Кисты яичников: симптомы, виды, причины и во время беременности

Кисты яичников Краткий обзор

Определение кисты яичника и факты

1. Кисты яичников - довольно распространенные, заполненные жидкостью мешочки, которые образуются в яичниках женщины или на них.
2. Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи больницы, если у вас есть какие-либо из этих симптомов: слабость, головокружение или слабость, особенно от стояния; обмороки; постоянная лихорадка; сильная боль в нижней части живота или таза; высокое или низкое кровяное давление, не связанное с приемом лекарств; чрезмерная жажда или мочеиспускание; необъяснимые боли в плече в сочетании с болями в животе; постоянная тошнота и рвота.
3. Кисты яичников не всегда требуют специального лечения, особенно если они не вызывают симптомов. Лечение может включать другие тесты для определения вероятности наличия рака. Некоторые кисты могут потребовать хирургического вмешательства.

Больше фактов о кистах яичников

• Симптомы кист яичников в значительной степени зависят от размера кисты. Многие кисты яичников не дают никаких симптомов. Большие или разорванные кисты яичников могут вызывать такие симптомы, как боль, тазовое давление или дискомфорт.
• Влагалищное (тазовое) УЗИ можно использовать для выявления наличия кист яичников.
• Кисты яичников могут различаться по размеру. Многие из них очень маленькие, в то время как кисты, связанные с опухолями яичников, могут иметь диаметр 12 дюймов или более.
• В некоторых случаях кисты яичников могут вызвать проблемы с менструальными периодами, такими как ненормальное или нерегулярное кровотечение. Пятна (легкое кровотечение) из влагалища также могут возникать из-за некоторых кист яичников.
• Очень редко кисты на яичниках являются частью рака яичников. Доброкачественные функциональные кисты яичника не вызывают рак, и подавляющее большинство кист яичников являются доброкачественными.
• Некоторые типы кист яичников (синдром поликистозных яичников и кисты, связанные с эндометриозом) могут затруднить беременность женщины.
• Простые кисты яичника (функциональные кисты) иногда можно увидеть во время беременности. Дермоидные кисты и другие виды кист также могут встречаться у беременных женщин.
• Внезапное начало сильной боли является характерным признаком разрыва (взрыва) кисты яичника.
• Лечение разорванных кист яичников включает в себя лекарства для контроля боли. Разорванные дермоидные кисты могут потребовать хирургического вмешательства из-за раздражения внутренних органов от содержимого кисты.
• Большие кисты могут потребовать хирургического вмешательства для удаления кисты или биопсии, чтобы исключить рак.

Что такое киста яичника?

Кисты яичников представляют собой небольшие заполненные жидкостью мешочки, которые развиваются в яичниках женщины. Большинство кист безвредны, но некоторые могут вызвать такие проблемы, как разрыв, кровотечение или боль. Кроме того, хирургическое вмешательство может потребоваться в определенных ситуациях для удаления кисты. Важно понимать функцию яичников и как развиваются эти кисты.

Каковы яичники и какова их функция?

У женщин обычно есть два яичника, которые хранят и выпускают яйца. Каждый яичник размером с грецкий орех, и один яичник расположен на каждой стороне матки. Один яичник выпускает яйцеклетку каждый месяц, и этот процесс называется овуляцией. Овуляция происходит примерно в середине месячного менструального цикла женщины. Яйцо заключено в мешочек, называемый фолликул. Яйцо растет внутри яичника, в то время как эстроген (гормон, выделяемый яичником) готовит матку к развивающейся беременности. Эстроген заставляет слизистую оболочку матки расти и утолщаться, чтобы подготовиться к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, что привело к беременности. Этот цикл происходит каждый месяц. Если яйцеклетка не оплодотворена, содержимое матки затем удаляется, что приводит к наступлению менструального периода. Первый день кровотечения считается первым днем ​​последующего менструального цикла.

Кто получает кисты яичников?

Кисты яичников распространены и поражают женщин всех возрастов. Подавляющее большинство кист яичников являются функциональными (то есть они являются побочным продуктом гормональных колебаний, которые происходят во время менструального цикла). Хотя они могут стать проблематичными, они не указывают на конкретный процесс заболевания. Большинство кист яичников не являются злокачественными (доброкачественными), и многие исчезают сами по себе без лечения в течение нескольких недель. В то время как злокачественные кисты могут быть обнаружены в сочетании с раком яичников, кисты яичников обычно не являются злокачественными. Кисты яичников чаще всего возникают в детородном возрасте женщины.

Каковы признаки и симптомы кист яичников?

Обычно кисты яичников не вызывают симптомов и обнаруживаются во время обычного физического обследования. Их также можно рассматривать как случайное обнаружение на УЗИ, выполненном по другим причинам. Тем не менее, симптомы могут присутствовать, особенно с большими кистами или разорванными кистами. Они являются переменными и могут включать в себя:

• Боль при половом акте, особенно при глубоком проникновении
• Боль в нижней части живота или таза. Это может быть прерывистым или может быть серьезным, внезапным и резким.
• Нерегулярные менструальные периоды
• Ощущение пониженного давления или ощущения полноты в брюшной полости или таза
• Хроническая тазовая боль или боль в пояснице в течение менструального цикла
• Тазовая боль после физической нагрузки или активной деятельности
• Боль или давление при мочеиспускании или дефекации
• Тошнота и рвота
• Вагинальная боль или пятнистое кровотечение из влагалища
• бесплодие
• Проблемы с испражнениями
• Чувство давления, чтобы иметь испражнения
• Абдоминальная нежность
• Вздутие живота
• вспучивание
• Ощущение полноты в животе
• Изжога
• диспепсия
• Чувство сытости рано при еде
• Проблемы с контролем мочеиспускания

Разорванная киста яичника обычно вызывает сильную боль, которая возникает внезапно. Это чаще всего происходит в середине менструального цикла и часто происходит после полового акта или упражнений.

Как выглядят кисты яичников (фотографии)?

На ультразвуковом изображении кисты яичников могут напоминать пузырьки. Киста обычно содержит только жидкость, и она окружена очень тонкой стенкой. Это появление на УЗИ идентифицирует то, что называется простой кистой. Если фолликул не может разорваться и выпустить яйцеклетку, жидкость остается и может образовать кисту в яичнике. Это обычно затрагивает один из яичников. Маленькие кисты (меньше половины дюйма) могут присутствовать в нормальном яичнике, пока формируются фолликулы.

Яичник, содержащий небольшие кисты на эндовагинальном УЗИ (выглядит как шоколадное печенье). Нажмите, чтобы посмотреть увеличенное изображение.

Ультразвуковое изображение функциональной кисты яичника. Круглая, темная, пузырчатая структура представляет собой кисту, присутствующую на яичнике. Нажмите, чтобы посмотреть увеличенное изображение.

Насколько велика киста яичника?

Размер кист яичников варьируется от менее одного дюйма до 4 дюймов. Необычно, кисты яичников могут образовывать чрезвычайно большие массы, которые измеряют 12 дюймов или более в диаметре.

Какие типы кист яичников?

Наиболее распространенные типы кист яичников:

Фолликулярная киста: фолликулярная киста - это простая киста, которая может образоваться, когда овуляция не происходит или когда зрелый фолликул развивается (разрушается сам по себе). Фолликулярная киста обычно образуется во время овуляции и может расти примерно до 2–3 дюймов в диаметре. Разрыв этого типа кисты может создать острую сильную боль на стороне вовлеченного яичника. Эта острая боль (иногда называемая mittelschmerz) возникает в середине менструального цикла, во время овуляции. Около четверти женщин с таким типом кист испытывают боль. Обычно эти кисты не вызывают симптомов и исчезают сами по себе в течение нескольких недель или месяцев.

Киста желтого тела: Киста желтого тела - это функциональная киста яичника, которая возникает после того, как яйцеклетка была выпущена из фолликула. После овуляции фолликул становится так называемым желтым телом. Если беременность не наступает, желтое тело обычно разрушается и исчезает. Однако он может наполняться жидкостью или кровью и сохраняться в яичнике. Обычно эта киста обнаруживается только на одной стороне и не дает никаких симптомов.

Геморрагическая киста: геморрагическая киста является функциональной кистой, которая возникает, когда кровотечение происходит внутри кисты. Симптомами этого типа кисты является боль в животе на одной стороне тела.

Дермоидная киста: Дермоидная киста - это доброкачественная опухоль, которую иногда называют зрелой кистозной тератомой. Это патологическая киста, которая обычно поражает более молодых женщин и может достигать 6 дюймов в диаметре. Дермоидная киста может содержать другие типы тканей организма, такие как жир и иногда кости, волосы и хрящи.

Внешний вид кисты этого типа может варьироваться из-за спектра ее содержимого, но компьютерная томография и магнитно-резонансная томография (МРТ) могут показать наличие жира и / или плотную кальцификацию. Эти кисты могут воспалиться. Они также могут вызывать скручивание яичника на стебле (состояние, известное как перекрут яичника), нарушая кровоснабжение и вызывая сильную боль в животе.

Эндометриомы или эндометриоидные кисты: Эндометриомы или эндометриоидные кисты являются проявлением состояния, известного как эндометриоз; этот тип кисты образуется, когда на яичниках присутствует ткань эндометрия (слизистая оболочка матки). Он поражает женщин в репродуктивном возрасте и может вызывать хронические боли в области таза, как связанные, так и отдаленные от менструации.

Эндометриоз - это наличие желез и тканей эндометрия вне матки. У женщин с эндометриозом могут возникнуть проблемы с беременностью. Эндометриоидные кисты - часто заполненные темной, красновато-коричневой кровью - могут иметь размер от 0, 75 до 8 дюймов. Из-за цвета старой крови, часто встречающейся в кистах, их называют «шоколадные кисты».

Поликистоз яичников: Поликистоз яичников диагностируется на основе его увеличенного размера - обычно в два раза больше нормального - со многими маленькими кистами под поверхностью яичника. Это состояние может быть найдено у здоровых женщин и у женщин с гормональными (эндокринными) нарушениями. Ультразвук может помочь в диагностике этого состояния.

Поликистоз яичников отличается от синдрома поликистозных яичников (PCOS), который включает в себя другие симптомы и физиологические отклонения в дополнение к наличию кист яичников. Синдром поликистозных яичников включает метаболические и сердечно-сосудистые риски, связанные с инсулинорезистентностью. Эти риски включают нарушение толерантности к глюкозе, диабет 2 типа и высокое кровяное давление (гипертония).

Синдром поликистозных яичников связан с бесплодием, аномальным кровотечением, увеличением частоты выкидышей и осложнениями, связанными с беременностью. Синдром поликистозных яичников встречается крайне часто, и считается, что он встречается у 4-7% женщин репродуктивного возраста. СПКЯ также связана с повышенным риском развития рака эндометрия. Для диагностики синдрома поликистозных яичников необходимы другие анализы, кроме ультразвука.

Цистаденома: цистаденома - это тип доброкачественной опухоли, которая развивается из ткани яичника. Они могут быть заполнены жидким материалом слизистого типа. Цистаденомы могут стать очень большими и могут достигать 12 дюймов или более в диаметре.

Рак яичников: Большинство кист яичников являются доброкачественными (без рака); однако, редко, кисты яичников могут быть связаны с раком яичников.

Как насчет кист яичников, диагностированных во время беременности?

Иногда при ультразвуковом исследовании плода во время беременности выявляется киста яичника. В большинстве случаев было обнаружено, что они являются нераковыми простыми кистами небольшого размера (менее 2 дюймов или 5 см в диаметре). Кисты яичников во время беременности обычно представляют собой функциональные кисты яичников, как описано ранее. Большинство из этих кист яичников, которые обнаружены в первом триместре, спонтанно исчезают в начале второго триместра. Желтое тело, которое развивается в яичнике для поддержания нормальной ранней беременности, может сохраняться в виде кисты желтого тела на более поздних сроках беременности.

Большие кисты у беременных часто являются дермоидными кистами. Рак яичников является очень редкой причиной крупных кист яичников во время беременности.

Что вызывает кисты яичников?

Ниже перечислены факторы риска развития кист яичников:

• История предыдущих кист яичников
• Нерегулярные менструальные циклы
• тучность
• Ранняя менструация (11 лет или моложе)
• бесплодие
• Лечение бесплодия гонадотропными препаратами
• гипотиреоз
• Тамоксифен (Soltamox) терапия рака молочной железы

Использование оральных контрацептивов / противозачаточных таблеток снижает риск развития кист яичников, потому что они предотвращают овуляцию.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к медицинскому работнику, если возникают следующие симптомы:

• лихорадка
• Ненормальная боль или нежность в области живота или таза
• Тошнота или рвота
• Слабость, головокружение или обмороки
• Бледность или анемия (возможно от потери крови)
• Ненормально тяжелые или нерегулярные менструации
• Вздутие живота или необычно увеличенный обхват живота
• Боли в животе у пациентов, принимающих разжижающие кровь, такие как варфарин (кумадин)
• Увеличение волос на лице
• Чрезмерная жажда или мочеиспускание
• Необъяснимая потеря веса
• Заметная брюшная или тазовая масса

Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи больницы, если возникают следующие симптомы:

• Слабость, головокружение или слабость, особенно от стояния
• обморок
• Постоянная лихорадка
• Сильная боль в нижней части живота или таза
• Высокое или низкое кровяное давление, не связанное с лекарствами
• Чрезмерная жажда или мочеиспускание
• Необъяснимая боль в плече в сочетании с болью в животе
• Постоянная тошнота и рвота

Какой доктор лечит кисты яичников?

Гинеколог - это тип врача, который специализируется на заболеваниях женских половых органов, включая кисты яичников. В некоторых случаях поставщики первичной медицинской помощи, включая специалистов по семейной медицине или терапевтов, могут лечить легкие случаи кист яичников.

Как диагностируются кисты яичников?

Медицинский работник может выполнить следующие тесты, чтобы определить, есть ли у женщины киста яичника или помочь определить тип имеющейся кисты:

УЗИ влагалища (таза): УЗИ влагалища (таза) является одним из видов визуализации и представляет собой особую форму ультразвука, разработанную для исследования органов малого таза. УЗИ органов малого таза является лучшим тестом для диагностики кисты яичника. Киста может быть диагностирована на основании ее появления на УЗИ.

Эндовагинальное УЗИ - безболезненная процедура, напоминающая тазовое исследование. Тонкая, покрытая палочка или зонд помещается во влагалище, и исследователь направляет зонд к матке и яичникам. Этот тип ультразвука дает лучшее изображение, чем сканирование через брюшную стенку, потому что зонд может быть расположен ближе к яичникам. При проведении эндовагинального ультразвука внутренняя кистозная структура может быть классифицирована как простая (только заполненная жидкостью), сложная (с областями жидкости, смешанными с твердым материалом), или полностью твердой (без очевидной жидкости).

Другие изображения: при особых обстоятельствах может потребоваться КТ или МРТ.

Лапароскопическая хирургия: с помощью этой процедуры хирург делает небольшие разрезы, через которые тонкая область (лапароскоп) может попасть в брюшную полость. Хирург идентифицирует кисту по объему и может удалить кисту или сделать ее биопсию.

Анализ CA-125 в сыворотке крови : Этот анализ крови проверяет вещество под названием CA-125, которое связано с наиболее распространенным типом рака яичников (CA обозначает раковый антиген). Этот тест используется для оценки рака эпителия яичников и может помочь определить, является ли масса яичника безвредной или злокачественной. Однако иногда нераковые заболевания, такие как эндометриоз или миома матки, могут приводить к повышенным уровням CA-125 в крови. Таким образом, тест не является диагностикой рака яичников.

Уровни гормонов: анализ крови для проверки уровней ЛГ, ФСГ, эстрадиола и тестостерона может указывать на проблемы, связанные с этими уровнями гормонов. Эти тесты особенно полезны при установлении диагноза синдрома поликистозных яичников.

Тестирование на беременность . Лечение кист яичников у беременной женщины может быть различным. При рассмотрении диагноза кисты яичника следует провести тест на беременность, чтобы исключить внематочную беременность. Многие признаки и симптомы кисты яичника также наблюдаются при внематочной беременности.

Кульдоцентез: этот тест включает отбор пробы жидкости из таза с иглой, вставленной через стенку влагалища за шейкой матки. Это может иногда быть необходимо, чтобы исключить активное кровотечение в брюшную полость.

Что такое лечение кист яичников?

Кисты яичников не всегда требуют специального лечения, особенно если они не вызывают симптомов. Часто УЗИ органов малого таза повторяется через несколько месяцев, чтобы увидеть, прошла ли киста. У женщин в пременопаузе кисты яичников часто проходят самостоятельно в течение одного-двух месяцев без лечения. У женщин в постменопаузе кисты яичников реже рассасываются. Лечение может включать в себя другие тесты (как описано ранее) для определения вероятности наличия рака. Большие кисты могут потребовать хирургического вмешательства, чтобы удалить кисту или взять образец ткани (биопсия), чтобы исключить рак.

Разорванная киста яичника обычно лечится обезболивающими и не требует хирургического вмешательства. Разорванные дермоидные кисты могут потребовать хирургического вмешательства, потому что содержимое этих кист очень раздражает внутренние органы. Кроме того, операция может быть необходима для разрывов кист, которые вызывают внутреннее кровотечение или являются подозрительными для рака.

Какие лекарства лечат кисту яичника?

Оральные контрацептивы . Противозачаточные средства подавляют овуляцию и выработку гормонов яичников. Слизистая оболочка матки растет и проливается в прямой ответ на гормональное содержание в таблетках. Без овуляции и выработки яичниковых гормонов функциональные кисты встречаются редко.

Обезболивающие : противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (например, Advil), могут помочь уменьшить боль в области таза. Наркотические обезболивающие препараты по рецепту могут облегчить сильную боль, вызванную кистами яичника. Тем не менее, эти лекарства не делают ничего, чтобы ускорить разрешение кисты.

Как насчет хирургии кист яичников?

Операция кисты яичника может потребоваться для удаления очень крупных кист или для взятия пробы ткани (биопсия) кисты, чтобы убедиться, что киста не злокачественная.

• Лапароскопическая хирургия: хирург делает небольшие разрезы, через которые тонкая область (лапароскоп) может пройти в брюшную полость. Хирург идентифицирует кисту через область и может удалить кисту или взять образец из нее.
• Лапаротомия: это более инвазивная операция, при которой через брюшную стенку делается большой разрез для удаления кисты.
• Хирургия перекрута яичника: киста яичника может перекрутиться и вызвать сильную боль в животе, а также тошноту и рвоту. Поскольку кровоснабжение яичника на пораженной стороне нарушено, для этого осложнения необходима экстренная операция.

Можно ли предотвратить кисту яичника?

Имеется мало медицинской информации о профилактике кист яичников. Были выявлены некоторые факторы риска развития кист яичников (см. Раздел «Причины»). Прием оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток) предотвращает овуляцию и, следовательно, снижает вероятность развития функциональных кист яичников.

Каков прогноз для женщины с кистой яичника?

Прогноз для женщины с кистой яичника зависит от типа и размера кисты, а также ее возраста. Раковые (доброкачественные) массы или кисты значительно превосходят раковые (злокачественные).

Возраст

Развитие функциональной кисты яичника зависит от гормональной стимуляции яичника. У женщины чаще развивается киста, если она все еще менструирует, а ее организм вырабатывает гормон эстроген. Женщины в постменопаузе имеют меньший риск развития кист яичников, поскольку они больше не овулируют или вырабатывают значительное количество гормонов яичников. По этой причине многие врачи рекомендуют удаление или биопсию кист яичников у женщин в постменопаузе, особенно если кисты имеют диаметр более 1 - 2 дюймов.

Размер кисты

Размер кисты яичника напрямую связан со скоростью, с которой они сокращаются. Как правило, функциональные кисты имеют диаметр 2 дюйма или меньше и обычно имеют одну заполненную жидкостью область или пузырь. Стенка кисты обычно тонкая, а внутренняя сторона стенки гладкая. Эндовагинальное УЗИ может выявить эти особенности. Большинство кист диаметром менее 2 дюймов являются функциональными кистами. Хирургия, вероятно, будет необходима для удаления кисты размером более 4 дюймов.