Симптомы аневризмы мозга, признаки и диагностика

Каковы симптомы аневризмы головного мозга?

Есть некоторые жалобы пациентов, которые вызывают у врачей достаточное количество беспокойства, потому что определенные слова вызывают в воображении страх пропустить потенциально смертельный диагноз, который может быть излечим, если обнаружится на ранней стадии. У большинства студентов-медиков выяснилось, что у человека, жалующегося на «худшую головную боль в своей жизни», вероятно, наблюдается субарахноидальное кровоизлияние из-за аневризмы головного мозга, то есть внезапного разрыва уродства мозговой артерии, и действия должны быть взятым немедленно. Даже с улучшенной технологией диагноз разрыва аневризмы головного мозга не сильно изменился за одно поколение. Однако не всем людям с головной болью требуется МРТ, КТ и / или люмбальная пункция. К сожалению, люди иногда преувеличивают «самую сильную головную боль в вашей жизни», и искусство медицины оценивает серьезность боли пациента и решает, насколько агрессивно пытаться поставить диагноз.

• Аневризмы мозга распространены, и, по оценкам, до 1% людей имеют их.
• Аневризма головного мозга не вызывает проблем, если только она не просачивается кровью в ткани головного мозга или в субарахноидальное пространство, область, которая омывает головной и спинной мозг обогащенной питательными веществами спинномозговой жидкостью (CSF).
• Кровь от разорванной аневризмы очень раздражает, когда она проникает в мозг и вызывает сильную головную боль.
• Кровотечение из разорвавшейся аневризмы в спинномозговую жидкость вызывает воспаление мозговых оболочек, оболочек, окружающих мозг, в результате чего становится жесткой и болезненной шея.

До того, как из-за разорвавшейся аневризмы возникнет катастрофическое кровотечение, у пациента часто возникает интенсивная дозорная или «предупреждающая» головная боль из-за небольшой утечки в мозге. В промежутке между первоначальной малой утечкой и большим кровотечением есть возможность изменить жизнь пациента. Если происходит дозорное кровотечение, должны произойти две вещи:

• Во-первых, пациент должен обратиться за лечением к врачу.
• Во-вторых, врач должен признать ситуацию не просто как головную боль. Это когда доктор тоска происходит.

Большинство людей будут страдать от значительной головной боли в течение жизни, но сколько из них нуждаются в агрессивной клинической оценке, лечении или даже хирургическом вмешательстве для возможной аневризмы мозга? Пациенты, у которых есть протекающая кровь, которая раздражает мозг, появляются в заметно ухудшенном здоровье.

• Они лежат очень тихо, избегают света и могут жаловаться на значительную тошноту и рвоту. В этом отношении они действуют аналогично пациентам с мигренью.
• Кровь в спинномозговой жидкости вызывает воспаление, и пациенты жалуются на ригидность шеи и добровольно не сгибают шею. Боль не подражает боли вытянутой шейной мышцы. Жесткая шея более близко напоминает признак менингита.

Диагностика Аневризмы мозга

Для пациента с потенциальной разрывом аневризмы головного мозга, КТ-сканирование головы является первым шагом.

• Если в мозге присутствует кровь, диагноз подтверждается. Следующим шагом является вовлечение нейрохирургов и интервенционных радиологов, чтобы выяснить, где происходит повреждение артериовенозных кровеносных сосудов и как предотвратить дальнейшее кровотечение и повреждение головного мозга.
• До 5% пациентов с субарахноидальными кровоизлияниями от аневризм головного мозга могут проходить нормальную компьютерную томографию. Следующим шагом обычно является люмбальная пункция, когда игла помещается в поясницу для извлечения спинномозговой жидкости и определения наличия крови. Если спинномозговая жидкость выглядит нормальной, риск аневризмы головного мозга очень мал. Есть некоторые противоречия по поводу выполнения люмбальной пункции после отрицательной компьютерной томографии.

Это классический подход к диагностике, но некоторые врачи рекомендуют выполнять менее инвазивную КТ-ангиограмму для выявления аневризмы. Это снижает вероятность пропуска с 5% до 1%, но для многих людей даже этот риск слишком высок. Для тех людей, которые вряд ли допустят какой-либо риск, лучше приступить к тестам.

Легче доказать положительный диагноз, чем пытаться доказать то, чего там нет. Это особенно верно, когда тесты, необходимые для диагностики аневризмы мозга, являются инвазивными и неприятными. Пока наука не предоставит более совершенных инструментов, субарахноидальное кровоизлияние из-за протекающей аневризмы мозга остается проблемой как для врачей, так и для пациентов. Попытка решить, кому будет полезна проверка, является настоящим искусством медицины. Требуется опыт, чтобы отказаться от компьютерной томографии, ангиограмм и люмбальной пункции, и вместо этого полагаться на разговор с пациентом и проведение физического обследования.