Опухоли щитовидной железы у детей факторы риска, симптомы и лечение

Что такое рак щитовидной железы?

Опухоли щитовидной железы образуются в тканях щитовидной железы. Щитовидная железа представляет собой железу в форме бабочки у основания горла рядом с дыхательным горлом. Щитовидная железа вырабатывает важные гормоны, которые помогают контролировать рост, частоту сердечных сокращений, температуру тела и скорость превращения пищи в энергию.

Число новых случаев рака щитовидной железы у детей, подростков и молодых людей увеличилось в последние годы. Опухоли щитовидной железы у детей чаще встречаются у девочек и детей в возрасте от 15 до 19 лет.

Опухолями щитовидной железы могут быть аденомы (рак) или карциномы (рак).

Аденома

Аденомы могут стать очень большими и иногда вырабатывают гормоны. Аденомы могут стать злокачественными (рак) и распространяться на легкие или лимфатические узлы на шее.

карцинома

Существует три типа рака щитовидной железы:

Папиллярный Папиллярный рак щитовидной железы является наиболее распространенным типом рака щитовидной железы у детей. Он часто распространяется на лимфатические узлы, а также может распространяться на легкие. Прогноз (шанс на выздоровление) для большинства пациентов очень хороший.

Фолликулярный Фолликулярная карцинома щитовидной железы часто распространяется на кости и легкие. Иногда это наследуется (передается от родителя к ребенку). Прогноз для большинства пациентов очень хороший.

Медуллар . Медуллярный рак щитовидной железы часто передается по наследству. Это могло распространиться на другие части тела во время диагноза. Прогноз зависит от размера опухоли на момент постановки диагноза.

Папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы часто называют дифференцированным раком щитовидной железы.

Каковы факторы риска развития рака щитовидной железы у детей?

Риск рака щитовидной железы увеличивается за счет следующего:

Воздействие радиации, такой как радиационная обработка шеи или атомная бомба.

Наличие определенных генетических синдромов, таких как синдром множественной эндокринной неоплазии типа 2А (MEN2A), синдром множественной эндокринной неоплазии типа 2В (MEN2B), APC-ассоциированный полипоз, синдром DICER1, комплекс Карни, синдром опухоли хамартомы PTEN и синдром Вернера.

Каковы признаки и симптомы рака щитовидной железы у детей?

Опухоли щитовидной железы могут вызывать любые из следующих признаков и симптомов. Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, если у вашего ребенка есть что-либо из следующего:

• Комок на шее.
• Комок возле ключицы, который не болит.
• Затрудненное дыхание.
• Проблемы с глотанием.
• Хрипота или изменение голоса.
• Гипертиреоз (нерегулярное сердцебиение, дрожь, потеря веса, проблемы со сном, частые испражнения и потоотделение).

Другие состояния, которые не являются опухолями щитовидной железы, могут вызывать эти же признаки и симптомы.

Иногда опухоли щитовидной железы не вызывают каких-либо признаков или симптомов.

Как диагностируется рак щитовидной железы у детей?

Тесты для диагностики и стадии опухолей щитовидной железы могут включать следующее:

• Физический экзамен и история.
• Тонкоигольная аспирационная биопсия.
• Открытая биопсия. Биопсия может быть сделана одновременно с операцией по удалению всей или части щитовидной железы.
• Рентгеновский. Рентген грудной клетки может быть сделано, если лимфатические узлы на шее большие.
• Компьютерная томография.
• МРТ.

Другие тесты, используемые для диагностики и стадии опухолей щитовидной железы, включают следующее:

Ультразвук : процедура, при которой высокоэнергетические звуковые волны (ультразвук) отражаются от внутренних тканей или органов и вызывают эхо. Эхо формирует картину тканей тела, называемых сонограммой. Картину можно распечатать, чтобы посмотреть позже. Эта процедура может показать размер опухоли щитовидной железы и твердую или заполненную жидкостью кисту. Ультразвук может быть использован для проведения биопсии аспирации тонкой иглой (FNA). Полное ультразвуковое исследование шеи проводится перед операцией.

Тест функции щитовидной железы : кровь проверяется на предмет ненормального уровня тиреотропного гормона (ТТГ). ТТГ вырабатывается гипофизом мозга. Он стимулирует выброс гормона щитовидной железы и контролирует скорость роста фолликулярных клеток щитовидной железы. Кровь также может быть проверена на высокий уровень гормона кальцитонина.

Сканирование щитовидной железы : если количество гормона, стимулирующего щитовидную железу, в крови ребенка низкое, перед операцией может быть проведено сканирование для получения изображений щитовидной железы. Небольшое количество радиоактивного вещества проглатывается или вводится. Радиоактивный материал накапливается в щитовидной железе. Специальная камера, подключенная к компьютеру, обнаруживает излучение и делает снимки, которые показывают, как выглядит и функционирует щитовидная железа.

Тест на тиреоглобулин: кровь проверяется на количество тиреоглобулина, белка, вырабатываемого щитовидной железой. Уровни тиреоглобулина низкие или отсутствуют при нормальной функции щитовидной железы, но могут быть выше при раке щитовидной железы или других состояниях.

Что такое лечение и прогноз рака щитовидной железы у детей?

Лечение папиллярного и фолликулярного рака щитовидной железы у детей может включать в себя следующее:

• Операция по удалению щитовидной железы и лимфатических узлов при раке, после чего радиоактивный йод (RAI) убивает любые оставшиеся раковые клетки щитовидной железы. Гормональная заместительная терапия (ГЗТ) применяется для восполнения утраченного гормона щитовидной железы.
• Радиоактивный йод (RAI) для рака, который рецидивировал (возвращаться).

В течение 12 недель после операции проводятся анализы, чтобы определить, остается ли рак щитовидной железы в организме. Они могут включать тесты на тиреоглобулин и сканирование RAI. Сканирование радиоактивного йода (сканирование RAI) проводится для выявления областей тела, где клетки рака щитовидной железы, которые не были удалены во время операции, могут быстро делиться. RAI используется потому, что только клетки щитовидной железы поглощают йод. Очень небольшое количество RAI проглатывается, проходит через кровь и накапливается в
ткани щитовидной железы и раковые клетки щитовидной железы в любом месте тела. Дальнейшее лечение зависит от того, остаются ли раковые клетки в организме:

• Если за пределами щитовидной железы не обнаружено раковых клеток, дается большая доза RAI для разрушения любой оставшейся ткани щитовидной железы.
• Если рак остается в лимфатических узлах или распространился на другие части тела, дается еще большая доза RAI, чтобы уничтожить все оставшиеся ткани щитовидной железы и раковые клетки щитовидной железы.

Сканирование всего тела SPECT (однофотонная эмиссионная компьютерная томография) может быть выполнено через 4-7 дней после лечения RAI, чтобы определить, есть ли участки с раковыми клетками. При сканировании SPECT используется специальная камера, подключенная к компьютеру, для создания трехмерных (3-D) изображений областей внутри тела.

Очень небольшое количество радиоактивного вещества вводится в вену. Когда вещество движется по крови, камера вращается вокруг тела и делает снимки. Области, где растут клетки рака щитовидной железы, будут отображаться более ярко на картинке. Эта процедура может быть сделана непосредственно перед или после компьютерной томографии.

Рак щитовидной железы часто повторяется (возвращается), особенно у детей младше 10 лет и у детей с раком в лимфатических узлах. Время от времени можно проводить ультразвуковые и тиреоглобулиновые тесты, чтобы проверить, рецидив рака. В течение всей жизни необходимо следить за уровнем гормонов щитовидной железы в крови, чтобы убедиться в том, что назначается правильное количество заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Поговорите с врачом вашего ребенка, чтобы узнать, как часто нужно проводить эти анализы.

Лечение медуллярного рака щитовидной железы у детей может включать в себя следующее:

• Операция по удалению опухоли.
• Таргетная терапия ингибиторами киназы при раке, распространившемся на другие части тела или рецидивирующем.

Прогноз (вероятность выздоровления) зависит от следующего:

• Пол ребенка.
• Размер опухоли.
• Распространилась ли опухоль на лимфатические узлы или другие части тела во время диагностики.