Симптомы и лечение отравления аспирином

Факты отравления аспирином

Аспирин - это торговое название ацетилсалициловой кислоты, распространенного обезболивающего средства (также называемого анальгетиком). Самые ранние известные применения препарата можно проследить до греческого врача Гиппократа в пятом веке до нашей эры. Он использовал порошок, извлеченный из коры ивы, для лечения боли и снижения температуры.

• Салицин, родитель семейства салицилатных препаратов, был успешно выделен из коры ивы в 1829 году. Салицилат натрия, предшественник аспирина, был разработан вместе с салициловой кислотой в качестве обезболивающего средства в 1875 году.
• Салицилат натрия был не часто популярен, потому что он раздражал желудок. Однако в 1897 году Феликс Хоффман навсегда изменил лицо медицины. Хоффман был немецким химиком, работавшим на Байера. Он использовал обычное обезболивающее, салицилат натрия, для лечения отцовского артрита. Салицилат натрия вызвал у его отца те же проблемы с желудком, что и у других людей, поэтому Хоффман попытался создать менее кислую формулу салицилата. Его работа привела к синтезу ацетилсалициловой кислоты или АСК. Вскоре это стало популярным средством обезболивания для врачей по всему миру.
• В 1970-х годах британский фармаколог Джон Вейн начал изучать, как аспирин действует для облегчения боли и снижения температуры. Вейн и его коллеги обнаружили, что аспирин ингибирует выделение гормоноподобного вещества под названием простагландин. Это химическое вещество помогает регулировать эластичность кровеносных сосудов и изменяет функционирование тромбоцитов. Таким образом, аспирин может влиять на свертываемость крови и облегчать воспаление.

Причины отравления аспирином

Отравление аспирином может быть классифицировано как преднамеренное или случайное

Преднамеренное: по ряду причин некоторые люди намеренно проглатывают яды или отравляют других. Некоторые причины включают следующее:

• Совершить самоубийство
• Совершить убийство
• Чтобы получить личное внимание
• Совершать жестокое обращение с детьми

случайный

• Случайные отравления обычно поражают детей. С 1972 по 1976 год в Соединенных Штатах было 1-2 миллиона случаев случайных отравлений в год. С 1976 года число случайных отравлений сократилось до 500 000 случаев в год. Это снижение объясняется Законом об упаковке для предотвращения отравления и рекламой о предотвращении отравления.
• Наиболее распространенными источниками случайного отравления были растения, различные виды чистящих средств (мыло, моющие средства и бытовые чистящие средства), витамины и минералы и аспирин. Аспирин больше не является наиболее частой причиной случайного отравления. Это, вероятно, из-за детской упаковки.
• Неправильная дозировка у детей и пожилых людей. Сотни лекарств, доступных как без рецепта, так и по рецепту, содержат аспирин или аспириноподобные вещества. Непреднамеренное отравление аспирином может произойти, если эти лекарства принимаются в комбинации, в неподходящих дозах или в течение длительного периода времени. Это особенно вероятно у пожилых людей с хроническими проблемами со здоровьем.

Симптомы отравления аспирином

Самые ранние симптомы острого отравления аспирином могут включать звон в ушах (шум в ушах) и нарушение слуха. Более клинически значимые признаки и симптомы включают учащенное дыхание (гипервентиляция), рвоту, обезвоживание, лихорадку, двоение в глазах и ощущение слабости.

Более поздние признаки отравления аспирином или признаки более значительного отравления включают сонливость или спутанность сознания, странное поведение, неустойчивую ходьбу и кому.

Нарушение дыхания, вызванное отравлением аспирином, обычно быстрое и глубокое. Рвота может возникнуть через 3-8 часов после приема слишком большого количества аспирина. Серьезное обезвоживание может возникнуть из-за гипервентиляции, рвоты и лихорадки.

Признаки и симптомы отравления аспирином могут варьироваться от незначительных до тяжелых.

• От легкой до умеренной: глубокое и быстрое дыхание (гиперпноэ) иногда с летаргией (патологическая сонливость)
• Умеренный: тяжелое глубокое и быстрое дыхание, выраженные нарушения нервной системы, такие как выраженная вялость или возбудимость, но без комы или судорог
• Тяжелые: тяжелое глубокое и учащенное дыхание, кома, иногда с судорогами

Когда обращаться за медицинской помощью

Если наблюдаются незначительные симптомы передозировки аспирина, позвоните врачу, который прописал лекарство, чтобы узнать, следует ли прекратить прием лекарства или уменьшить дозировку. Незначительные симптомы включают звон в ушах, сухость во рту и головокружение.

Для всех других симптомов, немедленно позвоните по номеру 911 (местный номер экстренной службы или Poison Control). Также рассмотрите возможность транспортировки пострадавшего непосредственно в отделение неотложной помощи больницы для оценки. Серьезные симптомы включают следующее:

• Агитация, лихорадка, судороги, коллапс, растерянность, кома
• Низкое кровяное давление
• Быстрый сердечный ритм
• Быстрое дыхание
• хрипящий
• Рвота и тошнота
• Кровотечение
• Галлюцинации
• Сонливость

Немедленно обратитесь за неотложной помощью при появлении следующих симптомов при передозировке аспирина:

• Любая потеря слуха
• Любое ненормальное кровотечение
• неразбериха
• Судороги (судороги)
• Головокружение (тяжелое)
• Сонливость (тяжелая)
• Волнение или нервозность (тяжелая)
• Быстрое или глубокое дыхание
• Галлюцинации (видеть, слышать или чувствовать то, чего там нет)
• Головная боль (сильная или продолжающаяся)
• Увеличение потоотделения
• Тошнота или рвота (тяжелая или продолжающаяся)
• Звон или жужжание в ушах (продолжение)
• потение
• Необъяснимая лихорадка
• Необычная жажда
• Проблемы со зрением

Диагностика отравления аспирином

Врач возьмет анамнез и проведет медицинский осмотр, чтобы найти доказательства отравления. Врач назначит лабораторные анализы для выявления повреждений систем органов, которые могут быть повреждены при передозировке аспирина, и, в зависимости от времени, также для проверки уровня аспирина в крови.

• Первоначальная оценка всех отравленных жертв следует принципам базовой и продвинутой поддержки сердечной жизни. Врач позаботится о том, чтобы пациент мог дышать, и проверит показатели жизненно важных функций, включая температуру тела. Врач проверит настороженность, попросив пациента ответить на вопросы. Если пациент без сознания, доктор даст кислород и, возможно, использует машины, чтобы помочь пациенту дышать.
• Кровь будет взята для лабораторных испытаний. Один анализ крови измеряет количество салицилата, активного ингредиента в аспирине, в крови. Иногда уровень салицилата в крови может увеличиваться со временем, даже если человек больше не принимает аспирин. Это может указывать на то, что человек принимал таблетки с покрытием или таблетки с замедленным высвобождением, которые медленно выделяют салицилат в кровоток.
• Врач будет принимать решения о лечении на основе дозы действующего вещества, времени, в течение которого он принимался, возраста, симптомов и кислотно-основного состояния. Кислотно-основное состояние - это баланс кислоты и основания в крови. Аспирин может быстро изменить этот баланс в сторону более кислого, поэтому врач будет следить за этим, чтобы направлять лечение.

Аспирин отравление самообслуживания в домашних условиях

Если передозировка наркотика обнаружена или подозревается, и жертва находится без сознания, имеет судороги, не дышит или иным образом серьезно болеет, немедленно позвоните по номеру 911 (или по местному номеру экстренной помощи) для получения медицинской помощи.

Если человек, принимавший препарат, не имеет симптомов, не ждите, чтобы развились симптомы. Немедленно позвоните в местный токсикологический центр. Хорошая идея разместить телефонный номер местного токсикологического центра рядом с телефоном. Эту информацию можно найти по адресу: Американская ассоциация центров контроля ядов. Или позвоните по телефону (800) 222-1222, если у вас возникла неотложная ситуация.

Предоставление максимально возможной информации в токсикологический центр может помочь определить, каким должен быть следующий курс действий. Эти вопросы не являются уникальными для отравления аспирином, но используются почти во всех случаях отравления.

Сотрудники токсикологического центра, медработники и сотрудники отделения неотложной помощи должны знать следующую информацию:

• Какое лекарство было принято? Попробуйте найти контейнер с лекарством.
• Какое лекарство было принято и сколько осталось в бутылке?
• Сколько лекарств было принято?
• Когда было принято лекарство?
• Были ли лекарства приняты с алкоголем или другими наркотиками или химикатами?
• Каков возраст человека?
• Какие симптомы присутствуют?
• Человек в сознании?
• Человек дышит?
• Какие медицинские условия у человека?

Хотя сироп ипекакуана в прошлом широко использовался для лечения рвоты у пациентов, сегодня он редко рекомендуется. Это не было бы предложено при отравлении аспирином из-за вероятности того, что у пациента может развиться измененный психический статус или судороги.

Лечение отравлением аспирином

Лечение отравления аспирином имеет три цели:

1. Для предотвращения дальнейшего всасывания аспирина в организм
2. Для устранения дегидратации и кислотно-щелочных нарушений
3. Уменьшить количество салицилата в организме, увеличив скорость, с которой организм может избавиться от него.

Промывание желудка может быть полезным, если не противопоказано, до 60 минут после приема салицилатов. Можно использовать подогретый (38 ° С или 100, 4 ° F) изотонический раствор хлорида натрия. Дыхательные пути должны быть защищены до промывания желудка.

Диализ - это еще один способ уменьшить количество салицилата в организме. Та же методика, которая помогает пациентам с почечной недостаточностью избавить организм от токсинов, также может быть использована для быстрого удаления аспирина из организма человека, который был отравлен аспирином.

Многие врачи рекомендуют обратиться к токсикологу за передозировкой аспирина.

Лекарства для отравления аспирином

Активированный уголь : чтобы предотвратить большее всасывание, врач может дать уголь для поглощения салицилата из желудка. С активированным углем может быть дано слабительное средство для более быстрого перемещения смеси через желудочно-кишечную систему. Люди, которые были сильно отравлены, могут получать повторные дозы активированного угля.

IV жидкости: обезвоживание происходит на ранних стадиях отравления аспирином. Чтобы исправить обезвоживание, доктор начнет IV, чтобы исправить этот дисбаланс. Доктор также будет работать, чтобы исправить дисбалансы в химии крови организма.

Щелочной диурез: это способ уменьшить количество салицилата в организме. Щелочной диурез - это процесс введения человеку, отравленному соединениями, которые изменяют химический состав крови и мочи таким образом, что почки удаляют больше салицилата. В частности, бикарбонат натрия вводится внутривенно, чтобы сделать кровь и мочу менее кислыми (более щелочными), что стимулирует почки захватывать больше салицилата, который может выводиться из организма через мочу. Иногда, другие соединения, такие как калий, также должны быть даны, чтобы помочь с этим процессом и помочь предотвратить гипокалиемию.

Аспирин отравление другой терапией

Врачу скорой помощи, возможно, придется выполнить другие процедуры или дать другие лекарства в качестве поддерживающей терапии в случае опасной передозировки аспирина. Эти действия могут включать в себя следующее:

• Установка дыхательной трубки (интубация) и помощь дыханию с помощью вентилятора для человека, который взволнован, находится в коме, кто не может защитить свои собственные дыхательные пути, или для которых может помочь механическое дыхание
• Установка катетера в мочевой пузырь для контроля мочеиспускания и частой проверки кислотности (рН) мочи
• Администрация других лекарств, которые могут потребоваться для лечения агитации, судорог (судорог) или других осложнений отравления аспирином

Отравление аспирином Следующие шаги

• Пациенты с основными признаками и симптомами (например, неврологическими, сердечно-легочными и метаболическими) могут быть помещены в отделение интенсивной терапии под наблюдением медицинского токсиколога, если таковой имеется. Персонал психиатрической службы может консультироваться с пациентами с преднамеренной передозировкой.
• Пациенты с незначительными признаками и симптомами (например, шум в ушах и тошнота) могут быть госпитализированы в наблюдательное отделение расширенного ухода или медицинский кабинет.
• Следующие пациенты будут госпитализированы, независимо от уровня салицилата:
  • Младенцы и пожилые люди
  • Лица с длительным салицилизмом
  • Те, у кого есть продукты с замедленным высвобождением

Последующее отравление аспирином

Людей с острыми, однократными приемами аспирина без энтеросолюбильного действия менее 150 мг / кг, которые не имеют симптомов и имеют нетоксичный уровень аспирина через 6 часов, могут выписать из больницы. Все остальные с отравлением аспирином, скорее всего, будут лечиться в отделении неотложной помощи, а затем госпитализированы для дальнейшего лечения и наблюдения.

• Может быть рекомендовано психиатрическое и медицинское наблюдение.
• Рекомендуется тщательный мониторинг приема лекарств.
• После выписки из стационара можно периодически назначать анализы для мониторинга функции почек, особенно у пожилых людей.

Профилактика отравления аспирином

Лекарства, отпускаемые по рецепту, следует применять в соответствии с указаниями врача и фармацевта.

• Никогда не принимайте лекарства, прописанные кому-то еще.
• Чтобы защитить детей от случайной передозировки, все лекарства должны храниться в контейнерах с защитными от детей крышками. Все лекарства должны быть вне поля зрения и недоступны для детей, предпочтительно в закрытом шкафу.
• Принимайте суицидальные угрозы всерьез.
• Никогда не принимайте и не принимайте лекарства в темноте.
• Всегда сообщайте врачу о любых предыдущих побочных эффектах или побочных реакциях на лекарства, а также о любых новых или необычных симптомах, которые возникают.
• Никогда не принимайте больше, чем рекомендуемая или предписанная доза лекарства.
• Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Не забудьте упомянуть лекарства, отпускаемые без рецепта.

Прогноз отравления аспирином

Выздоровление возможно, если назначить правильное лечение, а доза аспирина не слишком высока.

Признаки и симптомы, а также прогноз при хроническом отравлении аспирином менее предсказуемы. В случае острого отравления аспирином тяжесть симптома можно предсказать по принятой дозе.

• Менее 150 мг аспирина на килограмм веса тела (мг / кг) - нет признаков легкой токсичности
• Проглатывание 150-300 мг / кг - от легкой до умеренной токсичности
• Прием внутрь 300-500 мг / кг - серьезная токсичность
• Более 500 мг / кг - потенциально смертельно