Оценка поведения и вмешательства в школе

Школьный отказ Краткий обзор

Школьный отказ происходит, когда ученик не идет в школу или часто испытывает серьезные страдания, связанные с посещением школы. Важное значение имеет комплексное лечение отказа от школьных занятий, включая психиатрическую и медицинскую экспертизу, когда это уместно, поскольку исследования показывают, что психические расстройства являются причиной значительного процента учащихся, которые не окончили среднюю школу в Соединенных Штатах. Родители могут сделать несколько вещей, чтобы помочь своему ребенку, который отказывается посещать школу, и может потребоваться лекарственное лечение. При лечении скорость ремиссии отличная. Большинство детей с отказом в школе, которых лечили когнитивной терапией, посещали школу в течение одного года. Школьный отказ считается скорее симптомом, чем расстройством и может иметь различные причины.

Что вызывает отказ в школе?

Хотя маленьким детям обычно бывает весело и увлекательно ходить в школу, каждый четвертый ребенок может иногда отказываться от посещения школы. Такое поведение становится обычной проблемой для небольшого процента детей. Многие дети с отказом от учебы имеют более раннюю историю разлуки, социальной тревоги или депрессии. Не диагностированные нарушения обучения или нарушения чтения также могут играть важную роль в развитии отказа от обучения.

Признаки психического расстройства, называемого сепарационным тревожным расстройством, могут включать следующее:

• Школьный отказ
• Чрезмерное беспокойство по поводу потери родителя; чрезмерное беспокойство, что родитель может пострадать
• Чрезмерное нежелание быть один в любое время
• Постоянный отказ от сна без присутствия родителя или другого лица, осуществляющего уход
• Повторные жалобы на физические симптомы, когда ребенок собирается оставить значительную родительскую фигуру

Такое поведение должно начинаться до того, как ребенку исполнится 18 лет, должно длиться четыре недели или дольше и должно вызывать серьезные проблемы с академическим, социальным или иным функционированием, чтобы его можно было назвать расстройством.

Вот некоторые из наиболее часто упоминаемых причин отказа от посещения школы:

• Родитель болеет (Удивительно, но школьный отказ может начаться после выздоровления родителя.)
• Разлучение родителей, проблемы в браке или частые споры
• Смерть в семье друга ребенка
• Переезд из одного дома в другой в первые годы начальной школы
• Ревность по поводу новорожденного брата
• Чрезмерное родительское беспокойство о ребенке в некотором роде (например, плохое здоровье)
• Запугивание также может быть причиной отказа школы. Запугивание - это нежелательное агрессивное поведение среди детей школьного возраста, связанное с реальным или предполагаемым дисбалансом власти, который повторяется или может повторяться с течением времени. Запугивание может включать угрозы, запугивание и / или нападение на кого-либо физически или устно.
  • Признаки того, что ребенок может стать жертвой издевательств, включают следующее:
    • Необъяснимые травмы
    • Потерянная или поврежденная одежда, книги, электронные товары, украшения
    • Снижение в оценках, особенно в математике и чтении - не заинтересованы в школьной работе
    • Избегает школьных жалоб на головные боли, боли в животе, тошнит
    • Пропускает приемы пищи или переедание - нельзя есть обед в школе
    • Кошмары и проблемы со сном
    • Внезапная потеря друзей или избегание социальных ситуаций
    • Снижение самооценки или чувство беспомощности
    • Новое начало саморазрушительного поведения: убегает, причиняет себе вред, угрожает самоубийством
  • Эффекты издевательства над жертвой включают следующее:
    • Повышенный риск депрессии
    • Повышенный риск тревоги
    • Снижение оценок и успеваемости
    • Ребенок, над которым издеваются, принимает ответные меры с применением насилия по отношению к другим

Другие проблемы в школе, которые могут стать причиной отказа в школе, включают потерянное чувство (особенно в новой школе), отсутствие друзей или не ладить с учителем или одноклассниками.

Какие симптомы и признаки связаны с отказом в школе?

Отказ от посещения школы может произойти в любом возрасте, но чаще всего это происходит у детей в возрасте 5–7 лет и в возрасте 11–14 лет. В течение этих лет дети сталкиваются с изменениями в начальной школе или переходом из начальной или средней школы в среднюю школу. Дошкольники могут также развить отказ в школе без какого-либо опыта посещения школы.

Как правило, ребенок или подросток отказывается посещать школу и испытывает серьезные затруднения в связи с идеей посещения школы. Прогул (отсутствие в школе без разрешения) может быть вызван правонарушениями или поведенческим расстройством и может отличаться от отказа в школе. Ученик-прогульщик обычно хвастается окружающим (сверстникам), что он не посещает школу, в то время как ученик, отказавшийся от школы из-за беспокойства или страха, склонен смущаться или стыдиться своей неспособности посещать школу.

Признаки отказа в школе могут включать в себя значительное отсутствие в школе (как правило, одну неделю или более) и / или значительный стресс даже при посещении школы. Бедствие с посещением школы может включать в себя следующее:

• Ребенок, который плачет или протестует каждое утро перед школой
• Подросток, который опаздывает на автобус каждый день
• Ребенок, у которого регулярно появляются какие-то физические симптомы, когда приходит время ходить в школу

Когда обращаться за медицинской помощью для отказа в школе

В случае появления каких-либо признаков или симптомов отказа в учебе, обратитесь к медицинскому работнику.

Какие экзамены или тесты позволяют диагностировать и оценивать отказ в школе?

Полезные инструменты для подтверждения диагноза тревожного расстройства и уровня нарушения включают следующее:

• Контрольный список поведения ребенка (CBCL)
• SCARED (Экран эмоциональных расстройств, связанных с детской тревожностью)
• Шкала тревожности детского манифеста
• Детская глобальная рейтинговая шкала

Как лечится отказ в школе?

Лечение школьного отказа включает в себя несколько психологических подходов, включая когнитивно-поведенческую терапию наряду с систематической десенсибилизацией, экспозиционной терапией и оперантными поведенческими методами.

• Когнитивно-поведенческая терапия. Производная от поведенческой терапии, цели включают коррекцию неадаптивных и неадекватных поведений.
• Систематическая десенсибилизация: метод, с помощью которого ребенку постепенно помогают изменить его или ее эмоционально расстраивающую реакцию на школу, чтобы в конечном итоге ребенок мог вернуться в школу, не испытывая дистресса.
• Экспозиционная терапия: метод, с помощью которого ребенок поэтапно подвергается возрастающей интенсивности и продолжительности эмоционально тревожного события в сочетании с побуждением к постепенному изменению неадаптивных и неадекватных познаний, так что ребенок становится способным переносить ранее мучительный опыт (то есть Посещение школы) без проблем.
• Оперантные поведенческие техники: они включают вознаграждение за желаемое поведение, чтобы увеличить их частоту.

Принципы лечения

Цель терапии состоит в том, чтобы помочь учащемуся перестроить свои мысли и действия в более уверенную и адаптивную структуру, чтобы обеспечить быстрое возвращение в школу. Терапевтические методы включают моделирование, ролевые игры и системы вознаграждения за позитивное изменение поведения. Игровая терапия для детей младшего возраста, менее ориентированных на слова, помогает воспроизвести вызывающие тревогу ситуации и справиться с ними. Межличностно-ориентированная индивидуальная терапия, а также групповая терапия могут быть чрезвычайно полезными для подростков, чтобы противодействовать ощущениям низкой самооценки, изоляции и неадекватности. Межличностно ориентированная индивидуальная терапия сосредотачивается на неадаптивных реакциях человека на межличностное взаимодействие (обычно включает трудности во взаимодействии с другими людьми).

Что могут сделать учителя и сотрудники школы?

Очевидно, что предложение гостеприимной и безопасной обстановки - это первый и самый важный шаг. Кроме того, учителя и школьный персонал должны помочь учащемуся выявить и распознать причины отказа школы. Нулевая терпимость к издевательствам, доступный инструктивный персонал и возможности практиковать методы релаксации могут значительно уменьшить беспокойство.

Существуют ли лекарства для учеников, отказывающихся от участия в школе?

Психофармакологические вмешательства (лекарства, влияющие на психику и поведение) могут потребоваться при депрессии, тревоге или социальных фобиях.

• Ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин (прозак), могут быть полезны при депрессии. При использовании таких агентов следует соблюдать осторожность, поскольку у детей и подростков СИОЗС могут повышать риск усугубления депрессии, вызывать маниакальные эпизоды с биполярным расстройством (маниакальная депрессия) и могут быть связаны с впервые возникшими суицидальными идеями или поведением. Внезапное прекращение приема Прозака может вызвать симптомы, сходные с абстинентными, такие как возбуждение, беспокойство, спутанность сознания, головокружение, головная боль и бессонница.
• Препараты, которые маскируют симптомы тревоги (учащенное сердцебиение, потные ладони), такие как пропранолол, могут значительно уменьшить беспокойство. Пропранолол также может вызывать депрессию у уязвимых лиц, и его не следует применять при наличии астмы. Пропранолол также не следует внезапно прекращать, поскольку может развиться гипертонический криз (резкое резкое повышение артериального давления, которое может привести к инсульту).

Существуют ли другие методы лечения для отказа в школе?

Кросс-культурные соображения должны быть приняты во внимание при определении режима отказа от обучения в школе. Некоторые ученики, отправленные в школу-интернат, могут испытывать симптомы физического заболевания, вызванного резким расставанием с семьей. Эти симптомы могут включать неспособность поесть и галлюцинации. Некоторые индейские племена называют эти симптомы "плохим настроением". У студентов из числа коренных американцев симптомы могут измениться после возвращения в свое племя или с помощью целителя из числа коренных американцев.

Следующие шаги

После посещения детского педиатра должен быть разработан план лечения. Консультация с детским неврологом должна быть предпринята, если есть какие-либо опасения по поводу основного неврологического триггера. Консультации с детским и подростковым психиатром должны проводиться как для психофармакологических вмешательств, так и для подтверждения диагноза отказа школы. Консультация также должна определить, требуют ли лечения другие коморбидные расстройства (два или более расстройства одновременно), и предоставить комплексный план лечения. Психиатр также может провести психологическую терапию или направить пациента к психотерапевту для этого лечения.

Требуется ли последующее наблюдение после лечения для отказа в школе?

Тщательный мониторинг посещаемости школы является обязательным и осуществляется в тесном сотрудничестве с семьей ученика, сотрудниками школы и лечащими специалистами.

Можно ли предотвратить или контролировать отказ школы?

Родители или другие лица, осуществляющие уход, могут сделать несколько вещей, чтобы контролировать отказ школы, прежде чем это станет рутинным, неприятным поведением.

• Прислушиваться к фактическим проблемам ребенка и опасениям ходить в школу очень важно. Некоторые из причин отказа от посещения школы могут включать другого ребенка в школе, который является хулиганом, проблемы с поездкой на автобусе или автобусе в школу, или страх неспособности не отставать от других учащихся в классе. Эти проблемы могут быть решены, только если они известны. С другой стороны, слишком большой отказ от школьных занятий может способствовать продолжению поведения ребенка.
• Точно доставить ребенка в школу регулярно и вовремя поможет. Не пролонгирование прощания может также помочь. Иногда это работает лучше всего, если кто-то еще может отвезти ребенка в школу после того, как родитель или опекун прощаются дома.
• Это действительно помогает верить, что ребенок справится с этой проблемой. Обсудите эту проблему с ребенком (родитель или опекун должны убедить себя в этом, прежде чем пытаться убедить ребенка).
• Родитель или опекун должны заверить ребенка в том, что он или она будет там по возвращении ребенка из школы; это следует повторять снова и снова, если это необходимо. Сообщите ребенку, что родитель или опекун будут делать «скучные вещи» дома в течение учебного дня. Всегда вовремя забирайте ребенка из школы, если вы предоставляете транспорт, а не школьный автобус.
• Всякий раз, когда происходят события, которые могут привести к тому, что учащиеся пропускают школу (например, травмирующие события, такие как терроризм, стрельба в школе или другие травмы), следует делать все возможное, чтобы помочь учащимся быстро вернуться в школу и помочь им чувствовать себя в безопасности в школе.
• В этих обстоятельствах в школе часто предоставляется вспомогательная консультация, чтобы свести к минимуму усиление поведения, избегающего школьных занятий, и предотвратить вторичный выигрыш от школьного отказа, и ее следует поощрять для любого ученика, который желает ее получить. Если ребенок просто отказывается ходить в школу, некоторые родители считают, что уменьшение вознаграждения за пребывание дома помогает. Например, не разрешайте видеоигры или телевидение, или узнайте, какая работа проводится в школе, и, по возможности, предоставляйте аналогичное образование на дому. Это особенно важно, если «болезнь» исчезает, как только ребенку разрешается оставаться дома. Ограничение от спортивных команд или других неакадемических преследований может также использоваться как следствие.

Каков прогноз отказа школы?

Когда поведение довольно новое и / или не является рутинным, дети часто чувствуют себя очень хорошо при небольшой помощи родителей и учителей. Как только школьный отказ становится достаточно значительным, чтобы его можно было назвать расстройством, и он начинает продолжаться в течение нескольких недель, прогноз все еще остается превосходным при лечении.

Где люди могут получить больше информации об отказе в школе?

Американская академия детской и подростковой психиатрии

Американская Психологическая Ассоциация
Американская академия семейных врачей, школьный отказ от детей и подростков

StopBullying.gov