4 Типа нейропатии (диабетическая), симптомы, причины и лечение

Что такое невропатия?

• Нейропатия - это термин, который относится к общим заболеваниям или сбоям в работе нервов.
• Нервы в любом месте тела могут быть повреждены в результате травмы или заболевания.
• Невропатия часто классифицируется в соответствии с типами или расположением нервов, которые поражены.
• Невропатия также может быть классифицирована в соответствии с заболеванием, вызывающим ее. (Например, невропатия от последствий диабета называется диабетической невропатией.)

4 типа невропатии

• Периферическая невропатия: Периферическая невропатия - это когда нервная проблема затрагивает нервы вне головного и спинного мозга. Эти нервы являются частью периферической нервной системы. Соответственно, периферическая невропатия - это невропатия, которая поражает нервы конечностей - пальцы ног, ступни, ноги, пальцы, руки и руки. Термин проксимальная невропатия использовался для обозначения повреждения нерва, которое вызывает боль в плечах, бедрах, бедрах или ягодицах.
• Черепная невропатия: черепная невропатия возникает, когда любой из двенадцати черепных нервов (нервы, которые выходят из мозга напрямую) повреждены. Два специфических типа черепной невропатии - это оптическая невропатия и слуховая невропатия . Оптическая невропатия относится к повреждению или заболеванию зрительного нерва, которое передает визуальные сигналы от сетчатки глаза к мозгу. Слуховая невропатия вовлекает нерв, который передает сигналы от внутреннего уха к мозгу и отвечает за слух.
• Автономная невропатия: вегетативная невропатия - это повреждение нервов непроизвольной нервной системы. Эти нервы, которые контролируют сердце и кровообращение (включая кровяное давление), пищеварение, функции кишечника и мочевого пузыря, сексуальную реакцию и потоотделение. Нервы в других органах также могут быть затронуты.
• Фокальная невропатия. Фокальная невропатия - это невропатия, ограниченная одним нервом или группой нервов или одной областью тела.

Что вызывает невропатию?

Повреждение нерва может быть вызвано целым рядом различных заболеваний, травм, инфекций и даже дефицитом витаминов.

• Диабет. Диабет - это состояние, наиболее часто связанное с невропатией. Характерные симптомы периферической невропатии, часто наблюдаемые у людей с диабетом, иногда называют диабетической невропатией. Риск диабетической невропатии возрастает с возрастом и продолжительностью диабета. Нейропатия чаще всего встречается у людей, у которых был диабет в течение десятилетий, и, как правило, более тяжелая у тех, у кого были трудности с контролем диабета, или у тех, кто страдает избыточным весом или имеет повышенные липиды крови и высокое кровяное давление.
• Дефицит витаминов. Дефицит витаминов В12 и фолата, а также других витаминов группы В может привести к повреждению нервов.
• Аутоиммунная невропатия. Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит, системная красная волчанка и синдром Гийена-Барре, могут вызывать невропатии.
• Инфекция. Некоторые инфекции, включая ВИЧ / СПИД, болезнь Лайма, проказу и сифилис, могут повредить нервы.
• Постгерпетическая невралгия: Постгерпетическая невралгия, осложнение опоясывающего лишая (инфекция вирусом ветряной оспы) является формой невропатии.
• Алкогольная невропатия. Алкоголизм часто связан с периферической невропатией. Хотя точные причины повреждения нерва неясны, это, вероятно, является следствием сочетания повреждения нервов самим алкоголем наряду с плохим питанием и недостатком витаминов, которые часто встречаются у алкоголиков.
• Генетические или наследственные расстройства: генетические или наследственные расстройства могут поражать нервы и ответственны за некоторые случаи невропатии. Примеры включают атаксию Фридрейха и болезнь Шарко-Мари-Тута.
• Амилоидоз. Амилоидоз - это состояние, при котором аномальные белковые волокна откладываются в тканях и органах. Эти отложения белка могут приводить к различной степени повреждения органов и могут быть причиной невропатии.
• Уремия: Уремия (высокая концентрация отходов в крови из-за почечной недостаточности) может привести к невропатии.
• Токсины и яды могут повредить нервы. Примеры включают соединения золота, свинца, мышьяка, ртути, некоторых промышленных растворителей, закиси азота и фосфорорганических пестицидов.
• Наркотики или лекарства. Некоторые лекарства и лекарства могут вызвать повреждение нервов. Примеры включают препараты для лечения рака, такие как винкристин (онковин, винказар), и антибиотики, такие как метронидазол (флагил) и изониазид (нидразид, ланиазид).
• Травма / травма: Травма или повреждение нервов, включая длительное давление на нерв или группу нервов, является частой причиной невропатии. Снижение кровотока (ишемия) к нервам также может привести к долговременному повреждению.
• Опухоли: доброкачественные или злокачественные опухоли нервов или близлежащих структур могут непосредственно повредить нервы, вторгаясь в нервы, или вызвать невропатию из-за давления на нервы.
• Идиопатическая: Идиопатическая невропатия - это невропатия, причина которой не установлена. Термин идиопатический используется в медицине для обозначения того факта, что причина не известна.

Каковы симптомы нейропатии?

Независимо от причины, невропатия связана с характерными симптомами. Хотя некоторые люди с невропатией могут не иметь симптомов, некоторые симптомы являются общими. Степень, в которой человек зависит от конкретной невропатии, варьируется.

Повреждение чувствительных нервов часто встречается при периферической невропатии. Симптомы часто начинаются в ногах с постепенной потери чувствительности, онемения, покалывания или боли и со временем прогрессируют к центру тела. Руки или ноги могут быть вовлечены. Может также возникнуть невозможность определить положение сустава, что может привести к неуклюжести или падению. Чрезвычайная чувствительность к прикосновению может быть еще одним симптомом периферической невропатии. Ощущение онемения и покалывания кожи с медицинской точки зрения известно как парестезия.

Потеря сенсорной информации от ступни означает, что волдыри и язвы на ступнях могут развиться быстро и не быть замеченными. Поскольку ощущения боли уменьшены, эти язвы могут заразиться, и инфекция может распространиться на более глубокие ткани, включая кости. В тяжелых случаях может потребоваться ампутация.

Когда происходит повреждение двигательных нервов (тех, которые контролируют движение), симптомы включают слабость, потерю рефлексов, потерю мышечной массы, судороги и / или потерю ловкости.

Вегетативная невропатия или повреждение нервов, которые контролируют функцию органов и желез, могут проявляться самыми разными симптомами, включая:

• Тошнота, рвота или вздутие живота после еды
• Мочевые симптомы, такие как недержание, затруднение начала мочеиспускания или ощущение, что мочевой пузырь не был полностью опорожнен
• Импотенция (эректильная дисфункция) у мужчин
• Головокружение или обморок
• Запор или диарея
• Затуманенное зрение
• Непереносимость жары или снижение потливости
• Неосведомленность о гипогликемии. Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) связан с дрожью, потоотделением и сердцебиением. У людей с вегетативной невропатией эти характерные симптомы могут отсутствовать, что затрудняет распознавание опасно низкого уровня сахара в крови.

Когда обращаться за медицинской помощью при невропатии

Если у вас есть какие-либо необычные или тревожные симптомы, связанные с нейропатией, целесообразно обратиться за медицинской помощью, проконсультировавшись с врачом.

Какие экзамены и тесты для диагностики нейропатии?

Все проведенные исследования и тесты зависят от клинической картины симптомов пациента с подозрением на невропатию. Диагноз невропатии и ее причины включают подробный медицинский анамнез и медицинский осмотр, чтобы помочь вашему врачу определить причину и степень невропатии. Неврологическое обследование, проверка рефлексов и функций сенсорных и двигательных нервов, является важным компонентом первоначального обследования.

Хотя нет анализов крови, которые бы определяли наличие нейропатии, при подозрении на нейропатию часто используют анализы крови для проверки наличия заболеваний и состояний (например, диабета или недостатка витаминов), которые могут быть причиной для повреждения нерва.

Исследования изображений, такие как рентгеновские снимки, компьютерная томография и МРТ, могут быть выполнены для поиска источников давления или повреждения нервов.

Конкретные тесты нервной функции включают в себя:

• Электромиография (ЭМГ) - это тест, который измеряет функцию нервов. Для этого теста через кожу в мышцу вводится очень тонкая игла. Игла содержит электрод, который измеряет электрическую активность мышц.
• Тест скорости нервной проводимости (NCV) измеряет скорость, с которой сигналы проходят через нервы. Этот тест часто проводится с помощью EMG. В тесте NCV пластыри, содержащие поверхностные электроды, помещаются на кожу над нервами в различных местах. Каждый патч испускает очень мягкий электрический импульс, который стимулирует нерв. Измеряется электрическая активность нервов и рассчитывается скорость электрических импульсов между электродами (отражающая скорость нервных сигналов).
• В некоторых случаях может быть рекомендована биопсия нерва . Биопсия - это хирургическое удаление небольшого кусочка ткани для исследования под микроскопом. Патолог, врач, специально обученный диагностике тканей, исследует образец и может помочь установить причину невропатии. Процедура проводится под местной анестезией. Суральный нерв (в лодыжке) или поверхностный лучевой нерв (запястье) - места, наиболее часто используемые для биопсии.

Что такое невропатия?

• Лечение невропатии включает меры по контролю симптомов, а также меры лечения, которые устраняют первопричину невропатии, если это необходимо.
• Медицинские препараты для лечения диабета, аутоиммунных заболеваний, инфекций, заболеваний почек и дефицита витаминов различны и направлены на конкретное основное состояние.
• Во многих случаях лечение основного заболевания может уменьшить или устранить симптомы невропатии.
• Некоторые случаи, особенно те, которые связаны со сдавливанием или захватом нервов опухолями или другими состояниями, могут быть облегчены хирургическим путем.
• Контроль уровня глюкозы (сахара) в крови важен при лечении диабетической невропатии, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение нервов.

Ведутся клинические испытания, чтобы помочь найти новые и более эффективные методы лечения нейропатии. Например, изучаются методы лечения, которые включают электрическую стимуляцию нерва или магнитную стимуляцию нерва.

Есть ли домашние средства от невропатии?

Особый и тщательный уход за ногами важен для людей с невропатией, чтобы уменьшить вероятность развития язв и инфекций. Нервы к ногам - это нервы, наиболее часто пораженные невропатией. Правильный уход за ногами включает в себя:

• мыть ноги теплой водой каждый день и тщательно сушить ноги после мытья (особенно между пальцами);
• никогда не ходите босиком и не надевайте неправильно подогнанную, поврежденную или слишком плотную обувь;
• ежедневно осматривайте ноги, выискивая порезы, волдыри или другие проблемы;
• резать и подшивать ногти на ногах при необходимости
• толстые, бесшовные носки могут помочь предотвратить раздражение ног;
• позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо проблемы с ногами;
• массаж ног может улучшить кровообращение; а также
• Отказ от курения может дополнительно улучшить кровообращение, поскольку курение нарушает кровообращение в конечностях и может усугубить проблемы с ногами.

Что такое нейропатия?

Ряд лекарств был полезен для контроля боли периферической невропатии.

Типичные обезболивающие препараты, продаваемые без рецепта, такие как ацетаминофен (Tylenol и др.) И ибупрофен (Motrin и др.), Обычно не эффективны для контроля боли при невропатии. Эти препараты могут быть эффективными для уменьшения боли или повреждения суставов и деформаций, связанных с невропатией, но их следует использовать с осторожностью, поскольку существует некоторая обеспокоенность тем, что эти препараты могут усугубить повреждение нервов.

Было показано, что определенные рецептурные лекарства приносят облегчение тем, кто страдает невропатией. В серьезных случаях комбинация лекарств может быть необходимой. Устные лекарства, которые были успешно использованы, чтобы помочь боли невропатии, включают:

• Антидепрессанты: антидепрессанты, включая трициклические антидепрессанты, амитриптилин (Vanatrip), имипрамин (Tofranil, Tofranil-PM) и дезипрамин (Norpramin, Pertofrane), а также другие антидепрессанты, такие как дулоксетин (Cymbalta), венлафаксин, Effexor (Effexor), Effexor (Effexor), Effexor (Effexor), Effexor (Effexor), Effexor (Effexor), Effexor (Effexor, Effexor, Effexor, Effexor, Effexor, Effexor, Effexor, Effexor, Effexor, Effexor (Effex). Wellbutrin), пароксетин (Paxil) и циталопрам (Celexa). Дулоксетин был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) специально для лечения диабетической периферической невропатии.
• Противосудорожные средства: противосудорожные средства, такие как прегабалин (Lyrica), габапентин (Gabarone, Neurontin), карбамазепин (Carbatrol, Equetro, Tegretol, Tegretol XR) и ламотригин (Lamictal). Pregabalin был одобрен FDA для лечения диабетической невропатии.
• Опиоиды и опиоидоподобные препараты, такие как оксикодон с контролируемым высвобождением и трамадол (Ultram)

Актуальные лекарства, которые могут принести облегчение боли, включают крем с капсаицином и пластыри лидокаина (Lidoderm, Lidopain). Было показано, что альтернативные или дополнительные методы лечения, такие как иглоукалывание, биологическая обратная связь и физиотерапия, оказываются полезными в некоторых случаях.

Было показано, что антиоксидантная альфа-липоевая кислота (ALA, принимаемая в одной пероральной дозе 600 мг в день) эффективна при лечении диабетической невропатии в нескольких краткосрочных испытаниях; Доказательств его эффективности в долгосрочной перспективе пока нет.

Для тех, чья боль не контролируется лекарствами, процедура, известная как чрескожная электрическая стимуляция нерва (TENS), может быть вариантом. Хотя данные об эффективности этого метода ограничены, руководство, выпущенное Американской академией неврологов в 2010 году, заявило, что TENS, вероятно, эффективен для уменьшения боли при диабетической невропатии.

Продолжение лечения невропатии

• Последующее наблюдение зависит от причины невропатии и типа лечения.
• Всегда следуйте рекомендациям своего врача в отношении последующих обследований и посещений.

Как мне предотвратить невропатию?

• Невропатия предотвратима только в той мере, в которой можно предотвратить основное состояние или причину.
• Исследования для людей с диабетом убедительно показали, что долгосрочный контроль уровня глюкозы в крови крайне важен для предотвращения развития невропатии и других осложнений диабета.
• Невропатия, возникающая из-за плохого питания или злоупотребления алкоголем, может быть предотвращена, если эти причины можно устранить.
• Генетические или наследственные причины невропатии невозможно предотвратить.

Каков Прогноз для Невропатии?

• Перспектива повреждения нерва зависит от его причины. Если основное медицинское состояние или причину можно эффективно лечить с помощью лекарств и / или хирургического вмешательства и серьезного повреждения не произошло, прогноз может быть превосходным или очень хорошим.
• Нервам, которые были затронуты невропатией, может потребоваться время, чтобы восстановиться, даже когда первопричина должным образом обработана. В других условиях, таких как генетические условия, может не быть эффективного лечения.
• Серьезное повреждение нерва по любой причине, как правило, необратимо.