Лечение вывиха плеча, выздоровление и симптомы

Факты вывих плеча

Если ваше плечо вывернуто вверх и назад, вы можете вывихнуть его из гнезда. Это состояние является болезненным и выводит из строя. Требуемая сила часто является силой падения или столкновения с другим человеком или объектом (оба из которых могут произойти во многих видах спорта).

Большинство вывихов плеча происходят в нижней части плеча из-за особой анатомии плечевого сустава. Кости плеча - это гнездо лопатки (лопатка) и шар на верхнем конце кости руки (плечевая кость). Гнездо на лопатке довольно мелкое, но край или хрящевая кромка делают его глубже. Соединение поддерживается со всех сторон связками, называемыми суставной капсулой, и все это покрыто вращающей манжетой. Вращающая манжета состоит из четырех сухожилий, прикрепленных к мышцам, которые начинаются на лопатке и заканчиваются в верхней части плечевой кости. Они укрепляют плечевой сустав сверху, спереди и сзади, что делает самое слабое место в манжете вращателя в нижней части спереди.

Подвывих означает частичный вывих. Подвывих происходит, когда две суставные (суставные) поверхности потеряли свой обычный контакт. 50% подвывих означает, что обычно противоположные суставные поверхности потеряли половину своего обычного контакта, а сустав частично вывихнут. 100% подвывих означает, что суставные поверхности потеряли весь свой контакт. Дислокация такая же, как 100% подвывих.

Подавляющее большинство вывихов плеча (до 98%) являются передними вывихами (при которых кость верхней части руки отрывается от гнезда плеча и отталкивается вперед). Есть четыре типа передних вывихов плеча:

• расположенный под клювовидным отростком
• Subglenoid
• Subclavicular
• внутригрудный

Задние вывихи плеча, при которых кость верхней части руки отделяется и направляется назад, встречаются значительно реже (около 4% всех вывихов плеча). Наиболее редким типом вывиха плеча является нижнечелюстная вывих (luxatio erecta humeri), который составляет всего 1% от всех вывихов плеча.

Изображение нормального плечевого сустава

Картина вывиха плеча

Каковы причины и факторы риска для вывиха плеча?

Причины и факторы риска вывиха плеча включают в себя:

• Травматические травмы, такие как падение, спортивные травмы или автомобильная авария
• Чрезмерное использование / повторное напряжение: от таких видов спорта, как теннис, гольф, плавание, волейбол
• Свободные капсульные связки: соединительная ткань в плече, которая удерживает головку верхней части плечевой кости в лопатке, ослабляется от травм или чрезмерного использования, или от предыдущих вывихов плеча
• Разнонаправленная нестабильность: это генетическая предрасположенность, которая заставляет плечо быть нестабильным или чувствовать себя ослабленным. Люди с такой нестабильностью часто имеют одинаково рыхлые связки на теле и могут называться «двойными»

Каковы симптомы и признаки вывиха плеча?

• Основным симптомом вывиха плеча является сильная боль в плечевом суставе.
• Пациенту будет очень трудно двигать рукой даже немного.
• Если к плечу дотронуться сбоку, он чувствует себя мягким, как если бы основная кость исчезла (обычно головка плеча - верхняя часть кости руки - смещена ниже и вперед), и часто возникает физическая деформация.
• Пациент может чувствовать, что плечо свободно, и они могут слышать хлопки или щелчки.
• Онемение, покалывание и слабость могут возникнуть в пораженном предплечье.
• При острой травме могут возникнуть отеки или ушибы области.

Когда кто-то должен обратиться за медицинской помощью для вывих плеча?

Многие кабинеты врачей не оборудованы для ухода за вывихом плеча. Вы можете позвонить своему врачу или в офис поставщика медицинских услуг, чтобы проконсультироваться по этому поводу и спросить, какая больница лучше всего подходит для лечения.

Если вы сильно подозреваете, что у вас или у вашего знакомого есть вывих плеча, обратитесь за неотложной помощью. Ожидание нескольких часов, прежде чем обращаться за лечением, может привести к ненужным страданиям и дальнейшему повреждению сухожилий, мышц, кровеносных сосудов и нервов.

Какие специалисты лечат вывих плеча?

Сначала вы можете проконсультироваться с вашим основным лечащим врачом (PCP), таким как семейный врач, терапевт или детский педиатр, по поводу вывиха плеча, но, как указано выше, они могут быть не в состоянии ухаживать за этим типом травмы и, скорее всего, направят вас в больницу или ортопеда.

Если вы вывихнули плечо из-за острой травмы, обратитесь к специалисту неотложной медицинской помощи в отделении неотложной помощи больницы. Большинство вывихов плеча можно уменьшить в отделении неотложной помощи.

Вас направят к ортопеду для последующего наблюдения и к хирургу-ортопеду, если потребуется операция. Если у вас периодически вывих плеча или другие хронические проблемы с плечом из-за спортивных травм, вы можете обратиться к специалисту по спортивной медицине.

После того, как плечо вернулось на место с помощью манипуляции в кабинете врача или в больнице, или после хирургического ремонта, вы можете обратиться к физиотерапевту для реабилитации.

Какие экзамены и тесты используют специалисты для диагностики вывиха плеча?

После изучения анамнеза (время травмы, как это произошло, предшествующие серьезные проблемы со здоровьем или травмы) врач может сделать краткий общий осмотр, за которым следует более детальный осмотр травмированного плеча, чтобы поставить диагноз вывиха плеча.

• Дельтовидная мышца (круглая мышца, покрывающая плечевой сустав) может казаться более плоской на поврежденной стороне по сравнению со здоровой стороной. Любое движение руки может вызвать боль в плече.
• Пульс на запястье, ощущение касания и движения рук обычно нормальные. (Может произойти повреждение нервов, кровеносных сосудов, связок, сухожилий и мышц. Эти повреждения могут быть трудно диагностируемыми, потому что вы выведены из строя болью вывиха.)
• Рентгенография плечевого сустава обычно является стандартной при диагностике вывиха плеча. Они используются для определения наличия вывиха, а также для проверки других повреждений (таких как перелом верхней плечевой кости или разрыв связок, соединяющих ключицу с лопаткой).

Существуют ли домашние средства для вывиха плеча?

• Если слинг недоступен, подтяните его, обвязав длинный кусок ткани по кругу (простыня или полотенце могут подойти).
• Подушка, помещенная между рукой и телом, может также помочь поддержать поврежденное плечо.
• Поскольку во время лечения лучше всего есть пустой желудок, пациент не должен есть больше, чем кусочки льда, прежде чем его осмотрит врач.

Вывих плеча не следует возвращать на место дома; однако, как только врач вернул его на место, некоторые домашние средства могут помочь облегчить боль и дискомфорт.

• Отдохни травмированное плечо.
• Лед плечо несколько раз в день.
• Используйте безрецептурные болеутоляющие средства (анальгетики), такие как аспирин, ацетаминофен (тайленол) или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (мотрин, адвил) или напроксен (алев).

Что такое лечение дислокации плеча?

• Лечение может включать лекарства для уменьшения боли. После того, как вывих подтвержден рентгеном, многим людям требуется лекарство, чтобы уменьшить боль и помочь расслабить окружающие мышцы во время процедуры сокращения (перемещения сустава в здоровое положение). Пациенту может потребоваться мягкое седативное средство, чтобы организм мог расслабиться. У большинства людей вывих вывихнул плечо в отделении неотложной помощи, но в нескольких сложных случаях требуется общий наркоз в операционной.
• Многие успешные методы для перемещения вывих плеча доступны. Врачу может потребоваться применить более одной методики к пациенту, прежде чем будет найден метод, подходящий для конкретного вывиха. Техника также может варьироваться, если вывих не является обычным передним типом.
• После того, как плечо пациента вернется на место, его отправят домой с помощью иммобилайзера на стропе или плече (стропообразное устройство, которое прикрепляется к телу для уменьшения движения в плечевом суставе). Рецепт обезболивающее часто необходимо, чтобы контролировать боль.
• После того, как боль и отек утихнут, вам может быть назначена физиотерапия для реабилитации. Физиотерапевт проинструктирует вас о пассивных упражнениях, которые вы можете сделать, чтобы укрепить мышцы плеча и восстановить диапазон движения и подвижности плеча.
• Примерно через шесть недель может быть рекомендовано более энергичное укрепление, включая использование легких грузов или полос сопротивления. Плавание также может быть предписано. Следуйте инструкциям вашего врача или физиотерапевта о том, какие упражнения делать и какой вес использовать.

Насколько часто встречаются вывихи плеча?

Как только плечо вывихнуто, оно становится более уязвимым для повторяющихся вывихов. У людей в возрасте до 20 лет 50-90% могут испытывать рецидив вывиха плеча. После 40 лет вероятность повторного вывиха плеча падает до 5-10%.

Если вывих плеча становится хроническим, может быть предписана скоба или шина. В тех случаях, когда физиотерапия и подтяжка не помогают при хронических вывихах плеча, может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления разорванных или растянутых связок.

Когда пациенты должны обращаться к врачу после лечения вывих плеча?

Пациент должен обратиться к ортопедическому врачу для последующего обследования в течение нескольких дней. Обезболивающие препараты могут быть изменены, и сустав может быть исследован, чтобы убедиться, что перемещение сохранено. Врач может провести повторное обследование на предмет повреждения конструкций, поврежденных первоначальной травмой.

После периода иммобилизации (обычно несколько недель) медленно и постепенно начинают увеличиваться объем движений в плечевом суставе. Это помогает сохранить естественное движение и уменьшает риск повторного вывиха. Когда достигнут хороший прогресс с диапазоном движения и подвижности, могут быть добавлены упражнения для укрепления, чтобы помочь пациенту вернуться к полной функции.

Каково время восстановления дислокации плеча?

Иммобилизация вывих плеча обычно длится около трех недель. Если операция выполнена, этот период иммобилизации может длиться от четырех до шести недель. Затем следуют некоторые упражнения с диапазоном движения и изометрическое усиление. Примерно через 12 недель большинство людей могут вернуться к участию в некоторых видах спорта на ограниченной основе. В большинстве случаев полное выздоровление при вывихе плеча составляет около 16 недель, после чего должен быть возможен возврат к занятиям спортом и другим занятиям перед травмой.

Можно ли предотвратить вывих плеча?

Предотвращение вывиха плеча включает избегание действий, которые могут привести к травме плеча. Избегайте падений.

Если вы занимаетесь спортом, в котором задействовано плечо, убедитесь, что вы соответствующим образом укрепляете и растягиваете плечо и надеваете защитное снаряжение, когда это необходимо для защиты плеча.

Если вы ранее вывихнули плечо, реабилитация и упражнения для укрепления поврежденного плеча - лучший способ предотвратить рецидив.

Каков прогноз для вывих плеча?

Хороший последующий уход приводит к лучшему прогнозу повторного вывиха и заживления поврежденных тканей. Однако даже при наилучшем уходе вывих может повториться. Большинство людей, которые испытывают вывихи плеча в возрасте до 20 лет, испытывают второй вывих. После 40 лет значительный процент имеет второй вывих. Если вывих происходит во второй раз в том же плече, особенно с меньшей травмой, пациент должен быть оценен на предмет возможности повреждения связок в плече. Если это так, пациенту может потребоваться операция, чтобы предотвратить повторные вывихи плеча.