе мигрени обычно у детей короче, чем у взрослых. Головные боли у детей могут длиться от 30 минут до 48 часов, но обычно длятся менее 4 часов. Некоторые дети сообщают о коротких головных болях продолжительностью от 10 до 20 минут. Фаза головной боли часто связана со следующим:

• Холодные конечности
• Тошнота
• анорексия
• рвота
• понос
• Увеличение мочеиспускания
• Запор
• Головокружение
• Озноб
• Чрезмерное потоотделение
• Атаксия
• Онемение
• Светобоязнь (чувствительность к свету)
• Фонофобия (чувствительность к звуку)
• Осмофобия (чувствительность к запаху)
• Потеря памяти
• неразбериха

Postdrome

После фазы головной боли мигрень (человек, у которого есть мигрень) может чувствовать себя приподнятым и возбужденным или, что более типично, истощенным и вялым (усталым, усталым) на стадии, известной как постдром. Эта стадия мигрени может длиться от нескольких часов до нескольких дней.

Руководство по изображению мигрени

Типы головной боли при мигрени

Мигрень с аурой. Этот тип мигрени, также известный как классическая мигрень, характеризуется аурой зрительного или другого типа, за которой следует односторонняя (односторонняя) пульсирующая головная боль, которая впоследствии может распространиться на обе стороны. Это длится от получаса до 48 часов. Мигрень с аурой встречается у 15-40% детей, которые испытывают мигрени. Типичная аура проявляется различными нарушениями зрительной, слуховой и / или сенсорной систем. Эти симптомы имеют прогрессивную интенсивность, обычно длятся около 1 часа и полностью исчезают.

Обычная мигрень: обычная мигрень лишена ауры. Мигрень без ауры у детей традиционно описывается как рецидивирующее (встречающееся снова и снова), двустороннее (двустороннее) расстройство головной боли с пульсирующей и / или пульсирующей болью, средней и тяжелой интенсивностью и тяжелыми желудочными симптомами. Общие сопутствующие симптомы у детей - раздражительность и бледность с темными кругами под глазами. У детей младшего возраста боль чаще возникает с обеих сторон, а также вокруг глаз и висков. Мигрень без ауры встречается у большинства детей с мигренью.

Хроническая мигрень. Люди с хронической мигренью испытывают приступы головной боли, по крайней мере, 15 дней каждого месяца в течение по крайней мере 2 месяцев. Хроническая мигрень может поражать до 4% девочек-подростков и 2% мальчиков-подростков.

Состояние мигрени: Это тяжелая форма головной боли при мигрени, при которой приступ продолжается более 72 часов. Люди, которые имеют такой приступ, обычно имеют историю мигрени. У тех, у кого рвота, регидратация (восстановление адекватного уровня жидкости) часто является необходимым первым шагом в лечении.

Сложная и вариантная мигрень: они классифицируются как мигрень, потому что они часто имеют одинаковые триггеры. Это краткие, периодические, эпизодические расстройства, которые усугубляются физической активностью и облегчаются глубоким сном или типичными лекарствами от мигрени.

Сложные и различные мигрени вызывают некоторые из тех же симптомов, что и типичные мигрени, включая боль, проблемы с желудком, вегетативные симптомы (например, патологическое потоотделение, изменение размера зрачка), неврологические симптомы (например, покалывание, онемение, слабость) и изменения в настроении или эмоциях. Эти доброкачественные (относительно безвредные) расстройства пугают, потому что они часто кажутся опасными для жизни чрезвычайными ситуациями.

Эквиваленты мигрени являются недооцененными и недооцененными выражениями детской мигрени. Они часто являются предшественниками типичной мигрени, а сложные и вариабельные мигрени иногда чередуются с типичными мигренями.

Ниже перечислены примеры некоторых из этих вариантов мигрени.

• Семейная гемиплегическая мигрень (FHM): FHM является редкой формой мигрени с аурой. Люди с FHM имеют длительную гемиплегию (паралич одной стороны тела), а также онемение, афазию и спутанность сознания. Гемиплегия может наступить раньше (как часть ауры), сопровождать или следовать за головной болью, а симптомы могут длиться часами или целой неделей. FHM очень редко встречается в семьях (обычно в этих случаях страдает другой родственник первой или второй степени).
  • Головная боль обычно противоположна парализованной стороне. Некоторые случаи FHM связаны с мозжечковой атаксией. Люди с другими типами тяжелой FHM могут испытывать кому, лихорадку и менингизм.
  • Другой тип FHM включает прогрессирующую атаксию, нистагм (неконтролируемое, быстрое горизонтальное или вертикальное движение глазных яблок), неуклюжесть и дизартрию (нарушение речи из-за эмоционального стресса, травмы головного мозга или паралича, нарушения координации или спастичности мышц). используется для разговора). Было продемонстрировано, что хромосомный маркер используется для пациентов с FHM. Значение этого наблюдения полностью не понято.
• Базилярная мигрень (мигрень базилярной артерии или синдром Бикерстаффа): Базилярная мигрень является подтипом мигрени с аурой, которая в основном наблюдается у подростков и молодых взрослых женщин. Головная боль локализуется в затылке. Головная боль должна иметь по крайней мере два из ушных симптомов и признаков, перечисленных ниже:
  • Атаксия
  • Двусторонние парестезии (ненормальное чувство жжения, покалывания, щекотки, покалывания и т. Д. На обеих сторонах тела)
  • Глухота
  • Снижение уровня сознания
  • Диплопия (двойное зрение)
  • Головокружение
  • Капельные атаки (атонический захват)
  • дизартрия
  • Колеблющаяся тоновая потеря слуха
  • звон в ушах
  • Односторонняя (односторонняя) или двусторонняя (двусторонняя) потеря зрения
  • Головокружение
  • Слабость

Больше типов головной боли мигрени

История типичной мигрени существует в большинстве изученных семей. Многие люди испытывают приступы базилярной мигрени, смешанные с типичными приступами мигрени. Некоторые дети с мигренью будут страдать от основной мигрени. Наиболее распространенный возраст начала - 7 лет.

• Офтальмоплегическая мигрень: эта форма мигрени связана с параличом экстраокулярных мышц (мышц, контролирующих движение глазного яблока) и встречается редко. Люди с этим типом мигрени испытывают сильные односторонние головные боли. Офтальмоплегия (паралич одной или нескольких мышц глаза) может предшествовать, сопровождать или следовать за головной болью.
• Мигрень сетчатки: это очень редкий тип мигрени, во время которого происходит односторонняя (односторонняя) внезапная потеря зрения, которой предшествует ощущение яркого света. Головная боль при мигрени, как правило, наступает в течение 1 часа после нарушения зрения и обычно находится на той же стороне, что и пораженный глаз. Ожидается полное восстановление зрения, и редко бывает какая-либо постоянная потеря или ухудшение зрения.
• Доброкачественное приступообразное головокружение у детей: это состояние, вероятно, не является истинным мигренозным расстройством. Это наиболее частая причина головокружения в детском возрасте, для которого характерны короткие эпизоды головокружения, дисбаланса (плохой баланс) и тошноты. Эпизоды, как правило, короткие, имеют внезапное начало и могут происходить в кластерах в течение нескольких часов, а затем самопроизвольно прекращаться. Дети с этой проблемой обычно в возрасте от 2 до 6 лет. Нистагм может возникнуть во время, но не между приступами. Потеря слуха, шум в ушах или потеря сознания не происходит. Симптомы обычно длятся всего несколько минут. Родители отмечают, что приступ характеризуется внезапным страхом, отказом ходить или необходимостью удерживать опорные конструкции для стабильности. У них может быть внезапная потеря бдительности («пространство вне»). При доброкачественном пароксизмальном головокружении головная боль не возникает. У детей с доброкачественным пароксизмальным головокружением часто развивается более распространенная форма истинной мигрени по мере взросления.
• Острая спутанная мигрень. Этот тип мигрени характеризуется кратковременными эпизодами амнезии (потеря памяти), спутанности сознания, возбуждения, летаргии и дисфазии (трудности речи), вызванными незначительной травмой головы. У ребенка может быть афазия, и спутанное состояние может предшествовать или следовать за головной болью. Некоторые дети также испытывают периодические эпизоды временной амнезии и спутанности сознания. Восстановление почти всегда происходит в течение 6 часов. В одном сообщении отмечается, что исследования КТ головного мозга тех, у кого мигрень связана с травмой головы, являются нормальными. У ребенка может не быть головной боли в анамнезе, но обычно в какой-то момент в будущем развиваются типичные приступы мигрени.
• Синдром циклической рвоты, связанный с мигренью (периодический синдром): этот синдром характеризуется периодическими периодами интенсивной рвоты, разделенными бессимптомными интервалами. Многие люди с циклической рвотой имеют регулярные или циклические заболевания. Симптомы обычно появляются быстро ночью или рано утром и длятся от 6 до 48 часов. Сопутствующие симптомы включают боль в животе, тошноту, рвоту, анорексию, бледность, вялость, светобоязнь, фонофобию и головную боль.
  • Головная боль часто не появляется, пока ребенок не станет старше. Связанный с мигренью синдром циклической рвоты обычно начинается, когда человек является малышом и исчезает в подростковом или раннем взрослом возрасте. (Это редко начинается в зрелом возрасте.) Этот синдром поражает больше женщин, чем мужчин.
  • Инфекции, психологические или физические нагрузки, а также пищевые триггеры часто четко связаны. Примеры триггеров включают сыр, шоколад, глутамат натрия (MSG), эмоциональный стресс, возбуждение или инфекции. Обычно семейная история мигрени у родителей или братьев и сестер присутствует. Дети с этим условием часто нуждаются во внутривенных жидкостях.
• Брюшная мигрень: у ребенка могут быть периодические приступы общей боли в животе с тошнотой и рвотой. Головной боли нет. Через несколько часов ребенок может спать, а затем просыпается, чувствуя себя лучше. Абдоминальная мигрень может чередоваться с типичной мигренью и обычно приводит к типичной мигрени по мере взросления ребенка.
• Пароксизмальная кривошея детского возраста : вероятно, не является настоящим мигренозным состоянием, пароксизмальная кривошея проявляется в виде длительного сокращения или укорочения мышц шеи. Это редкое заболевание характеризуется повторяющимися эпизодами наклона головы и связано с тошнотой, рвотой и головной болью. Приступы обычно возникают у детей и могут длиться от нескольких часов до нескольких дней.

Больше типов головной боли и связанных заболеваний и условий

• Ацефальная мигрень детского возраста (мигрень, синусовая гемикрания): это состояние характеризуется аурой мигрени (обычно зрительной) без головной боли. Женщины чаще, чем мужчины, имеют этот тип мигрени.
• Синдром Алисы в стране чудес. Синдром характеризуется головной болью, которой предшествуют зрительные галлюцинации или бред, искажения образа тела и отклонения во времени. Такие переживания могут нарастать и ослабевать в течение нескольких дней или месяцев, и дети обычно выздоравливают без остаточных проблем. Это чаще всего наблюдается у детей младшего школьного возраста.
• Менструальная мигрень: менструальная мигрень возникает в приближении к началу менструации и обычно длится от 2 до 3 дней. Предполагается, что причина таких мигрени связана с уменьшением уровня эстрогена и прогестерона, связанного с менструацией. Никакая аура не оценена с менструальными мигренями. Женщины, которые страдают от менструальной мигрени, могут также испытывать более традиционные мигрени (с или без ауры) в другое время своего менструального цикла.

Сопутствующие заболевания и состояния

• Психиатрические заболевания
  • Многие мигрени сообщают о беспокойстве (чрезмерном беспокойстве) или грусти.
  • Неизвестно, появляются ли сначала головная боль, или настроение, или симптомы тревоги.
• Астма, аллергия и судороги
• эпилепсия
  • Эпилепсия и мигрень часто возникают у одного и того же человека и могут быть связаны.
  • Около 70% людей с частичными сложными приступами имеют мигрени, но большинство людей с мигренью не имеют судорог.

Разные факты мигрени

• Мигрени более подвержены укачиванию, чем люди без мигрени.
• Прерывистое головокружение встречается у многих людей с классической мигренью и у некоторых с обычной мигренью.
• Более высокая степень сердечно-сосудистой реактивности к постуральным изменениям (реакции кровообращения на стоя или сидя) была показана у пациентов с циклической рвотой и мигренью.
• Диарея часто встречается у мигрени и иногда бывает достаточно тяжелой, чтобы вызвать чрезмерную потерю жидкости и обезвоживание.
• Мигрень связана с нарушениями сна, а у некоторых мигрени встречается лунатизм (сомнамбулизм).
• Отвращение (неприязнь) полосатых узоров встречается у многих испытанных мигрени.
• Одно исследование показало, что употребление мороженого вызывало головную боль у 93% мигрени и обычно находилось в обычном месте боли при мигрени.

Когда обращаться за медицинской помощью, вопросы к врачу и диагноз

Родители должны брать детей с сильными головными болями к врачу. Врач позаботится о том, чтобы никакое угрожающее жизни заболевание не отвечало. Он или она также предоставит диагноз, подтверждение отсутствия серьезных заболеваний и план эффективного лечения боли.

Вопросы к доктору

Записывать конкретные вопросы перед посещением врача - хорошая идея. Родители могут свободно делать заметки и / или делать аудиозапись посещения.

Цель первого посещения - выяснить, какая головная боль у ребенка. Если диагноз мигрени подтвердится, врач должен уделить время объяснению, что именно это означает для ребенка, а также для родителей или лиц, обеспечивающих уход.

Образование часто является наиболее важной частью визита. Обзор потенциальных триггерных факторов, способы лечения головной боли во время приступов и необходимость в профилактических препаратах являются важными вопросами, которые необходимо решить.

Головная боль при мигрени у детей

Физическое обследование

Врачи оценивают детей, у которых есть головные боли, выполняя тщательный общий физикальный осмотр и детальное неврологическое обследование (исследование работы мозга и нервов). Все результаты должны быть четко нормальными.

Врачи проводят или назначают соответствующие дополнительные обследования и тесты, если у ребенка имеются аномальные показатели жизнедеятельности, жесткость затылочной мышцы (ригидность затылочных мышц), аномалии черепных нервов (нервы в голове), макроцефалия (аномально большая голова), ушибы (аномальные звуки тела), папиллома (опухание структур и тканей сетчатки), кожные поражения (изменения кожи), когнитивные (мышление) изменения или асимметричные признаки (например, слабость на одной стороне тела).

Лабораторные исследования

Врач назначит лабораторные исследования (лабораторные анализы), чтобы исключить другие причины для людей с головной болью, которые могут иметь немигрирующую причину для их головных болей.

Исследования изображений

Как правило, визуальные исследования не нужны у детей с длительной (более 6 месяцев) историей головных болей, нормальными результатами неврологического обследования и отсутствием судорог. Аномальный результат визуализации очень редко встречается у человека, отвечающего этим критериям. Врач рассмотрит визуальные исследования у всех, у кого в анамнезе были судороги, недавняя травма головы, значительное изменение характера головной боли, сфокусированный дефицит головного мозга / спинного мозга / нервов или папиллома (отек структур и тканей сетчатки).

Диагностические процедуры

Люмбальная пункция (спинной мозг), вероятно, будет выполнена, если врач подозревает менингит (воспаление оболочек головного и / или спинного мозга), энцефалит (воспаление головного мозга), субарахноидальное кровоизлияние (кровотечение в мембранах головного мозга) или некоторые другие условия.

Головная боль от мигрени в лечении детей и самообслуживании в домашних условиях

Существует множество способов лечения мигрени у детей, включая меры по уходу за собой и лекарства.

Головная боль от мигрени у детей в домашних условиях

Сон - лучшее средство от мигрени. Сон восстанавливает нормальную функцию мозга, снимает боль и устраняет многие сопутствующие симптомы мигрени. Назначенные врачом или рекомендуемые обезболивающие препараты следует давать ребенку-мигрени.

Головная боль от мигрени в лечении детей

Медицинское лечение мигрени у детей основано на следующем: (1) информирование детей и родителей или лиц, обеспечивающих уход, о причинах мигрени, (2) создание плана немедленного лечения приступов и (3) рассмотрение профилактических лекарств или меры для детей с частыми мигренями.

образование

Врач должен объяснить болезнь ребенку, родителям или лицам, обеспечивающим уход. Лечение детей с легкими, нечастыми приступами мигрени состоит в основном из отдыха, избегания триггера и снижения стресса.

Врач также должен заверить родителей, что головная боль не вызвана опухолью головного мозга или другим угрожающим жизни состоянием. Важное значение имеет регулярное время сна, строгие графики приема пищи и отсутствие чрезмерной нагрузки на ребенка. Помочь ребенку распознать триггеры мигрени полезно, но часто трудно. Избавление от мигрени снижает частоту возникновения головных болей у некоторых детей, но не полностью останавливает возникновение.

Дневник головной боли может быть использован для записи триггеров и особенностей атак. Следует отметить факторы, которые возникают за 12 часов до приступа. Другими важными факторами являются:

• Дата и время начала атаки
• Тип и локализация головной боли
• Симптомы до головной боли
• Вся еда и напитки, употребляемые до нападения
• Время сна, время бодрствования и качество сна перед приступом
• Менструальные периоды (если применимо)
• Деятельность до головной боли
• началось
• Принимаемые лекарства и их побочные эффекты

К сожалению, даже самый прилежный человек не всегда может определить специфические триггеры мигрени.

Немедленное лечение

Во время нападения родители или опекуны должны уложить ребенка в прохладную темную тихую комнату, чтобы помочь ему или ей заснуть. Несмотря на разработку многих эффективных средств против мигрени, сон является самым мощным и лучшим средством лечения. Во время приступа мигрени ребенок часто находится в положении плода с пораженной стороной головы вниз.

Некоторые дети обнаруживают, что лед или давление на пораженную артерию могут уменьшить боль на короткое время. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) эффективны, если их принимать в высоких, но подходящих дозах во время фазы ауры или ранней головной боли. Обычные безрецептурные НПВП включают ибупрофен (Адвил, Детский Адвил / Мотрин и т. Д.) И напроксен (Алев, Напросин, Анапрокс, Напрелан). Ацетаминофен (Тайленол и др.) Также может быть использован для контроля боли. Аспирин не должен использоваться у детей или подростков.

Пищеварение временно замедляется или прекращается во время приступов мигрени, задерживая всасывание пероральных препаратов. Иногда газированные напитки могут улучшить поглощение. Другие методы лечения, такие как саморегуляция, биологическая обратная связь и самогипноз, могут быть разумной альтернативой лекарственной терапии при мигрени у детей, особенно у подростков. Частота ответов у детей, как правило, выше, чем у взрослых, и демонстрирует постоянную эффективность с течением времени.

Профилактика и терапия

Основными целями профилактической терапии являются предотвращение приступов мигрени и снижение частоты и тяжести приступов. Большинство профилактических лекарств от мигрени имеют потенциальные побочные эффекты, поэтому принимать их должны только дети, у которых от одного до двух приступов в неделю. Родители и опекуны должны иметь реалистичные ожидания. Хотя лекарства уменьшают воздействие мигрени, они не устраняют первопричины и не будут полностью устранять все мигрени. Половина всех пациентов испытывают снижение мигрени на 50% (самое большее).

Мигрень у детей больше медицинского лечения

Рацион питания

По оценкам, от 20% до 50% мигрени (людей с мигренью) чувствительны к еде. Считается, что эти диетические триггеры вызывают изменения, которые вызывают приступ мигрени. Помочь детям научиться распознавать и избегать этих триггеров полезно, но часто сложно. Ниже приведены некоторые распространенные триггеры питания:

• Тирамин. Считается, что индивидуумы с низким уровнем вещества, называемого фенолсульфотрансферазой Р, чувствительны к пищевым моноаминам (тип молекулы), таким как тирамин и фенилэтиламин. Считается, что культивированные молочные продукты (например, выдержанный сыр, сметана, пахта), шоколад и цитрусовые вызывают у некоторых людей расширение сосудов (расширение кровеносных сосудов). Некоторые мигрени могут быть вызваны искусственными подсластителями.
• Напитки: Алкогольные напитки (особенно красное вино) и избыток или отказ от напитков с кофеином, таких как кофе, чай, какао или кола, могут вызвать мигрень. Мигреньисты должны ограничивать количество источников кофеина не более двух чашек в день, чтобы предотвратить головную боль при отмене кофеина. Кофеин можно найти в шоколадосодержащих продуктах и ​​конфетах; поэтому дети с мигренью должны избегать их.
• Нитраты и нитриты: эти сосудорасширяющие агенты содержатся в консервированном мясе. Примеры продуктов, содержащих эти химические вещества, включают в себя мясные закуски, обработанное мясо, копченую рыбу, колбасу, свинину и бобы с беконом, колбасой, салями, пастрами, печеночной говядиной, хот-догами, ветчиной, солониной, кукурузными собаками, вяленой говядиной, колбасой и беконом.
• Глутамат натрия (глутамат натрия): глутамат натрия - усилитель вкуса и вазодилататор, встречающийся во многих обработанных пищевых продуктах. Пищевые этикетки должны быть тщательно проверены. Источники глутамата натрия включают приправу Accent, кусочки бекона, смеси для выпечки, индейку с овощами, бульонные кубики, чипсы (картофель, кукуруза), сухарики, арахис в сухом виде, панированные продукты, замороженные обеды, желатин, некоторые азиатские продукты и соевый соус, пироги в горшках, приправы, заправки для салатов, супы и дрожжевой экстракт.
• Цитрусовые, авокадо, бананы, изюм и сливы: эти продукты могут быть триггерами. Хотя немногие люди чувствительны к фруктам, дети с мигренью должны все же придерживаться хорошо сбалансированной, естественной диеты, включающей фрукты и овощи, и избегать обработанных продуктов. Дневной головной боли может быть полезным (шаблон часто появляется через 6-8 недель). Необходимо позаботиться о том, чтобы избежать создания неестественно ограниченной диеты, которая наносит вред росту и развитию ребенка.

наркотики

Как безрецептурные, так и отпускаемые по рецепту лекарства могут вызвать или усилить мигрень. Циметидин (Tagamet), эстроген (Premarin), гистамин, гидралазин (Apresoline), нифедипин (Procardia), нитроглицерин (Nitro-bid), ранитидин (Zantac) и резерпин (Serpasil) являются примерами лекарств, которые могут увеличить частоту мигрени.

Чрезмерное использование безрецептурных обезболивающих и анальгетиков может привести к тому, что иногда приступы мигрени преобразуются в головные боли, вызванные злоупотреблением анальгетиками, или головные боли, вызванные лекарственными средствами, которые не поддаются лечению. Дети с мигренью должны избегать частого или длительного применения НПВП, ацетаминофена, триптанов или эрготаминов. Мигрени, которых длительное время лечили амфетаминами (бифетамин), фенотиазином (тип антигистамина) или пропранололом (индерал), должны избегать внезапного прекращения приема этих лекарств, поскольку могут возникнуть головные боли от мигрени.

Деятельность

У детей, которые имеют врожденную склонность к мигрени, приступы могут возникать в результате психологических (эмоциональных), физиологических (внутренние процессы в организме) или внешних факторов. Физические нагрузки и путешествия или движения могут быть триггерами.

• Психологические триггеры: это стресс, беспокойство, беспокойство, депрессия и грусть. Мигрень не является воображаемой или психологической болезнью. Стресс усложняет тенденцию к мигрени. Частота мигреней может быть уменьшена, но не устранена, поддерживая здоровый образ жизни.
• Физиологические спусковые механизмы: они включают лихорадку или болезнь и не получают достаточного питания, отдыха или сна. Дети с мигренью должны придерживаться рутины с регулярным приемом пищи и достаточным сном.
• Триггеры окружающей среды: это флуоресцентный свет, яркий свет, мерцающий свет, усталость, изменения атмосферного давления, большая высота, сильный запах, экраны компьютера или быстрые изменения температуры. Некоторые мигрени сообщают, что сложные визуальные паттерны, такие как полосы, чеки или зигзагообразные линии, вызывают мигрень.
• Физические нагрузки: активность может вызвать мигрень у детей. Некоторые мигрени сообщают, что у них больше шансов заболеть головной болью после занятий спортом или высокой активности. Незначительная травма головы (например, удар по голове мячом, падение по голове) также может привести к приступу мигрени.
• Путешествие или движение: это может вызвать мигрень, особенно у маленьких детей.

консультации

Если в течение 6 месяцев головные боли не поддаются разумному контролю, ребенок должен обратиться к детскому неврологу (врачу, специализирующемуся на лечении заболеваний головного мозга / нервов). Дети, у которых внезапно появляются новые неврологические проблемы, такие как слабость, проблемы с мышлением или судороги, также должны обратиться к детскому неврологу.

Головная боль при мигрени у детей.

Медикаментозное лечение мигрени и связанных с ней симптомов можно разделить на

• обезболивающий (обезболивающий),
• аборт (боль заканчивается), и
• профилактическая (болеутоляющая) терапия.

Анальгетическая и абортная терапия

Анальгетическая и абортная терапия предназначены для лечения эпизодических приступов сильной головной боли и связанных с ними симптомов. Анальгетические и абортные препараты не следует использовать часто (то есть более двух раз в неделю), потому что они могут вызвать головные боли отскакивания, когда дети перестают их принимать. В общем, чем раньше при приступе лечится боль, тем менее сильной становится боль. Чем дольше ожидание перед началом терапии, тем сложнее контролировать боль. Установлено, что мигрень трудно лечить успешно.

Пищеварение временно замедляется или прекращается во время приступов мигрени, задерживая всасывание пероральных препаратов. В дополнение к подходам лекарственной терапии, другие подходы к снижению тяжести многих детских мигреней включают в себя избегание сенсорной стимуляции (например, яркий свет, интенсивный запах), применение пакетов со льдом и отдых в тихой темной комнате.

Профилактические препараты

Профилактические препараты принимаются ежедневно в течение длительного периода времени, чтобы уменьшить частоту или тяжесть головных болей и связанных с ними симптомов. Ни одно из профилактических лекарств не на 100% эффективно предотвращает все приступы. Хорошим ответом на профилактические препараты является снижение частоты или тяжести приступов на 50%. Детям не следует давать эти препараты, если они не имеют частых (более двух раз в неделю), длительных и инвалидных приступов мигрени, которые не поддаются лечению другими способами. Часто требуется несколько недель, прежде чем наблюдается улучшение.

Некоторые дети-мигрени должны проходить длительную профилактическую терапию, в то время как другие терпят наркотические «каникулы», особенно летом, когда у многих детей мигрень реже. Иногда эти препараты теряют свою эффективность после первоначальной помощи ребенку. Использование того же препарата позже часто не очень эффективно. Разные наркотики действуют лучше для разных людей; поэтому, возможно, придется попробовать несколько, прежде чем найти лучший препарат для конкретного ребенка. Профилактические препараты должны быть отменены медленно, чтобы избежать рецидивов и симптомов отмены.

Абортные препараты

Следующие препараты используются для быстрого прекращения мигрени в середине приступа. У них мало профилактической ценности.

Первая группа - это «триптаны», которые специфически нацелены на серотонин. Все они химически очень похожи, и их действие похоже.

• Суматриптан (Имитрекс, Имигран)
• золмитриптан (Зомиг, Zomig-ZMT)
• Наратриптан (Амерге, Нарамиг)
• ризатриптан (Максалт, Maxalt-MLT)
• алмотриптан (аксерт)
• фроватриптан (фрова)
• Элетриптан (Relpax)

Следующие препараты также специфичны и влияют на уровень серотонина, но влияют и на другие химические вещества мозга. Иногда один из этих препаратов работает, а триптан - нет.

• эрготамин тартрат (Cafergot)
• дигидроэрготамин (DHE 45 для инъекций, Migranal Назальный спрей)
• ацетаминофен-изометептен-дихлоралфеназон (Мидрин)

Профилактические препараты

Следующие ежедневные препараты имеют профилактическую ценность и полезны для тех, у кого более двух мигреней в неделю:

• Лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления: бета-блокаторы
• Антидепрессанты: амитриптилин (элавил), нортриптилин (памелор)
• Антисептические препараты: габапентин (нейронтин), вальпроевая кислота (депакот), топирамат (топамакс)

Дети со статусом мигрени

Дети с мигренозным статусом (тяжелая форма мигрени, при которой приступ продолжается в течение 72 часов) могут лечиться в отделении неотложной помощи или кабинете врача с помощью внутривенных или внутримышечных препаратов.

Головная боль при мигрени у детей, последующее наблюдение и прогноз

Иногда врачи не могут быть абсолютно уверены, что у ребенка мигрень, или они могут заподозрить, что у него или нее есть головная боль, вызванная основным неврологическим заболеванием. Такие дети должны иметь надлежащий последующий уход, чтобы их можно было наблюдать со временем.

У детей с врожденной склонностью к мигрени незначительная травма головы может усиливать головную боль, как правило, в течение нескольких дней или месяцев. Если это происходит, родители должны записаться на прием.

Последующее посещение также необходимо, если головные боли усиливаются, если они не реагируют на лекарства или если побочные эффекты от лекарств невыносимы. Часто необходимо провести несколько испытаний лекарств, прежде чем будет достигнут адекватный контроль над головной болью.

Прогноз

В одном из немногих долгосрочных исследований пациентов с мигренью скандинавский исследователь по имени Билль наблюдал 73 шведских детей с мигренью. Он следил за этими детьми в течение 40 лет. В среднем у них началась мигрень в возрасте 6 лет. В период полового созревания или молодости 62% детей не имели мигрени в течение как минимум 2 лет. Около 33% снова стали регулярно подвергаться приступам после 6 лет без мигрени, а у удивительных 60% из 73 детей все еще была мигрень после 30 лет. В 30 лет 22% детей никогда не имели год без мигрени.