Лечение стрессового перелома, симптомы и причины

Что такое стресс-перелом?

Стресс-переломы можно считать чрезмерным повреждением кости. Кости в организме постоянно изменяются, реагируя на рабочую нагрузку, которая возлагается на них, и происходит постоянный оборот клеток, когда кость действует для самовосстановления. Чем больше нагрузка на кость, тем больше вероятность, что кальций будет на этом месте. Чем меньше пользы получает кость, тем меньше в ней кальция. Если стресс от повторяющихся нагрузок нарушает способность кости к самовосстановлению, в структуре кости могут начаться небольшие трещины.

Это особенно заметно в костях стопы, голени и таза. Эти кости должны поглощать силы, возникающие при ходьбе, беге и прыжках. С каждым шагом может быть увеличен вес тела до 12 раз; и кости, суставы, мышцы и связки должны смягчить тело от этой силы.

Кость обычно находится в гомеостазе (гомео = то же самое + стазис = стоит на месте), что означает, что естественный оборот костных клеток находится в балансе между активностью остеокласта (разрушение кости) и активностью остеобласта (образование кости). Когда кость находится в состоянии стресса, она подвергается микроскопическому повреждению. Клетки остеокласта стимулируются для поглощения кости, а поврежденный участок ослабляется. Если до следующей травмы проходит длительный период времени, клетки остеобласта производят больше костных клеток, чтобы защитить поврежденную область. Если у остеобластов недостаточно времени для производства большего количества костных клеток в поврежденной области; Микротрещины могут объединяться, образуя достаточно большую площадь, чтобы вызвать стрессовое разрушение.

Симптомы стрессового перелома могут включать боль и отек, особенно при нагрузке на поврежденную кость. Часто обычные рентгеновские лучи могут казаться нормальными.

Если напряжение в области скомпрометированной кости продолжается, и микроскопическое повреждение увеличивается в этой области; целостность кости может быть полностью нарушена и вызвать перелом, который можно распознать на рентгеновских снимках.

Стресс-переломы обычно происходят в следующих местах:

• плюсневые кости стопы,
• ладьевидная кость стопы,
• пяточная кость (пяточная кость),
• голень (кость голени),
• фибула,
• бедренная кость (бедренная кость),
• шейка бедра в бедре,
• лобковые раны таза,
• крестец и
• pars articularis поясничного отдела позвоночника.

Изображение костей стопы

Изображение костей ноги

Изображение костей бедра

Причины стресс-перелома

Большинство людей думают о переломе как о событии, которое происходит, когда одна большая сила оказывается на кости и она ломается. Стресс-переломы, однако, вызваны повторяющимися силами, воздействующими на кость с течением времени, которые больше, чем может выдержать кость, и подавляют способность кости к самовосстановлению во времени, чтобы поглотить следующую силу.

Чаще всего стрессовые переломы возникают как травма от чрезмерного использования у спортсменов или новобранцев, но они могут происходить всякий раз, когда нижние конечности тела перегружены. Кости ног, голени, бедра и таза подвергаются наибольшему риску стрессовых переломов.

Из-за повышенного потенциала остеопороза у женщин, они вдвое чаще, чем мужчины, выдерживают стресс-перелом. Когда люди стареют, минеральная плотность их костей уменьшается и подвергает их большему риску стрессового перелома.

Риск развития стресс-перелома возрастает, если конструкция тела не в состоянии воспринимать силы ходьбы, бега или прыжков; или если кость находится в ослабленном состоянии до применения силы. Вот некоторые примеры:

• рост и вес (у высокого или тяжелого человека ноги должны поглощать больше силы);
• неправильное выравнивание мышц или костей от спины к ногам уменьшает способность костей поглощать удар или приложенную силу;
• мышечная слабость или усталость, которая мешает мышцам помогать в поглощении создаваемой силы; а также
• слабые кости; Распространенные причины могут включать остеопороз или кости, ослабленные из-за приема лекарств (пример может включать длительное использование кортикостероидов, таких как преднизон).

Стресс-переломы могут возникать из-за чрезмерных травм и отсутствия необходимого оборудования для защиты организма. Некоторые переломы более специфичны для спорта. У бегунов могут развиться стрессовые переломы голени, а теннисисты и баскетболисты чаще травмируют ладьевидную кость стопы. Слабо смягченная обувь может способствовать разрушительному напряжению, как и тренировки на чрезмерно твердых поверхностях, таких как бетон.

Симптомы стресс-перелома

Основным симптомом сломанной кости является боль. Боль часто начинается к концу занятия и исчезает с отдыхом. Если травма не распознана или симптомы игнорируются, боль начнется раньше во время упражнения и продолжится даже после завершения упражнения или упражнения. Боль ночью - обычная жалоба. Со временем боль станет постоянной с минимальной активностью.

В месте травмы может возникать локализованный отек, а при прикосновении к области может быть болезненность.

Когда обращаться за медицинской помощью при стрессовом переломе

Стресс-переломы происходят со временем, и может быть трудно узнать, когда произошла первоначальная травма. Обращение за медицинской помощью целесообразно, если боль сохраняется даже без активности или если она становится более сильной. Если боль не реагирует на отдых, лед и подъем, стоит обратиться за медицинской помощью.

Экзамены и тесты на стресс-перелом

Существует множество других диагнозов, которые практикующий врач может учитывать при постановке диагноза стресс-перелома.

Некоторые условия, которые могут имитировать стресс-перелом, включают в себя:

• Растяжение связок. Растяжение связок - это повреждение связки, которая стабилизирует сустав.
• Напряжения: Напряжения являются повреждением мышц ortendon.
• Направленная боль со спины: Примеры упомянутой боли со спины включают ишиалгию или артрит в нижней части спины, которые вызывают боль, ощущаемую в других областях тела (например, боль в ногах от ишиаса).
• Шинная шина: Шинная шина называется синдромом медиального напряжения большеберцовой кости (или периоститом медиальной большеберцовой кости) и вызывает боль в передней части голени из-за отека тканей, покрывающих большеберцовую кость или голень.
• Подошвенный фасциит: Подошвенный фасциит - это воспаление связки в своде стопы.
• Неврома Мортона. Неврома Мортона - это доброкачественный рост, поражающий нерв между третьим и четвертым пальцами стопы.

Медицинский работник будет собирать соответствующую информацию, чтобы помочь поставить правильный диагноз.

История и физикальное обследование

Первоначальная травма может быть трудно запомнить, но практикующий врач может задать вопросы о том, как долго боль присутствует, что делает ее лучше или хуже, и прогрессирует ли боль или изменилась.

Прошлая история будет полезна для доступа к основным факторам риска возникновения стрессового перелома, включая использование лекарств и историю питания. Диагноз расстройства пищевого поведения и результирующего остеопороза может быть рассмотрен у молодых женщин со стрессовыми переломами, которые прекратили менструацию.

Физическое обследование может выявить определенную нежную область, которая воспроизводит боль, но физическое обследование может только вызвать подозрение на перелом в результате стресса. Врач может проверить мышечную силу, гибкость и выравнивание костей в качестве возможных факторов риска возникновения стрессового перелома.

обработки изображений

Простые рентгеновские снимки часто не показывают перелома напряжения изначально. Однако, если их принимать через несколько недель после появления симптомов, могут быть признаки образования дополнительной кости в месте перелома, когда тело исцеляет эту область.

Магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) и сканирование костей могут быть назначены для выявления стрессового перелома. КТ и МРТ сканируют непосредственно на кости, но КТ требует использования излучения, а МРТ не всегда легко доступны. При сканировании кости используется радиоактивный индикатор, введенный в вену руки, чтобы показать области, в которых костные клетки обладают повышенной активностью и кровоснабжением.

Самостоятельный уход за стрессовым переломом в домашних условиях

Как и в случае большинства ортопедических травм, домашний уход начинается с RICE (отдых, лед, компрессия и подъем). При стрессовых переломах также может быть полезно минимизировать нагрузку, связанную с весом, и ограничивать или останавливать активность, которая вызвала травму, до тех пор, пока не произойдет заживление. Во многих случаях пациенты продлевают период восстановления, слишком быстро возвращаясь к деятельности, которая вызвала травму, не позволяя организму полностью зажить.

Такие лекарства, как ибупрофен (адвил, мотрин, нуприн и т. Д.), Могут помочь уменьшить воспаление и боль.

Лечение стрессовых переломов

Отдых является ключом к первичному лечению стресс-перелома. Может понадобиться прогулочный ботинок или бандаж, а также гипс или костыли, чтобы помочь покоиться в поврежденной области и ограничить допустимый вес. Время заживления может составлять 4-12 недель, в зависимости от костей, до возобновления постепенного повышения активности.

Физиотерапия для увеличения мышечной силы и гибкости может помочь предотвратить будущие травмы.

Лекарства от стрессовых переломов

Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, полезны, чтобы помочь с воспалением и болью. Наркотические обезболивающие препараты [например, кодеин, гидрокодон, оксикодон) могут рассматриваться вначале как средства, помогающие контролировать боль.

Хирургия стресс-переломов

Большинство стрессовых переломов заживают со временем и отдыхом. Иногда некоторые переломы смещаются (края кости раздвигаются и не выровнены должным образом) или не заживают. В этих ситуациях может потребоваться операция.

Продолжение стресс-переломов

После того, как перелом зажил, пациенту и практикующему врачу будет важно проанализировать обстоятельства, вызвавшие травму, и попытаться свести к минимуму риск будущих стрессовых переломов.

Профилактика стресс-переломов

Лучшее лечение стрессового перелома - это профилактика. Поддержание хорошего здоровья и плотности костей помогает предотвратить все переломы костей. Ношение хорошо поддерживаемой обуви, подходящей для занятий, поможет справиться с силами, которые ложатся на ступню и ногу при ходьбе, беге и прыжках. Хорошая гибкость и сильные мышцы также помогают поддерживать ноги и ноги.

прогноз

• Консервативная терапия с ограниченным весом, льдом и противовоспалительными препаратами часто приводит к заживлению в течение нескольких недель.
• Пациентам, не прошедшим консервативную терапию, может потребоваться операция по восстановлению перелома.
• Люди, у которых был один перелом напряжения, находятся в опасности для развития последующего перелома напряжения.
• Развитие другого стрессового перелома возможно, когда деятельность, вызвавшая предыдущую травму, возобновляется, особенно если факторы риска не были уменьшены (из-за изменений в типе и интенсивности упражнений, смены обуви, упражнений для укрепления мышц и т. Д.).