Дрожжевая инфекция (вагинальная): симптомы, лечение и средства

Вагинальные дрожжевые инфекции Обзор

Влагалищная дрожжевая инфекция, также известная как вагинальный кандидоз, генитальный кандидоз или вульвовагинальный кандидоз (ВВЦ), представляет собой инфекцию, связанную с грибком или дрожжами. Гриб, чаще всего ассоциируемый с дрожжевой инфекцией влагалища, называется Candida albicans, на долю которого приходится до 92% всех случаев, а остальная часть вызвана другими видами Candida . Эти грибы можно найти по всему телу и обычно присутствуют в теплых и влажных областях тела. Исследования показали, что от 20% до 50% всех женщин обычно переносят дрожжи во влагалище без симптомов. Когда C albicans во влагалище размножается до точки заражения, эта инфекция может вызвать воспаление, раздражение, запах, выделения и зуд влагалища.

Некоторые виды бактерий, которые естественным образом живут во влагалище, обычно не дают C albicans вырваться из-под контроля. Если баланс этих микроорганизмов нарушается, C albicans может допустить неконтролируемый рост и привести к появлению симптомов. Использование определенных лекарств, включая антибиотики, изменения уровня гормонов или некоторые заболевания, являются примерами факторов, которые могут способствовать развитию вагинальной дрожжевой инфекции.

Влагалищные инфекции дрожжей чрезвычайно распространены. У 75% женщин в какой-то момент жизни развивается дрожжевая инфекция.

Влагалищная дрожжевая инфекция не считается инфекцией, передающейся половым путем (ЗППП), но у 12–15% мужчин появляются такие симптомы, как зуд и сыпь на половом члене после полового контакта с инфицированным партнером.

При нормальных обстоятельствах дрожжевая вагинальная инфекция не является серьезной и может лечиться с помощью лекарств. Однако вагинальная дрожжевая инфекция может быть признаком основного, более серьезного состояния или может привести к серьезным осложнениям, особенно если их не лечить.

• Многие женщины, которые думают, что у них дрожжевая вагинальная инфекция, на самом деле имеют другие виды вагинальных инфекций. Когда эти женщины пытаются лечить свое состояние безрецептурными препаратами, предназначенными для лечения дрожжевых инфекций, симптомы не улучшаются. Это может привести к ухудшению инфекции. Исследование, проведенное Американской ассоциацией социального здравоохранения, показало, что 70% женщин использовали лекарства, отпускаемые без рецепта, предназначенные для лечения дрожжевых инфекций, прежде чем обращаться к врачу. Исследования показали, что когда женщины самодиагностируют дрожжевую вагинальную инфекцию, во многих случаях симптомы связаны с другими состояниями, такими как бактериальный вагиноз, который является бактериальной инфекцией. Другие причины симптомов, сходных с таковыми при вагинальной дрожжевой инфекции, включают местное раздражение (например, от полового акта или тампонов); аллергическая реакция; или химическое раздражение от мыла, парфюмерии, дезодорантов или порошков.
• Повторяющиеся инфекции дрожжей могут быть признаком серьезного заболевания, такого как диабет, лейкоз или СПИД.
• В очень редких случаях дрожжевая инфекция может привести к системной кандидозной болезни, которая приводит к летальному исходу у 75% людей, у которых развивается это серьезное осложнение. Это происходит, когда инфекция распространяется по всему организму через кровоток. Женщины с ослабленной иммунной системой наиболее подвержены этому типу осложнений.

Причины дрожжевой вагинальной инфекции

Влагалище - это среда, в которой поддерживается собственный баланс микроорганизмов. Когда этот баланс нарушается, например, когда грибку Candida albicans разрешается размножаться без контроля, может возникнуть дрожжевая вагинальная инфекция. Ниже приведены примеры факторов, которые могут нарушить естественный баланс микроорганизмов, которые живут во влагалище:

• Использование антибиотиков: антибиотики могут уничтожать бактерии, которые защищают влагалище, или изменять баланс бактерий, которые обычно присутствуют. Влагалищная дрожжевая инфекция может развиться во время или после применения антибиотиков, применяемых для лечения других состояний, таких как острый фарингит.
• Использование стероидов
• Диабет: эта болезнь может снизить запас гликогена в определенных вагинальных клетках. Диабет может также повысить содержание сахара (и рН) во влагалище, что увеличивает риск развития вагинальной дрожжевой инфекции.
• Факторы, которые могут вызвать ослабление иммунной системы (например, ВИЧ / СПИД, использование стероидов, беременность, химиотерапия рака или другие лекарства, которые ослабляют иммунную систему)
• Использование душа или женских гигиенических спреев
• Царапины или раны во влагалище (например, вызванные во время введения тампонов или других предметов).
• Нижнее белье, которое плотно или из материала, кроме хлопка. (Это может увеличить температуру, влажность и местное раздражение.)
• Гормональные изменения
  • овуляция
  • менопауза
  • беременность
  • противозачаточные таблетки
  • гормональная терапия

Симптомы дрожжевой вагинальной инфекции

Ниже перечислены симптомы, связанные с дрожжевой вагинальной инфекцией:

• раздражение влагалища и влагалища,
• выделения из влагалища (обычно бело-серые и густые, с консистенцией, напоминающей творог),
• сильный зуд половых органов,
• болезненное или жгучее мочеиспускание, или
• болезненное общение.

Когда обращаться за медицинской помощью

Как правило, вагинальная дрожжевая инфекция не является опасным для жизни состоянием. Тем не менее, женщина с симптомами вагинальной дрожжевой инфекции должна обратиться к врачу, чтобы исключить другие, более серьезные инфекции или заболевания, которые могут вызвать или быть приняты за дрожжевую инфекцию. Любой человек с ослабленной иммунной системой должен обратиться к врачу при появлении любых новых симптомов. Влагалищные инфекции дрожжей могут вызывать неприятный зуд, но они не должны вызывать боль. Женщинам, испытывающим боль, следует обратиться к врачу. Кроме того, женщина с симптомами дрожжевой вагинальной инфекции должна обратиться к врачу, если она заметит следующее:

• неприятные или желтые выделения из влагалища;
• выделения из влагалища, продолжающиеся более недели;
• кровавые выделения;
• повышенное мочеиспускание;
• боль в животе или спине, сопровождающая выделения из влагалища;
• рвота;
• лихорадка;
• если симптомы уменьшаются, но возвращаются в течение двух месяцев; или же
• если симптомы не полностью уменьшены с терапией.

Дрожжевая инфекция Викторина IQ

Влагалищная диагностика дрожжевой инфекции

Чтобы помочь определить причину вагинальной инфекции или раздражения, врач обычно спрашивает женщину о ее симптомах и проводит физическое и тазовое обследование. Врач также обычно проверяет мочу женщины и образцы влагалищных выделений. Перед обследованием следует избегать половых сношений и спринцеваний в течение одного-двух дней, если это возможно, чтобы избежать осложнения диагноза.

Врач также может задать следующие вопросы:

• Когда это состояние началось? Изменился ли разряд во время состояния?
• Как выглядит разряд? Какого цвета и консистенции? Есть ли у него запах?
• У вас есть боль, зуд или жжение?
• Есть ли у вашего полового партнера выделения из его пениса?
• Много ли у вас сексуальных партнеров?
• Вы используете презервативы?
• Что помогает облегчить разрядку?
• Вы принимаете частые ванны?
• Вы пробовали лекарства без рецепта?
• Вы использовали продукт для душа?
• Какие еще лекарства вы принимаете?
• Вы недавно меняли моющие средства или мыло?
• Вы часто носите узкое нижнее белье или брюки / джинсы?
• Были ли у вас похожие симптомы в прошлом?

Во время осмотра таза врач осматривает влагалищный канал женщины и шейку матки на предмет выделения, язв и любой локальной боли или нежности. Врач может вставить зеркало во влагалище, чтобы осмотреть шейку матки. Это может быть неудобно из-за давления на ткани влагалища.

Большинство кандидозных инфекций можно диагностировать без лабораторных анализов. Следующие диагностические тесты, которые доктор может назначить во время обследования.

• Врач может взять мазки с любых выделений из влагалища, чтобы определить, является ли инфекция грибковой (дрожжи), простейшей (трихомониаз) или бактериальной (бактериальный вагиноз). Врач также может просматривать под микроскопом пробу для поиска микроорганизмов, вызывающих дрожжевую вагинальную инфекцию. Исследование выделений под микроскопом является самым простым и наименее дорогостоящим методом, используемым для диагностики дрожжевой инфекции, но этот тест может быть отрицательным у 50% женщин с дрожжевой инфекцией.
• В некоторых случаях врач может назначить мазок Папаниколау, чтобы исключить возможность дисплазии шейки матки или рака. Затем тест отправляется в лабораторию, и результаты обычно занимают одну неделю.
• Врач может порекомендовать кольпоскопию или биопсию, если шейка женщины выглядит ненормально. Кольпоскопия включает в себя освещенный микроскоп для исследования поверхности шейки матки. Биопсия включает взятие образца ткани для тестирования.
• Доктор может использовать специальные тесты ДНК, чтобы обнаружить дрожжи или другие организмы в выделении.

Лечение вагинальной дрожжевой инфекции

Хотя большинство дрожжевых инфекций влагалища можно лечить безрецептурными препаратами, женщина должна подтвердить диагноз у своего врача, чтобы обеспечить надлежащее лечение. Другие состояния могут вызывать симптомы, похожие на симптомы вагинальной дрожжевой инфекции, а некоторые дрожжевые инфекции могут иметь более серьезное заболевание в качестве основной причины.

Женщинам с рецидивирующими вагинальными инфекциями дрожжей следует обратиться за профессиональной медицинской помощью. Рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз (ВВК) - это состояние, определяемое как четыре или более доказанных эпизода дрожжевой инфекции влагалища в год.

Домашние средства дрожжевой инфекции влагалища

Для подтвержденных вагинальных инфекций дрожжей доступны безрецептурные препараты, которые обычно эффективны при их лечении. Показатели эффективности лечения лекарственными средствами, отпускаемыми без рецепта, составляют от 75% до 90%. Тем не менее, женщины, у которых нет вагинальной дрожжевой инфекции, составляют две трети всех средств против дрожжевой инфекции, приобретаемых в магазинах. Используя эти лекарства, эти женщины могут увеличить вероятность развития дрожжевой инфекции, устойчивой к будущему лечению.

Лекарства для лечения вагинальных дрожжевых инфекций бывают разных форм, включая пероральные препараты, вагинальные суппозитории и кремы. Суппозитории вводятся во влагалище. Кремовые препараты массируются во влагалище и окружающие ткани. Большинство кандидозных инфекций, которые лечатся в домашних условиях безрецептурными или отпускаемыми по рецепту лекарствами, исчезают в течение недели. Люди с ослабленной иммунной системой должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем пытаться принимать лекарства или средства по уходу на дому, поскольку может быть рекомендовано более длительное время лечения.

Женщины, которые испытывают повышенное раздражение, должны немедленно прекратить лечение. Беременные женщины должны проконсультироваться с врачом перед использованием любого из этих препаратов. Женщины, симптомы которых длятся более одной недели после лечения, должны проконсультироваться со своим врачом для лечения тяжелой инфекции или исключить другие виды инфекций или первопричины.

Лечение вагинальной дрожжевой инфекции

Считается, что как пероральные, так и местные (применяемые локально) препараты одинаково эффективны при неосложненных инфекциях (у женщин с нормальной иммунной системой, у которых нет беременности и у которых нет рецидивирующих или тяжелых инфекций). Пероральные препараты могут занять немного больше времени для облегчения симптомов, чем местные препараты, но показатели выздоровления с обоими типами продуктов одинаковы для неосложненных инфекций.

Флуконазол (Дифлюкан) является наиболее часто применяемым пероральным лекарством от дрожжевой инфекции. Это может вызвать побочные эффекты, такие как тошнота, головная боль и боль в животе. Это обычно дается в одной дозе 150 мг.

Лекарства также доступны в форме вагинальных таблеток или аппликаторов для крема. Эти лекарства включают в себя следующее:

• Миконазол (M-Zole Dual Pack, Micon 7, Monistat 3, Monistat 5, Monistat 7)
• тиоконазол (Монистат-1, Вагистат-1)
• бутоконазол (гиназол 1)
• клотримазол (Mycelex-G, Femcare, Gyne-Lotrimin) (Сообщается о степени излечения от 85% до 90%)
• нистатин (микостатин) (Сообщается о степени излечения от 75% до 80%)
• терконазол (теразол 3, теразол 7)

В некоторых случаях показано, что однократная доза лекарств устраняет дрожжевые инфекции. В других случаях может быть назначен более длительный период лечения (три дня или семь дней).

Женщинам с ослабленной иммунной системой может быть назначено более одной дозы пероральных препаратов. У этих женщин также рекомендуется более длительный курс местных препаратов (от 7 до 14 дней).

Для рецидивирующей инфекции (более четырех эпизодов в год) оральный флуконазол и итраконазол или вагинальный клотримазол могут потребоваться в течение шести месяцев. Устные лекарства обычно рекомендуются, если симптомы серьезны. У беременных может потребоваться более длительный курс лечения. Женщины должны проконсультироваться с врачом перед началом лечения. Женщины с аллергией на любые ингредиенты, содержащиеся в этих продуктах, не должны их принимать.

Вагинальная дрожжевая инфекция Другая терапия

Ниже приведены распространенные методы ухода на дому, хотя научные исследования не доказали их эффективность:

• Уксусные капли: Многие женщины купаются после менструации или полового акта. Однако врачи не рекомендуют такую ​​рутинную уборку. Влагалище, естественно, предназначено для самоочищения, а спринцевание может удалить полезные бактерии, которые выстилают влагалище. Попытка лечения аномальных выделений из влагалища путем спринцевания может ухудшить состояние.
• Употребление в пищу йогурта, содержащего живые ацидофильные культуры (или употребление ацидофильных капсул): йогурт действует как среда для процветания определенных полезных бактерий. Несмотря на распространенное мнение, исследования о пользе употребления йогурта с культурами Lactobacillus acidophilus в качестве способа предотвращения дрожжевой инфекции дали противоречивые результаты. Научная польза от употребления йогуртовых культур еще не доказана.
• Антигистаминные препараты или актуальные анестетики: это обезболивающие препараты, которые могут маскировать симптомы вагинальной инфекции дрожжей. Тем не менее, они не относятся к основной причине.

Профилактика вагинальной дрожжевой инфекции

Ниже приведены рекомендации, которым должны следовать женщины, чтобы предотвратить вероятность развития вагинальной дрожжевой инфекции:

• Держите влагалище сухим, особенно после душа
• Протрите спереди назад после использования туалета
• Носите облегающее хлопчатобумажное белье, которое помогает сохранить сухость влагалища и может уменьшить раздражение
• После купания смените мокрый купальник
• Избегайте химических раздражителей в дезодорирующих тампонах
• Не используйте душ или женские гигиенические средства, для очищения влагалища обычно достаточно регулярного купания.

Прогноз вагинальной дрожжевой инфекции

Влагалищные дрожжевые инфекции при нормальных обстоятельствах обычно поддаются лечению с помощью безрецептурных препаратов. Однако многие женщины ошибочно принимают другие состояния за дрожжевые инфекции влагалища, и эти другие состояния нельзя лечить теми же лекарствами, которые используются для дрожжевой инфекции. Женщины, особенно с проблемами иммунной системы, всегда должны проконсультироваться со своим врачом при появлении симптомов дрожжевой инфекции.