Ротавирусная вакцина, симптомы и лечение

Что такое ротавирусная инфекция?

Ротавирусная инфекция является основной причиной тяжелого вирусного гастроэнтерита (рвота и диарея) в мире.

Первичная ротавирусная инфекция особенно часто встречается у детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет.

Что вызывает ротавирусную инфекцию?

Инфекционный гастроэнтерит (рвота и диарея) может быть вызван (в порядке частоты) вирусными, бактериальными или грибковыми агентами. Есть четыре семейства вирусов, которые вызывают большую часть гастроэнтерита. Как указывалось выше, ротавирус является причиной большинства заболеваний как во всем мире, так и в Соединенных Штатах. Инфекция семейством норовирусов вовлечена примерно в треть всех вирусных заболеваний, вызывающих рвоту и диарею. Два других вирусных семейства (аденовирус и астровирус), каждое, вызывают низкий процент кишечных заболеваний.

Каковы симптомы и признаки ротавирусной инфекции?

В то время как дети являются основными жертвами ротавирусной инфекции, взрослые (часто опекуны или родители этих детей) могут испытывать те же симптомы лихорадки, рвоты и не кровавой диареи. Исследования показали широкий спектр реакции на ротавирусную инфекцию - от полного отсутствия симптомов до тяжелой болезни, которая может быть связана с обезвоживанием и нарушением кровообращения. Госпитализированные пациенты часто имеют общую продолжительность заболевания в среднем восемь дней. Как и следовало ожидать, у тех, кто менее болен и остается дома, симптомы обычно менее выражены и, как правило, выздоравливают быстрее. В некоторых исследованиях детей с ротавирусной инфекцией отмечалось, что у детей могут быть респираторные симптомы (насморк и кашель), сопровождающие их кишечные проявления. Другие исследователи возражают, что альтернативная интерпретация этих результатов подразумевает две отдельные, но одновременные болезни. Взрослые, как правило, не испытывают респираторных симптомов во время ротавирусной болезни.

Осложнения ротавирусной инфекции относительно редки. Важными исключениями являются инфекции у людей с ослабленной иммунной системой (недоношенные и новорожденные или пожилые люди). Когда имеется доступ к современной медицинской поддержке (например, внутривенным растворам), тяжелая заболеваемость и смерть редки. Однако в развивающихся странах, где такие услуги ограничены или недоступны, ротавирусная инфекция может быть опасной для жизни.

Когда обращаться за медицинской помощью по поводу ротавируса

Показания к поиску медицинского руководства сосредоточены вокруг поддержания адекватного увлажнения. Чрезвычайная летаргия, отсутствие слез, уменьшение слюны и значительное снижение мочеиспускания являются индикаторами обезвоживания и позволяют предположить, что рвота и / или диарея у пациента могут быть более серьезными, чем при амбулаторном лечении. У младенцев документирование острой потери веса более 5% также является показателем необходимости профессионального вмешательства.

Какие домашние средства от ротавируса?

Амбулаторное лечение ротавирусной инфекции направлено на коррекцию легкого обезвоживания и обеспечение переносимости адекватных поддерживающих жидкостей и питания на этапе разрешения болезни. Оральные жидкости являются основой для людей с легкой и средней степенью заболевания. Ad lib (неограниченное потребление) грудное молоко для детей всегда рекомендуется. Для детей, для которых грудное молоко не подходит, коммерчески приготовленный раствор воды, сахара и электролитов (например, Pedialyte) является предпочтительной жидкостью. Детям старшего возраста и детям младшего возраста может быть предложена подходящая для возраста замещающая жидкость (например, Gatorade). После того как кишечная толерантность к этим жидкостям установлена, разумно постепенно вводить твердые жидкости, соответствующие возрасту (включая коровье молоко полной крепости). Пища с высоким содержанием жира часто плохо переносится. Сложные углеводы (овощи / фрукты), постное мясо и йогурт, как правило, являются приемлемым выбором пищи.

Чтобы ограничить распространение болезни дома или в учреждении (например, в дневном уходе), нельзя недооценивать важность частого мытья рук с мылом и водой. Наличие отдельных зон смены подгузников и немедленная утилизация загрязненного подгузника в запечатанном контейнере также являются обязательными. В развивающихся странах системы очистки воды имеют первостепенное значение для борьбы с ротавирусной инфекцией.

Что такое лечение ротавирусной инфекции?

Если амбулаторное лечение терпит неудачу, вмешательство с жидкостями для внутривенного вливания, как правило, необходимо для коррекции обезвоживания, обеспечения надлежащих замещающих жидкостей для текущих потерь из-за рвоты и диареи и гарантирования ежедневного баланса жидкости. Доступны различные формулы для расчета необходимого объема и состава этих жидкостей, а также скорости их введения. Коррекция обезвоживания средней или тяжелой степени может потребовать до 24 часов. Точный мониторинг потребления (перорально и внутривенно) и выхода (рвота и диарея) является обязательным условием. Младенцы и малыши должны ежедневно получать данные о весе.

Антибиотикам не место в лечении болезней, вызванных ротавирусом. Ряд других терапевтических вариантов был разработан, чтобы помочь контролировать симптомы желудочно-кишечных заболеваний. Хотя некоторые из них могут иметь неофициальный эффект, их, как правило, не рекомендуется использовать детям. К ним относятся безрецептурные противомобильные препараты (например, Имодиум), которые могут уменьшить частоту и объем диареи, а также уменьшить судороги. Пепто-Бисмол - внебиржевой препарат, претендующий на уменьшение секреторной способности кишечного тракта. Поскольку он метаболизируется до продукта типа аспирина, его не следует применять людям младше 18 лет. Некоторые продукты (например, Kaopectate) рекламируют свою ценность в качестве адсорбентов.

Есть некоторые лекарства, которые продемонстрировали убедительные преимущества для контроля и коррекции симптомов ротавирусного гастроэнтерита. Считается, что введение пробиотиков (например, видов Lactobacillus) помогает восстановить нормальную кишечную бактериальную популяцию. Было показано, что противорвотное средство, разработанное для контроля рвоты, вызванной химиотерапией (Зофран), является безопасным и эффективным. Также было показано, что добавки цинка эффективны в борьбе с диареей. Эффективность наиболее выражена при лечении детей с хроническим недоеданием, у которых дефицит цинка наиболее вероятен.

Ротавирусная профилактика и вакцины

Как отмечалось ранее, мытье рук с мылом и водой, смена подгузников и системы очистки воды - все это необходимо для борьбы с установленной вспышкой ротавируса. CDC и Американская академия педиатрии в течение нескольких лет пропагандируют проактивную программу вакцинации детей от ротавирусной болезни. Два препарата для оральной вакцинации в настоящее время лицензированы для использования в Соединенных Штатах. RotaTeq был одобрен FDA в 2006 году. Три дозы необходимы в возрасте 2, 4 и 6 месяцев. Совсем недавно Ротарикс был одобрен FDA. Две дозы необходимы в возрасте 2 и 4 месяца. Обе формулировки показывают превосходную эффективность в предотвращении тяжелой ротавирусной болезни и защите от серьезности болезни, требующей госпитализации. Побочные эффекты возникают только у небольшого процента тех, кто получает вакцины (легкая рвота и диарея). Рекомендуется, чтобы, когда это возможно, пациенты получали один и тот же вакцинный продукт на протяжении всей серии иммунизации.

Продукт для вакцинации против ротавирусной инфекции (RotaShield) был лицензирован для использования в 1998 году, но был быстро выведен из употребления, когда постмаркетинговые исследования продемонстрировали увеличение частоты инвагинации (форма кишечной непроходимости) у получателей вакцины. Никакие такие отношения (или любая другая форма кишечной непроходимости) не были продемонстрированы ни с RotaTeq, ни с Rotarix.