Что вызывает ночное недержание мочи? лечение для взрослых и детей

Что такое ночное недержание мочи?

Ночное недержание мочи, или ночной энурез, относится к непреднамеренному мочеиспусканию во время сна. Энурез - медицинский термин для смачивания, будь то в одежде днем ​​или ночью в постели. Другое название энуреза - недержание мочи.

Для младенцев и детей младшего возраста мочеиспускание непроизвольно. Смачивание для них нормально. Большинство детей достигают некоторой степени контроля мочевого пузыря к 4 годам. Дневной контроль обычно достигается первым, а ночной - позже.

Возраст, в котором ожидается контроль мочевого пузыря, значительно варьируется.

• Некоторые родители ожидают сухости в очень раннем возрасте, в то время как другие не намного позже. Такая временная шкала может отражать культуру и отношение родителей и опекунов.
• Факторы, влияющие на возраст, в котором смачивание считается проблемой, включают следующее:
  • Пол ребенка: ночное недержание мочи чаще встречается у мальчиков.
  • Развитие и зрелость ребенка
  • Общее физическое и эмоциональное здоровье ребенка. Хроническая болезнь и / или эмоциональное и физическое насилие могут предрасполагать к ночному недержанию мочи.

Ночное недержание мочи - очень распространенная проблема.

• Родители должны понимать, что энурез невольный. Ребенок, который поливает кровать, нуждается в родительской поддержке и заверении.

Ночное недержание мочи - это излечимое состояние.

• В то время как у детей с этой смущающей проблемой и у их родителей когда-то было мало выбора, кроме ожидания «вырасти из нее», сейчас существуют методы лечения, которые работают для многих детей.
• Было разработано несколько устройств, методов лечения и методик, чтобы помочь этим детям оставаться сухими ночью.

Что вызывает недержание мочи?

Хотя ночное недержание мочи может быть симптомом основного заболевания, подавляющее большинство детей, которые мочатся в постель, не имеют основного заболевания. На самом деле истинная органическая причина выявляется лишь у небольшого процента детей, которые мочатся в постель. Однако это не означает, что ребенок, который смачивает кровать, может ее контролировать или делает это нарочно. Дети, которые мочатся в постель, не ленивы, своевольны или непослушны.

Существует два типа ночного недержания мочи: первичное и вторичное. Первичное ночное недержание мочи относится к ночному недержанию мочи, которое продолжается с раннего детства без перерыва. Ребенок с первичным ночным недержанием мочи никогда не был сухим в течение какого-либо значительного промежутка времени. Вторичное ночное недержание мочи - это ночное недержание мочи, которое начинается снова после того, как ребенок высохнет ночью в течение значительного периода времени (не менее шести месяцев).

В целом, первичное недержание мочи, вероятно, указывает на незрелость нервной системы. Ночевавший ребенок не распознает ощущения полного мочевого пузыря во время сна и, следовательно, не просыпается во время сна, чтобы помочиться в туалет.

Причина, скорее всего, связана с одним или сочетанием следующего:

• Ребенок еще не может держать мочу на всю ночь.
• Ребенок не просыпается, когда его или ее мочевой пузырь полон. У некоторых детей может быть меньший объем мочевого пузыря, чем у их сверстников.
• Ребенок выделяет большое количество мочи в вечерние и ночные часы.
• У ребенка плохие дневные туалеты. Многие дети обычно игнорируют желание мочиться и откладывают мочеиспускание как можно дольше. Родители знакомы с «незначительным танцем», характеризующимся скрещиванием ног, напряжением лица, извиванием, сидением на корточках и удержанием паха, которые дети используют для сдерживания мочи.

Вторичное недержание мочи может быть признаком лежащей в основе медицинской или эмоциональной проблемы. У ребенка со вторичным ночным недержанием мочи гораздо чаще возникают другие симптомы, такие как смачивание в дневное время. Общие причины вторичного ночного недержания мочи включают следующее:

• Инфекция мочевыводящих путей: возникающее в результате раздражение мочевого пузыря может вызывать боль в нижней части живота или раздражение при мочеиспускании (дизурия), более сильное желание мочиться (срочность) и частое мочеиспускание (частота). Инфекция мочевыводящих путей у детей, в свою очередь, может указывать на другую проблему, такую ​​как анатомическая патология.
• Диабет. Люди с диабетом I типа имеют высокий уровень сахара (глюкозы) в крови. Организм увеличивает выработку мочи вследствие чрезмерного уровня глюкозы в крови. Частое мочеиспускание часто является симптомом диабета.
• Структурные или анатомические нарушения: Нарушения в органах, мышцах или нервах, участвующих в мочеиспускании, могут вызвать недержание мочи или другие проблемы с мочеиспусканием, которые могут проявляться в виде недержания мочи.
• Неврологические проблемы: Нарушения в нервной системе, травмы или заболевания нервной системы могут нарушить тонкий неврологический баланс, который контролирует мочеиспускание.
• Эмоциональные проблемы: стрессовая семейная жизнь, как в доме, где родители конфликтуют, иногда заставляет детей мочить постель. Основные изменения, такие как переход в школу, рождение ребенка или переезд в новый дом, - это другие стрессы, которые также могут вызвать недержание мочи. Дети, подвергающиеся физическому или сексуальному насилию, иногда начинают ночное недержание мочи.
• Схемы сна: Обструктивное апноэ во сне (характеризующееся чрезмерно громким храпом и / или удушьем во время сна) может быть связано с энурезом.
• Инфекция остриц: характеризуется сильным зудом анальной и / или генитальной области.
• Чрезмерное потребление жидкости.

Ночное недержание мочи имеет тенденцию работать в семьях. У многих детей, которые мочатся в постель, тоже есть родитель. Большинство этих детей самостоятельно прекращают ночное недержание мочи примерно в том же возрасте, что и родители.

Какие факторы риска для ночного недержания мочи?

Факторы риска развития энуреза включают

• мужской пол и семейная история;
• медицинские состояния, такие как аномальная анатомия или функция почек, мочевого пузыря или неврологической системы;
• апноэ во сне;
• хронический запор;
• сексуальное насилие;
• чрезмерное потребление жидкости перед сном;
• инфекция мочевыводящих путей; а также
• некоторые лекарства (например, кофеин).

Какие симптомы могут быть связаны с недержанием мочи?

Большинство людей, которые мочатся в постель, мочатся только ночью. У них, как правило, нет других симптомов, кроме смачивания постели по ночам.

Другие симптомы могут указывать на психологические причины или проблемы с нервной системой или почками и должны предупреждать семью или поставщика медицинских услуг, что это может быть больше, чем обычное ночное недержание мочи.

• Смачивание в течение дня
• Частота, срочность или жжение при мочеиспускании
• Напряжение, дриблинг или другие необычные симптомы с мочеиспусканием
• Мутная или розоватая моча или пятна крови на трусах или пижамах
• Загрязнение, неспособность контролировать испражнения (известные как недержание кала или энкопрез)
• Запор

Частота мочеиспускания у детей иная, чем у взрослых.

• В то время как многие взрослые мочатся только три или четыре раза в день, дети мочатся гораздо чаще, в некоторых случаях так часто, как 10-12 раз в день.
• «Частота» как симптом должна оцениваться с точки зрения того, что является нормальным для данного конкретного ребенка.
• Не менее важно, что «нечастое мочеиспускание» (менее трех раз в день) может быть признаком других основных проблем.

Фекальные загрязнения могут представлять собой запоры. Как фекальные загрязнения, так и запоры вызывают напряжение, которое может повредить соседние мочевые сфинктеры, мышцы, которые контролируют отток мочи из организма.

• Упадок фекалий происходит, когда кал становится настолько плотно упакованным в нижней кишке (толстой кишке) и прямой кишке, что прохождение испражнений становится очень трудным или даже невозможным. Когда стул проходит, это часто болезненный опыт.
• Твердые, плотно упакованные фекалии в прямой кишке могут давить на мочевой пузырь и окружающие нервы и мышцы, мешая контролю мочевого пузыря.
• Ни фекальные уплотнения, ни запоры не являются необычными для детей.
• Строгий режим кишечника, использующий диетическую модификацию и / или лекарства, отпускаемые без рецепта, часто может облегчить недержание мочи.

Какие специалисты лечат недержание мочи?

Рутинная оценка и ведение как первичного, так и вторичного энуреза должны осуществляться педиатром или семейным врачом. Если определена комплексная причина энуреза ребенка или если рутинная терапия не помогает, необходима консультация детского уролога.

Когда ребенку следует обращаться за медицинской помощью при недержании мочи?

Решение о том, когда следует привлекать вашего медицинского работника, является переменным и чаще всего зависит от того, как ситуация влияет на ребенка, а также на родителей. Если ребенок показывает только ночное смачивание без каких-либо других симптомов, то решение о том, когда обращаться за медицинской помощью, остается за семьей.

• Вероятно, это хорошее время для обращения за медицинской помощью, когда ребенку 5-7 лет.
• Направление в специализированную клинику энуреза, вероятно, не требуется для большинства детей без других симптомов. Это разумная проблема для детского педиатра.

Ребенок должен быть незамедлительно проверен на наличие основных медицинских проблем, если у него или у него появятся какие-либо другие физические или поведенческие симптомы.

Какие экзамены и тесты оценивают ночное недержание мочи?

Медицинский работник задаст много вопросов о симптомах у ребенка и о многих других факторах, которые могут способствовать ночному недержанию мочи. К ним относятся следующие:

• Беременность и роды
• Рост и развитие, в том числе приучение к туалету (моча и стул)
• Медицинские условия. Особое внимание уделяется следующему:
  • Влажность нижнего белья: указывает на дневной и ночной энурез
  • Пальпирующий стул в области живота: указывает на возможные запоры или другие препятствия
  • Раздражение области гениталий или влагалища: возможно царапание из-за остриц
  • Плохой рост и / или высокое кровяное давление: возможное заболевание почек
  • Нарушения нижнего отдела позвоночника: возможные отклонения спинного мозга
  • Плохой мочевой поток или дриблинг: возможные нарушения мочеиспускания
• Лекарства, витамины и другие добавки
• Семейный анамнез, если один или оба родителя были энуретами, примерно от половины до трех четвертей их потомства также могут мочить постель. Идентичные близнецы имеют в два раза больше шансов быть энуретами по сравнению с братскими братьями и сестрами.
• Дом и школьная жизнь: недавний стресс, как эта проблема влияет на ребенка и семью, любые попытки терапии, которые были опробованы
• Поведение
• Туалетные привычки: Запишите дневник мочеиспускания (дневной характер и объем мочи, чтобы определить объем мочевого пузыря) и дневник стула (для оценки запора).
• Ночные процедуры
• Диета, физические упражнения и другие привычки: есть ли потребление кофеина?

Нет медицинского теста, который мог бы точно определить причину первичного энуреза. Вторичный энурез чаще всего отражает лежащую в основе патологию и, следовательно, требует лабораторных и, возможно, рентгенологических исследований.

• Обычный анализ мочи (анализ мочи) обычно проводится, чтобы исключить любую инфекцию мочевыводящих путей или заболевание почек.
• Рентген или УЗИ почек и мочевого пузыря может быть сделано, если есть подозрение на физическую проблему. Иногда показано МРТ нижнего отдела позвоночника / таза.

Как правило, медицинские работники делят ночное недержание мочи на несложные и сложные случаи.

• Неосложненные случаи включают только ночное недержание мочи без каких-либо других симптомов, нормальное мочеиспускание и отсутствие жалоб на мочеиспускание в дневное время или загрязнение. У этих детей нормальный физический осмотр и результаты анализа мочи.
• Осложненными случаями могут быть любые из следующих: смачивание по отношению к другому заболеванию или состоянию, проблемы с мочеиспусканием, недержание мочи в дневное время или дневное недержание мочи или инфекции мочевыводящих путей. Эти дети требуют дальнейшей оценки.

Дети с затрудненным мочеиспусканием могут быть направлены к специалисту по проблемам мочевыводящих путей (урологу) для дальнейшей оценки.

Какие процедуры для ночного недержания мочи?

Общие принципы

Ночное недержание мочи обычно рассматривается скорее как социальное нарушение, чем как медицинское заболевание. Это создает смущение и беспокойство у ребенка, а иногда и конфликт между родителями. Самая важная вещь, которую родители могут и должны сделать, - это поддерживать и обнадеживать, а не обвинять и наказывать. Первичный ночной энурез имеет очень высокую частоту спонтанного разрешения.

Многие варианты лечения варьируются от домашних средств до лекарств, даже хирургии для детей с анатомическими проблемами.

• Основные медицинские или эмоциональные состояния должны быть исключены.
• Если есть основное условие, оно должно быть вылечено и устранено.
• Однако, если недержание мочи продолжается после того, как будут предприняты эти шаги, возникнут серьезные споры о том, как и когда лечить.

Лечение неосложненного ночного недержания мочи не подходит для детей младше 5 лет.

• Поскольку большинство детей в возрасте 5 лет и старше самопроизвольно прекращают ночное недержание мочи без какого-либо лечения, многие медицинские работники обычно предпочитают наблюдать за ребенком до 7 лет.
• Таким образом, возраст лечения зависит от отношения ребенка, родителей / опекунов и поставщика медицинских услуг.

Есть ли домашние средства для ночного недержания мочи?

Вот несколько советов, которые помогут вашему ребенку перестать мочить постель. Это методы, которые чаще всего успешны.

• Уменьшите вечернее потребление жидкости. Ребенок должен стараться не употреблять чрезмерное количество жидкости, шоколада, кофеина, газированных напитков или цитрусовых после 3 часов дня. Обычные жидкости с ужином подходят.
• Ребенок должен помочиться в туалет перед сном.
• Поставьте перед ребенком цель вставать ночью, чтобы пользоваться туалетом. Вместо того, чтобы сосредоточиться на том, чтобы сделать это в течение ночи сухой, помогите ребенку понять, что более важно просыпаться каждую ночь, чтобы пользоваться туалетом.
• Для некоторых детей работает система наклеек и поощрений. Ребенок получает наклейку на графике за каждую ночь, оставаясь сухой. Сбор определенного количества наклеек приносит награду. Для детей младшего возраста такой мотивационный подход показал значительное улучшение (14 последовательных сухих ночей) у большинства детей с низкой частотой рецидивов (две мокрые ночи из 14).
• Убедитесь, что у ребенка есть безопасный и легкий доступ к туалету. Очистите путь от его или ее кровати до туалета и установите ночники. При необходимости предоставьте портативный туалет.
• Некоторые считают, что вам следует избегать использования подгузников или подтягиваний в домашних условиях, поскольку они могут мешать мотивации просыпаться и пользоваться туалетом. Другие утверждают, что подтягивания помогают ребенку чувствовать себя более независимым и уверенным. Многие родители ограничивают их использование походами или ночевками.

Отношение родителей к ночному недержанию мочи очень важно для мотивации ребенка.

• Сосредоточиться на проблеме: ночное недержание мочи. Избегайте обвинять или наказывать ребенка. Ребенок не может контролировать ночное недержание мочи, а обвинения и наказания просто делают проблему более расстраивающей для всех.
• Будь терпеливым и поддерживающим. Успокаивайте и поощряйте ребенка часто. Не решайте проблему ночного недержания мочи каждый раз, когда это происходит.
• Соблюдайте правило «не дразнить» в семье. Никому не разрешается дразнить ребенка по поводу ночного недержания мочи, в том числе за пределами семьи. Не обсуждайте ночное недержание мочи в присутствии других членов семьи.
• Помогите ребенку понять, что ответственность за сухость лежит на нем, а не на родителях. Заверьте ребенка, что вы хотите помочь ему или ей преодолеть проблему. Если применимо, напомните ему, что близкий родственник успешно справился с этой же проблемой.
• Ребенок должен быть включен в процесс очистки.

Для повышения комфорта и уменьшения ущерба используйте моющиеся абсорбирующие простыни, водонепроницаемые покрывала и дезодоранты для помещений.

Программы для самостоятельного пробуждения предназначены для детей, которые способны ночью вставать, чтобы пользоваться туалетом, но, похоже, не понимают его важности.

• Один из приемов состоит в том, чтобы ребенок репетировал последовательность событий, связанных с подъемом с постели, чтобы использовать туалет ночью перед сном каждую ночь.
• Еще одна стратегия - дневная репетиция. Когда ребенок чувствует желание мочиться, он или она должен лечь спать и сделать вид, что он или она спит. Затем он или она должны подождать несколько минут и встать с постели, чтобы воспользоваться туалетом.

Программы пробуждения родителей могут использоваться, если программы пробуждения не работают. Эти программы должны использоваться только по просьбе ребенка. Прерывание сна должно быть последним средством.

• Родитель должен разбудить ребенка, как правило, перед сном родителей.
• Затем ребенок должен найти ванную самостоятельно, чтобы это было продуктивно. Ребенок должен быть постепенно подготовлен, чтобы легко просыпаться только со звуком.
• Когда это делается в течение семи ночей подряд, ребенок либо исцелен, либо готов к программам пробуждения или тревоги.

Сигнализация ночного недержания мочи стала основой лечения.

• Большинство детей прекращают ночное недержание мочи после использования этих сигналов в течение 12-16 недель.
• Некоторые дети снова начинают мочить постель после прекращения тревоги (рецидив). Тем не менее, положительный ответ на восстановление системы сигнализации является быстрым из-за поведенческих условий, испытываемых во время первого цикла лечения. С постоянством, этот метод работает для большинства в долгосрочной перспективе.
• Эти тревоги требуют времени для работы. Ребенок должен использовать сигнализацию в течение нескольких недель или даже месяцев, прежде чем считать ее неудачной.
• Существует два типа сигналов тревоги: звуковые и тактильные (гудящие).
• Принцип заключается в том, что влажность мочи перекрывает зазор в датчике, что, в свою очередь, вызывает тревогу. Датчик размещается либо на нижнем белье ребенка, либо на подушке кровати.
• Затем ребенок просыпается, выключает будильник, заканчивает мочиться в туалете, возвращается в спальню, переодевается и укладывает постельное белье, вытирает датчик, сбрасывает будильник и возвращается в сон.
• Сигналы тревоги предпочтительнее, чем лекарства для детей, потому что они не имеют побочных эффектов.
• Обычно считается, что все дети в возрасте 7 лет и старше должны пройти испытание по тревоге.
• Чтобы будильник был эффективным, ребенок должен хотеть его использовать. И ребенок, и родители должны быть высоко мотивированы.

Остерегайтесь устройств или других методов лечения, которые обещают быстрое «излечение» от ночного недержания мочи. Там действительно нет такой вещи. Прекращение ночного недержания мочи для большинства детей является вопросом терпения, мотивации и времени.

Что такое лечение при недержании мочи?

После того, как органическая причина была исключена, нет необходимости в неотложной медицинской помощи для лечения ребенка. Ночное недержание мочи имеет тенденцию уходить само собой. Обсудите варианты лечения с лечащим врачом вашего ребенка; вместе вы можете решить, подходит ли лечение вашему ребенку.

Несколько лекарств доступны.

• Как правило, они предназначены для детей, которые не оставались сухими при использовании будильника.
• Взрослые с ночным недержанием мочи часто принимают лекарства. Возможно, им придется остаться на лекарства до бесконечности.
• Наркотики не работают для всех, и они могут иметь значительные побочные эффекты.
• Два препарата были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) специально для ночного недержания мочи: десмопрессин (DDAVP) и имипрамин (тофранил). Другими, которые специально не одобрены для ночного недержания мочи, являются оксибутинин (Дитропан, Уротрол) и гиосциамин (Цистоспаз, Левсин, Анаспаз).

Медицинское мнение разделено на использование лекарств для лечения ночного недержания мочи. Многие считают, что, поскольку ребенок все равно перерастет ночное недержание мочи, риски перевешивают пользу от приема наркотиков.

Хирургия для недержания мочи

Определенные основные медицинские или физические условия могут потребовать хирургического вмешательства.

Какие лекарства лечат от недержания мочи?

Десмопрессина ацетат (DDAVP) является синтетической формой антидиуретического гормона (ADH), вещества, которое естественным образом встречается в организме и отвечает за ограничение образования мочи.

• Он используется для лечения ночного недержания мочи в течение примерно 10 лет и, как правило, является первым назначенным лекарством.
• Этот препарат имитирует АДГ в организме, которая выделяется мозгом; это увеличивает концентрацию мочи и уменьшает количество образующейся мочи. Рекомендуется принимать перед сном.
• Его основное использование для детей, которым не помогла тревога. Он также используется в качестве временной меры, чтобы помочь детям посещать лагеря или ночевки без смущения.
• DDAVP поставляется в виде таблеток и принимается перед сном. Побочные эффекты редки, но включают головную боль, насморк, заложенность носа и кровотечения из носа. Ранее изготовленная форма спрея для носа, как правило, не используется, так как она более вероятно связана с потенциально серьезными побочными эффектами.
• Доза корректируется до эффективной. Как только это работает, доза уменьшается, если это возможно. Около 25% детей с энурезом будут иметь общую сухость с десмопрессином, в то время как приблизительно у 50% будет значительное снижение ночного недержания мочи. Однако по сравнению с устройствами сигнализации примерно 60% пациентов вернутся к ночному недержанию мочи после прекращения приема DDAVP.

Имипрамин является трициклическим антидепрессантом, который используется для лечения ночного недержания мочи в течение 30 лет.

• Как это работает, не ясно, но известно, что он оказывает расслабляющее действие на мочевой пузырь и уменьшает глубину сна в последнюю треть ночи.
• Начальная частота излечения колеблется от 10% до 60%, и она имеет частоту рецидивов до 80%.
• При правильной дозировке побочные эффекты, как правило, редки, но сообщается о нервозности, беспокойстве, запорах и изменениях личности.
• Он может иметь токсические побочные эффекты, если принимать его неправильно или в качестве случайной передозировки. Смерть приписывают случайным передозировкам, чаще всего связанным с патологическими изменениями сердечного ритма.
• Это может быть объединено с desmopressin, если один desmopressin не эффективен.

Оксибутинин и гиосциамин - это лекарства, которые уменьшают нежелательные сокращения мочевого пузыря. Они помогают уменьшить дневную срочность и частоту в дополнение к простому мочеиспусканию. Их побочные эффекты включают сухость во рту, сонливость, приливы, чувствительность к жаре и запоры.

Эффективна ли тренировка мочевого пузыря для ночного недержания мочи?

Упражнения для тренировки мочевого пузыря: они полезны для взрослых с недержанием мочи или другими видами недержания мочи. Они обычно не работают на детей. Недавний обзор методов комплементарной и альтернативной медицины (CAM) (например, иглоукалывание, гипноз и т. Д.) Для ночного недержания мочи показывает незначительную поддержку для использования этих методов.

Какие последующие действия необходимы после лечения ночного недержания мочи?

Для ребенка, имеющего основную медицинскую или эмоциональную причину недержания мочи, поставщик медицинских услуг порекомендует соответствующее лечение основного заболевания.

• Если внимательно следовать рекомендациям лечащего врача, ночное недержание мочи в большинстве случаев прекратится.
• Имейте в виду, что для некоторых основных состояний, таких как анатомические проблемы или эмоциональные проблемы, лечение может быть сложным и занять некоторое время.

Дети с несложным ночным недержанием мочи обычно «вырастают» самостоятельно.

• Если вы решили попробовать лечение, постарайтесь следовать рекомендациям поставщика медицинских услуг ребенка.
• Частота рецидивов может быть высокой, но повторное лечение обычно бывает успешным.
• Медицинский работник вашего ребенка будет периодически следить за его прогрессом. Как часто, зависит от того, насколько быстро улучшается ночное недержание мочи и ваш уровень комфорта с этой скоростью.
• Приверженность и мотивация необходимы для успешного лечения.

Каков прогноз для ночного недержания мочи?

Ночное недержание мочи может подорвать самооценку и уверенность ребенка. Лучший способ предотвратить это - поддержать. Родители должны заверить ребенка в том, что ночное недержание мочи является распространенной проблемой и что они, родители, уверены, что ребенок справится с этой проблемой. Если в семье есть недержание мочи (например, отец ребенка), ребенок должен быть проинформирован, чтобы помочь уменьшить стигму.

Каждый год значительный процент детей школьного возраста, которые мочатся в постель, становятся сухими без специального лечения.

Трудно оценить эффективность лечения, но показатели излечения варьируют от 10% -60% с наркотиками до 70% -90% с тревогами и пробуждением родителей.

• Почти все проблемы с ночным недержанием мочи можно вылечить с помощью однократной или комбинированной терапии.
• Однако некоторые люди нуждаются в длительной лекарственной терапии.

Группы поддержки и консультирования

Американский фонд урологических заболеваний
Корпоративный бул. 1000 Люкс 410
Линтикум, MD 1090
410-469-3990

Национальная ассоциация по воздержанию
62 Коламбус Серкл
Чарльстон, SC 29403
1-800-252-3337
http://www.nafc.org

Национальный почечный фонд
30 Восток 33-я ул., Люкс 1100
Нью-Йорк, Нью-Йорк 10016
212-889-2210
1-800-622-9010

http://www.kidney.org

Фонд Симона для воздержания
PO Box 815
Wilmette, IL 60091
1-800-237-4666
http://www.simonfoundation.org

Где люди могут найти больше информации о недержании мочи?

Национальный информационный информационный центр по болезням почек и урологических заболеваний, Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), Национальные институты здоровья, http://www.niddk.nih.gov/

http://kidney.niddk.nih.gov

The Simon Foundation for Continence, http://www.simonfoundation.org/

Urology Health.org - веб-сайт общественной информации, созданный Американской ассоциацией урологов и Американским фондом урологических заболеваний, http://www.urologyhealth.org/