Какова наиболее распространенная причина эректильной дисфункции?

Спроси доктора

У меня были проблемы с сексуальной активностью, хотя мне всего 35 лет, и я не знаю никаких других заболеваний, которые у меня есть. Какова наиболее распространенная причина эректильной дисфункции? Каковы причины импотенции?

Ответ доктора

Эректильная дисфункция может быть вызвана любым количеством медицинских и психологических состояний. В общем, ЭД подразделяется на органическую (имеющую отношение к органу или системе органов) и психогенную (психическую) импотенцию. Интересно, что неудивительно, что большинство мужчин с органическими причинами также имеют психическую или психологическую составляющую.

Проблемы с эрекцией у мужчин часто вызывают значительную эмоциональную реакцию, основанную на влиянии эректильной дисфункции на уверенность, самооценку и мораль у большинства мужчин. Это описывается как паттерн тревоги и стресса, который может в дальнейшем мешать нормальной сексуальной функции. Такое «беспокойство производительности» должно быть признано и решено врачом.

Способность достигать и поддерживать монтаж требует следующего:

Здоровая нервная система, которая проводит нервные импульсы от мозга, позвоночника и полового члена
Здоровые артерии в и около пещеристых тел полового члена, так что при стимуляции увеличивается приток крови к половому члену
Здоровые гладкие мышцы и волокнистые ткани внутри кавернозных тел, чтобы они могли наполняться кровью
Достаточное количество оксида азота (NO) в половом члене, чтобы помочь с стимуляцией кровотока в половом члене
Нормальное функционирование белковой оболочки, слой ткани, окружающей кавернозные тела и ответственный за сжатие вен, чтобы сохранить кровь в половом члене
Соответствующие психосоциальные взаимодействия для усиления сексуальной стимуляции / возбуждения и уменьшения беспокойства / стресса

Эректильная дисфункция может возникнуть, если какое-либо из этих требований повреждено. Ниже приведены причины эректильной дисфункции у мужчин, и у многих мужчин может быть несколько причин.

Артериальные заболевания сосудов составляют почти половину всех случаев ЭД у мужчин старше 50 лет. Артериальное заболевание сосудов включает атеросклероз (жировые отложения на стенках артерий, также называемые затвердеванием артерий), которые могут поражать сердце (сердечные приступы, ангина, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда) или кровеносные сосуды в ногах, периферические сосудистые заболевания (проблемы с кровообращением в ногах), а также другие области тела, включая кровеносные сосуды, снабжающие кровью половой член и повышенное кровяное давление. Длительное употребление табака (курение) считается важным фактором риска ЭД, поскольку он связан с плохой циркуляцией и снижением кровотока в половом члене. Это связано с микрососудистым повреждением (усилением артерии, а также меньшим размером сосуда калибра, вторичным по отношению к эндоваскулярным атеросклеротическим бляшкам).
Наличие ЭД коррелирует с наличием заболеваний сердца. В некоторых исследованиях начало ЭД может предшествовать инфаркту через пять-семь лет. Таким образом, особенно для молодых мужчин с острым началом ЭД, сердечно-сосудистые исследования также могут быть предложены.
Хронические заболевания были связаны с ЭД. Системные заболевания, связанные с ЭД, включают следующее:
- Гипертония может усугубить атеросклероз.
  - Лечение гипертонии может вызвать дисфункцию (чаще всего лечение препаратами бета-блокатора и тиазидными диуретиками, которые имеют наибольшее влияние на ЭД).
- Диабет может вызвать эректильную дисфункцию, затрагивая артерии, нервы и ткани в пещеристых телах.
- Увеличенная простата (доброкачественная гиперплазия предстательной железы или ДГПЖ): существует класс препаратов под названием 5ARI (5-альфа-редуктаза), которые оказывают заметное влияние как на либидо, так и на эректильную дисфункцию у мужчин. Финастерид (Проскар) и дутастерид (Avodart) находятся в этом классе наркотиков.
- Психические расстройства (беспокойство, депрессия, психоз)
- склеродермия
- Почечная (почечная) недостаточность
- Цирроз печени
- Гемохроматоз (слишком много железа в крови)
- Лечение рака и рака (связанных с его хирургией, радиотерапией или химиотерапией, которые влияют на периферические нервы и мелкие кровеносные сосуды)
Респираторное заболевание, связанное с ЭД: хроническая обструктивная болезнь легких
Эндокринные заболевания, связанные с ЭД
- гипертиреоз
- гипотиреоз
- Гипогонадизм (низкий уровень тестостерона, также известный как андропауза). По-видимому, для поддержания уровня оксида азота в половом члене необходимы адекватные уровни тестостерона.
- Аномалии гипофиза, пролактинома, могут вызвать гормональные проблемы, которые могут повлиять на эректильную функцию.
Психологические условия, связанные с ЭД
- депрессия
- Синдром вдова
- Производительность тревоги
Пищевые состояния, связанные с ЭД
- недоедание
- Дефицит цинка
Заболевания крови, связанные с ЭД
- Серповидноклеточная анемия
- Лейкозы
Травма тазовых кровеносных сосудов и нервов является еще одним потенциальным фактором развития ЭД. Велосипедная езда в течение длительных периодов была вовлечена, поэтому некоторые из более новых велосипедных сидений были разработаны, чтобы смягчить давление на промежность (мягкая область между задним проходом и мошонкой). Конечно, история перелома костей таза, а также предыдущие операции на тазовой области (ортопедические, сосудистые, прямой кишки и простаты) могут привести к повреждению артерий или нервов, которые идут к половому члену.
Хирургические процедуры, связанные с ЭД, включают в себя следующее:
- Процедуры на головном и спинном мозге
- Расслоение забрюшинного или тазового лимфатического узла
- Аорто-подвздошное или аортофеморальное шунтирование
- Брюшная резекция промежности
- проктоколэктомии
- Радикальная простатэктомия при раке простаты
- Трансуретральная резекция простаты по поводу ДГПЖ (увеличение предстательной железы)
- Криохирургия простаты
- Радикальная цистэктомия при раке мочевого пузыря
Болезнь Пейрони - это состояние, которое, как считается, возникает из-за незначительной травмы полового члена, приводящей к повреждению белковой оболочки и образованию рубцов; Пейрони может вызвать эректильную дисфункцию из-за недостаточного сжатия вен рубцовой туникой. Искривление полового члена, которое развивается из-за этого рубцевания, может затруднить или невозможное проникновение.
Приапизм, эрекция, которая длится дольше, чем четыре-шесть часов, может быть связан с последующими проблемами, достигающими адекватной эрекции, и лечение давнего приапизма может также вызвать эректильную дисфункцию.
Лекарства, используемые для лечения других медицинских расстройств, могут вызывать ЭД. Общие лекарства, связанные с ЭД, включают следующее:
- Антидепрессанты
- Нейролептики
- Антигипертензивные (для высокого кровяного давления)
- Противоязвенные препараты, такие как циметидин (тагамет)
- Гормональные препараты, такие как гозерелин (Zoladex), лейпрорелин (Lupron), финастерид (Proscar) или дутастерид (Avodart)
- Наркотики, которые снижают уровень холестерина
- Злоупотребление психоактивными веществами: марихуана, кокаин, героин, метамфетамины, кристаллический метамфетамин, а также злоупотребление наркотиками и алкоголем могут способствовать эректильной дисфункции. Злоупотребление алкоголем также может повлиять на яички и снижение уровня тестостерона.
Расстройства нервной системы, связанные с ЭД, включают следующее:
- эпилепсия
- Инсульт
- Рассеянный склероз
- Синдром Гийена-Барре
- Болезнь Альцгеймера
- Травма (повреждение спинного мозга и периферических нервов)
- болезнь Паркинсона