Симптомы болей в яичке (отек), причины и лечение

Факты и определение боли и отека яичек

• Боль в яичках - это дискомфорт, ощущаемый в яичках (яичках) или мошонке.
• Причины боли в яичке, дискомфорта или отека могут быть очень серьезными и требовать немедленного медицинского лечения, такого как перекрут яичка, который является неотложной медицинской помощью. это требует хирургического вмешательства.
• Причины боли могут варьироваться от общих до редких, например:
  • Камни в почках
  • Инфекция яичек или мошонки (острый эпидидимит)
  • Венерические заболевания (ЗППП)
  • Аденома простаты или увеличенная простата
  • Воспаление одного или обоих яичек, вызванное вирусными или бактериальными инфекциями (острый орхит)
  • Опухоли
  • рак
  • Гангреновые инфекции
• Симптомы, связанные с болью, включают в себя:
  • Нежность яичка
  • припухлость
  • Покраснение
• У вас могут быть другие признаки, такие как:
  • лихорадка
  • рвота
  • Болезненное мочеиспускание
• Врач или другой медицинский работник могут диагностировать причину вашей боли или боли в яичке у ребенка с помощью анализов и физического обследования.
• Лечение зависит от первопричины и может включать обезболивающие, антибиотики или хирургическое вмешательство.
• Определенные причины боли в яичке, дискомфорта или отека могут быть предотвращены. Самоанализ яичка может помочь обнаружить рак яичка на более ранней стадии.
• Прогноз полностью зависит от первопричины. Некоторые причины болей в яичках имеют отличный прогноз, в то время как другие могут привести к бесплодию или даже смерти.

Как развиваются яички и какова их цель?

Анатомия и развитие яичек

Мужчины становятся очень обеспокоенными и взволнованными, когда они чувствуют боль в своих яичках. Чтобы лучше понять различные причины этого симптома, необходимо понимание базовой анатомии и развития яичек.

• До рождения яички располагаются в брюшной полости (брюшной полости). В конце концов, яички мигрируют вниз через брюшную полость в мошонку (наружный мешок, в котором находятся яички). Однако они остаются связанными с брюшной полостью семенным канатиком, который содержит жизненно важные кровеносные сосуды, нервы, лимфатические сосуды и семявыносящий проток. Сперматозоид также служит для подвешивания яичек в мошонке.
• В верхнем, внешнем, заднем положении яичка лежит связанная, но отдельная структура, называемая придатком яичка, которая служит для хранения и транспортировки сперматозоидов. Обычно эпидидимис имеет прямое соединение со стенкой мошонки.

Изображение мужских мочевых и репродуктивных структур

Насколько сильна боль? Какие другие признаки и симптомы сопровождают боль?

Если у вас болит яичко или мошонка, первая цель врача или другого медицинского работника - определить, вызвана ли боль перекрутом яичка, потому что это неотложная хирургическая операция, требующая немедленной медицинской помощи. Хотя следующая информация может быть использована для дифференциации симптомов перекрута яичка и эпидидимита, любой мужчина с болью в яичке не должен откладывать и сразу же обратиться к врачу или другому медицинскому работнику, потому что попытка провести различие между этими двумя состояниями часто может быть трудной.

• Боль от перекрута яичка обычно возникает внезапно.
• Боль от вирусной или бактериальной инфекции яичек или области мошонки (эпидидимит) обычно начинается постепенно. Вначале боль, вызванная инфекцией, часто локализуется в самой области инфекции.
• С болью в яичках из любого источника у вас или вашего ребенка мужского пола может быть любой из следующих симптомов:
  • Отек, нежность или покраснение яичек и мошонки
  • Тошнота и рвота
  • лихорадка
  • Болезненное мочеиспускание или выделения из полового члена
  • Боль при половом акте
  • Боль с эякуляцией
  • Кровь в моче
  • Кровь в сперме

Каковы общие причины боли в яичках, дискомфорт, отек и болезненность?

Боль в яичках, дискомфорт, отек и болезненность имеют много причин, некоторые из которых представляют собой неотложные хирургические вмешательства, требующие немедленной медицинской помощи для спасения пораженного яичка.

Травма : травма яичек часто вызывает сильную боль. Прямой удар в мошонку, хотя и очень болезненный, обычно вызывает только временную боль. Большинство случаев травм яичек (85%) вызваны тупой травмой (спортивные травмы, прямой удар или удар, автомобильные аварии или травмы).

• Травма может привести к ушибу или опуханию мошонки и яичек.
• Иногда травма яичек может привести к более серьезной травме, которая может потребовать неотложной операции.

Перекрут яичка: Перекрут яичка является неотложной хирургической операцией. Эта проблема возникает, когда яичко скручивается внутри мошонки, спонтанно или реже, в результате прямой травмы. Когда яичко скручивается, кровеносные сосуды, содержащиеся в семенном канатике, также скручиваются, что приводит к прерыванию кровотока к пораженному яичку.

• Семенники и область мошонки требуют кислорода, транспортируемого кровью, чтобы оставаться функциональными и жизнеспособными, и скручивание может привести к «смерти» яичка.
• Кручение может произойти в любом возрасте, но оно наиболее распространено в первые месяцы жизни (у новорожденных) и у мальчиков в возрасте от 12 до 18 лет.
• Кручение часто встречается у мужчин, у которых есть аномалия, влияющая на нормальное прикрепление яичка к стенке мошонки (так называемая деформация колокольчика). Многие из этих мужчин имеют одинаковые аномалии в обоих яичках.

Эпидидимит . Эпидидимит (воспаление придатка яичка) чаще всего обусловлен инфекцией. Это наиболее распространенная причина болей в яичках у мужчин старше 18 лет, хотя она также может возникать у препубертатных мальчиков и у пожилых мужчин.

• У сексуально активных мужчин наиболее распространенной причиной эпидидимита является заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), такое как гонорея или хламидиоз.
• Пожилые и молодые мужчины также могут получить эпидидимит, часто из-за патологии мочеполовой системы. У пожилых мужчин увеличение предстательной железы является частой причиной.

Кручение придатка яичка . Это самоограничивающееся состояние является частой причиной болей в яичках у мальчиков младшего возраста, причем в большинстве случаев это происходит в возрасте от 7 до 14 лет.

• Придаток яичка и придаток придатка яичка представляют собой в основном бесполезную ткань, оставшуюся от эмбрионального развития человека. Как и в случае перекрута яичка, скручивание этих структур может привести к прерыванию кровотока, что приводит к различным величинам боли в яичке.

Каковы менее распространенные причины этого состояния?

Другие, менее распространенные причины боли в яичках включают в себя:

Паховая грыжа: это состояние возникает, когда часть кишечника выступает через мышечный дефект в области паха и скользит в мошонку. Это может вызвать отек мошонки и дискомфорт яичка.

Орхит (воспаление яичка): это воспалительное состояние яичка обычно возникает из-за инфекционного процесса. Иногда встречается вместе с эпидидимитом (эпидидимо-орхитом), особенно когда эпидидимит не лечился в течение нескольких дней. Большинство случаев орхита вызвано вирусной паротитной инфекцией, хотя другие вирусы и бактериальные организмы также могут быть причиной этого.

Опухоль яичка: опухоль редко вызывает боль в яичке. Важно проводить регулярные самообследования яичек, чтобы определить наличие каких-либо комочков или образований, так как раннее обнаружение улучшает прогноз для рака яичка.

Почечный камень: боль от почечных камней может иногда распространяться в область яичка.

Как диагностируется причина боли, дискомфорта и отека яичка?

Чтобы диагностировать первопричину боли в яичках, медицинский работник проведет полный анамнез и физическое обследование. Физический экзамен будет сосредоточен на изучении следующих областей:

• Живот / пах
• половой член
• яйца
• мошонка

Лабораторные тесты, которые могут быть полезны при постановке диагноза, включают:

• Анализы крови
• анализ мочи
• Уретральный мазок для проверки заболеваний, передающихся половым путем, если у пациента есть выделения из полового члена

Во многих случаях, чтобы помочь определить причину боли в яичке, также может быть назначено исследование визуализации по усмотрению медицинского работника. В некоторых случаях после осмотра пациента у специалиста здравоохранения может возникнуть такая высокая степень подозрения, что перекрут яичка присутствует, что никакие тесты визуализации не будут заказаны, и человек будет доставлен прямо в операционную.

Ультразвуковое исследование яичка: этот неинвазивный тест может оценить приток крови к яичку (если есть подозрение на перекрут яичка), а также помогает диагностировать другие анатомические нарушения в мошонке, которые могут вызывать боль в яичке, включая следующие:

• Разрыв яичка
• Гематоцеле (сбор крови)
• Абсцесс (коллекция гноя)
• Опухоль яичка
• Паховая грыжа

В случаях эпидидимита ультразвуковое исследование яичка может выявить воспаленный эпидидимис с усилением кровотока в этой структуре.

Ядерное сканирование: некоторые больницы могут выполнять этот тест, чтобы помочь оценить причину боли в яичке. Он неинвазивен, хотя требует инъекции радиоактивного красителя через линию IV.

• Ядерное сканирование позволяет диагностировать перекрут яичка, показывая снижение накопления красителя в пораженном яичке по сравнению с нормальным яичком.
• Во многих больницах время, необходимое для подготовки материалов и проведения ядерного сканирования, настолько велико, что это нецелесообразно, если есть подозрение на перекрут яичка.

Какие типы врачей лечат заболевание?

Определенными неосложненными состояниями, приводящими к боли в яичках, может управлять ваш лечащий врач или терапевт. Однако, в зависимости от первопричины, специалист может нуждаться в управлении вашим состоянием. Специалисты могут включать следующее:

• Урологи
• Общие хирурги
• Онкологи

Когда я должен позвонить доктору?

• Мужчины должны рассматривать боль в яичках как чрезвычайную ситуацию, пока не доказано обратное.
• Незамедлительно позвоните своему врачу или другому медицинскому работнику, если у вас или вашего ребенка развивается боль в яичках.
• Если вы не можете связаться с врачом или медицинским работником, обратитесь непосредственно в отделение неотложной помощи больницы.

Могу ли я лечить боль в яичках дома или мне понадобится лечение?

В домашних условиях нет лечения боли в яичках, пока врач не сможет найти причину боли. В общем, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы или ваш ребенок испытываете боль в яичках. Для временного облегчения обезболивающие препараты, такие как ибупрофен (Motrin, Advil) и ацетаминофен (Tylenol), могут помочь обеспечить временное облегчение. Не забывайте давать ребенку аспирин из-за риска возникновения синдрома Рейе.

Медицинское лечение зависит от причины боли и может включать:

• Обезболивающее
• Антибиотики
• лед
• Остальное
• Мошоночная поддержка
• Хирургия

Если вы испытываете боль в мошонке или яичках, как можно скорее обратитесь к врачу или другому медицинскому работнику.

Что такое медицинское лечение для причин боли?

Медицинское лечение и / или хирургическое лечение боли в яичках полностью зависит от первопричины:

Травма: после тщательной оценки, если не было выявлено серьезного основного повреждения яичка, большинство случаев травмы яичка можно лечить и лечить дома. Лечение состоит из следующих мер:

• Обезболивающие, в том числе противовоспалительные средства
• Поддержка мошонки и возвышение
• Пакеты со льдом
• Остальное

Более тяжелые случаи травмы яичка, такие как разрыв яичка, тупая травма с ассоциированным гематоцеле (сбор крови) и проникающие травматические повреждения яичка, часто требуют хирургического вмешательства.

Перекрут яичка: это условие требует немедленной консультации уролога (специалиста по генитальным и мочевым органам) для хирургического лечения. Перед операцией врач может попытаться раскрутить яичко вручную, чтобы временно устранить проблему, хотя в конечном итоге все же потребуется окончательная операция. Операция будет состоять в том, чтобы раскрутить пораженное яичко, оценить его жизнеспособность и, наконец, прикрепить яичко к стенке мошонки (орхиопексия), чтобы предотвратить последующие эпизоды перекрута. Другое яичко также часто прикрепляется к стенке мошонки, чтобы предотвратить перекрут яичка в этом яичке.

Эпидидимит . Лечение этого состояния обычно проводится амбулаторно, хотя пациентам с тяжелыми случаями эпидидимита, сопровождающимися осложнениями, может потребоваться госпитализация. Вообще говоря, лечение состоит из следующего:

• Антибиотики на 10-14 дней с выбором антибиотика назначают по-разному в зависимости от возраста и половой истории человека
• Обезболивающие, в том числе противовоспалительные
• Поддержка мошонки и возвышение
• Пакеты со льдом
• Остальное

Редко, у людей с эпидидимитом может развиться осложнение, требующее хирургического лечения, такое как мошоночный абсцесс. Кроме того, в некоторых случаях хронического эпидидимита, невосприимчивого к вышеуказанным мерам, может потребоваться введение нервных блоков для контроля боли или редко хирургическое удаление придатка яичка (эпидидимэктомия).

Кручение придатка яичка . Лечение этого самоограничивающегося состояния в основном состоит из контроля боли с помощью противовоспалительных препаратов, поддержки и подъема мошонки и пакетов со льдом. Боль обычно проходит в течение недели.

Паховая грыжа . Окончательное лечение паховых грыж требует хирургического вмешательства, которое обычно проводится в амбулаторных условиях. Тем не менее, люди с паховыми грыжами, которые не могут быть сдвинуты назад (заключенная грыжа), требуют неотложной хирургической помощи.

• Люди с грыжами должны быть проинструктированы, чтобы не напрягаться и не поднимать тяжелые предметы. Кроме того, существуют различные медицинские устройства, используемые для поддержки людей с грыжами. Проконсультируйтесь с вашим врачом для получения дополнительной информации.

Орхит. Меры по лечению орхита включают обезболивающие, пакеты со льдом, поддержку мошонки и отдых. Антибиотики зарезервированы только для тех случаев бактериального орхита (не вирусный орхит). Редко, осложнение от орхита (например, абсцесс) может потребовать хирургического дренирования.

Опухоль яичка: масса яичка требует немедленной оценки урологом для установления окончательного диагноза. Если у пациента рак яичка, он будет направлен к специалисту для дальнейших вариантов лечения.

Почечный камень . Лечение неосложненного почечного камня обычно включает обезболивающее, тошнотворное и медикаментозное лечение, которое облегчает прохождение почечного камня (например, тамсулозина). Некоторым людям с почечными камнями потребуется урологическое вмешательство для удаления почечного камня. Если почечный камень осложнен инфекцией, необходима срочная консультация уролога.

Нужно ли мне обследовать яички и мошонку?

Самоанализ яичка может позволить мужчинам обнаружить рак яичка на более ранней стадии заболевания. Часто аномальный комок или масса или изменение размера или консистенции яичка может быть первым признаком опухоли яичка. Многие врачи и медицинские работники рекомендуют молодым мужчинам ежемесячно проводить самообследование яичек, если у них есть следующие факторы риска:

• История опухоли яичка
• Неопущенное или поздно опускающееся яичко
• Семейный анамнез рака яичка

Самопроверку яичка следует проводить во время или вскоре после ванны или душа, когда мошонка расслаблена и яички опущены.

• Стоя, держите пенис в стороне и аккуратно катите каждое яичко между большим пальцем и пальцами, следя за тем, чтобы чувствовать всю поверхность яичка.
• Это нормально, если одно яичко больше другого, а одно яичко висит ниже другого.
• Если вы заметили какие-либо комочки или изменения в размере, форме или консистенции яичка, немедленно обратитесь за медицинской помощью для дальнейшей оценки.

Что такое последующее лечение проблемы?

Лица с болями в яичках, которые выписываются домой после прохождения медицинского обследования, должны будут проходить наблюдение в соответствии с инструкциями, установленными медицинским работником. Вообще говоря, пациентам, которым по какой-либо причине была сделана операция, потребуется амбулаторное наблюдение с врачом для мониторинга прогресса и устранения возможных осложнений. Если ваши симптомы ухудшаются или не улучшаются после лечения, обратитесь к врачу.

Как я могу предотвратить боль в яичках, дискомфорт и отек?

Многие причины болей в яичках не полностью предотвратимы; Тем не менее, некоторые меры могут быть приняты для снижения риска:

• Во время занятий спортом обязательно надевайте соответствующее защитное снаряжение для предотвращения травмы яичка.
• В тех случаях эпидидимита, вызванных венерическими заболеваниями, безопасное сексуальное поведение с использованием презервативов значительно снижает риск заражения венерическими заболеваниями.
• Прививка от эпидемического паротита может снизить заболеваемость вирусным орхитом.
• Хотя опухоли яичка не могут быть предотвращены, регулярные самостоятельные осмотры яичек могут повысить вероятность раннего обнаружения.

Каковы перспективы для мужчины с этой проблемой?

Если вы или ваш ребенок были госпитализированы, вам необходимо будет следовать указаниям, данным в больнице, вашему педиатру или первичному врачу вашего ребенка. Вообще говоря, пациентам, которые по какой-либо причине перенесли хирургическое вмешательство, потребуется амбулаторное наблюдение с хирургом для наблюдения за прогрессом и устранения возможных осложнений. Если ваши симптомы ухудшаются или не улучшаются после лечения, обратитесь к врачу или другому специалисту здравоохранения.

Прогноз для ребенка или мужчины с болями в яичках полностью зависит от первопричины, приводящей к симптомам.

Травма: Прогноз для пациентов с травмой яичка зависит от тяжести и степени первоначальной травмы. Хотя большинство пациентов с этим типом травмы выздоровеют без долгосрочных проблем; однако другие могут испытывать потерю яичка или непоправимое повреждение яичка.

Перекрут яичка: прогноз и выздоровление зависят от времени, прошедшего между моментом появления симптомов и временем до успешного ручного выведения или хирургического вмешательства. Вероятность спасения яичка уменьшается с течением времени.

• Если деформация происходит в течение 6 часов с момента появления симптомов, частота утилизации яичка составляет от 90% до 100%.
• Через 12 часов уровень утилизации составляет от 20% до 50%.
• Через 24 часа коэффициент утилизации составляет от 0% до 10%.

Осложнения, связанные с перекрутом яичка, включают потерю яичка, непоправимое повреждение яичка, бесплодие и инфекцию.

Эпидидимит. Пациенты с эпидидимитом и бактериальным орхитом, как правило, выздоравливают без осложнений при своевременном лечении антибиотиками. Потенциальные осложнения включают образование абсцесса, нарушение фертильности и редко системную инфекцию крови (сепсис).

Кручение придатка яичка : придаток яичка имеет отличный прогноз.

Опухоль яичка . Прогноз зависит от типа опухоли и степени заболевания на момент постановки диагноза.