Синдром беспокойных ног (RLS) причины, симптомы и лечение

Синдром беспокойных ног (RLS) Обзор

Синдром беспокойных ног (RLS) - это расстройство части нервной системы, которое влияет на движения ног. Поскольку это обычно мешает сну, это также считается расстройством сна.

• Люди с СБН имеют странные ощущения в ногах (а иногда и в руках) и непреодолимое желание двигать ногами, чтобы облегчить ощущения.
• Ощущения могут быть трудно описать: они, как правило, не болезненные, но неприятные, «зудящие», «булавки и иголки» или «жуткая ползучесть», ощущающиеся глубоко в ногах.
• Ощущения обычно хуже в покое, особенно лежа в постели.
• Ощущения приводят к дискомфорту при ходьбе, недосыпанию и стрессу.

RLS затрагивает от 8% до 10% населения США. Мужчины и женщины страдают одинаково. Это может начаться в любом возрасте, даже у младенцев и детей младшего возраста. Большинство людей, которые серьезно пострадали, среднего возраста или старше.

Тяжесть симптомов RLS варьируется от легкой до невыносимой. Симптомы постепенно ухудшаются со временем примерно у двух третей людей с этим заболеванием и могут быть достаточно серьезными, чтобы вывести их из строя. Симптомы обычно усиливаются вечером и ночью и менее выражены утром. Хотя у молодых людей симптомы обычно довольно слабы, к 50 годам симптомы вызывают серьезные нарушения ночного сна, что приводит к снижению бдительности в дневное время.

RLS часто не распознается или неправильно диагностируется. У многих людей это состояние не диагностируется до 10-20 лет после начала симптомов. После правильной диагностики RLS часто можно успешно лечить.

Причины синдрома беспокойных ног (RLS)

Причина синдрома беспокойных ног (RLS) не известна.

• Когда-то считалось, что RLS вызван заболеванием кровеносных сосудов ног или нервов в ногах, которые контролируют движения ног и чувствительность. Оба эти предложения были отклонены дальнейшими научными исследованиями.
• RLS могут быть связаны с нарушениями в химических веществах мозга (нейротрансмиттеры), которые помогают регулировать движения мышц, или с нарушениями в части центральной нервной системы, которая контролирует автоматические движения. Исследования в этих областях все еще проводятся.

RLS может быть первичным или вторичным. Вторичный RLS вызван основным заболеванием. Первичная (идиопатическая) RLS не имеет известных причин. Первичные RLS гораздо чаще, чем вторичные RLS.

Многие различные медицинские условия могут вызывать вторичные RLS.

• Два наиболее распространенных состояния - железодефицитная анемия и периферическая невропатия.
  • Железодефицитная анемия («низкая кровь») означает низкий уровень эритроцитов в результате недостатка железа в организме.
  • Периферическая невропатия - это повреждение нервов рук и ног. Периферическая невропатия имеет много причин. Диабет является частой причиной периферической невропатии. Периферическая невропатия вызывает онемение или отсутствие ощущения, покалывание и боль в пораженных областях.
• До 40% беременных женщин испытывают симптомы СБН. Симптомы обычно исчезают в течение нескольких недель после родов.
• Определенные лекарства или вещества могут вызвать RLS. Алкоголь, кофеин, противосудорожные препараты (например, метуксимид, фенитоин), антидепрессанты (например, амитриптилин, пароксетин), бета-блокаторы, H2-блокаторы, литий (Eskalith, Lithobid) и нейролептики (антипсихотики) могут вызывать RLS.
• Отказ от вазодилататоров, седативных препаратов или имипрамина (тофранил, тофранил-ПМ) может вызвать симптомы СБН.
• Курение сигарет связано с RLS.
• Другие вторичные причины включают дефицит магния, дефицит витамина B-12, тяжелое заболевание почек (особенно если требуется диализ), амилоидоз, болезнь Лайма, повреждение спинного мозга, ревматоидный артрит, синдром Шегрена и уремию (отказ почек, вызывающий наращивание токсинов в организме).

Причины первичной СБН неизвестны, но известны некоторые факторы риска.

• В 25-75% случаев первичные RLS, по-видимому, работают в семьях. Такие наследственные случаи RLS имеют тенденцию начинаться раньше в жизни и ухудшаться медленнее, чем в других случаях.
• Психиатрические факторы, стресс и усталость могут ухудшить симптомы СБН.

Другие условия, связанные с RLS:

• болезнь Паркинсона
• Хирургия желудка
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• Некоторые опухоли
• Хроническая венозная недостаточность или варикозное расширение вен
• Миелопатия или миелит (повреждение или воспаление спинного мозга)
• Гипотиреоз или гипертиреоз
• Острая перемежающаяся порфирия, редкое метаболическое заболевание, приводящее к накоплению токсинов
• фибромиалгии
• Микроэмболия периферического холестерина (фрагменты холестерина в кровеносных сосудах)

Симптомы синдрома беспокойных ног (RLS)

Международная группа по исследованию синдрома беспокойных ног описала следующие симптомы синдрома беспокойных ног (RLS):

• Странные ощущения зуда, покалывания или «ползания», возникающие глубоко в ногах. Эти ощущения иногда возникают в руках и обычно происходят ночью.
• Убедительное желание двигать конечностями, чтобы облегчить эти ощущения
• Беспокойство: расхаживание по полу, ворочание в постели, растирание ног
• Симптомы могут возникнуть только с лежа или сидя. Иногда возникают стойкие симптомы, которые усиливаются при лежании или сидении, а лучше при физической активности.
• В очень тяжелых случаях симптомы могут не улучшаться с активностью.

Другие симптомы RLS включают следующее:

• Нарушения сна и дневная сонливость очень распространены.
• Непроизвольные, повторяющиеся, периодические, резкие движения конечностей происходят либо во сне, либо во время бодрствования и в покое. Эти движения называются периодическими движениями ног во сне или периодическими нарушениями движения конечностей. Приблизительно у 80% людей с RLS также есть это условие.

У некоторых людей с RLS симптомы появляются не каждую ночь, а приходят и уходят. Эти люди могут пройти недели или месяцы без симптомов (ремиссия), прежде чем симптомы вернутся снова.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если у человека есть какой-либо из уже описанных симптомов или у него проблемы со сном, и он не знает почему, следует поговорить с медицинским работником.

Диагноз синдрома беспокойных ног (RLS)

Для большинства людей с синдромом беспокойных ног (RLS) плохой сон и дневная сонливость являются наиболее неприятными симптомами. Многие люди не связывают свои проблемы со сном со странными ощущениями в ногах. Если у человека есть эти ощущения, обязательно сообщите об этом медицинскому работнику. Это дает очень важный ключ к пониманию того, что заставляет человека плохо спать.

Нарушения сна имеют много разных причин. Медицинский работник может задать пациенту много подробных вопросов. Эти вопросы касаются текущих медицинских проблем, предшествующих медицинских проблем, семейных медицинских проблем, лекарств, истории работы, истории путешествий, личных привычек и образа жизни. Медицинский работник будет искать признаки первопричины проблемы со сном у пациента.

Не существует лабораторных исследований или визуальных исследований, которые могли бы доказать, что у человека есть СБН. Тем не менее, определенные тесты могут определить основные медицинские причины, такие как анемия, другие недостатки и метаболические нарушения, которые могут вызвать RLS.

• У пациента может быть взята кровь для проверки уровня железа, количества клеток крови и гемоглобина, основных функций органов, химического состава и уровня гормонов щитовидной железы. Пациент также может быть проверен на наличие определенных инфекций, которые могут вызвать вторичные RLS.
• Электромиография иглы и исследования нервной проводимости могут быть выполнены, если медицинский работник видит признаки невропатии.
• Полисомнография (тестирование сна) может быть необходимо для диагностики нарушений сна и определения, есть ли у пациента периодические движения конечностей. Это особенно важно для людей, которые продолжают испытывать значительные нарушения сна, несмотря на облегчение симптомов СБН при лечении.

Синдром беспокойных ног RLS Quiz IQ

Лечение синдрома беспокойных ног (RLS)

Нет никакого лечения от первичного синдрома беспокойных ног, хотя различные методы лечения часто могут облегчить симптомы. Лечение должно быть адаптировано к индивидуальным симптомам. Лечение синдрома вторичных беспокойных ног включает в себя лечение основной причины.

Синдром беспокойных ног Самообслуживание в домашних условиях

Во многих случаях личные привычки могут усугубить расстройство сна. Иногда они являются основной причиной проблемы. Вот несколько вещей, которые человек с RLS может сделать, чтобы облегчить симптомы.

• Избегайте или ограничивайте употребление алкоголя, кофеина и никотина в течение нескольких часов перед сном.
• Принимайте лекарства (по рецепту и без рецепта) только по назначению.
• Делайте упражнения каждый день.
• Старайтесь не есть тяжелую еду перед сном.
• Поддерживайте регулярный график сна.
• Избегайте дневных снов.
• Используйте кровать только для сна или секса.
• Старайтесь не использовать время сна как время беспокойства.

Лечение синдрома беспокойных ног (RLS)

Первый принцип терапии для лечения синдрома беспокойных ног (RLS) - избегать употребления веществ или продуктов, которые могут вызывать или усугублять проблему. Отказ от алкоголя, кофеина и никотина может частично облегчить симптомы. Медицинский работник должен проверить лекарства пациента и определить, может ли какое-либо лекарство, которое он или она принимает, вызывать проблему.

Следует лечить любые сопутствующие заболевания, такие как анемия, диабет, дефицит питательных веществ, заболевания почек, заболевания щитовидной железы, варикозное расширение вен или болезнь Паркинсона. Могут быть рекомендованы пищевые добавки для устранения недостатка витаминов или минералов. В некоторых случаях эти методы лечения облегчают симптомы RLS.

Пострадавшие могут получить пользу от физической терапии, такой как растяжка, горячие или холодные ванны, гидромассажные ванны, горячие или холодные компрессы, массаж конечностей или вибрационная или электрическая стимуляция стоп и пальцев перед сном. Упражнения и методы расслабления также могут быть полезны.

Лекарства от синдрома беспокойных ног

Ежедневное медикаментозное лечение рекомендуется только людям с симптомами синдрома беспокойных ног (RLS) не менее трех ночей в неделю или по назначению врача. Препараты, используемые для лечения первичных СБН, не излечивают состояние, а только снимают симптомы. Людям, у которых симптомы RLS возникают спорадически, может быть назначено лечение, когда они имеют симптомы.

Следующие препараты наиболее широко назначаются для лечения СБН. Их можно давать отдельно или, в некоторых случаях, в комбинациях.

• Дофаминергические агенты: эти агенты повышают уровень нейротрансмиттера дофамина в мозге. Они могут улучшить ощущения ног в RLS. Примеры включают комбинацию лекарственного средства леводопа (Larodopa) и карбидопа (Sinemet).
• Агонисты дофамина. Эти агенты также повышают уровень дофамина в головном мозге, но с меньшей вероятностью, чем леводопа, вызывают определенные побочные эффекты. Эти препараты имеют свои побочные эффекты. Эти побочные эффекты могут быть особенно трудными для пожилых людей. Примерами являются перголид мезилат (Permax), бромокриптин мезилат (Parlodel), прамипексол (Mirapex) и гидрохлорид ропинирола (Requip).
• Бензодиазепины: эти агенты являются успокаивающими и помогают вам спать через симптомы. Примерами являются темазепам (ресторил), алпразолам (ксанакс) и клоназепам (клонопин)
• Опиаты: Эти препараты чаще всего используются для лечения боли, но они могут облегчить симптомы СБН. Поскольку опиаты вызывают сильную зависимость, их обычно используют только тогда, когда другие лекарства не действуют, и обычно в течение очень короткого периода времени. Опиаты низкой потенции, которые используются у людей с легкими или перемежающимися симптомами, включают кодеин и пропоксифен (Darvon, Dolene); агенты с более высокой активностью, такие как гидрохлорид оксикодона (роксикодон), гидрохлорид метадона (долофин) и тартрат леворфанола (леводроморан), используются в более тяжелых случаях.
• Противосудорожные препараты : эти агенты используются для лечения тяжелых мышечных спазмов. В RLS они используются главным образом для людей, у которых есть боль, невропатия или дневные симптомы. Наиболее широко используемыми примерами являются габапентин (нейронтин) и прегабалин (лирика).
• Агонисты альфа2 : эти агенты стимулируют рецепторы альфа2 в стволе мозга. Это активирует нервные клетки (нейроны), которые «выключают» ту часть нервной системы, которая контролирует мышечные движения и ощущения. Примером является клонидин гидрохлорид (Catapres). Этот препарат может помочь в случаях первичной RLS, но не влияет на периодические движения конечностей во время сна (PLMS).

Синдром беспокойных ног (RLS)

Медицинский работник, вероятно, попросит пациента вернуться к одному или нескольким контрольным визитам после применения его или ее рекомендаций.

Профилактика синдрома беспокойных ног (RLS)

Нарушения сна часто можно хотя бы частично предотвратить путем развития здоровых привычек сна. Регулярно посещайте медицинского работника для надлежащего ухода за любыми медицинскими или психическими проблемами.

Прогноз синдрома беспокойных ног (RLS)

Странные ощущения в ногах, постоянная бессонница и дневная сонливость не являются частью нормального старения. В большинстве случаев симптомы синдрома беспокойных ног поддаются лечению или улучшаются при лечении основного состояния.