10 причин болезненного общения (пола) и вариантов лечения

Факты и определение болезненного общения (секса)

• Боль во время полового акта (диспареуния) - это боль или дискомфорт в области губ, влагалища или таза женщины во время или сразу после полового акта.
• Слово « диспареуния» происходит от древнегреческого языка, и его значение включает в себя «сложность спаривания» или «плохо спаривающийся». Боль во время полового акта описана в медицинской литературе, начиная с древнеегипетских свитков.
• Сегодня большинство причин диспареунии можно легко обнаружить и вылечить.
• Многие женщины испытывают некоторую боль во время первого эпизода вагинального полового акта.
• Число женщин, испытывающих боль во время полового акта, неизвестно, поскольку симптомы варьируются. Кроме того, и доктора, и женщины не могут свободно обсуждать сексуальные практики.
• Недавние исследования показывают, что более чем многие женщины сообщают о текущих или предыдущих эпизодах боли во время сексуальных отношений.
• Менее половины из этих женщин обсуждали эту боль со своими врачами.

Что такое болезненное общение (секс)?

Болезненные половые сношения или болезненный секс могут ощущаться как тазовая боль, боль во влагалище или боль в области губ или половых органов во время секса. Боль может ощущаться как глубокая боль, острая боль или ощущение жжения.

Что вызывает болезненное общение (секс)?

Боль во время полового акта является одной из наиболее распространенных причин проблем сексуальной дисфункции. Распространенность такой боли, похоже, со временем увеличивается. Возможные причины этого очевидного увеличения распространенности включают следующее:

• Изменения в сексуальном поведении
• Увеличение частоты венерических заболеваний
• Повышенная готовность обсуждать сексуальное поведение и дисфункцию
• Из-за истончения и сухости стенок влагалища после менопаузы некоторые женщины сообщают, что секс более болезнен, чем до менопаузы.
• Вульводиния - это состояние, которое вызывает хроническую боль в области вульвы, которая не связана с известной причиной. Женщины с вульводинией могут испытывать боль при половом акте.
• Другие условия, которые могут вызвать болезненное общение, включают
  • травмы или раздражение влагалища по любой причине,
  • инфекции,
  • вагинизм (мышечные спазмы мышц стенки влагалища),
  • инфекция мочевыводящих путей и
  • кожные заболевания, которые влияют на половые органы.

Каковы симптомы болезненного полового акта (секса)?

Симптомы боли, связанные с половым актом, могут возникать при попытке вступления или во время и / или сразу после полового акта.

• Наиболее распространенным симптомом является боль при входе (интромиссия). Боль может быть описана как острая или жгучая.
• Вторым наиболее распространенным симптомом является глубокая боль.
• Другие симптомы включают в себя мышечные спазмы, мышечные спазмы или мышечное напряжение.

Боль во время полового акта может быть описана как первичная или вторичная; как полный или ситуационный; и как типы поверхностного входа или глубокого удара.

• Первичная боль при половом акте - это боль, которая существовала на протяжении всей половой жизни женщины.
• Вторичная боль развивается после бессимптомного периода времени.
• Полная боль означает, что женщина испытывает боль во время полового акта.
• Ситуационная боль возникает с конкретным партнером или определенным типом стимуляции.
• Поверхностно-входная боль заметна при проникновении.
• Глубокая тянущая боль локализуется в шейке матки или в нижней части живота и заметна во время или после проникновения.

Женщина может чувствовать боль во время общения даже без каких-либо физических причин. Сексуальная боль без видимой физической причины может иметь психологическое происхождение.

Когда обращаться за медицинской помощью для болезненного полового акта (секса)

Женщина должна всегда консультироваться с медицинским работником, если после полового акта у нее появляются новые или усиливающиеся боли, кровотечения или выделения.

Боль, связанная с половым актом, является состоянием, наиболее подходящим образом проверенным специалистом первичной медико-санитарной помощи или специалистом женского здоровья (гинекологом). Другие специалисты, такие как психиатр, психолог или уролог, также могут консультироваться в зависимости от первопричины.

Боль во время полового акта, как правило, не является неотложной. Женщина должна обратиться за помощью в отделение неотложной помощи больницы, если она испытывает любой из следующих симптомов:

• Новое начало боли или боль более сильная, чем в предыдущих эпизодах, и которая длится более нескольких минут
• Кровотечение после боли, особенно новой или сильной боли
• Тошнота, рвота или ректальная боль после полового акта
• Новый разряд

Как медицинские работники диагностируют причину болезненного полового акта (секса)?

Медицинский работник должен спросить об истории боли женщины во время полового акта. Тщательный анамнез и обширное физическое обследование часто выявляют наиболее вероятную причину этой боли.

• История болезни, идентифицирующая боль во влагалищном отверстии, может предложить одно из следующего:
  • Недостаточная смазка во время фазы возбуждения (может быть связана с гормональными изменениями или приемом лекарств)
  • Воспаление при вскрытии во влагалище
  • Болезненные спазмы влагалища, препятствующие общению
• Боль, локализованная во всей влагалищной области, может указывать на такие состояния, как дегенерация вульвы, хроническая боль в области влагалища или вагинальная инфекция (грибковая, паразитарная или бактериальная).
  • Время от времени может быть определена определенная область дискомфорта, которая может предложить другую причину боли, такую ​​как воспаление мочеиспускательного канала (труба, через которую моча выходит из тела).
  • Диспареуния глубокого толчка относится к боли, которая возникает при глубоком повторяющемся проникновении влагалища ее партнером. Распространенная жалоба заключается в том, что ее партнер «сталкивается» с чем-то, что вызывает боль при тазовом толчке. Этот тип боли может указывать на аномалии органов малого таза, такие как эндометриоз, спайки или выпадение матки.
  • Боль в середине таза может указывать на происхождение матки. Боль на одной или обеих сторонах таза больше наводит на мысль о патологии, затрагивающей маточные трубы, яичники и связки.
• Медицинский работник может провести обширный физический осмотр таза, живота и нижней части спины женщины, чтобы лучше понять ее анатомию и локализацию боли. Экзамен может также позволить женщине лучше направлять врача к месту дискомфорта. Часть этого экзамена должна включать ректальное или ректовагинальное исследование. Экзамен может включать мазок Папаниколау, сбор вагинальных или цервикальных жидкостей для посева, анализ мочи (анализ мочи) и другие лабораторные анализы.
• Медицинский работник может порекомендовать специальные рентгенологические исследования, такие как УЗИ органов малого таза, компьютерная томография или МРТ таза.
• Врач может выполнить уретрограмму (рентгенологическое обследование мочевыводящих путей), цистограмму (рентгенологическое исследование мочевого пузыря) или и то, и другое, либо женщина может быть направлена ​​к специалисту ( уролог) для этих процедур. Другой диагностической процедурой, которая может использоваться для выявления нарушений мочеиспускания, является цистоскопия, при которой врач использует тонкий, освещенный зонд, чтобы увидеть внутреннюю оболочку мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Часто для выполнения этих процедур может потребоваться направление к урологу.

Какие природные или домашние средства помогают облегчить болезненный контакт (секс)?

Применение смазывающих гелей для наружных половых органов, вульвы и половых губ, а также использование смазывающих средств во влагалище может быть полезным для некоторых женщин и облегчить боль во время полового акта. Секс-игрушки, такие как вибраторы или фаллоимитаторы, также могут быть полезны. Женщина должна поговорить со своим врачом, прежде чем пытаться использовать вагинальный расширитель.

Какие медицинские процедуры доступны для болезненного полового акта (секса)?

Лечение боли во время полового акта зависит от причины. Прижизненную боль можно лечить, когда установлена ​​причина.

• Атрофия (истончение стенок влагалища) из-за менопаузы. Входная (прижизненная) боль, вызванная атрофией влагалища, часто встречается у женщин в постменопаузе, которые не принимают эстрогены. Кровоток и смазочная способность напрямую реагируют на замену эстрогена. Наиболее быстрое обращение влагалищной атрофии происходит, когда актуальный вагинальный крем эстрогена применен непосредственно к влагалищу и его открытию. Этот крем доступен только по рецепту. Более новые продукты неэстрогена также теперь доступны.
• Уретрит и уретральный синдром. Раздражение мочеиспускательного канала и нижнего мочевого пузыря может быть вызвано недостатком эстрогена. Это может привести к жжению в моче, частоте и нерешительности. В таких случаях при микроскопическом исследовании мочи могут отсутствовать признаки бактериальной инфекции. При отсутствии какого-либо хронического воспаления мочеиспускательного канала, эти симптомы могут быть вызваны этими симптомами, могут быть вызваны мышечными спазмами, беспокойством, низким уровнем эстрогена или комбинацией этих факторов. Врач может расширить мочеиспускательный канал или назначить низкие дозы антибиотиков. Иногда также могут быть назначены антидепрессанты и спазмолитические препараты для уменьшения мышечных сокращений в мочевом пузыре.
• Неадекватное смазывание. Лечение неадекватного смазывания зависит от его специфической этиологии. Один из вариантов лечения включает водорастворимые смазки (для использования с презервативами, так как другие типы смазок могут повредить стенки профилактического средства). Если адекватного возбуждения не происходит, более интенсивная прелюдия может помочь в увеличении влажности влагалища.
• Вагинизм: болезненные спазмы мышц при открытии влагалища могут быть непроизвольной, но адекватной реакцией на болевые раздражители. Эти судороги могут быть вызваны несколькими факторами, включая болезненное интромиссию, предшествующий болезненный сексуальный опыт, предшествующее сексуальное насилие или неразрешенный конфликт в отношении сексуальности. Для женщины с вагинизмом ее врач может порекомендовать поведенческую терапию, включая упражнения для расслабления влагалища.
• Стриктуры влагалища (ненормальное сужение): Врачи обычно видят стриктуры влагалища после операции на тазовой области, облучения таза или менопаузы. Пассивная дилатация и эстроген используются для лечения этих стриктур. Время от времени необходима вагинальная реконструктивная операция.
• Интерстициальный цистит: это состояние относится к хроническому воспалению мочевого пузыря, причина которого неизвестна. Тем не менее, болезненное общение является распространенным симптомом. Врач может выполнить цистоскопию (процедуру, чтобы заглянуть в мочевой пузырь) и растянуть (растянуть) стенку мочевого пузыря, чтобы попытаться вылечить это состояние. Другие методы лечения включают промывание мочевого пузыря диметилсульфоксидом (ДМСО), а также пероральные препараты, например, имипрамин (тофранил) или пентозан (эльмирон).
• Эндометриоз: Эндометриоз возникает, когда слизистая оболочка матки обнаруживается в эктопических местах за пределами внутренней части матки. Боль во время полового акта, вызванная эндометриозом, наблюдается часто. Облегчение этой боли часто указывает на успех в лечении эндометриоза.
• Вульвовагинит (воспаление вульвы и влагалища): рецидивирующая или хроническая, эта проблема встречается часто, несмотря на рост числа безрецептурных методов лечения.
  • Если женщина не поддается лечению с помощью смазывающих гелей или начальному лечению у врача, женщине может потребоваться более тщательная оценка для выявления причины.
  • Врач может спросить женщину, использует ли она антибиотик или противогрибковое лекарство, или она принимает душ. Если это так, эти практики следует прекратить, чтобы определить, присутствует ли конкретный болезнетворный организм. Инструкция по правильной гигиене влагалища может быть полезной.
  • Лечение основано на присутствии бактерий или других организмов. Часто ни один организм не идентифицирован. Врач может поговорить с женщиной о правильной гигиене.
  • Если с сексуальным партнером передаются повторяющиеся симптомы, оба человека должны пройти тестирование на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП).
  • Врач должен рассмотреть возможность прерывистой инфекции уретры с хламидиозом (ЗППП), а также более распространенной инфекции мочевыводящих путей. Если какой-либо из них обнаружен, их следует лечить соответствующими антибиотиками.
• Тазовые спайки (ткань, которая слиплась, иногда развивается после операции): Боль при половом акте, вызванную спазмами таза, может быть ослаблена путем удаления или обрезания спаек.
• Ретроверсия матки: В дополнение к причинам, обсуждавшимся ранее, у пациента также может возникать так называемая ретроверсия матки как причина их боли. Этот термин относится к матке, которая наклонена назад в области таза, в отличие от обычно наклоненной вперед ориентации. Это может быть врожденным или из-за повреждения родов связок, поддерживающих матку. Это также может быть связано с адгезией в области таза, которая подтягивает матку назад в ненормальное место. Это условие часто требует гинекологической хирургии для коррекции.

Имея адекватный анамнез, физикальное обследование и лабораторные анализы, врач должен быть в состоянии точно определить причину диспареунии. Это позволит разработать план действий, который обеспечит наилучшую возможность устранения синдрома тазовой боли.

Какие специальности врачей лечат болезненный половой акт (секс)?

Женщина может нуждаться в посещении следующих специалистов:

• Гинеколог: тщательное обследование таза или тестирование
• Уролог: оценка мочевого пузыря и уретры
• Специалист по поведенческому здоровью: оценка возможных социальных или психологических факторов, способствующих возникновению проблемы

Можно ли предотвратить болезненный половой акт?

В попытке предотвратить болезненное общение, женщина может избежать или прекратить использование следующего:

• Парфюмированные мыла
• Спринцевание
• Вагинальные духи
• Жемчужные ванны
• Ароматизированная или тонированная туалетная бумага
• Ежедневные прокладки или плотное синтетическое белье, такое как колготки

Каковы перспективы для человека с болезненным общением (сексом)?

Сегодня причины боли во время полового акта часто обнаруживаются и поддаются лечению. Для достижения наилучших результатов рекомендуется командный подход с привлечением всех перечисленных выше специалистов.