Активированный уголь: узнайте о побочных эффектах

Что такое активированный уголь?

Это был 1831 год. Перед своими выдающимися коллегами во Французской медицинской академии профессор Туери выпил смертельную дозу стрихнина и жил, чтобы рассказать эту историю. Он соединил смертельный яд с активированным углем.

Вот как мощный активированный уголь используется в качестве средства для экстренной дезинфекции в желудочно-кишечном тракте, который включает желудок и кишечник. Активированный уголь считается наиболее эффективным единственным доступным агентом. Это используется после того, как человек глотает или поглощает почти любой токсический наркотик или химикат.

• По оценкам, активированный уголь снижает поглощение ядовитых веществ почти до 60%.
• Он работает путем связывания (адсорбции) химических веществ, тем самым снижая их токсичность (ядовитую природу) по всей длине желудка и тонкого и толстого кишечника (желудочно-кишечного тракта).
• Активированный уголь сам по себе представляет собой тонкий черный порошок без запаха, вкуса и нетоксичен.
• Активированный уголь часто дают после прокачки желудка (промывание желудка). Промывание желудка эффективно только сразу после проглатывания токсического вещества (в течение примерно получаса) и не оказывает воздействия, выходящего за пределы желудка, как у активированного угля.

Как работает активированный уголь

Активированный уголь поглощает широкий спектр лекарств и химикатов. Адсорбция - это процесс, при котором атомы и молекулы переходят из объемной фазы (такой как твердое вещество, жидкость или газ) на твердую или жидкую поверхность. Другими словами, токсичное вещество прикрепляется к поверхности древесного угля. Поскольку уголь не «переваривается», он остается в желудочно-кишечном тракте и выводит токсин, когда у человека испражнения.

• Этот механизм действия не следует путать с поглощением. Поглощение происходит, когда вещество проходит в или через ткань, как вода, проходящая в губку. После того, как химическое вещество или лекарственное средство абсорбируются желудочно-кишечным трактом, активированный уголь больше не может восстанавливать токсическое проглатывание. Он будет прикрепляться только к веществам, которые все еще находятся внутри желудка или кишечника.
• Древесный уголь «активируется», потому что он имеет очень мелкий размер частиц. Это увеличивает общую площадь поверхности и адсорбционную способность древесного угля. Его получают путем добавления кислоты и пара к углеродистым материалам, таким как древесина, уголь, ржаной крахмал или скорлупа кокосовых орехов. Чтобы поместить это в перспективу, одна стандартная 50-граммовая доза активированного угля имеет площадь поверхности 10 футбольных полей.
• Активированный уголь часто комбинируется с сорбитом (веществом, которое стимулирует движение кишечника, как слабительное), чтобы сократить время, необходимое для прохождения через систему, и уменьшить вероятность запора. Однако, чтобы избежать побочных эффектов, сорбитол не дается с каждой дозой активированного угля.
• Необходимо приложить все усилия для снижения адсорбции сильно токсичных веществ, поскольку активированный уголь не связывается также с этими веществами:
  • Литий (Эскалит, Литобид), сильные кислоты и основания, металлы и неорганические минералы, такие как натрий, железо, свинец, мышьяк, йод, фтор и борная кислота.
  • Спирт (такой как этанол, метанол, изопропиловый спирт, гликоли и ацетон)
  • Углеводороды (такие как нефтяные дистилляты и растительные углеводороды, такие как сосновое масло)
• Активированный уголь не раздражает слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. В дополнение к адсорбции токсинов, активированный уголь также адсорбирует пищевые питательные вещества, витамины и минералы. Тем не менее, этот краткосрочный эффект не является проблемой, когда активированный уголь используется для лечения отравлений.

Как активированный уголь дается

Активированный уголь можно давать человеку, который проснулся и настороже. Это черный жидкий напиток.

• Если человек рвет напиток, другая доза будет вводиться через назогастральную или орогастральную трубку (трубка, вставленная через нос или рот, вниз по пищеводу и в желудок).
• Если человек находится без сознания (или почти без сознания), может потребоваться эндотрахеальная интубация (процедура, при которой трубка вводится через рот вниз в трахею). Это позволяет доставлять кислород и помогает защитить дыхательные пути и легкие от содержимого желудка, что сводит к минимуму риск рвоты и удушья.
• Активированный уголь обычно дается врачом. Это не вещество для домашнего использования. Врачи определяют дозу или количество древесного угля, исходя из веса пациента (в особых дозах для детей) и количества проглоченного яда. Есть некоторые врачи, которые назначат древесный уголь для использования в экстренных случаях в домашних условиях. Это следует делать только под непосредственным руководством врача или токсикологического центра. В Соединенных Штатах прямая линия к токсикологическому центру - 1-800-222-1222.
• Врач также определяет, когда и если даются дополнительные дозы, путем мониторинга уровня яда в крови. Другими симптомами, которые врач наблюдает, являются тошнота и рвота, боль в животе, головокружение и серьезные проблемы с сердцем. Многократные дозы активированного угля могут быть даны, если кто-то проглотил большие дозы медикаментов длительного действия длительного действия.
• В некоторых случаях, если уровень яда в крови остается слишком высоким, врач может порекомендовать диализ почек. Диализ может быть лучшим способом удаления токсина из кровотока.

Когда не использовать активированный уголь

• Активированный уголь не будет даваться людям с непроходимостью кишечника или если человек проглотил едкие вещества, такие как сильная кислота или щелочь.
• Сильные кислоты могут «прожечь» через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Врачи должны будут смотреть на слизистую оболочку с помощью эндоскопа - специального инструмента, предназначенного для осмотра желудка. Активированный уголь не должен использоваться с этим типом яда, потому что трудно увидеть слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта с областью применения после того, как уголь был дан.
• Активированный уголь может вызвать проблемы с кишечником, такие как запор, или создать комки инородного материала. Эту ситуацию можно предотвратить, дав пациенту слабительное средство, такое как сорбит, однако повторные дозы с сорбитом могут вызвать чрезмерную диарею, обезвоживание и химический дисбаланс.
• Если пациент не переносит фруктозу, члены семьи должны уведомить лечащего врача, и сорбитол не будет даваться с активированным углем. Сорбитол является заменителем сахара, который действует как слабительное средство для перемещения угля через систему. Детям младше одного года не следует давать сорбитол, поскольку он может вызвать чрезмерную потерю жидкости.
• Если дается противоядие от определенного типа отравления наркотиками, то врач не может давать активированный уголь, потому что лекарство, данное для лечения, также будет адсорбировано. Классическим примером является ацетаминофен (передозировка тайленола), в котором имеется четко установленный антидот с ацетилцистеином (мукомист).

Неотложная помощь на дому при подозрении на отравление

Если вы или кто-то из ваших знакомых проглотил или вдохнул яд, и у вас или у них есть признаки или симптомы, такие как тошнота, рвота, боль, проблемы с дыханием, судороги, спутанность сознания или ненормальный цвет кожи, вы должны вызвать скорую помощь, предупредить местная система неотложной медицинской помощи или Национальный центр по борьбе с отравлениями в США (1-800-222-1222) для руководства (этот номер направляется в токсикологический центр, который обслуживает ваш район).

Поместите номер телефона (вместе с полицией, пожарной и 911 или эквивалент) рядом с вашими домашними телефонами.

Наилучший подход к отравлению состоит в том, чтобы определить токсичное вещество и позвонить в свой региональный токсикологический центр или аналогичный в вашем районе, или обратиться непосредственно в ближайшее отделение неотложной помощи.

• Не вызывать рвоту и не давать сироп Ipecac.
  • Ipecac когда-то использовался, чтобы вызвать рвоту у отравленных пациентов, у которых была возможность вывести токсин из организма. Несколько консультативных органов, таких как Американская ассоциация центров по контролю отравлений и Американская академия педиатрии, рекомендовали использовать Ipecac НЕ и даже не хранить его дома. Для получения дополнительной информации по этому вопросу перейдите по адресу: http://www.poison.org/prepared/ipecac.asp
• Несколько ядовитых центров рекомендуют использовать активированный уголь в определенных обстоятельствах. Позвоните в свой местный токсикологический центр за советом, прежде чем давать его кому-либо. В тех районах, где токсикологический центр рекомендует использовать активированный уголь, в аптеках будет храниться продукт, и его можно будет приобрести без рецепта. Как правило, если местный токсикологический центр не рекомендует использовать его в домашних условиях, аптеки не будут его закупать.
• Молочные продукты могут снизить способность угля работать. Не пытайтесь использовать эти виды домашних средств. Лучший совет - доставить человека в отделение неотложной помощи.
• Если человек не может быть возбужден, у него рвота или у него проблемы с дыханием, это чрезвычайная ситуация 911. Отнесите контейнер с ядом или лекарствами, если он известен, в отделение неотложной помощи.