Что вызывает проблемы потери зрения мигрени?

Какие факты я должен знать о мигрени и эффектах зрения?

Мигрень является одной из самых распространенных жалоб в медицине сегодня. Головные боли мигрени обычно затрагивают одну сторону головы. Различные ранние симптомы могут возникнуть до типичного приступа мигрени. Другие симптомы, известные как аура, также могут возникать до головной боли от мигрени, или они могут начаться, когда начинается головная боль.

секс

• У детей младше 10 лет мигрень появляется чаще, чем у девочек. После начала полового созревания головные боли от мигрени гораздо чаще встречаются у женщин.
• В целом, частота возникновения мигрени у мужчин снижается до 28-29 лет.
• Для женщин частота возникновения мигрени с аурами достигает пика в возрасте 12-13 лет (за 3-4 года до мигрени без ауры).
• Распространенность мигрени среди женщин резко возрастает до 40 лет, а затем постепенно снижается. Пиковая доля мужчин немного меньше и уменьшается в более широком возрастном диапазоне.

Возраст

• Возраст, когда мигрень с аурой начинается, кажется, достигает максимума в возрасте 4-5 лет или ранее, тогда как самый высокий уровень мигрени без ауры наблюдается в возрасте 10-11 лет.
• Данные свидетельствуют о том, что мигрень является хроническим (долгосрочным) состоянием, хотя распространены длительные ремиссии (периоды без болезней).
• Тяжесть и частота приступов имеют тенденцию уменьшаться с возрастом.

Как выглядят эффекты видения мигрени?

Пример визуальной ауры мигрени, описанной человеком, который испытывает мигрень. Этот человек сообщил, что зрительные ауры предшествовали ее головной боли на 20-30 минут.

Пример центральной скотомы, описанный человеком, который испытывает мигрени. Обратите внимание на визуальную потерю в центре зрения.

Другой пример центральной скотомы, описанный человеком, который испытывает мигрень.

Пример визуальных изменений при мигрени. Множественные пятнистые скотомы, описанные человеком, который испытывает мигрень.

Откровенная потеря поля зрения может произойти при мигрени. Этот пример показывает потерю всего правого поля зрения, как описано человеком, который испытывает мигрень.

Что вызывает эффект зрения от мигрени?

Никто не знает наверняка, как возникает мигрень, хотя было выявлено много факторов, способствующих этому.

• История семьи
• стресс
• Слишком много или слишком мало сна
• Лекарства - вазодилататоры (препараты, расширяющие кровеносные сосуды), оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки)
• копчение
• Продукты и пищевые добавки - алкоголь, кофеин, шоколад, искусственные подсластители (аспартам, сахарин), глутамат натрия (MSG), цитрусовые, мясо с нитритами, соль
• Продукты, содержащие тирамины - выдержанный сыр, йогурт, сметана, куриная печень, колбасы, бананы, авокадо, консервированный инжир, изюм, арахис, соевый соус, маринованная рыба, свежеиспеченный хлеб, свинина, уксус, бобы
• Воздействие яркого или флуоресцентного освещения
• Сильные запахи - Духи, одеколоны, продукты на основе нефти
• Гормональные изменения - Менструация (общая ассоциация), беременность, овуляция
• Травма головы
• Погода меняется
• Метаболические или инфекционные заболевания
• Физическая нагрузка или усталость
• Морская болезнь
• Холодный стимул (едят мороженое)

Каковы симптомы мигрени с эффектом зрения?

история

Головные боли от мигрени обычно возникают на одной стороне головы и вызывают пульсирующую боль, но ее особенности часто варьируются. Мигренькие люди (люди, которые страдают от мигрени) часто испытывают двустороннее событие, означающее, что боль может ощущаться где угодно вокруг головы или шеи.

Ранние симптомы наблюдаются у большинства мигрени. Предупреждение о мигрени может происходить за несколько часов или дней до головной боли. Хотя конкретные симптомы различаются, они, как правило, остаются неизменными для данного человека с течением времени. Эти предупреждающие симптомы могут включать следующее:

• Фотофобия, фонофобия, осмофобия (чувствительность к свету, звуку и / или запахам соответственно)
• Летаргия (усталость, усталость, недостаток энергии)
• Изменения психики и настроения - депрессия, гнев, радость
• Полиурия (мочеиспускание часто и в больших количествах)
• Болезненность и ригидность мышц шеи
• Анорексия (снижение аппетита, отвращение к еде)
• Запор или диарея

Аура переживается некоторыми мигрени. Аура определяется как сфокусированные симптомы, которые растут в течение 5-15 минут и обычно длятся около часа. В большинстве случаев мигрень следует за аурой. Тем не менее, два события могут произойти одновременно, или аура может развиться после начала головной боли. При ауре визуальные симптомы являются наиболее распространенными и включают в себя следующее:

• Отрицательные скотомы (размытые или отсутствующие области в поле зрения), туннельное зрение или даже полная слепота
• Позитивные проблемы со зрением, наиболее распространенная из которых состоит в отсутствии дуги или полосы зрения с мерцающей или сверкающей зигзагообразной границей: это часто сочетается с фотопсией (ощущение света, искр или цвета из-за электрической или механической стимуляции глазная система) или зрительные галлюцинации, которые могут принимать различные формы. Это очень характерный синдром, который всегда возникает до фазы приступа головной боли и специфичен для диагностики классической мигрени. Это называется «спектр укрепления», потому что зубчатые края галлюцинированной дуги напоминают укрепленный город с бастионами вокруг него.
• Светобоязнь
• Фотопсия (однородные вспышки света) или простые формы зрительных галлюцинаций, которые обычно происходят с положительными визуальными явлениями

Моторные симптомы, такие как гемипарез (слабость на одной стороне тела) и афазия (плохое или отсутствующее понимание и / или постановка речи, письма или признаков), могут встречаться, но гораздо реже.

У некоторых людей есть только ауры без головной боли. Лечение обычно не требуется после того, как диагноз будет признан и мигрень успокоится об этом. Если аура всегда возникает на одной и той же стороне, риск возникновения опухоли головного мозга или других нарушений выше, чем у людей с обычными головными болями.

Типичные характеристики головной боли следующие:

• На одной стороне головы у большинства мигрени
• Медленное начало (продолжительностью 4-72 часа)
• Описывается как пульсирующая или пульсирующая боль, но может развиться в непрерывную боль или полосатый рисунок

Другие связанные симптомы включают тошноту, рвоту, бледность и бред.

Результаты физического осмотра

При осмотре врач может обнаружить следующее:

• Нежность мышц головы / шеи
• Синдром Хорнера (синдром, характеризующийся сокращением зрачка и опущенным веком и возникающий на той же стороне, что и головная боль)
• Конъюнктивальная инъекция (налитые кровью или красные глаза)
• Частота сердечных сокращений слишком высокая или слишком низкая
• Слишком высокое или слишком низкое кровяное давление
• Полусенсорный (потеря чувствительности на одной стороне тела) или гемипаретический (слабость влияет на одну сторону тела) дефицит

Следующие результаты физического осмотра считаются особенно тревожными, предполагая, что проблема не в мигрени, а в потенциально более серьезном состоянии:

• Тусклая скотома (размытые или отсутствующие области в поле зрения), продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут
• Нежность артерий в храме (у пожилых людей)
• Менингизм (боль, вызванная раздражением слоев, окружающих головной и спинной мозг)
• Увеличение летаргии (не связано с использованием лекарств)
• Изменения психического статуса
• Высокое кровяное давление

Какие экзамены и тесты для диагностики мигрени?

Лабораторные исследования

У пожилых людей врач может назначить специальные лабораторные исследования, чтобы исключить физические причины, такие как гигантский клеточный артериит (воспаление или инфекция, вовлекающая определенные артерии в голове и шее), опухоль головного мозга, менингит или кровоизлияние в мозг. Другие причины следует исключить, используя соответствующие лабораторные и / или рентгенологические (рентгенологические) тесты.

Исследования изображений

КТ-сканирование (компьютерная томография) головы может быть сделано, чтобы исключить травму головы, опухоль головного мозга, кровотечение или закупорку в качестве причин.

MRI / MRA (магнитно-резонансная томография / магнитно-резонансная ангиограмма) головы может быть сделано, чтобы помочь исключить опухоли или проблемы с кровеносными сосудами.

Другие тесты

Тестирование поля зрения должно проводиться для тех, у кого длительные проблемы со зрением.

Диагностические процедуры

Люмбальная пункция (спинной мозг) может быть сделана, чтобы исключить инфекцию, воспаление, повышенное давление в голове или кровотечение в оболочках головного мозга. При необходимости врач может заглянуть внутрь артерий головы и шеи с помощью крошечной камеры, процедура называется эндоскопия.

Руководство по изображению мигрени

Какие домашние средства от мигрени?

Мигренькам следует избегать диетических триггеров мигрени. Они должны тренироваться и спать по мере необходимости и принимать лекарства, как это предписано. Большинство мигрени получают пользу от той или иной формы антимигреневой терапии.

Что такое лечение мигрени?

После постановки диагноза врач должен проконсультировать о лечении, которое не включает в себя прием лекарств, например, регулярный отдых, хорошие привычки сна и физические упражнения. Врач может обратиться к неврологам, нейроофтальмологам и / или нейрохирургам за их мнениями и помощью.

Мигреньким следует избегать потенциальных пусковых факторов.

• Им может потребоваться прекратить прием лекарств, которые усиливают головную боль.
• Если оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки) или заместительная гормональная терапия могут быть потенциальным триггерным механизмом, лучше всего уменьшить дозировки (если это возможно). Если головные боли сохраняются, мигрень, по согласованию с врачом, должен рассмотреть возможность прекращения гормональной терапии.

Какие лекарства лечат мигрень?

Медикаментозная терапия в основном направлена ​​на уменьшение боли на ранних и обычно наиболее болезненных фазах мигрени. Тем, у кого повторяются приступы мигрени, может потребоваться длительная профилактическая терапия. Следующие препараты используются для быстрого прекращения мигрени. Их часто называют абортивными лекарствами, потому что они прекращают или прекращают головную боль. Эти препараты используются только для лечения головной боли и не помогают облегчить такие проблемы, как боль в спине, артрит или менструальные спазмы. Первая группа препаратов относится к классу триптанов. Наркотики в этом классе очень похожи по своему действию и химической структуре и нацелены на мозг химическим серотонином. Если 2-3 из этих препаратов были опробованы без успеха, маловероятно, что другие в классе помогут.

• Суматриптан (Имитрекс, Имигран)
• Золмитриптан (Zomig, Zomig-ZMT)
• Наратриптан (Амерге, Нарамиг)
• Ризатриптан (Максалт, Maxalt-MLT)
• Альмотриптан (Аксерт)
• Фроватриптан (Фрова)
• Элетриптан (Релпакс)

Следующие абортные препараты также используются только при головных болях. Хотя они действуют на серотонин, они также действуют на другие химические вещества мозга, включая норадреналин и дофамин. Иногда один из этих препаратов будет эффективен, если триптаны потерпят неудачу.

• Эрготамин тартрат (Cafergot)
• Ацетаминофен-изометептен-дихлоралфеназон (Мидрин)
• Дигидроэрготамин (DHE 45 для инъекций, назальный спрей Migranal)

Следующие препараты не предназначены для головной боли; они для тошноты, которая часто сопровождает головные боли. Однако они иногда оказывают противодействующее или профилактическое действие против мигрени.

• Прохлорперазин (Компазин)
• Хлорпромазин (торазин)
• Прометазин (Фенерган)

Ниже приведены неспецифические обезболивающие наркотического класса. Редко они оказывают сильное абортное действие. Из-за их риска формирования привычки их, как правило, следует держать в резерве в качестве резервной копии для специфического абортивного лечения.

• Буталбитал-ацетаминофен-кофеин (Fioricet)
• Буталбитал-аспирин-кофеин (фиоринал)
• Ацетаминофен с кодеином (Тайленол с кодеином)
• Гидрокодон (викодин)
• Оксикодон (ОксиКонтин)
• Морфин (MS Contin)
• Меперидин (Демерол)

Следующие агенты являются нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Они предназначены для многих типов боли, но иногда они очень эффективны при мигрени и могут иногда оказывать профилактическое действие.

• Ибупрофен (Ибуприн, Адвил, Мотрин)
• Напроксен (Анапрокс, Напрелан, Напросин)
• Кеторолак (Торадол)
• Аспирин (Анацин, Аскриптин, Байер Аспирин)

Следующие препараты оказывают профилактическое действие при ежедневном приеме. Они в основном полезны людям, у которых больше 1-2 головных болей в неделю. Большинство из этих лекарств были разработаны для лечения других состояний, и было обнаружено, что они оказались полезными при лечении мигрени.

• Вальпроевая кислота (Депакоте)
• Топирамат (Топамакс)
• Амитриптилин (Элавил)
• Нортриптилин (Памелор)
• Пропранолол (Индерал) и другие бета-адреноблокаторы
• Верапамил (Covera) и другие блокаторы кальциевых каналов
• Ципрогептадин (периактин)

Что такое продолжение мигрени?

Людям, у которых мигрень не отвечает на максимальное лечение, может потребоваться госпитализация. Мигренькие люди должны находиться в тесном контакте со своими врачами и не забывать принимать лекарства в соответствии с предписаниями.

Как вы предотвращаете мигрень?

Смотрите Лечение.

Каковы перспективы для мигрени?

Прогноз обычно хороший. Большинство мигрени получают некоторое улучшение при лечении.

Для получения дополнительной информации о мигрени

Американская Академия Неврологии

Американский совет по образованию головной боли

MAGNUM: группа по информированию о мигрени: национальное понимание мигрени (Национальная ассоциация по мигрени)

Национальный фонд головной боли

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта