Почему у нас есть зубы мудрости: хирургия, боль и лечение

Зачем называть их «Зубами мудрости»?

Ваш стоматолог может называть их третьим коренным зубом. Но для всех остальных «зубы мудрости» - это название тех выпячиваний, которые начинают появляться в задней части рта в возрасте 18-24 лет. Вы никогда не задумывались, как эти зубы приобрели такую ​​высокую репутацию?

Как и многие другие слова, мы унаследовали это от древних греков. У этих авторов на самом деле было три имени для этих позднесветлых зубов, но одно из них, позднее унаследованное английским языком, было «sóphronistér». Это относилось к умеренности и акту обучения - способности, по мнению древних греков, появились позже. Таким образом, вы приобретаете зубы мудрости примерно в то же самое время, когда начинаете становиться мудрыми, по крайней мере, согласно древним.

Почему у нас есть зубы мудрости?

Ваши зубы прибывают упорядоченным образом, коренные зубы появляются последними. Обычно ваш первый набор коренных зубов появляется примерно в возрасте 6 лет, а второй набор появляется примерно в возрасте 12 лет. Последний набор - зубы мудрости - занимает намного больше времени, чем все остальные зубы, и примерно 1 из 5 взрослых никогда не получает их. Ваша родословная играет роль в этом. Тасманские аборигены почти никогда не имеют зубов мудрости, в то время как коренные мексиканцы получают их почти всегда. По-видимому, это связано с генетической мутацией, которая впервые возникла в Китае более 300 000 лет назад.

Ученые считают, что изменения в том, как мы питаемся, также изменили форму и функцию наших ртов. Во времена наших древних предков люди жили на множестве продуктов, требующих интенсивного жевания. Считается, что такие продукты, как корни, орехи, листья и мясо, составляли большую часть нашей диеты в те дни. В наши дни большинство наших блюд мягче, и у нас есть ножи и вилки, которые делают для нас много «жевания». Мы просто переросли нашу потребность в зубах мудрости, но это не мешает им пытаться появиться.

Затронутые зубы мудрости

Часто ваши зубы мудрости не вырываются из линии десен (медицинский термин «прорезывается») так, как должны. Иногда зубы мудрости растут кривыми, прижимаясь к другим зубам или удаляясь от них, и называются «ударными». Оценки того, как часто воздействуют на новые зубы мудрости, сильно различаются. В некоторых обзорах говорится, что поражено более 70% всех новых третьих моляров, а в других - менее 40%. Эта проблема иногда приводит к боли, воспалению и инфекции, хотя и не всегда.

Одно исследование показало, что около 12% пораженных зубов мудрости имели более серьезные симптомы. Традиционно утверждается, что пораженные зубы мудрости толпятся другими зубами, выбрасывая их из строя. Тем не менее, утверждалось, что, поскольку зубы мудрости развиваются из губчатой ​​ткани около челюсти без сильной поддержки, они не могут закрепить и разрушить другие зубы, которые более прочно укоренены.

Pericoronitis

Когда зуб мудрости прорезается - даже частично - он может быть уязвим для перикоронита. Это название для боли в деснах и инфекции, обнаруживаемой в 6-10% прорезавшихся зубов мудрости. Обычно, когда зубы мудрости прорезаются естественным образом, это не проблема. Это имеет тенденцию появляться в зубах, которые появились из линии десны очень медленно - обычно нижний зуб мудрости.

Перикоронит может быть острым или хроническим. Острые случаи вызывают сильную боль, которая часто проникает в близлежащие участки рта. Это может привести к отечности десен, стеснению в челюсти, опухшим лимфатическим узлам, затруднению глотания и затруднению засыпания. Хронические случаи провоцируют тупую боль, которая может уйти на месяцы и может оставить неприятный вкус во рту. Иногда истощение и беременность могут стать причиной повторного возникновения хронического перикоронита.

Исследования показывают, что от 35% до 43% пациентов с перикоронитом недавно страдали респираторной инфекцией, предполагая, что эти инфекции могут способствовать этой проблеме со здоровьем полости рта. Стресс также может сделать их более вероятными. Это также чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Кисты и Опухоли

Пораженные зубы мудрости особенно подвержены развитию кист и опухолей. Кисты - это заполненные жидкостью мешочки, которые могут развиваться на челюсти. Они могут вызвать потерю костной массы в вашей челюсти. Опухоли представляют собой аномальный рост ткани, который очень редко может быть злокачественным.

И кисты, и опухоли могут стать большими и болезненными, что может вызвать проблемы во рту и даже в пазухах, если их не лечить. Если киста или опухоль вызывают боль и другие проблемы вокруг зубов мудрости, ваш стоматолог, вероятно, порекомендует удалить эти зубы. К счастью, они довольно необычны. В двух исследованиях они были обнаружены только в 2, 5% удаленных зубов мудрости.

Другие вопросы

В дополнение к перикорониту, кистам и опухолям зубы мудрости могут показывать признаки других проблем. Когда они это делают, им часто нужно выходить. Другие проблемы включают в себя:

• Потеря костной ткани у корней
• Повреждение соседних зубов
• Кариес
• Нет места для чистки и зубной нити вокруг прорезавшегося зуба

Вы должны удалить их на всякий случай?

Поврежденные зубы мудрости были движущей силой в профилактическом удалении большинства зубов мудрости в таких странах, как Соединенные Штаты. Однако не все организации здравоохранения согласны с тем, что это необходимо, и не во всех странах регулярно из соображений профилактики удаляют зубы мудрости.

В 2008 году Американская ассоциация общественного здравоохранения отказалась от профилактического удаления зубов мудрости, утверждая, что опасность хирургического удаления перевешивает риск оставить зубы в покое. Кокрановское сотрудничество обнаружило, что до 60% всех удалений зубов мудрости можно было бы удалить, если бы эти зубы были удалены только при появлении боли или других проблем. Они также оспаривали идею, что зубы мудрости вытесняют другие зубы.

Тем не менее, есть доказательства того, что эти зубы должны выйти. Даже если они не проявляют других симптомов, зубы мудрости могут позже вызвать проблемы. Если не удалить, от 30% до 60% этих зубов в течение 12 лет приводят к проблемам, требующим их удаления.

Что такое простое извлечение?

Вы решили, что вам нужны зубы мудрости? Это может идти одним из двух способов в зависимости от того, насколько обнажён ваш зуб. Если зуб мудрости полностью прорезался, ваш стоматолог может вытащить его с помощью процедуры, называемой простым удалением.

Вы можете ожидать, что ваш стоматолог использует обезболивающие средства, чтобы убить боль, прежде чем продолжить. Инструмент под названием элеватор затем используется, чтобы ослабить зубы. Пара зубных щипцов, которые выглядят как плоскогубцы, затем используется для фактического вытягивания зуба. Далее идет уборка, затем марля, чтобы остановить кровотечение.

Восстановление от простого извлечения

Если у вас только что был удален зуб мудрости у стоматолога, вам нужно будет следовать всем инструкциям, чтобы предотвратить боль и кровотечение, а также способствовать заживлению. Место извлечения может сочиться с кровью и слюной до 24 часов. В это время кусайте марлевую подушку от получаса до часа, получая свежую прокладку через час. В течение первых 24 часов не используйте соломинки или плевки - отрицательное и положительное давление во рту может повредить вашему выздоровлению. Вы можете полоскать, но не надо - и не чистите щеткой и не пользуйтесь зубной нитью рядом с областью извлечения.

Вы должны воздерживаться от употребления табака в течение как минимум трех дней. Курение мешает заживлению во рту. Старайтесь также избегать кашля и чихания - лекарства от аллергии могут помочь в этом. Воздержитесь от алкоголя и не пейте ничего горячего или газированного. Избегайте острой пищи, которая может раздражать область, где ваш зуб был вырван. В общем, успокойся. Избегайте активности. Поднимите голову и лягте, так как это может помочь остановить кровотечение.

По истечении первых 24 часов вы можете снова почистить щеткой, но в течение первой недели тщательно очищайте область вокруг экстракции. Если вы испытываете отеки, полощите рот теплой соленой водой два или три раза в день. Как правило, отек улучшается через два дня.

Что такое хирургическое удаление?

Хирургическое удаление предназначено для зубов мудрости, которые не выросли полностью. Ваш стоматолог не сможет справиться с этой процедурой. Вместо этого вам нужно будет посетить орального хирурга. Это операция, поэтому вам дадут наркоз, который обезболит любую боль. Вы обнаружите, что не можете вспомнить большую часть процедуры.

Поскольку зубы еще не прорезались, ваш хирург должен будет разрезать линию десен, чтобы найти их. Если зуб слишком большой, чтобы его можно было извлечь одним куском, он будет разрезан на меньшие по размеру с помощью дрели. Это особенно верно, если зуб входит под неловким углом. В некоторых случаях хирург может обнаружить, что зуб уже инфицирован. Если это так, операция должна быть отложена, и вам нужно будет принимать антибиотики в течение 7-10 дней, прежде чем пытаться снова.

Сразу после операции

Поскольку вы были под наркозом, вы не хотите ехать домой после хирургического удаления. Убедитесь, что у вас есть кто-то, кто может отвезти вас домой. Разумно договориться об этом заранее, так как вы, возможно, по-прежнему находитесь под анестезирующим туманом, когда пора идти домой.

Ваш хирург часто дает вам рецепт обезболивающего. Некоторые пациенты обнаруживают, что могут справиться с болью с помощью безрецептурных препаратов, таких как ибупрофен. Но если хирургу необходимо удалить кость вместе с зубом, рецептурные обезболивающие могут быть особенно необходимы. Если вы принимаете обезболивающие препараты, имейте в виду, что они могут вызвать тошноту. Потребление небольшого количества пищи перед приемом может помочь предотвратить тошноту.

Восстановление после хирургического удаления

Вы должны планировать успокоиться в течение первых нескольких дней после операции. Ваш рот, вероятно, будет кровоточить в течение первого дня, так что держите под рукой достаточно чистой марли, чтобы сохранить его. Боль и отек будут постепенно уменьшаться в течение следующих нескольких дней, и, хотя это может быть болезненным, вы должны иметь обезболивающее лекарство, чтобы обеспечить больше комфорта.

Следуйте инструкциям вашего хирурга тщательно. Твой рот не будет открываться всю неделю. В течение этого времени планируйте есть мягкие продукты, которые не требуют слишком большого количества жевания. Через несколько дней вы сможете вернуться к своей повседневной жизни, но имейте в виду, что ваш рот не будет полностью излечен в течение следующих четырех-шести недель.

Потенциальные проблемы после операции

Хирургические операции на зубах мудрости распространены и обычно решаются без происшествий. Однако могут возникнуть проблемы. Следите за признаками инфекции и сообщите об этом врачу, как только заметите. Доктор уничтожит инфекцию и назначит вам антибиотики.

Иногда проблемы с пазухами возникают после операции на зубе мудрости. Пазухи расположены близко к верхним зубам мудрости и могут быть повреждены во время операции. Эти проблемы могут быть исправлены вашим врачом, и, скорее всего, вам будут назначены антибиотики.

Нижние зубы мудрости расположены рядом с нервом, который обеспечивает ваши губы, язык и подбородок чувством. Иногда этот нерв повреждается во время операции, и эти области могут онеметь после операции. К счастью, онемение обычно проходит через несколько недель, но в редких случаях оно может сохраняться. Если это ваша ситуация, вам может потребоваться операция, чтобы полностью исправить онемение.

Насколько распространено сухое гнездо?

Независимо от того, удаляются ли зубы мудрости с помощью простого удаления или хирургического вмешательства, у вас может возникнуть заболевание, называемое «сухая розетка». Сухая розетка является наиболее распространенным осложнением после удаления зуба мудрости. Гнездо относится к отверстию слева в кости, где был удален зуб. Как правило, кровяной сгусток образуется над отверстием, защищая нервы и кости под ним. Однако в случае сухой розетки сгусток либо удаляется, либо не образуется полностью. Поскольку сгусток не защищает их, ваша кость и нервы могут остаться в боли, а заживление затруднено.

Насколько распространена сухая розетка? Одно исследование показало, что сухое гнездо происходит примерно в 3% случаев после простого удаления и примерно в 15% случаев после операции, выполняемой студентами-стоматологами. Другое исследование показало, что, как правило, плохое состояние полости рта чаще встречается в случаях с сухим сокетом, предполагая, что поддержание чистоты рта может помочь предотвратить это.

Вы должны позвонить своему врачу?

Некоторые боли и отеки нормальны через несколько дней после операции. Но другие осложнения могут быть более серьезными и могут требовать внимания. Как вы узнаете, стоит ли звонить врачу, стоматологу или хирургу? Следите за этими признаками, если они развиваются, немедленно позвоните своему врачу:

• Ваше дыхание или глотание нарушены
• Вы развиваете высокую температуру, которая может быть признаком инфекции
• Вы находите гной во рту или замечаете неприятный запах
• Ваша боль длится дольше недели
• Ваш рот продолжает сочиться и кровоточить после второго дня после операции
• Ваша челюсть или лицо все еще опухшие после первых нескольких дней