13 Симптомы язвенной болезни, лечение, диета, причины и виды

Определение и факты о язвенной болезни желудка

• Язвенная болезнь - открытая рана в верхнем пищеварительном тракте. Существует два типа язвенной болезни желудка, язва желудка, которая образуется в слизистой оболочке желудка, и язва двенадцатиперстной кишки, которая образуется в верхней части тонкой кишки.
• Причины язвенной болезни включают
  • бактерия, названная Helicobacter pylori ( H pylori ),
  • аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП),
    • алкоголь,
    • физическое или эмоциональное напряжение,
    • кофеин,
    • курение или
    • радиационная терапия.
• Некоторые люди могут не иметь симптомов язвы, но общие симптомы включают
  • боль в животе,
  • тошнота,
  • рвота,
  • потеря аппетита,
  • потеря веса и
  • в тяжелых случаях кровотечение в желудке или двенадцатиперстной кишке.
• Лечение язвенной болезни зависит от причины. Лечение включает изменения образа жизни, такие как отказ от курения, отказ от алкоголя, аспирина и НПВП; кислотоблокирующие препараты; лекарства, защищающие слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки; и схемы «тройной терапии» или «двойной терапии» для язв, вызванных H. pylori.
• Операция может быть выполнена в некоторых случаях, которые не отвечают на медицинское лечение.
• Прогноз для язвенной болезни, как правило, хороший, и большинство людей улучшится с помощью соответствующего лекарства.
• Осложнения пептической язвы включают кровотечение, перфорацию и обструкцию.

Каковы симптомы язвенной болезни? Это вызывает боль?

Язвы не всегда вызывают симптомы. Иногда серьезное осложнение, такое как кровотечение или внезапная сильная боль в верхней части живота, является первым признаком язвы.

Наиболее распространенным симптомом язвенной болезни является боль в животе.

• Боль обычно возникает в верхней средней части живота, над пупком (пупок) и под грудиной.
• Боль при язве может ощущаться как жжение или грызть, и может доходить до спины.
• Боль часто возникает через несколько часов после еды, когда желудок пуст.
• Боль часто усиливается ночью и рано утром.
• Это может длиться от нескольких минут до нескольких часов.
• Боль при язве может быть уменьшена с помощью еды, антацидов или рвоты.

Другие симптомы язвенной болезни включают следующие:

• Тошнота
• рвота
• Потеря аппетита
• Потеря веса

Тяжелые язвы могут вызвать кровотечение в желудке или двенадцатиперстной кишке. Кровотечение иногда является единственным симптомом язвы. Это кровотечение может быть быстрым или медленным. Быстрое кровотечение проявляется одним из следующих способов:

• Рвота кровью или темным материалом, похожим на кофейную гущу: это чрезвычайная ситуация и требует немедленного посещения отделения неотложной помощи.
• Кровь в стуле или черный, смолистый, липкий стул

Медленное кровотечение часто бывает труднее обнаружить, поскольку оно не имеет выраженных симптомов.

• Обычный результат - низкое количество клеток крови (анемия).
• Симптомами анемии являются усталость (усталость), недостаток энергии (вялость), слабость, учащенное сердцебиение (тахикардия) и бледность кожи (бледность).

Какова причина язвенной болезни?

Когда вы едите, ваш желудок вырабатывает соляную кислоту и фермент пепсин для переваривания пищи.

• Пища частично переваривается в желудке, а затем переходит в двенадцатиперстную кишку, чтобы продолжить процесс.
• Язвенная болезнь возникает, когда кислота и фермент преодолевают защитные механизмы желудочно-кишечного тракта и разрушают стенку слизистой оболочки.

В прошлом считалось, что язвы вызваны такими факторами образа жизни, как привычки питания, курение сигарет и стресс.

• Теперь понятно, что люди с язвами имеют дисбаланс между кислотой и пепсином в сочетании с неспособностью пищеварительного тракта защитить себя от этих вредных веществ.
• Исследования, проведенные в 1980-х годах, показали, что некоторые язвы вызваны инфекцией бактерии Helicobacter pylori , обычно называемой H pylori .
• Не каждый, кто получает язву, заражен H. pylori . Аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут вызывать язвы при регулярном приеме.

Некоторые виды медикаментозной терапии могут способствовать образованию язвы. Следующие факторы могут ослабить защитный барьер слизистой оболочки желудка, увеличивая вероятность возникновения язвы и замедляя заживление существующих язв.

• Аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты (такие как ибупрофен и напроксен) и более новые противовоспалительные препараты (такие как целекоксиб)
• Алкоголь
• Стресс: физический (тяжелые травмы или ожоги, серьезные операции)
• Кофеин
• Курение сигарет
• Лучевая терапия: -используется при таких заболеваниях, как рак

Люди, которые принимают аспирин или другие противовоспалительные препараты, подвергаются повышенному риску, даже если у них нет инфекции H. pylori .

• Пожилые люди с такими заболеваниями, как артрит, особенно уязвимы.
• Люди, у которых были предшествующие язвы или кишечные кровотечения, подвержены более высокому риску.
• Если человек регулярно принимает эти лекарства, альтернативы следует обсудить с медицинским работником. Это особенно верно, если пострадавший имеет расстройство желудка или изжогу после приема этих препаратов.

Бактерии H. pylori распространяются через стул (кал) зараженного человека.

• Стул загрязняет пищу или воду (обычно из-за плохой личной гигиены).
• Бактерии в кале попадают в пищеварительный тракт людей, которые употребляют эту пищу или воду.
• Это называется фекально-оральной передачей и является распространенным способом распространения инфекций.

Бактерии находятся в желудке, где они способны проникать и повреждать слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки.

• У многих людей, которые подвергаются воздействию бактерий, никогда не развиваются язвы.
• У людей, которые недавно заразились, симптомы обычно развиваются в течение нескольких недель.
• Исследователи пытаются выяснить, что отличает людей, у которых развиваются язвы.

Заражение H. pylori происходит во всех возрастах, расах и социально-экономических классах.

• Это чаще встречается у пожилых людей, хотя считается, что многие люди инфицированы в детстве и переносят бактерии на протяжении всей жизни.
• Это также чаще встречается в низших социально-экономических классах, потому что в этих домохозяйствах больше людей живут вместе, пользуются общими ванными комнатами и кухней.
• Афроамериканцы и латиноамериканцы чаще имеют бактерии, чем кавказцы и азиаты.

Важно различать язвы, вызванные H. pylori, и язвы, вызванные лекарствами, потому что лечение совершенно другое.

Язвы могут быть связаны с другими заболеваниями.

• Считается, что люди, которые чрезмерно беспокоятся, имеют состояние, называемое генерализованным тревожным расстройством. Это расстройство было связано с язвенной болезнью.
• Редкое состояние, называемое синдромом Золлингера-Эллисона, вызывает язвенную болезнь, а также опухоли поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки.

Какой вид доктора лечит язвы желудка?

• Если вы подозреваете, что у вас может быть язвенная болезнь, вам может сначала поставить диагноз ваш семейный врач или терапевт.
• Дети или подростки могут обратиться к педиатру.
• Для дальнейшего лечения вас скорее всего направят к гастроэнтерологу, специалисту по расстройствам пищеварительного тракта.
• Если у вас возникла неотложная ситуация, например, рвота или сильная боль в животе, вас осмотрит специалист неотложной медицинской помощи в отделении неотложной помощи.
• В редком случае, когда требуется операция, вы можете обратиться к общему хирургу.

Когда мне следует обратиться к врачу, если я думаю, что у меня язвенная болезнь?

• Если вы испытываете жгучую боль в верхнем отделе желудка, которая облегчается при приеме пищи или при приеме антацидов, обратитесь к врачу на прием. Не думай, что у тебя язва. Некоторые другие состояния могут вызывать подобные симптомы.
• Если у вас рвота кровью или другие признаки желудочно-кишечного кровотечения, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи. Язвенная болезнь может вызвать массивное кровотечение, которое требует переливания крови или хирургического вмешательства.
• Сильная боль в животе предполагает перфорацию или разрыв язвы. Это неотложная ситуация, которая может потребовать хирургического вмешательства, чтобы исправить дыру в желудке.
• Рвота и боль в животе также могут быть признаком обструкции, еще одним осложнением язвенной болезни. Это также может потребовать неотложной хирургии.

Какие тесты диагностируют язвенную болезнь?

Чтобы подтвердить, что у человека есть язва, обычно назначают диагностический тест. Два наиболее широко используемых теста:

• Верхняя серия GI (UGI): это тип рентгеновских лучей. Пациенту дают меловую жидкость для питья, которая увеличивает контраст на рентгеновском снимке, облегчая просмотр определенных функций. Поскольку эта жидкость содержит барий, этот тест иногда называют ласточкой бария.
• Эндоскопия (ЭГД). Эндоскоп представляет собой тонкую гибкую трубку с крошечной камерой на конце. Пациенту дают легкое успокоительное средство, а затем трубка проходит через рот в желудок. Врач может видеть слизистую оболочку желудка, чтобы диагностировать язвенную болезнь. Будут взяты крошечные образцы ткани (биопсия), которые исследованы под микроскопом.

Если диагностический тест выявляет язву, у пациента, скорее всего, будет тест на наличие бактерий H. pylori .

• Важно быть уверенным в этом, потому что лечение H. pylori , вероятно, излечит язву.
• Язвы, вызванные H. pylori , лечат иначе, чем язвы, вызванные лекарствами.

Доступны три типа тестов для выявления H. pylori .

• Анализы крови: эти тесты обнаруживают бактерии, измеряя антитела к бактериям. Антитела - это белки, вырабатываемые иммунной системой для защиты от «захватчика», такого как H pylori . Анализ крови недорог и может быть сделан в медицинском кабинете. Недостатком является то, что он может быть положительным у человека, у которого была язва в прошлом и которая уже лечилась от нее.
• Тест дыхания: этот тест обнаруживает H. pylori , измеряя углекислый газ в дыхании человека, который выпил специальную жидкость. Бактерии H. pylori расщепляют жидкость, увеличивая количество углерода в крови. Организм избавляется от этого углерода, выдыхая его в виде углекислого газа. Этот тест более точен, чем анализ крови, но его сложнее выполнить. Это часто используется после обработки, чтобы проверить, были ли уничтожены бактерии H. pylori .
• Тесты на ткани: эти тесты используются только в том случае, если была проведена эндоскопическая биопсия, потому что для обнаружения бактерий необходим образец ткани из желудка.

Какие натуральные домашние средства помогают при язвенной болезни?

Домашний уход при язвенной болезни часто сводится к нейтрализации желудочной кислоты.

• Не курите и избегайте кофе и алкоголя. Эти привычки увеличивают выработку желудочной кислоты и ослабляют слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, способствуя образованию язв и замедляя заживление язвы.
• Не принимайте аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты. Ацетаминофен является хорошей заменой некоторых условий. Если ацетаминофен не помогает, поговорите со своим врачом об альтернативах.
• Если у вас слабые симптомы, попробуйте безрецептурный антацидный или безрецептурный блокатор гистамина (Н2) для нейтрализации желудочной кислоты. Обычно нужны более сильные лекарства по рецепту.

Есть ли план диеты при язвенной болезни?

Никакая конкретная диета не полезна для людей с язвенной болезнью. Одно время рекомендовалось мягкое питание и избегание острой или жирной пищи. Молоко и молочные продукты использовались в прошлом для симптомов язвы, но не было доказано, что они эффективны. Теперь мы знаем, что диета мало влияет на язвы. Однако у некоторых людей определенные продукты усугубляют симптомы язвенной болезни. Ведите дневник питания с потреблением и полученными симптомами и избегайте употребления любых продуктов, которые усугубляют симптомы.

Что такое лечение язвенной болезни?

Выбор лечения зависит от того, вызвана ли язва инфекцией H. pylori . Правильный диагноз является ключом к тому, работает ли лечение или нет. Если причиной являются бактерии, лечение направлено на уничтожение инфекции. Независимо от того, являются ли бактерии причиной, уменьшение кислоты в желудке является еще одним важным направлением лечения.

Для лечения язвы рекомендуются следующие процедуры:

• Изменения в образе жизни: бросить курить, избегать алкоголя, аспирина и НПВП
• Кислотоблокирующие препараты
• Лекарства, защищающие слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки
• Схемы «тройной терапии» или «двойной терапии» при язвенной болезни, вызванной H. pylori

Ни одно лекарство не помогает избавиться от инфекции H. pylori . Было найдено две комбинации, которые хорошо работают у большинства людей.

• Тройная терапия . Комбинация субсалицилата висмута (например, Пепто-Бисмола) и антибиотиков тетрациклина и метронидазола эффективна у 80-95% людей и является текущим стандартом терапии. Все принимаются как таблетки. Subalicylate висмута и тетрациклин должны быть приняты 4 раза в день и метронидазол 3 раза в день. Это сложное расписание трудно для многих людей следовать.
• Двойная терапия: эта терапия была разработана как ответ на сложность и побочные эффекты тройной терапии. Он содержит 2 антибиотика, амоксициллин и метронидазол, которые принимают по 3 таблетки в день; и ингибитор протонного насоса (ИПП). Этот упрощенный график предпочитают многие.
  • Кларитромицин может быть заменен для 15-25% людей, чьи инфекции устойчивы к метронидазолу.
  • Обычно для лечения добавляют ингибитор протонного насоса, такой как омепразол (Prilosec, Prilosec OTC).

Эти процедуры обычно проводятся в течение двух недель.

Как только бактерии H. pylori уничтожаются из пищеварительного тракта человека, обычно он не возвращается. Язвы обычно заживают полностью и не возвращаются.

Лечение кровоточащих язв зависит от тяжести кровопотери и включает в себя:

• IV жидкости
• Отдых в кишечнике: постельный режим и чистые жидкости без еды в течение нескольких дней. Это дает язве шанс начать заживление без раздражения.
• Назогастральный зонд: размещение тонкой гибкой трубки через нос и вниз в желудок. Это также уменьшает давление на желудок и помогает ему зажить.
• Срочная эндоскопия или операция, если указано: Поврежденные кровоточащие кровеносные сосуды обычно можно прижигать эндоскопом. Эндоскоп имеет небольшое нагревательное устройство на конце, которое используется для прижигания кровеносных сосудов.

Важно помнить, что лечение может не сработать, если диагноз не верен. Если врач диагностирует язву, важно определить, вызвана ли язва инфекцией H. pylori .

Внебиржевые и безрецептурные лекарства от язвенной болезни

Несколько видов лекарств используются для лечения язв.

Антациды: эти лекарства, отпускаемые без рецепта, просто нейтрализуют кислоту.

• Большинство из них включают гидроксид алюминия в сочетании с магнием или кальцием. Примерами являются Maalox, Mylanta, Tums и Rolaids.
• Это может вызвать запор, хотя те, которые содержат магний, могут вызвать диарею.
• Эти побочные эффекты особенно вероятны, если лекарства принимаются регулярно.

Блокаторы гистамина (H2): это блокирующие кислоту препараты, широко используемые при лечении язвенной болезни.

• Н2-блокаторы включают циметидин (тагамет), ранитидин (зантак), фамотидин (пепсид) и низатидин (аксид).
• Они предотвращают выработку кислоты, блокируя гистамин, химическое вещество, способствующее выработке кислоты.
• Доступны сильные стороны без рецепта, но для большинства людей с язвами желудка нужны более сильные версии рецепта.
• H2 блокаторы работают очень хорошо в уменьшении кислоты и боли. (Уменьшение кислоты помогает заживлению язв.)
• Они могут занять несколько дней, чтобы начать действовать.
• Лечение Н2-блокаторами обычно занимает 6-8 недель.

Ингибиторы кислотной помпы: Эти препараты также известны как ингибиторы протонной помпы (ИПП).

• В эту группу входят омепразол (Prilosec, Prilosec OTC, Zegerid), лансопразол (Prevacid, Prevacid 24-часовой), рабепразол (Aciphex) и пантопразол (Protonix), дексланзопразол (Dexilan, Kapidexra) и эзом.
• Ингибиторы протонной помпы даже сильнее, чем блокаторы H2.
• Они работают, останавливая «насос», который выделяет кислоту в желудок.
• Они все чаще используются в тройных и двойных схемах лечения инфекции.

Защитные агенты: эти препараты не влияют на количество кислоты в желудке; вместо этого они защищают слизистую оболочку желудка от кислоты.

• Один тип очень густой и прилипает к язве, образуя физический барьер между язвой и кислотой. Примером является сукральфат (Carafate).
• Другой тип увеличивает количество слизи, которая образует физический барьер, и бикарбонат, который помогает нейтрализовать кислоту. Примером является мизопростол (Cytotec); Этот агент используется только для лечения язв, вызванных лекарствами.
• Антациды и продукты, содержащие субсалицилат висмута (такие как пепто-висмол), также оказывают защитное действие.

Антибиотики: как часть комбинированного режима антибиотики уничтожают H. pylori , бактерии, которые вызывают язвы у многих людей.

• Двухнедельная тройная терапия, включающая два антибиотика и субсалицилат висмута, является наиболее эффективной схемой лечения. Это устраняет бактерии и предотвращает повторение язв у 90% людей, которые получают это лечение. К сожалению, тройная терапия имеет побочные эффекты, такие как расстройство желудка, тошнота, рвота, неприятный привкус во рту, жидкий или темный стул, головокружение и дрожжевые инфекции у женщин.
• Любая из двух двухнедельных схем двойной терапии более проста в применении, имеет меньше побочных эффектов и работает примерно у 80% людей, принимающих их.
• Новая тройная терапия, сочетающая в себе антибиотики и рабепразол (Aciphex), работает всего за 1 неделю, чтобы уничтожить H. pylori .

Вылечит ли хирургия язвенную болезнь?

Медикаментозная терапия работает у большинства людей с язвенной болезнью. Иногда медикаментозная терапия не работает, или человек по какой-то причине не может ее принимать. Хирургия является альтернативой медицинской терапии для этих людей.

Хирургические операции, часто используемые при язвенной болезни, включают следующее:

• Ваготомия: резка блуждающего нерва, который передает сообщения от мозга к желудку, может уменьшить секрецию кислоты. Однако это также может мешать другим функциям желудка. Более новая операция режет только ту часть нерва, которая влияет на секрецию кислоты.
• Антрэктомия: это часто делается в сочетании с ваготомией. Это включает в себя удаление нижней части желудка (антрального отдела желудка). Эта часть желудка вырабатывает гормон, который увеличивает выработку желудочной кислоты. Соседние части желудка также могут быть удалены.
• Пилоропластика: эта процедура также иногда проводится с ваготомией. Это увеличивает отверстие между желудком и двенадцатиперстной кишкой (привратник желудка), чтобы способствовать прохождению частично переваренной пищи. Как только пища прошла, производство кислоты обычно прекращается.
• Отвязывание артерии: если кровотечение является проблемой, прекращение кровоснабжения (артерии) язвы может остановить кровотечение.

Как долго лечится язвенная болезнь? Можно ли их вылечить?

Прогноз для правильно обработанной пептической язвы хороший, большинство людей получают полное выздоровление, и очень мало случаев повторного возникновения. Лечение бактерий H. pylori обычно проходит успешно, если вы принимаете лекарства в соответствии с назначением.

При соответствующем лечении симптомы уменьшаются в течение нескольких дней или недель, но фактическое заживление слизистой оболочки кишечника или желудка может занять несколько недель дольше. Хотя язвы могут вызывать дискомфорт, они редко угрожают жизни. Тем не менее, язва, которая не заживает, может быть признаком того, что существует другая причина для язвы, а не язвенная болезнь желудка. Эти причины включают рак и должны быть проконсультированы с врачом.

Тяжелые язвы могут иметь несколько осложнений. Они обычно развиваются у людей, которые не получают соответствующего лечения. Осложнения язв могут потребовать неотложного лечения, включая эндоскопию или хирургическое вмешательство. Осложнения могут даже привести к смерти, если не принять срочные меры.

Кровотечение: язвы в желудке или двенадцатиперстной кишке могут кровоточить.

• Обычно это происходит потому, что кровеносный сосуд (артерия), снабжающий область язвы, поврежден кислотой желудка.
• Иногда это единственный признак язвы.
• Кровотечение может быть медленным или быстрым.
• Медленное кровотечение обычно из маленького кровеносного сосуда; обычный результат - низкий анализ крови (анемия), а симптомы - усталость (усталость), вялость и бледность.
• Быстрое кровотечение обычно происходит из более крупной артерии, а симптомы включают рвоту подкисленной кровью, которая напоминает кофейную гущу, или кровавый или черный, смолистый стул.

Перфорация: когда язва становится очень плохой, она может питаться через желудок или кишечную стенку.

• Результирующая дыра в желудочно-кишечном тракте называется перфорацией.
• Содержимое кишечника (пища, бактерии и пищеварительные соки) может затем разлиться.
• Эти вещества могут повредить другие ткани и вызвать серьезную инфекцию.

Обструкция: язва вызывает воспаление.

• Если это воспаление становится хроническим (продолжающимся, продолжительным), оно может вызвать отек и образование рубцов.
• Со временем это рубцевание может полностью перекрыть пищеварительный тракт.
• Это блокирует прохождение пищи, вызывая рвоту и потерю веса.

Можно ли предотвратить язвенную болезнь?

Пептические язвы можно предотвратить, избегая вещей, которые разрушают защитный барьер желудка и увеличивают секрецию желудочной кислоты. К ним относятся алкоголь, курение, аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты и кофеин.

Предотвращение заражения H. pylori - это вопрос предотвращения заражения пищи и воды и соблюдения строгих стандартов личной гигиены. Тщательно мойте руки теплой водой с мылом каждый раз, когда пользуетесь ванной, меняете подгузники, а также до и после приготовления пищи.

Если вам необходимо обезболивающее и противовоспалительное действие аспирина или НПВП, вы можете снизить риск возникновения язвы, попробовав следующее:

• Попробуйте другой НПВП, который легче для желудка.
• Уменьшите дозу или количество приемов лекарства.
• Замените другое лекарство, такое как ацетаминофен (Тайленол).
• Поговорите со своим лечащим врачом о том, как вы можете защитить себя.

Следование рекомендациям лечащего врача может помочь предотвратить рецидив язвы. Это включает в себя прием всех лекарств, как это предписано, особенно если у вас инфекция H. pylori .