Лечение псориаза ногтей, домашние средства, причины и симптомы

Факты о псориазе ногтей

Псориаз является распространенным хроническим заболеванием кожи. У человека с псориазом, как правило, появляются пятна с поднятой красной кожей с серебристыми чешуйками. Пораженная кожа может выглядеть блестящей и красной или даже иметь прыщи, в зависимости от типа псориаза. Эти изменения кожи обычно происходят на локтях, коленях, коже головы и туловище. В Соединенных Штатах более 3% людей имеют псориаз. Псориаз также может поражать ногти и ногти на ногах, приводя к толстым ногтям с точечной коркой, выступам на ногтях, отрыву ногтя от ногтевого ложа и неправильному контуру ногтя.

Большинство людей с псориазом ногтей также имеют кожный псориаз (кожный псориаз). Только 5% людей с псориазом ногтей не имеют псориаза кожи. У тех, кто страдает псориазом кожи, 10% -55% имеют псориаз ногтей (также называемый псориатической болезнью ногтей), но было подсчитано, что до 80% людей с псориазом будут поражены ногтями в какой-то момент своей жизни. Около 10-20% людей, страдающих кожным псориазом, также страдают псориатическим артритом, специфическим воспалительным заболеванием суставов, при котором у людей наблюдаются симптомы как артрита, так и псориаза. 53-86% людей с псориатическим артритом поражены ногтями, часто с ямками.

Тяжелый псориаз ногтей без лечения может привести к функциональным и социальным проблемам.

Каковы причины псориаза ногтей и факторы риска?

Псориаз не заразен. Как развивается псориаз ногтей, полностью не известно. Похоже, поражение ногтей происходит в результате сочетания генетических (наследственных), иммунологических факторов и факторов окружающей среды.

Псориаз имеет тенденцию бежать в семьях. Приблизительно у 40% людей с псориазом есть родственник первой степени, у которого, как известно, есть условие. Если у обоих родителей псориаз, риск для человека составляет до 75%. Мужчины и женщины в равной степени подвержены псориазу. Псориаз может возникнуть у людей всех рас.

Каковы симптомы и признаки псориаза ногтей?

Обычно у людей с псориазом ногтей также появляются кожные симптомы. Если у кого-то есть псориаз ногтей, но у него нет кожных симптомов, врачу может быть сложно диагностировать это состояние, поскольку признаки псориаза ногтей похожи на признаки грибковой инфекции ногтей. Важно сообщить врачу, если есть семейный анамнез псориаза.

Ногтевой блок состоит из ногтевой пластины, ногтевого ложа, гипонихия, матрикса ногтя, складок ногтя, кутикулы, анкерной части и концов пальцевых костей. Смотрите каждую из этих структур на изображениях 1-2.

Кто-то может заметить следующие признаки с псориатическими ногтями:

• Прозрачное желто-красное окрашивание ногтей, которое выглядит как капля крови или масла под ногтевой пластиной : это известно как капля масла или пятно лосося и является признаком псориаза ногтей.
• Маленькие ямки на ногтях или ямки на ногтевой матрице. Ямы развиваются, когда клетки теряются с поверхности ногтя.
• Линии или борозды, проходящие через ногти (из стороны в сторону, а не от корня до кончика) : они известны с медицинской точки зрения как линии ногтя Бо.
• Белые области на ногтевой пластине, известные также как лейконихия или болезнь среднего возраста
• Утолщение кожи под ногтем : врач может назвать это подъязычным гиперкератозом. Это может привести к ослаблению утолщенного ногтя.
• Ослабление ногтя (подтяжка ногтя) : это медицински называют онихолизом ногтевого ложа и гипонихия ногтя. У ногтя может появиться белая область, где он отделен от кожи под ногтем. Онихолиз обычно начинается на кончике ногтя и распространяется к корню. Ногтевое ложе (кожа под ногтем) может заразиться.
• Разрушение ногтя : Разрушение ногтя может быть ломким и ослабленным, потому что нижележащие структуры не здоровы.
• Крошечные черные линии на ногте в направлении от кончика к кутикуле : они называются осколочными кровоизлияниями или расширенными извилистыми капиллярами в кожных сосочках. Это происходит, когда крошечные капилляры на кончике пальцев кровоточат между ногтем и кожей под ногтем.
• Покраснение бледной дугообразной области у основания ногтя : это известно как пятнистая лунка. Это происходит, когда капилляры под ногтем перегружены.
• Артрит пальцев с изменениями ногтей : ногти поражаются у 53-86% людей, страдающих псориатическим артритом.

Псориаз ногтей также может возникать вместе с грибковыми инфекциями ногтя (онихомикоз) и воспалением кожи вокруг краев ногтя (паронихия).

Когда кто-то должен обратиться за медицинской помощью при псориазе ногтей?

При наличии изменений в ногтях, таких как изменение цвета (белые пятна или пожелтение) или ямок, или если ногти кажутся инфицированными или болезненными, обратитесь к врачу.

Какие экзамены и тесты врачи используют для диагностики псориаза ногтей?

Если человек знает псориаз и имеет характерные изменения ногтей, диагноз, как правило, очевиден. В некоторых ситуациях врач может сделать биопсию (небольшой образец) кожи под ногтем, чтобы определить, есть ли у кого-то псориаз ногтя.

Индекс тяжести ногтевого псориаза (NAPSI) был недавно разработан для количественной оценки поражения пораженных псориазом ногтей. Эта шкала чаще всего используется для измерения степени воздействия на ногти, чтобы проверить эффективность лечения или экспериментального лечения. Используя NAPSI, ноготь делится на квадранты, каждый из которых оценивается 0 или 1, в зависимости от отсутствия или наличия характерных признаков, возникающих в результате поражения как ногтевой матрицы, так и ногтевого ложа. Таким образом, баллы NAPSI варьируются от 0 до 8 для одного ногтя и от 0 до 160 для 20 ногтей.

Какие типы специалистов лечат ногтевой псориаз?

В лечении пациентов с псориазом ногтей могут участвовать различные специалисты, в том числе специалисты по внутренним болезням, дерматологи, ревматологи, специалисты первичной медицинской помощи, семейные врачи или хирурги.

Что такое лечение псориаза ногтей?

В настоящее время псориатическая болезнь ногтей не имеет лечения. Целью лечения является улучшение функции и внешнего вида псориатических ногтей. Если на ногтях есть грибковая инфекция, врач назначит противогрибковое лекарство.

Есть ли домашние средства от псориаза ногтей?

Нет никаких домашних средств для лечения псориаза ногтей. В местах, где гвоздь ослаблен, аккуратно подрежьте ноготь назад к коже, где он соединен. Это позволит лекарствам работать лучше. Весь уход за ногтями должен быть очень нежным. Энергичный уход за ногтями и попытки удалить мусор под ногтями могут привести к обострению и ухудшению псориаза. Старайтесь не травмировать ногти, чтобы ноготь больше не ослаблялся и чтобы область не заразилась.

Лак для ногтей безопасен в использовании и может скрыть изменение цвета. Это также может помочь уменьшить появление неровностей поверхности. Лак для ногтей следует удалить до медицинского обследования ногтей.

Что такое лечение псориаза ногтей?

Врач может порекомендовать удалить часть ногтя химическим или хирургическим путем. Химическое удаление ногтей предполагает нанесение мази на ногти на семь дней. Гвоздь отрывается сам по себе без кровотечения.

Даже при эффективном лечении улучшение симптомов может занять много времени, так как для выработки нового ногтя может потребоваться от 8 до 12 месяцев.

Какие препараты для лечения псориаза ногтей?

Врач может назначить любое из следующих лекарств:

• Кремы или мази для втирания на ноготь и вокруг ногтя, в том числе стероид, местный витамин А (тазаротен) или производные витамина D (кальципотриен, кальципотриол или кальцитриол), антиметаболитные препараты (такие как 5-фторурацилциклоспорин)
• Стероиды могут наноситься на кожу под ногтем или инъекции кортизона могут быть сделаны под ногтем; Инъекция под ногтем может быть более эффективной, чем при применении стероидов в виде крема или мази.
• PUVA: эта терапия представляет собой комбинацию лекарств, отпускаемых по рецепту, псоралена и воздействия ультрафиолета UVA.
• Системная терапия может быть целесообразной, если у вас есть симптомы как кожи, так и артрита, или если симптомы кожи и ногтя тяжелые или сохраняются. Системная терапия - это лекарство, которое распространяется по всему организму. Он часто находится в таблетках или в форме для инъекций, включая таблетки метотрексата или циклоспорина (или циклоспорина), а также инъекционные биологические препараты этанерцепт (энбрел), адалимумаб (хумира), иксекизумаб (тальтц), секукинумаб (косентикс), а также устекинумаб (стеателумаб) как инфузимаб инфузимаб (Ремикейд). Пероральное лекарственное средство для лечения псориаза и псориатического артрита представляет собой апремиласт (Otezla).

См. Статью Понимание лекарств от псориаза для получения дополнительной информации.

Когда требуется хирургическое лечение псориаза ногтей?

Если другие методы лечения не работают, врач может хирургически удалить ноготь. Перед удалением ногтя область обезболивается местным анестетиком.

Можно ли предотвратить псориаз ногтей?

Псориаз сильно зависит от наследственных генов, и профилактика псориаза невозможна. Тем не менее, чтобы предотвратить появление бликов и поражение ногтей, держите ногти сухими и защищайте их от повреждений.

Каков Прогноз Псориаза Ногтя?

Псориаз ногтей не лечится, но процедуры, упомянутые выше, могут улучшить внешний вид и функцию ногтей.

Где пациенты могут найти поддержку псориаза ногтей?

Образование является одной из основ управления этим хроническим и обычно рецидивирующим расстройством. Люди с псориазом должны быть знакомы с вариантами лечения, чтобы принимать правильные обоснованные решения о терапии. Национальный фонд псориаза является отличной организацией, которая оказывает поддержку людям с псориазом.

Где пациенты могут найти дополнительную информацию о псориазе ногтей?

Национальный фонд псориаза

Национальный институт артрита и костно-мышечных и кожных заболеваний

Американская академия дерматологии

Картинки Псориаза Ногтя

Медиа-файл 1: Анатомия ногтя, вид сверху.

Медиа-файл 2: Анатомия ногтя, вид сбоку.

Медиафайл 3: Псориаз ногтей с ослаблением ногтей. Изображение предоставлено Hon Pak, MD.

Медиа-файл 4: Псориаз ногтей ногтей и ногтей на ногах. Обратите внимание на обесцвечивание. Изображение предоставлено Hon Pak, MD.

Медиафайл 5: Псориаз ногтя с точечной корочкой. Изображение предоставлено Hon Pak, MD.

Медиафайл 6: Псориаз ногтей с вовлечением суставов.

Медиа-файл 7: Обширный псориаз с поражением ногтей и суставов