Симптомы, лечение и прогноз опухолей шишковидной железы

Факты опухоли шишковидной железы

Опухоли шишковидной железы возникают в области шишковидной железы. Эта железа представляет собой небольшую структуру глубоко внутри мозга. Эти опухоли составляют около 1% от всех опухолей головного мозга, но составляют от 3% до 8% внутричерепных опухолей, возникающих у детей. По крайней мере, 17 различных типов опухолей могут возникнуть в этой области, и многие из них доброкачественные.

Три наиболее распространенных типа опухолей шишковидной железы:

• глиомы,
• опухоли половых клеток и
• опухоли шишковидной железы.

Причины опухоли шишковидной железы

Как и в случае большинства опухолей головного мозга, причина опухолей шишковидной железы в значительной степени неизвестна. Ведутся исследования для выявления возможных причин.

Симптомы опухоли шишковидной железы

Опухоли шишковидной железы возникают в шишковидной железе или рядом с ней, которая представляет собой небольшую срединную структуру, расположенную глубоко в области среднего мозга, вблизи многих жизненно важных структур. Пинеальная железа расположена рядом с акведуком Сильвия, который служит проходом, позволяющим спинномозговой жидкости (CSF) покидать центр головного мозга, где она впервые произведена. Опухоли шишковидной железы часто сжимают этот акведук, вызывая повышение давления CSF в мозге (называемое гидроцефалией). Расширение желудочков вызывает давление на соседние ткани головного мозга, все из которых существуют в замкнутом пространстве черепа. Блокировка потока этой жидкости может вызвать некоторые из общих симптомов этих опухолей, которые включают в себя:

• Головная боль,
• тошнота и рвота,
• судороги,
• нарушения памяти и
• визуальные изменения.

Внутричерепное давление может даже повышаться до угрожающих жизни уровней, требуя срочного лечения.

Гидроцефалию можно лечить путем размещения вентрикуло-перитонеального шунта (шунт ВП). Шунт VP представляет собой длинную трубку, помещенную в одно из CSF-содержащих пространств мозга, затем проходящую под кожей в брюшную полость, чтобы обеспечить путь для дренажа и абсорбции CSF в брюшной полости.

Альтернативно, гидроцефалия может контролироваться процедурой, известной как стереотаксическая третья вентрикулостомия. Третья вентрикулостомия создает крошечное отверстие в нижней части мозга с помощью небольшого эндоскопа, чтобы позволить КСФ вырваться. Эта процедура обычно выполняется под местной анестезией (без необходимости общей анестезии).

Опухоли в области шишковидной железы также могут вызывать визуальные изменения в результате поражения соседней тектальной области, которая играет главную роль в контроле движений глаз. Эти изменения могут включать в себя:

• неспособность сосредоточиться на объектах,
• двойное зрение и
• нарушение движений глаз.

Эти проблемы могут улучшиться или решить с лечением опухоли. Некоторые опухоли половых клеток могут выделять гормоны, которые вызывают эндокринологические нарушения, такие как раннее наступление половой зрелости у детей.

Когда обращаться за медицинской помощью при опухоли шишковидной железы

Опухоли головного мозга могут быть трудно диагностировать, потому что симптомы похожи на многие другие проблемы. Кроме того, если опухоль растет медленно, симптомы могут развиваться в течение длительного периода времени. Симптомы иногда проявляются в виде проблем в других частях тела, таких как онемение ног или рук. Давление от растущей опухоли может вызвать определенные симптомы, такие как головная боль. Американское онкологическое общество (ACS) сообщило, что половина всех опухолей головного мозга вызывают головные боли; Однако важно понимать, что менее 1% головных болей являются результатом опухолей головного мозга. Вот некоторые другие признаки и симптомы, на которые следует обратить внимание в соответствии с ACS и Национальным институтом рака (NCI):

• припадки
• тошнота и рвота
• слабость или потеря чувств в руках и ногах
• спотыкание или отсутствие координации при ходьбе
• ненормальные движения глаз или изменения или размытость в зрении
• проблемы со слухом, такие как звон или гудение
• сонливость
• изменения в личности, поведении или памяти
• изменения в речи

Эти симптомы могут быть признаком опухоли головного мозга или других проблем, таких как инсульт. Только врач может поставить диагноз. Если вы страдаете каким-либо из этих симптомов, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Вопросы к доктору по поводу опухоли шишковидной железы

Для пациента и членов семьи естественно задавать много вопросов на протяжении всей диагностики и лечения. Диагноз опухоли головного мозга может быть огромным - и пугающим. Вот почему это может помочь записать вопросы и привести их к врачу. Когда доктор отвечает на вопросы, делайте записи или попросите члена семьи сопровождать пациента и делать записи. Чем больше пациент и члены семьи знают и понимают каждый аспект оказания медицинской помощи, тем лучше.

Пациент также может оказаться полезным поделиться своими чувствами с другими людьми в подобных ситуациях. Проверьте, есть ли в вашем районе местные группы поддержки для людей с опухолями головного мозга и их семей. Больницы часто спонсируют эти группы. Врачи и медсестры также могут дать рекомендации о том, где найти эмоциональную поддержку, которая может понадобиться пациенту и его семье.

Ниже приводится выборка типов вопросов, которые следует задавать врачу на разных этапах диагностики и лечения рака.

Перед проведением биопсии:

• Как много времени это займет? Буду ли я бодрствовать? Будет ли это больно?
• Нужно ли мне оставаться в больнице?
• Как скоро я узнаю результаты?
• Если у меня рак, кто будет говорить со мной о лечении? Когда?

После диагностики

• Это рак? Если да, запишите ли вы медицинское название для него? Есть ли другие имена для этого же рака?
• В чем разница между доброкачественной и злокачественной опухолью?
• Какая стадия и степень моего рака?
• Какие варианты лечения? Что вы рекомендуете? Зачем? Каков ваш опыт лечения этого типа рака?
• Каковы риски и возможные побочные эффекты каждого лечения?
• Каковы шансы, что лечение будет успешным?
• Какие новые методы лечения изучаются в клинических испытаниях? Будет ли уместным клиническое испытание?
• Вы отправите мои записи другому врачу, если я решу получить второе мнение?

До начала лечения

• Какова цель этого лечения?
• Когда начнется лечение? Когда они закончатся? Должен ли я остаться в больнице?
• Как я буду чувствовать себя во время терапии? Каковы возможные побочные эффекты?
• Как вы будете управлять побочными эффектами?
• Если у меня будет боль, как ты справишься?
• Сколько стоит лечение?
• Что я могу сделать, чтобы позаботиться о себе во время терапии?
• Какое влияние окажет лечение рака / рака на мои предпочтения в еде? Есть ли какие-либо продукты, которые мне следует избегать? Есть ли какие-нибудь продукты, которые я мог бы извлечь из еды?
• Как я узнаю, работает ли терапия?
• Смогу ли я продолжить свою нормальную деятельность во время лечения?
• С кем мне следует связаться, если у меня возникнут вопросы или проблемы, особенно в нерабочее время?

Какие конкретные варианты лечения для:

• хирургия
• излучение
• химиотерапия
• иммунотерапия

Если рак находится в стадии ремиссии и / или после завершения лечения рака

• Насколько вероятен рецидив рака? (например, рак вернется?)
• Как часто вы будете видеть меня и как долго?
• Смогу ли я вести "нормальную жизнь"?
• Какие у меня будут постоянные потребности в здоровье?
• Существуют ли долгосрочные побочные эффекты лечения или заболевания, которые могут возникнуть?
• Как часто они происходят? Когда они наиболее вероятны?

Экзамены и тесты на опухоль шишковидной железы

Признаки и симптомы опухоли головного мозга изначально могут быть расплывчатыми и приходить и уходить, что затрудняет диагностику опухоли головного мозга. Другие заболевания могут вызывать аналогичные признаки и симптомы.

Диагностика опухоли головного мозга включает в себя несколько этапов. Врач может выполнить неврологическое обследование, которое, среди прочего, включает проверку пациента:

• видение,
• слух,
• остаток средств,
• координация и
• рефлексы.

В зависимости от результатов неврологического обследования врач может запросить один или несколько из следующих тестов:

Компьютерная томография (КТ)

КТ использует сложный рентгеновский аппарат, подключенный к компьютеру, для получения детальных, двумерных изображений мозга. Пациент по-прежнему лежит на подвижном столе и направлен в нечто похожее на огромный пончик, где снимаются изображения. Специальный краситель может быть введен в кровоток после нескольких КТ. Краситель помогает сделать опухоли более заметными на рентгеновских снимках. КТ обычно занимает менее 10 минут.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) Сканирование

МРТ сканирование использует магнитные поля и радиоволны для генерации изображений мозга. Пациент лежит в цилиндрической машине от 15 минут до часа. МРТ особенно полезны при диагностике опухолей головного мозга, поскольку они очерчивают как мягкие ткани тела, так и кости. Иногда во время процедуры в кровь вводится специальный краситель. Краситель обычно позволяет легче отличить опухоли от здоровых тканей.

ангиограмма

Ангиограмма предполагает введение специального красителя в кровоток. Краситель, который течет через кровеносные сосуды в мозге, можно увидеть с помощью рентгеновских лучей. Этот тест помогает показать расположение кровеносных сосудов внутри и вокруг опухоли головного мозга.

Рентген головы и черепа

Рентген головы может показать изменения в костях черепа, которые могут указывать на опухоль. Это может показать отложения кальция, которые иногда связаны с опухолями головного мозга. Тем не менее, обычный рентген является гораздо менее чувствительным тестом, чем сканирование мозга, и поэтому используется реже.

Другие сканирования мозга

Другие тесты, такие как магнитно-резонансная спектроскопия (MRS), однофотонная эмиссионная компьютерная томография (SPECT) или позитронно-эмиссионная томография (PET), помогают врачам измерять активность мозга, изучая метаболизм и химию мозга, а также кровоток в мозге. Эти сканы можно комбинировать с МРТ, чтобы помочь врачам понять влияние опухоли на деятельность и функции мозга, но врачи обычно не используют их для первоначальной диагностики опухоли головного мозга.

Если врач обнаруживает опухоль головного мозга при сканировании головного мозга, особенно при наличии нескольких опухолей, он или она может проверить рак на другое место в теле пациента, прежде чем поставить окончательный диагноз. Важно, чтобы доктор знал о предшествующей истории рака в любом месте тела, даже много лет назад, очень важно.

Единственный тест, который может абсолютно поставить диагноз опухоли головного мозга, - это биопсия. Это может быть сделано как часть операции по удалению опухоли, или может быть сделано в отдельной процедуре, в которой получают только небольшой образец ткани. Игла биопсия может быть использована для опухолей головного мозга в труднодоступных областях мозга. Хирург просверливает маленькое отверстие, называемое отверстием заусенца, в череп. Узкая, тонкая игла затем вводится через отверстие. Ткань удаляется с помощью иглы, которой часто руководствуется КТ.

Затем ткань просматривают под микроскопом, чтобы определить, является ли она опухолью, и если да, то какой тип опухоли. Дополнительные тесты на ткани часто проводятся, чтобы помочь определить точный тип опухоли, которая может помочь в руководстве лечением.

Лечение опухоли шишковидной железы

Операция необходима для получения образца опухолевой ткани, чтобы патолог мог подтвердить точный гистологический диагноз. Точный диагноз необходим для планирования соответствующей терапии. Доброкачественные опухоли шишковидной железы могут быть удалены хирургическим путем. Злокачественные опухоли шишковидной железы лечатся по-разному в зависимости от типа обнаруженной злокачественной опухоли (рака). Пинеоцитомы лечат только хирургическим путем, так как никакой лучевой терапии не показано. Наиболее распространенной злокачественной опухолью в этой области является герминома. Это очень чувствительно как к радиации, так и к химиотерапии и в большинстве случаев излечимо. Другие злокачественные опухоли половых клеток, встречающиеся в этом регионе, лечат химиотерапией с последующей лучевой терапией. Опухоли зародышевых клеток можно лечить с помощью более новых методов, включая специальную фокусированную лучевую терапию, называемую с использованием стереотаксических методов.

Последующее наблюдение опухоли шишковидной железы

Хирургия, радиация и другие методы лечения рака могут повредить гормон-производящие участки тела. Эндокринолог специализируется на таких гормональных нарушениях. Первичное медицинское обслуживание пациента проконсультируется с эндокринологом, чтобы определить наличие дефицита гормонов. Большинство гормональных проблем можно хорошо контролировать с помощью медицинской терапии.

Перспективы опухоли шишковидной железы

В последние годы прогноз для детей с опухолями шишковидной кости резко улучшился.