Профессиональные причины, диагностика, лечение и симптомы астмы

Факты о профессиональной астме

Астма - это хроническое (длительное, продолжающееся) воспаление дыхательных путей (бронхов) легких. Воспаление раздражает дыхательные пути, вызывая проблемы с дыханием.

• У большинства людей, страдающих астмой, возникают внезапные приступы или периоды надоедливых или тяжелых симптомов, разделенные периодами легких симптомов или вообще без симптомов.
• Астма - это воспалительная реакция, которая вызывается внешними факторами или конкретными ситуациями.
• Когда человек, страдающий астмой, подвергается воздействию одного из его или ее триггеров, воспаление ухудшается и появляются симптомы.

Профессиональная астма - это респираторное (респираторное) заболевание, вызванное воздействием триггера на рабочем месте. Триггер - это внешний фактор или состояние в организме, которое вызывает возникновение или ухудшение астмы. Список известных триггеров длинный и разнообразный.

• Спусковой крючок, как правило, вдыхается.
• Профессиональная астма может возникать практически на любом рабочем месте или в любой рабочей среде, включая офисы, магазины, больницы и медицинские учреждения.
• Триггеры астмы включают загрязняющие вещества в воздухе, такие как дым, химические вещества, пары (газы), пары, пыль или другие частицы; респираторные инфекции, такие как простуда и грипп (вирусы); аллергены в воздухе, такие как плесень, перхоть животных и пыльца; перепады температуры или влажности; и эмоциональное возбуждение или стресс.

Происходит четыре типа профессиональных приступов астмы.

• Обострение ранее существовавшей астмы. Это наиболее распространенный тип. Со временем при регулярном воздействии у вас развивается гиперчувствительность к триггеру. С этой основной астмой, продолжительное воздействие триггера вызывает приступы.
• Иммунологическая астма характеризуется задержкой появления симптомов.
• Неиммунологическая астма, по-видимому, возникает после однократного или многократного воздействия раздражающего материала.
• Смешанные формы могут включать компоненты трех других механизмов, описанных выше.

Как только начинается приступ, дыхательные пути начинают набухать и сжиматься (бронхоспазм) и выделяют большое количество слизи.

• Отек и лишняя слизь частично блокируют или затрудняют дыхательные пути. Это затрудняет выталкивание воздуха из легких (выдох).
• Если это происходит в течение определенного периода времени, воспаление может привести к аномальной обструкции воздушного потока, даже если у него нет приступа. Когда после нескольких лет хронического воспаления функция легких уже не возвращается к нормальной, астма превращается в новый класс заболеваний легких, называемый хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).

Астму невозможно вылечить, но ее можно контролировать с помощью лекарств.

• У вас больше шансов контролировать свою астму, если она диагностирована на ранней стадии и лечение начато сразу же.
• При правильном лечении у вас может быть меньше и менее серьезных приступов.
• Без лечения у вас будут более частые и более серьезные приступы. Вы даже можете умереть от сильного приступа астмы.

Раннее распознавание и предотвращение возникновения астмы особенно важно при профессиональной астме.

• Поскольку люди проводят так много времени на работе, они имеют тенденцию подвергаться значительному воздействию своего триггера к тому моменту, когда причина симптомов распознается как астма.
• Чем больше времени вы проводите под воздействием триггера, тем больше вероятность того, что у вас будет постоянное воспаление легких и гиперчувствительность дыхательных путей.

Профессиональная астма является наиболее распространенным заболеванием легких, связанным с работой, в развитых странах. У некоторых людей, страдающих астмой в Соединенных Штатах, это состояние, по крайней мере, частично связано с их работой.

Что вызывает профессиональную астму?

Астма имеет два компонента: основное хроническое воспаление и периодические приступы. Мы не знаем наверняка, что вызывает основное воспаление. Что мы действительно знаем, так это то, что склонность к астме проявляется в семьях и что некоторые люди рождаются с этой тенденцией.

Мы знаем, что вызывает приступы астмы: воздействие триггера. Приступ во многом похож на аллергическую реакцию.

• Аллергическая реакция - это реакция иммунной системы организма на «захватчика». Этот захватчик может быть веществом или чем-то, что тело воспринимает как «другое».
• Когда клетки иммунной системы ощущают захватчика, они запускают серию реакций, которые помогают бороться с захватчиком.
• Именно эта серия реакций вызывает выработку слизи и бронхоспазмов. Эти ответы вызывают симптомы приступа астмы.

При профессиональной астме пусковым механизмом является вещество или состояние на рабочем месте, которое вызывает симптомы астмы. Большинство этих веществ и условий очень распространены и обычно не считаются опасными. Хотя с этими веществами и состояниями можно столкнуться практически на любом рабочем месте, профессиональная астма чаще всего встречается у рабочих в следующих отраслях и сферах деятельности:

• Пластмассовая промышленность
• Резиновая промышленность
• Химическая индустрия
• Текстильная промышленность
• Электронная промышленность
• Картина
• печать
• крашение
• металлообработка
• сварка
• Переработка нефти
• очищающий
• Выпечка и переработка продуктов питания
• сельское хозяйство
• Садоводство, ландшафтный дизайн и садоводство
• Работа с животными
• Лабораторная работа

Триггеры, которые часто связаны с задержкой появления симптомов (латентный период), делятся на две группы (характеризуются размером вовлеченных молекул). Это либо высокомолекулярные, либо низкомолекулярные агенты.

Агенты с высокой молекулярной массой, как правило, представляют собой белки и полисахариды. Примеры этих агентов включают в себя различные ферменты (используемые в хлебопекарной и пищевой промышленности), зерновые (также наблюдаемые в хлебопекарной промышленности), отходы животных и моллюсков (найденные у лаборантов, фермеров, переработчиков пищевых продуктов) и латекс (найденный в работники здравоохранения).

Низкомолекулярные агенты часто имеют более короткие симптомы и обычно не включают раздражение носа и глаз. Некоторые примеры этих агентов включают ангидриды (часто используемые в пластмассах, красителях и эпоксидных смолах), металлы (используемые на нефтеперерабатывающих заводах, гальванических покрытиях, сварке), диизоцианаты (встречающиеся в пластмассах, аэрозольных красках, литейном производстве), специфические древесные пыли, такие как красный кедр (найденные резчики по дереву, мебельщики, работники лесопильного завода) и чистящие средства (встречаются у обслуживающего персонала медицинских работников).

Не каждый человек, подверженный этим условиям, может заболеть астмой. Некоторые люди более восприимчивы к астме, чем другие. Кроме того, воздействие некоторых из этих веществ может вызвать хронические заболевания легких, помимо астмы. Факторы риска возникновения профессиональной астмы включают следующее:

• Частое воздействие на курок
• аллергии
• Семейная история аллергии или астмы
• копчение

Если астму не лечить, в дыхательных путях постепенно развивается паттерн чрезмерной реакции, следовательно, альтернативный термин для астмы, реактивная болезнь дыхательных путей. Обычные повседневные условия, такие как сигаретный дым или холодный воздух, могут вызывать симптомы астмы. Фактически, это нормальное состояние человека, когда бронхоспазм возникает в небольшой степени, когда дыхательные пути подвергаются воздействию холодного или сухого воздуха. Обычно верхние дыхательные пути тела согревают и увлажняют воздух, чтобы этого не происходило.

Каковы симптомы профессиональной астмы?

У большинства людей с профессиональной астмой симптомы появляются вскоре после начала работы и исчезают после ухода с работы.

• У многих нет симптомов или более мягких симптомов в дни, когда они не работают. Симптомы возвращаются, когда они возвращаются на работу.
• В некоторых случаях симптомы постепенно ухудшаются в течение рабочей недели, исчезают в выходные и возвращаются, когда начинается новая рабочая неделя.
• В других случаях симптомы развиваются медленно и могут быть незаметны до окончания рабочего дня. Этот шаблон затрудняет распознавание триггера на рабочем месте.
• На более поздних стадиях заболевания после длительного регулярного контакта симптомы могут не исчезнуть после того, как вы покинете рабочее место.

Это наиболее распространенные симптомы профессиональной астмы. У большинства людей нет всех этих симптомов.

• Кашляющий
• хрипящий
• Стеснение в груди
• Грудная боль
• Длительная одышка
• Крайняя усталость

Симптомы аллергии, возникающие на работе, но улучшающиеся от работы, также могут быть признаком раздражителей в воздухе, которые могут спровоцировать симптомы астмы. Могут возникнуть следующие симптомы:

• Глаза: зудящие, жгучие или водянистые
• Нос: зуд или душно, чихание
• Кожа: зудящая, красная или раздраженная

Когда обращаться за медицинской помощью по поводу профессиональной астмы

Если у вас есть симптомы астмы на работе, которые улучшаются от работы, немедленно назначьте встречу с вашим лечащим врачом.

Если у вас профессиональная астма, у вас должен быть заранее разработан план действий с вашим лечащим врачом. Этот план должен включать инструкции о том, что делать, когда происходит приступ астмы, когда позвонить поставщику медицинских услуг и когда следует обратиться в отделение неотложной помощи больницы.

Хотя астма является обратимой болезнью, и лечение доступно, люди могут умереть от тяжелого приступа астмы.

• Если у вас приступ астмы и у вас сильная одышка или вы не можете связаться с вашим лечащим врачом в течение короткого периода времени, вы должны обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.
• Не веди себя в больницу. Возьмите с собой друга или члена семьи. Если вы один, немедленно позвоните 911 для экстренной медицинской помощи.

Профессиональная диагностика астмы

Если у вас появились симптомы астмы и вы хотите обратиться за медицинской помощью, ваш врач задаст вопросы и проведет тесты, чтобы точно определить причину появления симптомов.

Правильный диагноз необходим для обеспечения наиболее подходящего лечения. Ваш лечащий врач должен подтвердить и задокументировать наличие астмы до начала лечения.

Вы должны пройти дыхательные тесты, чтобы определить состояние ваших дыхательных путей.

• Спирометрия: Спирометр - это устройство, которое измеряет, сколько воздуха вы можете выдохнуть и насколько сильно вы можете выдохнуть. Спирометрия - это хороший способ узнать, насколько ваше дыхание нарушено во время приступа. Этот тест должен быть сделан в медицинском кабинете; Вы можете тренироваться на беговой дорожке или стационарном велосипеде или выполнять тесты до и после применения ингаляционных лекарств.
• Пиковый расходомер: это еще один способ измерить, насколько сильно вы можете выдохнуть во время атаки. Это устройство маленькое, портативное и может использоваться «в полевых условиях». Это устройство может быть очень полезным. Это недорого, и мониторинг может проводиться в разное время дня, чтобы помочь выявить любые закономерности, связанные с процессом реактивных дыхательных путей.

Эти тесты могут проводиться на рабочем месте, чтобы определить, как ваши дыхательные пути реагируют на рабочую среду. Тесты проводятся до того, как вы пойдете на рабочее место, а затем после того, как вы пробыли на рабочем месте в течение некоторого времени, и результаты сравниваются.

• У многих работодателей на рабочем месте есть медицинский работник, который может провести эти тесты.
• Представитель компании часто будет работать с вами и вашим врачом, чтобы определить причины ваших симптомов.
• Компания должна сотрудничать в оценке воздействия на рабочем месте как возможных пусковых факторов астмы.

Нет анализа крови, который мог бы точно определить причину астмы.

• Ваша кровь может быть проверена на наличие признаков инфекции, которые могут способствовать возникновению симптомов.
• При тяжелых приступах может потребоваться взять кровь из артерии, чтобы точно определить, сколько кислорода и углекислого газа присутствует в вашем организме.

Рентген грудной клетки также может быть принято. В основном это исключает другие состояния, которые могут вызывать сходные симптомы.

Астма Картинки: Воспалительное расстройство дыхательных путей

Как лечить профессиональную астму?

Лечение профессиональной астмы зависит от степени тяжести астмы.

• Профилактика всегда является первым выбором лечения. Если ваша астма не очень серьезная, профилактика может быть достаточной, чтобы избежать симптомов. Для некоторых людей просто избегание воздействия триггера возможно и достаточно для предотвращения симптомов; для других комбинация избегания триггера и лекарств может предотвратить симптомы.
• Людям с тяжелой профессиональной астмой, возможно, придется подумать о переходе на другую работу или другой вид работы.

Цели лечения заключаются в следующем:

• Для предотвращения приступов астмы
• Продолжать нормальную деятельность
• Для поддержания нормальной или почти нормальной функции легких
• Иметь как можно меньше побочных эффектов лекарств

Существуют ли домашние средства от профессиональной астмы?

Совместно с вашим лечащим врачом разработайте план действий. Точно следуйте плану лечения, чтобы избежать приступов астмы. Если у вас есть приступ астмы, план действий поможет вам контролировать приступ и принять решение о том, когда обращаться за медицинской помощью.

Поскольку профессиональная астма является хроническим заболеванием, вам, вероятно, потребуется лечение в течение очень длительного времени, возможно, даже на всю оставшуюся жизнь. Лучший способ улучшить свое состояние и жить так, как вам хочется, - это узнать как можно больше о своей астме и о том, что вы можете сделать, чтобы улучшить ее.

• Станьте партнером своего поставщика медицинских услуг и его или ее вспомогательного персонала. Используйте ресурсы, которые они могут предложить - информацию, образование и опыт - чтобы помочь себе.
• Следуйте рекомендациям вашего лечащего врача. Понять ваше лечение. Если вы принимаете лекарства, знайте, что делает каждое лекарство и как оно используется.
• Обратитесь к своему врачу в соответствии с графиком.
• Незамедлительно сообщайте о любых изменениях или обострении ваших симптомов.
• Сообщайте о любых побочных эффектах ваших лекарств.

Меры предосторожности, которые могут помочь снизить вероятность возникновения приступа астмы, включают следующее:

• Избегайте спускового крючка. Во многих случаях это не означает, что вам нужно бросить работу или сменить профессию, хотя вы можете подумать об этом. Большинство работодателей будут работать с вами, чтобы уменьшить или устранить воздействие на спусковой крючок на рабочем месте.
• Принимайте лекарства в соответствии с указаниями.
• Если вы курите, бросьте.

Если у вас будет приступ астмы, переходите к следующему этапу вашего плана действий. Имейте в виду следующие советы:

• Принимайте только те лекарства, которые ваш лечащий врач прописал для лечения астмы. Возьмите их, как указано.
• Если лекарство не действует, не принимайте больше, чем было предписано. Злоупотребление лекарствами от астмы может быть опасным.
• Не принимайте лекарства от кашля. Эти лекарства не помогают при астме и могут вызывать нежелательные побочные эффекты.
• Не используйте безрецептурные ингаляторы. Они содержат ингалятор очень короткого действия, который может длиться недостаточно долго, чтобы облегчить приступ астмы, и может вызывать нежелательные побочные эффекты.
• Они содержат ингалятор очень короткого действия, который может длиться недостаточно долго, чтобы облегчить приступ астмы, и может вызывать нежелательные побочные эффекты.
• Аспирин (Байер) и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Адвил), могут вызывать обострение астмы у некоторых людей. Эти лекарства не следует принимать без консультации с лечащим врачом.
• Не принимайте никакие безрецептурные препараты, травы или добавки, даже если они полностью «натуральные», не посоветовавшись предварительно с врачом. Некоторые из них могут иметь нежелательные побочные эффекты или мешать вашим лекарствам.
• Будьте готовы перейти к следующему этапу вашего плана действий, если это необходимо.

Если вы считаете, что ваше лекарство не действует, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Медицинское лечение при профессиональной астме

Самая важная часть лечения профессиональной астмы - избегать спускового крючка.

• Большинство людей считают, что это означает увольнение с работы и смена профессии, но это не всегда так.
• Многие работодатели будут работать с вами, чтобы уменьшить или прекратить ваше воздействие. Это может означать изменение порядка работы на рабочем месте в целом или обеспечение дополнительной защиты для вас. Это может означать перемещение вас в другое место на рабочем месте.
• Поскольку часто можно найти приемлемые решения, многие специалисты по астме рекомендуют не бросать свою работу, пока все возможности не будут исчерпаны. Однако если у вас очень тяжелая форма астмы или вы не можете ее контролировать на рабочем месте, вам, возможно, придется немедленно уйти с работы.

Как только диагноз астмы подтвердится, вы можете начать прием лекарств. Лекарства от астмы бывают следующих двух типов:

• Контролирующие препараты: предназначены для длительного контроля хронической астмы. Они помогают держать дыхательные пути открытыми и уменьшают воспаление в легких, которое лежит в основе приступов астмы. Вы принимаете их каждый день, есть ли у вас симптомы или нет.
• Спасательные препараты: предназначены для кратковременного контроля приступов астмы. Вы принимаете их только тогда, когда у вас есть симптомы или больше шансов на приступ; например, когда у вас есть инфекция в дыхательных путях.

Ваш план лечения также будет включать следующее:

• Осведомленность о вашем спусковом крючке и максимальное избегание спускового крючка
• Рекомендации по борьбе с астмой в повседневной жизни
• Регулярные последующие посещения вашего поставщика медицинских услуг для мониторинга вашего состояния, независимо от того, принимаете ли вы лекарства или нет

Вместе вы и ваш лечащий врач разработаете план действий для вас в случае приступа астмы. План действий будет включать следующее:

• Как использовать спасательные лекарства
• Что делать, если лекарство спасения не работает сразу
• Когда звонить поставщику медицинских услуг
• Когда обращаться непосредственно в отделение неотложной помощи больницы

Ваш лечащий врач может потребовать, чтобы вы регулярно пользовались измерителем пикового расхода, по крайней мере, сначала, чтобы следить за тем, как работа влияет на ваши дыхательные пути. Пиковый расходомер - это простое и недорогое устройство, которое измеряет, насколько сильно вы можете выдохнуть.

• Это хороший способ помочь вам и вашему врачу оценить степень вашей астмы.
• Попросите вашего лечащего врача или помощника показать вам, как использовать пиковый расходомер. Он или она должны смотреть, как ты используешь это, пока ты не сможешь сделать это правильно.
• Ведите учет результатов. Со временем ваш лечащий врач сможет использовать эту запись для улучшения ваших лекарств, снижения дозы или побочных эффектов.
• Пиковые показатели потока падают непосредственно перед приступом астмы. Если вы регулярно используете пиковый расходомер, вы можете предсказать, когда произойдет атака.
• Это может также использоваться, чтобы проверить Ваш ответ на лекарства спасения.

Профессиональные лекарства от астмы

Контролирующие препараты предназначены для длительного контроля хронической астмы. Они помогают держать дыхательные пути открытыми и уменьшают воспаление в легких, которое лежит в основе приступов астмы. Контролирующие препараты включают бета-агонисты длительного действия и противовоспалительные препараты.

Бета-антагонисты длительного действия: Этот класс препаратов химически связан с адреналином, гормоном, вырабатываемым надпочечниками. Вдыхаемые бета-агонисты длительного действия работают над тем, чтобы дыхательные пути оставались открытыми в течение 12 часов или дольше. Они расслабляют мышцы дыхательных путей, расширяют дыхательные пути и уменьшают сопротивление выдыхаемому воздуху, облегчая дыхание. Они также могут помочь уменьшить воспаление, но они не влияют на основную причину приступа астмы. Побочные эффекты включают учащенное сердцебиение и дрожь. Сальметерол (Serevent) и формотерол (Foradil) являются бета-агонистами длительного действия.

Противовоспалительные препараты сводят к минимуму воспаление, которое лежит в основе острого приступа астмы. Обычно эти лекарства не помогают во время приступа, но вы должны продолжать принимать их во время приступа.

• Ингаляционные кортикостероиды являются основным классом лекарств в этой группе. Вдыхаемые стероиды действуют локально, концентрируя свои эффекты непосредственно в дыхательных путях, с очень небольшим количеством побочных эффектов вне легких. Беклометазон (Vancenase, Beclovent), флутиказон (Flovent), будесонид (Pulmicort) и триамцинолон (Azmacort) являются примерами ингаляционных кортикостероидов.
• Другие противовоспалительные препараты, используемые для лечения астмы, включают пероральные стероиды, ингибиторы лейкотриена, метилксантины и кромолин натрия. Для получения дополнительной информации об этих лекарствах см. Астма и Понимание лекарств от астмы.

Спасательными препаратами являются бронходилататоры. Они быстро открывают дыхательные пути, закрытые отеками, бронхоспазмом и слизью. Они принимаются после того, как приступ астмы уже начался. Они не заменяют противовоспалительные препараты. Не прекращайте прием противовоспалительных препаратов во время приступа астмы.

• Бета2-агонисты короткого действия - наиболее часто используемые спасательные препараты. Этот класс лекарств химически связан с адреналином, гормоном, вырабатываемым надпочечниками. Вдыхаемые бета2-агонисты быстро (в течение нескольких минут) открывают дыхательные пути. Они расслабляют мышцы дыхательных путей, расширяют дыхательные пути и уменьшают сопротивление выдыхаемому воздуху, облегчая дыхание. Они не уменьшают воспаление и не влияют на причину приступа астмы. Побочные эффекты включают учащенное сердцебиение и дрожь. Альбутерол (провентил HFA, Ventolin HFA, ProAir) является наиболее часто используемым бета2-агонистом.
• Антихолинергики - это еще один класс препаратов, полезных в качестве спасательных препаратов при приступах астмы. Вдыхаемые антихолинергические препараты открывают дыхательные пути, сходные с действием бета2-агонистов. Вдыхаемые антихолинергические средства требуют немного больше времени, чем бета2-агонисты, чтобы достичь их эффекта, но они действуют дольше, чем бета2-агонисты. Антихолинергическое лекарственное средство часто используется вместе с бета2-агонистическим лекарственным средством для получения большего эффекта, чем любой лекарственный препарат может достичь сам по себе. Ипратропиум бромид (Атровент) - это вдыхаемый антихолинергический препарат, который в настоящее время используется в качестве лекарственного средства для лечения астмы.
• Тиотропий (Spiriva), антихолинергический препарат пролонгированного действия, в настоящее время также используется в качестве поддерживающего лекарственного средства при более тяжелых случаях астмы.
• Комбинированная терапия, которая включает агонист бета2 пролонгированного действия и ингаляционный кортикостероид, доступный в одном ингаляторе, в настоящее время обычно используется при астме (например, Advair, Symbicort, Dulera).

Профессиональное наблюдение астмы

Астма - это длительное заболевание, но им можно управлять. Ваше активное участие в лечении этого заболевания жизненно важно.

• Принимайте предписанные лекарства в соответствии с указаниями.
• Регулярно посещайте своего врача в соответствии с рекомендуемым графиком.
• Выполнив следующие действия, вы сможете минимизировать частоту и тяжесть приступов астмы.

Во время последующих посещений ваш лечащий врач рассмотрит, как вы себя чувствуете.

• Он или она спросит вас о частоте и степени тяжести приступов, использовании спасательных лекарств и измерениях пикового расхода.
• Будут проведены тесты на функции легких, чтобы увидеть, как ваши легкие реагируют на ваше лечение.
• Это хорошее время для обсуждения побочных эффектов лекарств или любых проблем, которые возникают у вас с лечением.

Профилактика профессиональной астмы

Лечение профессиональной астмы направлено на предотвращение или минимизацию приступов астмы. Основной стратегией для этого является уменьшение или прекращение воздействия триггера.

• Работайте с вашим работодателем, чтобы «навести порядок» на рабочем месте.
• Вы или ваш поставщик медицинских услуг должны быть в состоянии организовать измерение качества воздуха на рабочем месте.
• Ваш работодатель должен предоставить защитное снаряжение, такое как маски или респираторы, чтобы избежать воздействия спускового крючка.
• Неосторожное использование или разливы респираторных раздражителей, неправильная вентиляция и неправильное защитное снаряжение способствуют возникновению астмы на рабочем месте. Эти проблемы могут быть исправлены.
• Если эти меры не уменьшают ваши симптомы, поговорите со своим работодателем о переподготовке на другую должность, которая не будет связана с воздействием вашего триггера.

Прогноз профессиональной астмы

Большинство людей с профессиональной астмой могут контролировать свое состояние, если они работают вместе с медицинским работником и тщательно соблюдают режим лечения.

Люди, которые не обращаются за медицинской помощью или не соблюдают соответствующий план лечения, могут испытывать ухудшение своей астмы и ухудшение способности нормально функционировать.