Что такое чума (черная смерть)? причины, симптомы и лечение

Факты о чуме (Черная смерть)

• Чума - это инфекционное заболевание, вызываемое чумной палочкой (бактерией) Yersinia pestis .
• Это распространяется легко и может быть смертельным, если не лечить.
• Чума, известная как «Черная смерть», вызвала больше страха и ужаса, чем, возможно, любая другая инфекционная болезнь в истории. В средние века она убила почти 200 миллионов человек и привела к огромным социальным изменениям, таким как ознаменование конца темных веков и развитие клинических исследований в медицине.
• Хотя все еще обсуждается историками, чума была причиной множества эпидемий и, по крайней мере, трех великих пандемий (эпидемий, которые распространены в большом регионе или нескольких частях мира).
  • Первая пандемия чумы охватила Ближний Восток и Средиземноморский бассейн в течение пятого и шестого веков, в результате чего погибло около половины населения этих районов.
  • Вторая пандемия поразила Европу между восьмым и четырнадцатым веками, уничтожив почти 40% населения Европы.
  • Третья пандемия началась в 1855 году в Китае и распространилась на все основные континенты.
• Александр Ерсин выделил бактерию (зародыш), которая вызывает чуму, разработал средство (антисыворотку) для борьбы с этой болезнью и первым предположил, что блохи и крысы могли распространять чуму во время эпидемии 1894 года. Бактерия чумы (бактерия) ) был назван Yersinia pestis в памяти Ерсина.
• Пандемиям удалось распространить чуму на все основные континенты, за исключением, возможно, Австралии. В отличие от оспы, чума не может быть уничтожена. Он живет в миллионах животных и в миллиардах блох, которые живут на этих животных. Чума - это болезнь пустыни, степей, гор и леса.
  • В США в течение последних нескольких десятилетий регистрировалось около семи случаев в год. Эти случаи являются самой легкой формой болезни, и они происходят в основном на юго-западе. Прери и белки уязвимы для заражения чумой в некоторых западных штатах, таких как Нью-Мексико, Аризона, Колорадо, Юта и Калифорния.
  • Всемирная организация здравоохранения сообщила о 3248 случаях чумы во всем мире, в том числе 584 случая смерти. Число реальных случаев, вероятно, намного выше, потому что многие страны не могут диагностировать и сообщить о чуме. Следующие страны сообщили о большинстве случаев заражения людей чумой с 1979 года (в порядке большинства зарегистрированных случаев): Танзания, Вьетнам, Заир, Перу, Мадагаскар, Бирма, Бразилия, Уганда, Китай и США.
  • Три страны с недавними вспышками чумы - это Демократическая Республика Конго, Мадагаскар и Перу.
    • Мадагаскар переживает вспышку чумы. С августа по октябрь 2017 года было зарегистрировано 1801 человек и 127 смертей.
• В последнее время возникли опасения, что формы чумы могут быть использованы в качестве биологического оружия при атаке биотерроризма.

Что вызывает чуму?

Бактерия ( Yersinia pestis ), вызывающая чуму, может передаваться от хозяина, такого как крыса, человеку через укус животного или насекомого (такого как блоха). Эти укусы переносят зооноз. Животное или насекомое, которое распространяет болезнь, называется вектором. Более 200 различных грызунов и других видов могут служить хозяевами. Хозяева могут включать домашних кошек и собак, белок, бурундуков, сурков, мышей оленей, кроликов, зайцев, каменных белок, верблюдов, овец и других животных.

Вектор обычно крысиная блоха. Тридцать различных видов блох были определены как переносчики чумы. Другие векторы чумы включают клещей и человеческих вшей. Передача может также произойти, когда кто-то вдыхает зараженные чумой организмы, которые были выпущены в воздух. Чума может быть распылена, как при террористических актах, вызывая ингаляционную (легочную) форму заболевания. Люди, инфицированные легочной чумой, могут также передавать воздушную чуму через кашляющие капельки своей дыхательной жидкости. Тесный контакт с инфицированной чумой тканью или жидкостью может также передавать бактерии, вызывающие чуму, людям.

• Типы чумы:
  • Бубонная чума: бактерии, вызывающие чуму, могут развиваться и расти в пищеводе блох. Это скопление бактерий препятствует попаданию пищи в желудок блох. Чтобы справиться с голодом, блоха начинает кровопийцу. Пытаясь проглотить, во время укуса блоха изрыгает бактерии, вызывающие чуму, в кожу жертвы. Микробы проникают в близлежащие лимфатические узлы укушенного животного и производят воспаленный лимфатический узел, называемый бубоном. Чума распространяется по лимфатической системе на каждый орган. В редких случаях чума распространяется на оболочку головного мозга. Тяжелая болезнь следует. Бубонная чума имеет смертность 13% в обработанных случаях и смертность 50% -60%, если не лечить. Бубонная чума является наиболее распространенной формой чумы.
  • Пневмоническая чума. Прямое вдыхание вызывающих чуму микробов приводит к легочной чуме. Тяжелая болезнь следует. Смертность от легочной формы чумы составляет 100%, если не лечить в течение первых 24 часов после заражения. Бактерии чумы могут быть выпущены в воздух как оружие биологической войны или терроризма, вызывающего этот тип заболевания, или чума может передаваться от человека человеку через вдыхание капель, кашляющих из легких человека с легочной чумой. Передача через прямой контакт редка.
  • Сепсис чумы: эта форма серьезного заболевания может возникать быстро и вызывает серьезную инфекцию крови по всему организму (первичная). Трудно диагностировать рано, потому что нет никаких бубонов или патологий легких. Этот тип чумы может также развиться от одного из других типов чумы (вторичной). Сепсис чумы имеет смертность 40% в обработанных случаях и около 100% в нелеченных случаях.
• Факторы риска: следующие условия могут увеличить вероятность заражения человека чумой.
  • Жизнь в сельской местности, особенно в районах, где распространена чума
  • Контакт с больными животными, мертвыми животными, мелкими грызунами или другими возможными хозяевами
  • Участие в мероприятиях по дикой природе (например, в походах, походах, на земле, на охоте)
  • Воздействие укусов блох
  • Воздействие естественной чумы в обществе
  • Трудоустройство в качестве ветеринарного врача
  • Активный отдых в летние месяцы
• Путешествие. Любой, кто недавно путешествовал по юго-западному и тихоокеанскому регионам США, особенно в Нью-Мексико, Аризоне, Калифорнии и Юте, мог получить укус блохи. Хотя заражение чумой во время посещения другой страны встречается редко, врачи могут подозревать, что блоха могла укусить пациента с симптомами, похожими на чуму, которые недавно ездили за границу в районы, где присутствует чума.
• Контакт с животными: Тесный контакт с инфицированными животными и путешествия по сельской местности являются факторами риска заражения чумой. Исторически крысы были основными хозяевами чумы. В настоящее время в США наиболее распространенными хозяевами являются суслики и суслики. В последние годы домашняя кошка стала видным хозяином блох, которые передают чуму ветеринарам.

Каковы симптомы и признаки чумы?

• Общие симптомы чумы включают в себя:
  • лихорадка
  • Озноб
  • Ломота в теле
  • Больное горло
  • Головная боль
  • Слабость
  • Общее ощущение болезни
  • Боль в животе (может быть единственным симптомом септической чумы)
  • Тошнота, рвота (может быть кровавая)
  • Запор, диарея и черный или смолистый стул
  • Кашель (может содержать кровь)
  • Сбивчивое дыхание
  • Жесткая шея
  • Лихорадка, пороки сердца, низкое кровяное давление
  • Путаница, судороги (позднее в период заражения)
• Бубо: это увеличенная, нежная, опухшая лимфатическая железа, чаще всего встречающаяся в паху, под мышками или на шее, в зависимости от места укуса блох.
• Кожа: кровотечение в ткани может стать черным. Считается, что средневековое название «черная смерть» произошло от глубоко потемневшей кожи, кровотечений, рвоты кровью и смерти тканей, связанных с сепсисом и легочной чумой. Первоначально поражения розового цвета, скорее всего, вдохновили детскую стишок «Кольцо вокруг Розы».
  • «Кольцо вокруг розового» - розовые участки кожи
  • «Карман, полный букетов» - сладко пахнущие цветы, которые те, кто ухаживают за больными, несут, чтобы отогнать запах болезни
  • «Пепел, пепел» - надвигающаяся смерть (или «А-чу, а-чу» - чихание и кашель с легочной чумой)
  • «Все падают» - смерть

Как профессионалы здравоохранения диагностируют чуму?

При постановке диагноза врач выполняет определенные анализы крови, такие как посевы (выращивание бактерий в лаборатории из образцов крови, мокроты и жидкости из бубона). Культурам требуется более 48 часов для получения окончательных результатов.

• Врач может заказать рентгенологическое исследование грудной клетки, особенно, чтобы проверить, не заразила ли чума легкие.
• При обнаружении или подозрении на чумную инфекцию следует обратиться к специалисту по инфекционным заболеваниям.
• Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) может тестировать образцы с более сложными процедурами. Как правило, CDC и местные чиновники Министерства здравоохранения пытаются определить источник чумы и начать процедуры по предотвращению потенциальной эпидемии чумы.

Что такое лечение чумы?

Если врачи подозревают, что у пациента может быть чума, медицинские работники примут меры предосторожности при работе с пациентом и будут носить защитные очки, перчатки, халаты и маски.

• Пациенты изолированы и приняты меры предосторожности, чтобы не заразить других. Некоторым пациентам может понадобиться помощь при дыхании, и им дают кислород. Их держат вдали от других в течение двух-трех дней после начала лечения антибиотиками или до полного исчезновения инфекции.
• Большинство пациентов испытывают некоторую степень септического шока (низкое кровяное давление), и специалисты внимательно следят за этим в отделении интенсивной терапии.
• Медицинское управление чумой может включать в себя ряд лекарств. Антибиотики должны вводиться на ранней стадии инфекции, чтобы максимально увеличить вероятность того, что антибиотики убьют бактерии Y. pestis . Эти антибиотики могут включать стрептомицин сульфат в сочетании с тетрациклином и другими антибиотиками.
• Хорошо или бессимптомные контакты людей с чумой тщательно отслеживаются и могут быть назначены профилактические антибиотики в качестве меры предосторожности против развития заболевания.

Каков Прогноз для Чумы?

У пациентов с чумой могут развиться менингит (инфекция и отек головного мозга), септический шок (опасно низкое кровяное давление со снижением функции почек, мозга или других органов из-за серьезной общесистемной инфекции крови), гибель тканей и кровотечение, и отек вокруг сердца. Все может привести к смерти.

• Смертность составляет около 13% для тех, кто лечится от бубонной чумы.
• У человека с первичной или вторичной септической чумой (инфекция в кровотоке с сопутствующими симптомами шока) смертность составляет приблизительно 40% даже при лечении.
• Пневмоническая чума имеет около 100% смертности, если не лечить в течение первых 24 часов.

Как я могу предотвратить чуму?

Ранее использованная вакцина против чумы больше не производится и коммерчески недоступна. Это было эффективно только против бубонной формы болезни. Небольшое количество вакцины можно получить от правительства США в особых условиях (например, исследователи бактерий чумы).

• Вообще, чтобы предотвратить заражение чумой, люди должны избегать контакта с дикими животными. Также важно контролировать популяции крыс и блох, где обнаружена чума.
• Избегайте поездок в районы, где есть вспышка чумы.
• Любой, кто имел контакт с зараженным чумой пациентом (включая больницу и спасателей), должен внимательно следить за симптомами. При первых признаках болезни (таких как лихорадка или опухшие железы) врачи начнут лечение антибиотиками.
• Домашним животным и людям, которые вступили в контакт с человеком, инфицированным чумой, могут быть назначены антибиотики при некоторых обстоятельствах в качестве профилактической меры.

Фотографии чумы

Голодная блоха, наполненная чумными бактериями. Предоставлено Агентством по гигиене окружающей среды армии США.

Бубон Нежный, опухший лимфатический узел в области паха жертвы чумы. Бубон обычно образуется в области тела, где зараженная блоха укусила жертву. Предоставлено Джеком Польша, PhD, CDC, Форт Коллинз, Коло.

Суслик кашляет кровавой мокротой от легочной чумы. Предоставлено Кен Гейдж, доктор философии, CDC, Форт Коллинз, Коло.

Черная смерть." Жертва, выздоравливающая от бубонной чумы. Одно время все тело этого человека было черным. Перепечатано из McGovern TW, Friedlander AM. Чума. В кн .: Sidell FR, Takafuji ET, Franz DR, eds. Медицинские аспекты химической и биологической войны. Глава 23 в кн .: Зайчук Р., Беллами Р.Ф., ред. Учебник по военному делу, медицине. Вашингтон, округ Колумбия: Министерство обороны США, Управление генерального хирурга и Институт Бордена; 1997: 493.

Та же жертва чумы, что и на предыдущем фото. Пальцы ног имеют гангрену и, вероятно, должны быть ампутированы.